Катетеризация мочевого пузыря катетер фолея
Содержание статьи
Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.
Оренбургский медицинский колледж — филиал Сам ГАПС
Методическая разработка для студентов
По теме: « Катетеризация мочевого пузыря».
Составила: Афоркина А.Н.
Оренбург — 2006 г.
Катетеризация- это выведение мочи с лечебной и диагностической целью с помощью катетера.
Показания:
Выведение мочи при проблеме « Острая задержка мочи».
Промывание мочевого пузыря и введением в него лекарственных препаратов.
Взятие мочи на анализ.
У женщин в определенный период родов.
Введение контрастных веществ ( цистоуретрография)
Противопоказания:
Травма мочевого пузыря.
Осложнения:
Инфицирование мочевого пузыря ( несоблюдение правил асептики и антисептики).
Травма, кровотечение ( грубое, насильственное проведение катетера).
Уретральная лихорадка ( мочевая) — при повреждении слизистой оболочки мочеиспускательного канала быстрым всасыванием в кровяное русло мочи, особенно инфицированной.
Уреторрагия — кровотечение из уретры вне акта мочеиспускания.
Уретральный катетер — трубка, которую проводят через мочеиспускательный
канал в мочевой пузырь.
Виды катетеров:
Резиновые ( мягкие)
А) Нелатона — равномерной толщины, длиной 25 см, с закругленным концом.
Б) Тиманна — имеет суженный, плотный и несколько изогнутый в виде клюва
конец. На его наружном конце имеется гребешок, указывающий
направление клюва.
В) Фолея — длина 45 см и имеет баллон, наполняемый через специальное отведение стерильной водой.
Эластические ( полужесткие) — несколько сужены на слепом конце. Все катетеры имеют несколько различных диаметров.
Металлические ( жесткие)
А) женский — значительно короче мужского и имеет слегка изогнутый клюв
Б) мужской — дугообразный изогнутый конец, кривизна инструмента соответствует изгибу мужского мочеиспускательного канала.
Мочеприемник- это контейнер для мочи.
Виды мочеприемников:
Стеклянные ( утка)
Судно
Ножной мешок: — дренируемый ( от 350мл до 750 мл мочи.)
Ночной мешок: — дренируемый ( до 2 — х литров)
— недренируемый ( до 2 — х литров)
4.
Оснащение: Стерильный катетер, две пары перчаток ( стерильные и нестерильные), Стерильные марлевые салфетки, стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи ( дренажный мешок). | |
1.Рассказать пациенту ход предстоящей процедуры, получить согласие.
| |
4. Вымойте руки, наденьте перчатки. | |
5.Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности. | |
6. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки. | |
7. Надеть стерильные перчатки. | |
8. Взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки. | |
9. Взять половой член 3 и 4 пальцами левой руки, слегка сдавить головку, 1 и 2 пальцами отодвинуть крайнюю плоть. Обработать головку полового члена сверху в низ от мочеиспускательного канала раствором антисептика. | |
10. Попросить помощника вскрыть упаковку стерильного катетера. | |
11. Достать стерильный катетер стерильным пинцетом. | |
12. Держать его на расстоянии 5 — 7 см 1 и 2 пальцами от бокового отверстия. Наружный конец между 4 и 5 пальцами. | |
13. Обильно смазать ( полить) катетер стерильным глицерином ( вазелиновым маслом) на длину15 — 20 см. 14. Ввести катетер в уретру, а половой член « подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. | |
15 Возвратить на место крайнюю плоть. | |
16. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи. Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру. | |
17. Наполнить баллон катетера Фолея изотоническим раствором 10 мл. | |
18. Собрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, вымыть руки. |
Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея.
Оснащение: Стерильный катетер, две пары перчаток ( стерильные и нестерильные), Стерильные марлевые салфетки, стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи ( дренажный мешок). | |
1.Рассказать пациенту ход предстоящей процедуры, получить согласие. | |
2.Пациента уложите на спину или полусидя с разведенными ногами. | |
3. Под таз пациента постелите клеенку. Поставьте между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов. | |
4. Вымойте руки, наденьте перчатки. | |
5. Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности. | |
6. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки. | |
7. Надеть стерильные перчатки. | |
8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. Раствором антисептика обработать вход во влагалище. | |
9. Попросить помощника вскрыть упаковку стерильного катетера. | |
10. Достать стерильный катетер стерильным пинцетом. | |
11. Держать его на расстоянии 5 — 7 см 1 и 2 пальцами от бокового отверстия. Наружный конец между 4 и 5 пальцами. | |
12. Обильно смазать ( полить) катетер стерильным глицерином ( вазелиновым маслом). | |
13. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи. | |
14. Наполнить баллон катетера Фолея изотоническим раствором 10 мл. | |
15. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи. Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру. Убедитесь, что трубки не перегибаются. | |
16.Собрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, вымыть руки. |
Методические цели и задачи
Соседние файлы в папке клизмы катетеризация
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Катетеры Фолея: виды, особенности, применение
Латексные или силиконовые, трех- и двухходовые баллонные катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря.
