Катетеризация мочевого пузыря для ребенка
Содержание статьи
Особенности катетеризации мочевого пузыря у маленьких детей
Катетеризация мочевого пузыря у детей может быть экстренной или плановой. Независимо от причины, введение медицинского прибора в организм ребенка должны выполнять работники медицины, которые прошли соответствующий курс обучения.
Показания и противопоказания
Введение катетера в уретральный канал может проводиться в диагностических целях, когда необходимо получить максимально достоверный анализ мочи. Забор биологической жидкости может быть назначен врачом, если требуется определить объем отделяемой урины. К другим причинам, которые служат показанием к выполнению катетеризации, относят:
- бессознательное состояние пациента, при котором выведение мочи из организма не контролируется;
- промывание мочевого пузыря (в терапевтических целях);
- введение в общий наркоз;
- внутрипузырная химиотерапия;
- послеоперационное восстановление уретры;
- уродинамические и контрастные ретроградные исследования;
- патологический процесс, при котором естественное отделение мочи невозможно;
- недееспособность, спровоцированная различными патологиями, например, травма позвоночника или паралич.
Процедура установки катетера не проводится, если у пациента наблюдается:
- анурия;
- интенсивные болевые ощущения в уретре;
- спазм мочеиспускательного канала;
- инфицирование мочеиспускательного канала;
- кровотечение из уретры.
Типы катетеров
Дренирование мочи с помощью системы трубок бывает временным и постоянным (длительным). Тип катетера, вводимого в организм, подбирается на основании индивидуальных особенностей пациента и цели, с которой проводится медицинская процедура.
В детской урологической практике используют такие виды медицинских инструментов, как:
- Катетер Нелатона. Может быть использован для забора биологической жидкости у обоих полов. Инструмент изготовлен в виде прямой трубки, которая имеет закругленный конец и отверстие с боковой стороны (овальное).
- Катетер Тиманна. Имеет прямую форму и клювовидный кончик. Сбоку имеется овальное отверстие.
- Катетер Пиццера. Инструмент используется в случае, когда невозможно обеспечить отток мочи через уретральный канал. Пациенту проводится операция (цистостомия), в результате которой врач делает в брюшной стенке отверстие.
- Катетер Фолея. Дренирование и сбор урины осуществляется с помощью прямой трубки, на кончике которой есть надувной баллон, предназначенный для удерживания канюли в мочевом пузыре.
В педиатрии предпочтение отдается катетеру Фолея. В отличие от взрослых, детская система для выведения и сбора биологической жидкости из организма имеет меньший размер трубок.
Катетер Фолея (детский) имеет калибр от 2,64 до 3,96 мм. Выбор делают в зависимости от типа процедуры. При необходимости обеспечить отток мочи из пузыря используют маленький диаметр. Когда требуется выполнить вливание (введение лекарственных препаратов или промывание), применяют большой.
При длительном дренировании используют катетеры, изготовленные из полимеров (с серебряным покрытием) и гидрогеля. Кратковременная катетеризация выполняется латексными, силиконовыми, пластиковыми и ПВХ-инструментами. При необходимости длительного дренирования пациенту устанавливается система трубок с несколькими ходами и баллоном.
Если у ребенка наблюдается сужение мочеиспускательного канала, ему назначают катетеризацию инструментом, который оснащен металлическими элементами. Стилет облегчает процесс введения медицинского изделия. Данный вид катетеров должен устанавливать только врач.
Подготовка к манипуляции
Процедура катетеризации требует от пациента минимальной подготовки. Перед медицинским вмешательством ребенку следует провести туалет наружных половых органов (подмыться).
Медицинский персонал подготавливает набор для выполнения катетеризации. В него входят такие предметы, как:
- перчатки;
- катетер;
- шприцы;
- марлевые салфетки;
- вазелиновое масло (лубрикант);
- мочеприемник;
- впитывающая пеленка;
- корнцанг;
- пинцет;
- антисептическая жидкость;
- физиологический раствор;
- лейкопластырь;
- ножницы;
- судно;
- маска.
Все инструменты, используемые во время процедуры, должны быть стерильными.
Также медицинский персонал должен рассказать родителям, как будет проводиться процедура, чтобы последние провели беседу с ребенком. Большинство детей боится врачей, поэтому необходимо позаботиться о психологическом настрое пациента.
Как проходит процедура катетеризации
Из-за анатомических особенностей процесс установки катетера у мальчиков и девочек отличается. Введение медицинского инструмента должно выполняться специалистом.
Катетеры, предназначенные для девочек, прямые. Они короткие и широкие. Медицинский инструмент, предназначенный для мальчиков, имеет изогнутую форму. Трубка длинная и узкая.
Пациента укладывают на спину и подстилают под него впитывающую пеленку. Во время катетеризации ноги должны быть разведены в стороны и согнуты в коленях.
Катетеризация у девочек
Область половых органов обрабатывается антисептиком. Дезинфицирование выполняется 2 раза с учетом смены используемых салфеток. Вход в уретральный канал протирается тампоном, смоченным водным раствором фурацилина. Половые органы обкладывают стерильными салфетками.
Трубку катетера берут пинцетом, наносят на нее вазелин и начинают медленно вводить в уретральный канал. Когда инструмент достигнет мочевого пузыря, начнет выделяться моча. Второй конец трубки вставляют в мочеприемник, совершается сбор биологической жидкости. Если процедура подразумевает промывание органа, используется двухходовый или трехходовый катетер (определяется количеством трубок).
Процедура катетеризации может быть завершена извлечением трубок, если была выполненная кратковременная установка. При длительном использовании системы ее фиксируют лейкопластырем. Мочеприемник крепится к ноге пациента или вешается на специальную стойку возле кровати.
Мочу, собранную во процессе катетеризации, отправляют на анализ.
Катетеризация у мальчиков
Ребенка укладывают на спину. Под ягодицы подстилают впитывающую клеенку. Ноги пациента сгибают в коленях и разводят в разные стороны.
На половом органе отодвигают крайнюю плоть и обрабатывают антисептиком. Отверстие мочеиспускательного канала дополнительно протирается раствором фурацилина. Трубка, смазанная вазелином, с помощью пинцета вставляется в уретру. Половой член необходимо держать под углом 60-90°.
На следующем этапе врач начинает медленно и аккуратно водить катетер. Чтобы облегчить вход инструмента, половой член необходимо периодически подтягивать вверх. Когда трубка достигает наружного сфинктера мочевого пузыря, устройство опускают в область мошонки. Такое положение позволит легче пройти возникшее на пути катетера препятствие.
Когда полость баллона заполнится мочой, второй конец трубки соединяют с мочеприемником. Крайнюю плоть возвращают на место и перепроверяют функциональность системы. Если отток биологической жидкости не нарушен, процесс введения считается завершенным.
Как восстановиться после катетеризации
После катетеризации существует риск развития осложнений. Чтобы предотвратить появление побочных эффектов, по завершении медицинской процедуры пациентам рекомендуется:
- Теплые ванночки. Для приготовления понадобится перманганат калия (2-3 кристалла на 1 л жидкости). Половые органы погружают в ванночку на 10-15 минут. Процедуру проводят 2 раза в день.
- Отвар шалфея, зверобоя и ромашки. Травы берут в равных пропорциях. Отвар принимают по 1 ст. перед едой. Курс терапии — 7 дней.
Дополнительно пациенту может быть назначен курс антибиотиков и пробиотиков.
Возможные осложнения
После удаления трубки у ребенка могут появиться неприятные ощущения во время мочеиспускания. В большинстве случаев они проходят самостоятельно. Иногда в моче можно заметить примесь крови. Она появляется, если была повреждена слизистая. В подавляющем количестве случаев такое осложнение не несет опасности и проходит без дополнительного медицинского вмешательства. Если крови много, следует сразу сообщить об этом врачу.