Для чего используются катетеры Фолея?
Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:
- стимуляция родов путем раскрытия шейки матки,
- проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы,
- подготовка к операции,
- диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний.
Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.
Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)
Материал изготовления и конструкция катетера Фолея
По материалу изготовления катетеры делятся на 3 типа:
- Латексные — отличаются высокой прочностью, очень устойчивы к воздействию мочи, при этом эластичные и гибкие: для некоторых пациентов введение латексного катетера проходит значительно комфортнее, нежели силиконового. Однако латекс способен вызывать аллергию, а потому такие катетеры нередко покрывают силиконом
- Силиконовые — материал, который применяется в медицине свыше 60 лет, зарекомендовал себя как биосовместимый, устойчивый к температурной обработке и не позволяющий солям откладываться на внутренней поверхности катетера. Аллергии не вызывает
- Силиконовые, покрытые серебром — обладают антибактериальными свойствами, т.е. ликвидируют патогенную микрофлору и снижает риск развития инфекций при проведении длительной катетеризации
Однако помимо материала, катетеры Фолея отличаются конструкцией и бывают 2 типов:
- 2-х ходовые — считаются классическими: у них есть один общий канал и два хода: один служит для отвода мочи, а через второй наполняют баллон для фиксации катетера в мочевом пузыре. Такая система позволяет поддерживать стерильность и сводить к нулю развитие побочных эффектов
- 3-х ходовые — в отличие от предыдущего оснащен дополнительным каналом, который используется для введения лекарственных препаратов. Является более современной и многофункциональной моделью и обладает более широким спектром применения
Строение урологического катетера Фолея:
![]() | 1. Отверстие для слива мочи |
2. Отверстие для наполнения баллона | |
3. Покрышка | |
4. Антирефлюксный клапан. | |
5. Трубка катетера | |
6. Баллон | |
7. Оливообразный наконечник с 2-я отверстиями для дренирования мочевого пузыря | |
8. Дополнительное отверстие для введения лекарственных средств. Есть только у трехходовых катетеров |
Виды катетеров Фолея
Катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря подразделяются на 3 вида:
- Мужской катетер Фолея — главная его особенность — длина (40 см), т.к. мужской мочевыводящий канал длиннее женского,
- Женский катетер Фолея — он короче, чем мужской (26 см), что связано с меньшей длиной женского канала,
- Детский катетер Фолея имеет длину 28 см и поставляется в комплекте со стилетом для облегчения его введения в уретру ребенка.
Таблица размеров катетеров Фолея:
Пол | Размер | Цвет | Внутренний диаметр | Внешний диаметр | Длина | Объем баллона |
Детский | Ch 6 | 1,1 мм | 2,0 мм | 28 см | 3-5 мл | |
Детский | Ch 8 | 1,7 мм | 2,7 мм | 28 см | 3-5 мл | |
Детский | Ch 10 | 2,3 мм | 3,3 мм | 28 см | 3-5 мл | |
Мужской, Женский | Ch 12 | 2,8 мм | 4,0 мм | 39-40 см | 30 мл | |
Мужской, Женский | Ch 14 | 3,3 мм | 4,7 мм | 39-40 см | 30 мл | |
Мужской, Женский | Ch 16 | 3,8 мм | 5,3 мм | 39-40 см | 30 мл | |
Мужской, Женский | Ch 18 | 4,5 мм | 6,0 мм | 39-40 см | 30 мл | |
Мужской, Женский | Ch 20 | 5,1 мм | 6,7 мм | 39-40 см | 30 мл | |
Мужской, Женский | Ch 22 | 5,6 мм | 7,3 мм | 39-40 см | 30 мл | |
Мужской, Женский | Ch 24 | 6,2 мм | 8,0 мм | 39-40 см | 30 мл | |
Мужской, Женский | Ch 26 | 6,9 мм | 8,7 мм | 39-40 см | 30 мл | |
Мужской | Ch 28 | 7,5 мм | 9,3 мм | 39-40 см | 30 мл | |
Мужской | Ch 30 | 8,0 мм | 10,0 мм | 39-40 см | 30 мл |
Как подобрать катетер Фолея?