Другие возможные осложнения:
- образование ложных ходов;
- уретральная лихорадка;
- разрыв мочевого пузыря (нуждается в экстренном хирургическом лечении);
- недержание мочи, вызванное атрофией мышц из-за длительного использования катетера;
- повреждение мышечных волокон сфинктера мочевого пузыря;
- инфицирование мочеполовых путей.
Если процедура катетеризации была выполнена в соответствии со всеми правилами, риск осложнений минимальный.
Источник
Катетеры: показания и методика катетеризации мочевого пузыря
Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики.
Уролог разговаривает с пациентом
Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?
Что такое катетеризация
Катетеризация — это процесс установки урологического катетера — тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь.
Катетер
Бывает, что катетер нужно ввести глубже — в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).
Зачем вводят катетеры
Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования.
В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.
Катетеризация: показания
- Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках.
- Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
- Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
- Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
- Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь.
Лежачий больной с катетером
Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.
Процедура катетеризации
У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм.
Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).
Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.
Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал.
Болезненное мочеиспускание
Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа.
Катетеризация: как вести себя дома?
Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?
В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).
Фиксация катетера
Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:
- Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
- По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
- Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
- Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.
Замена катетера на новый
Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом.
Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство:
- латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
- покрытый силиконом — через 3 недели;
- из чистого силикона — через 4-6 недель.
Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Катетеризация мочевого пузыря
Катетеризация мочевого пузыря – манипуляция, одна из целей которой – обеспечение оттока мочи из мочевого пузыря (МП) посредством введения катетера. Последний является специальным медицинским приспособлением, изготовленным в виде трубки и предназначенным для создания канала между внутренними органами и внешней средой. Помимо обеспечения оттока урины катетеризация мочевого пузыря пациента позволяет проводить лечебные манипуляции (например: вводить жидкие лекарства для промывания органа).
Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером входит в перечень услуг отделения урологии ЦЭЛТ. Работая на столичном рынке платных медицинских услуг уже почти три десятилетия, мы располагаем всем необходимым для комплексной диагностики и проведения лечения в соответствии с международными стандартами. Катетеризация – не исключение: у нас её проводят ведущие отечественные урологи с применением современного оборудования, что позволяет сделать её максимально комфортной для пациента и свести к минимуму все связанные риски.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Катетеризация мочевого пузыря: 1 500 руб.
10-15 минут
(продолжительность процедуры)
Цели катетеризации мочевого пузыря
В зависимости от клиники заболевания и показаний больного катетеризация бывает временной или постоянной. Подбор катетера также осуществляется в индивидуальном порядке и требует учёта целей, преследуемых данной манипуляцией. Последние же могут быть разными, и исходя из них выделяют различные виды катетеризации:
| Вид катетеризации | Цели катетеризации |
|---|---|
| Диагностическая катетеризация |
|
| Лечебная катетеризация |
|
| Гигиеническая катетеризация | Обеспечение своевременного оттока урины у тяжелобольных пациентов, которые не способны сделать это самостоятельно. |
Катетеризация МП: показания и противопоказания
Показания
- Сбои функции мочеиспускания при опухолях простаты различной этиологии, паралитических состояниях МП, ряде других патологических состояний;
- Диагностические исследования, предусматривающие использование стерильной мочи, взятой непосредственно из МП больного;
- Болезни, требующие введения медикаментозных растворов непосредственно в полость МП и мочеиспускательного канала.
Противопоказания
- Разрывы МП и уретры вследствие полученных травм тазовой области;
- Заболевания, характеризующиеся воспалением структур мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
- Диагностирование у пациента анурии – патологии, характеризующейся отсутствием поступления урины в пузырь;
- Спазматические сокращения уретры;
- Повреждения уретры непосредственно во время катетеризации.
Катетеризации мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей: особенности
| Группа пациентов | Особенности катетеризации |
|---|---|
| Мужчины | Катетеризация мочевого пузыря у мужчин – сложная процедура, требующая от уролога соответствующих знаний, навыков и опыта, что обусловлено большой длиной мужского мочеиспускательного канала и изменениями его диаметра по всей протяжённости. Её назначают исключительно при абсолютных показаниях, когда вероятность осложнений не сопоставима с угрозой здоровью. Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин предусматривает следующее:
Если при катетеризации уролог обнаружил, что не может продвигать катетер дальше, он останавливает процедуру. Запрещается прикладывать усилия для того, чтобы продвинуть дренаж дальше, поскольку это может привести к перфорации уретры. |
| Женщины | Катетеризация мочевого пузыря у женщин отличается сравнительной простотой, поскольку женская уретра короче и шире мужской. Техника катетеризации мочевого пузыря у женщин предусматривает следующее:
Невозможность катетеризации в данном случае может быть обусловлена сужениями канала или наличием объёмных опухолей матки, давящих на мочевыводящий канал, за счёт чего перекрывается его просвет и проведение процедуры становится невозможным. |
| Дети | Из-за высокого риска осложнений катетеризацию детям назначают в крайних случаях. В процессе используют исключительно мягкий катетер для катетеризации мочевого пузыря. Его диаметр подбирают в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста маленького пациента. Важно, чтобы уролог был хорошо знаком с техникой катетеризации мочевого пузыря у детей и неоднократно применял её практике. Он обязан обеспечить идеальную стерильность во время процедуры для того, чтобы свести к минимуму вероятность развития воспаления после неё. |
Наши врачи
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием
Отзывы о врачах оказывающих услугу — Катетеризация мочевого пузыря
Перепечай Дмитрий Леонидович, спасибо, что Вы есть. 21 год знаю выдающегося Врача Уролога — Перепечая Дмитрия Леонидовича. У меня были проблемы, теперь у меня их нет, лишь езжу периодически на плановую проверку и пожать руку Дмитрию Леонидовичу.
Николай
07.03.2019
Спасибо доктору!
Перепечай Дмитрий Леонидович — очень помог. Это знающий, опытный, доброжелательный, широкого профиля врач. Низкий ему поклон.
Благодарна также сотрудникам кабинета компьютерной томографии (Червоненко Светлана Владимировна и др.) и всем сотрудникам
Валентина
03.03.2019
Осложнения при катетеризации мочевого пузыря
Поскольку катетеризация сопряжена с высоким риском развития осложнений, доверять её проведение нужно опытным урологам, которые хорошо знакомы с её алгоритмом. Во время проведения процедуры они должны быть максимально внимательны и аккуратны и своевременно прекратить действия, если пациент почувствовал боль. Таким образом можно исключить:
- Повреждение и прободение мочеиспускательного канала;
- Формирование фистул уретры;
- Развитие кровотечения.
Не менее опасным является проникновение в кровеносную систему инфекции. Это случается в том случае, если во время катетеризации не были соблюдены санитарно-гигиенические нормы или уролог был недостаточно аккуратен и повредил уретру. Последствия инфицирования могут быть очень серьёзными:
- Цистит – воспалительные процессы мочевого пузыря;
- Уретрит – воспалительные процессы мочеиспускательного канала;
- Пиелонефрит – воспаление почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки.
Ещё одно осложнение, развивающееся у женщин, – расширение мочеиспускательного канала. Его способны спровоцировать непрофессиональные действия специалиста, который неправильно подобрал диаметр катетера для проведения процедуры. Если катетеризация постоянна, пациент обязан в точности выполнять рекомендации лечащего врача для того, чтобы исключить развитие осложнений. Они же заключаются в следующем:
- Систематическое проведение гигиенических процедур;/li>
- Отказ от самостоятельного удаления катетера, обращение за ним к врачу;
- Обращение к урологу при появлении крови в урине.
Записывайтесь на катетеризацию к специалистам высокой квалификации, работающих в ЦЭЛТ, онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.
Источник