Если говорить о том, какой катетер Фолея лучше, то тут важно ориентироваться на показания и рекомендации врача. В первую очередь это зависит от длительности катетеризации (периодическая, временная или пожизненная, при которой пациент всегда нуждается в помощи для мочеиспускания). Также при подборе учитываются 3 аспекта:
- цель использования катетера,
- возраст пациента,
- размер изделия.
Определить размер, необходимый конкретному пациенту, может лечащий врач. Не рекомендуется делать это самостоятельно, т.к. диаметр трубки подбирается исходя из размеров уретры и уретрального канала. Например, ее внешний диаметр может составлять 2,7 мм, при внутреннем в 1,7 мм, а может достигать 8,7 мм, тогда внутренний будет 6,9 мм.
Латексные катетеры могут находиться в мочевом пузыре до 7 суток, а силиконовые до 30
Перед введением, Фолея необходимо смазать стерильным лубрикантом на водной основе. Если катетер имеет гидрофильное покрытие, то его перед введением необходимо увлажнить, погрузив на 15-20 сек. в физиологический раствор. Дополнительного использования геля такие катетеры не требуют.
Как происходит постановка катетера Фолея?
Для установки катетера медсестра или врач всегда предварительно дезинфицируют руки, все инструменты и половые органы пациента. Все манипуляции проводятся в стерильных перчатках. Перед началом введения катетера между ног пациента ставят лоток или кладут пеленку. Катетер из упаковки нужно доставать пинцетом и при необходимости смазать стерильным лубрикантом на водной основе.
- Для мужчин:
- пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться,
- катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, при чем сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем — наклонить вниз,
- возможна смена катетера на изделие меньшего диаметра, если введение проходит с трудом,
- если установка прошла успешно, то в катетере появляется моча, но довольно часто это сопровождается выделением небольшого количества крови, что нормально для такой процедуры,
- затем катетер следует промыть стерильной водой и прикрепить к нему мочеприемник.
- Для женщин:
- пациентке следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны,
- врач или медсестра раздвигают половые губы пациентки и вводят катетер плавными вращательными движениями на 4-6 см,
- в катетер поступает моча, что говорит о правильной установке.
- Для детей:
- обеспечить психологический комфорт маленькому пациенту,
- уложить на спину, ноги согнуть и развести в стороны,
- дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой,
- смазать вводимый конец катетера вазелиновым маслом,
- процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения — для мальчиков 5-15 см, для девочек — 1-4 см, в зависимости от возраста и конституции ребенка,
- нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие — это может повредить мочеиспускательный канал,
- при правильной установке катетера из него потечет моча.
Уход за катетером Фолея и его замена
Промывание катетера необходимо, т.к. это изделие многоразового использования. Перед начало промывания нужно вымыть руки с мылом и обработать их антисептиками. Затем:
- спиртом очистить наружную сторону катетеры, особенно тщательно пройтись по месту подсоединения трубки к катетеру,
- отсоединить от нее катетер и стерильным шприцом наполнить его физраствором,
- слить жидкость в подготовленную емкость.
Процедуру нужно повторить несколько раз, пока катетер не очистится. Затем соединить его с трубкой и убрать в стерильное место.
Замена катетера тоже важна: его нужно использовать не больше 5, максимум 7 дней. Дольше можно пользоваться только катетерами из силикона. Смена катетера происходит так:
- обязательно мытье рук и обработка их антисептиком,
- снять зажим и полностью опорожнить катетер,
- уложить пациента на спину, ноги должны быть разведены и согнуты в коленях,
- когда пациент расслабится, постепенно извлечь катетер, возможно — с помощью особого зажима для сохранения стерильности,
- обязательно убедиться в том, что катетер сохранил целостность.
Рекомендуемые в России производители катетеров Фолея
- Apexmed — качественные катетеры средней ценовой категории: двухходовые, из латекса и силикона,
- Medtronic — трех- и двухходовые изделия с серебряным покрытием, длиной до 42 см. Относится к ценовой категории выше среднего, но отличается исключительным качеством и надежностью,
- Coloplast — линейка Folysil предназначена для длительной (до 30 дней) катетеризаци, выполнена из силикона.
- Vogt Medical — большая линейка латексных и силиконовых 2-х ходовых катетеров для детей и взрослых.
Где купить катетеры Фолея?
Урологические катетеры Фолея можно заказать в специализированном интернет-магазине Стерильно.com. Компания работает напрямую с официальными представителями в России, поэтому у нас вы получите только сертифицированную продукцию по цене от производителя.
Sterilno.com осуществляет доставку в Москву, СПБ, Нижний Новгород, Самару, Пензу, Новосибирск, Тулу, Красноярск и другие города России своими силами и с помощью транспортных компаний.
Статьи по теме:
Предложения по теме
Силиконовые двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical
Vogt Medical
2800 за упаковку
Латексные двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical с силиконовым покрытием
Vogt Medical
1000 за упаковку
AA6116 Катетер Фолея двухходовой силиконовый
Coloplast
416 за штуку
Марлевые тампоны — Пагаслинг (Стерильные)
Paul Hartmann
от 1111 за упаковку
предзаказ
Медицинские диагностические перчатки Пеха-Софт нитрил (нестерильные)
Paul Hartmann
от 968 за упаковку
предзаказ
Латексные двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical с силиконовым покрытием (детские)
Vogt Medical
1000 за упаковку
предзаказ
660010 Очиститель для кожи Колопласт Конвин Изиклинз, 250 мл
Coloplast
1000 за штуку
предзаказ
AA6106 Катетер Фолея двухходовой силиконовый (детский)
Coloplast
750 за штуку
предзаказ
Источник
Постановка, замена и уход за катетером Фолея.
Строение мочевого пузыря
Постановка катетера Фолея.
Перед постановкой катетера необходимо провести гигиенические процедуры.
Специалист должен вымыть руки и промежности пациента с мылом, дезинфицировать антисептиком и надеть стерильные перчатки. Подготовить катетер (брать стерильным пинцетом, обработать лубрикантом при необходимости).
Процедура введения катетера для женщин:
Лежа на спине, согнуть и развести ноги.
Разведя половые губы и найдя отверстие мочеиспускательного канала, осторожными движениями вводят катетер. Как только пошла моча по катетеру, следует остановиться.
После этого через один из ходов на наружном конце катетера ввести посредством шприца стерильную воду объёмом, достаточным для раздутия баллона. Затем к наружному концу присоединить пакет для сбора мочи. Нужно следить, чтобы пакет всегда был ниже уровня пояса, чтобы избежать обратного оттока мочи по катетеру.
Процедура введения катетера для мужчин:
У мужчин постановка катетера происходит сложнее. Так как мочевой канал длиннее и имеет физиологические сужения. Пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться, катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, зажимая катетер 5 и 4 пальцами правой руки, причём сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем — наклонить вниз. Осторожно продвигайте катетер. Наличие мочи свидетельствует о том, что катетер установлен правильно.
Для детей:
При постановки катетера необходимо обеспечить психологический комфорт ребенку.
Дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой. Смазать конец катетера, например вазелином.
Нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие — это может повредить мочеиспускательный канал.
Процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения меньше, так как мочеиспускательный канал короче.
Уход за мочевым катетером:
Несколько раз в день обмывайте участок около катетера водой и мылом, это поможет избежать раздражения инфекции. Делайте это обязательно после каждого опорожнения кишечника. Женщин подмывают спереди назад.
Вовремя дренируйте мочеприемник, держите его ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать попадания мочи обратно в катетера.
Замена катетера:
При нормальном оттоке мочи замену катетера производят планово согласно рекомендации врача и инструкции по применению катетера.
Силиконовые имеют срок применения до 30 дней, латексные до 7 дней, силиконовые с серебром до 90 дней.
Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.
Случаи, когда надо обращаться к врачу:
— Появляются боли в животе, хлопья и кровь в моче.
— Из-под катетера подтекает моча.
— Перестал осуществляться отток мочи.
Причины, по которым может подтекать моча:
слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.
Причины, по которым перестает выходить моча:
перегиб катетера или трубки мочеприемника,
недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте объём потребляемой жидкости),
мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),
блокада катетера,
нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.
Мочевые катетеры промывают по рекомендации врача:
Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывают катетер раствором фурацилина, а также мирамистином или раствором хлоргексидина. Для промывание используют шприц Жанне.
Катетер Фолея
Источник