Катетер в мочевом пузыре и температура

Причины развития заболевания

Чтобы подобрать эффективную методику лечения, важно определить факторы, которые стали причиной формирования патологии. В данном случае можно выделить следующие:

• Нарушение асептики при проведении хирургических вмешательств в области малого таза.
• Резкие движения при установке катетера, что может повредить слизистую пузыря. Это и провоцирует развитие патологии.
• Длительное нахождение катетера в мочевом пузыре: трубка давит на стенки мочевого пузыря и мочеточника, что способно спровоцировать некроз тканей. Кроме того, наличие катетера всегда повышает риск инфицирования.
• Встречаются единичные случаи травмирования мочевого пузыря во время сложных родов.
• Наличие гнойных очагов в области малого таза. Дело в том, что гной имеет способность растворять практически любые ткани. За счет этого он легко проникает между связками и мышцами, достигая соседних органов и вызывая их воспаление.
• Травмы, полученные в результате автокатастроф и падений.

Как правило, в результате травмирования стенок мочевого пузыря возникает дефект. Присоединение инфекции наблюдается позже. При этом проникает она через ток крови или по лимфатической системе. Иными словами, при наличии «стерильной» травмы пузыря, возникшей, например, во время операции, любое воспаление может стать причиной инфицирования очага.

Симптоматика патологии

Клиника патологии напрямую зависит от причины или вида травмирующего фактора. Наиболее часто отмечаются следующие симптомы заболевания:

• учащение мочеиспускания;
• выраженная болезненность;
• примеси крови или изменение цвета мочи на розовый;
• гипертермия;
• неприятные ощущения в нижней части живота;
• боль, иррадиирущая в пах и половые органы.

Цистит, спровоцированный травмой, имеет острое или хроническое течение. В первом случае пациента беспокоят боли, тяжесть, жжение во время опорожнения мочевого пузыря, примеси крови и хлопья, гной в моче. При остром течении уже на следующий день после возникновения травмирующего фактора появляются первые жалобы.

В зависимости от характера травмирующего фактора меняется и внешний вид мочи. Если причиной патологии является травма, сразу после ее возникновения в моче появляются следы крови, а боль беспокоит после наполнения пузыря. В результате присоединения инфекции появляются примеси гноя, повышается температура тела, нарастают боли внизу живота, а также во время мочеиспускания.

Если же причиной патологии стала неправильная катетеризация, то сразу после его удаления больной ощущает выраженные боли при попытке опорожнить мочевой пузырь. Как правило, инфекция начинает развиваться задолго до удаления катера, поэтому примеси крови и хлопья гноя появляются сразу.

Некоторые особенности течения имеются у мужчин и у женщин. У мужчин особенно выражена болезненность во время мочеиспускания, тогда как у женщин чаще отмечаются постоянные боли внизу живота. Они могут иррадиировать в поясницу, паховую область, во внутреннюю поверхность ноги и так далее. У пациентов преклонного возраста на фоне выраженной болезненности может сформироваться задержка мочи.

В некоторых случаях цистит обретает хроническую форму. Он развивается в результате преждевременно законченного лечения либо в тех случаях, когда после вмешательства назначались антибиотики, тормозящие развитие осложнений.

В большинстве случаев хроническая форма травматического цистита протекает с болями внизу живота, усиливающими во время мочеиспускания, появлением примесей крови, за счет чего моча становится мутной и обретает розовый оттенок. В период обострения появляются симптомы острого цистита, но не исключено длительное течение патологии без рецидивов. Поэтому очень важно вовремя выявить такое осложнение, как цистит, и лечить его только под контролем специалиста.

Диагностика заболевания

Острый цистит диагностируется достаточно просто. Наличие характерных симптомов позволяет уже в результате опроса пациента поставить предварительный диагноз. Но план лечения после этого составлять нельзя. Дело в том, что он должен быть направлен на устранение причины патологии. В данном случае, ей является травма. Соответственно, только после устранения травмирующего фактора можно будет вылечить цистит.

Для подтверждения травматического цистита назначается лабораторный анализ мочи. Как правило, выявляется белок, лейкоциты и эритроциты. Далее проводится ультразвуковое исследование или иной метод диагностики, например, МРТ или КТ. Особенно показательной является цистоскопия, позволяющая рассмотреть стенки пузыря и выявить проблему.

Как лечить цистит после хирургии и катетера

Только после того, как будет определена причина патологии и сделан посев с целью выявления патогенной флоры, назначается лечение. В том случае, если имеется травма инородным предметом, например, возникшая в результате продвижения камня или в ходе оперативного вмешательства, требуется оценить масштабы повреждения. В некоторых случаях требуется проведение операции, которая позволит устранить дефект тканей. После этого назначается лекарственная терапия.

Если причиной является неправильно установленный катетер, следует удалить его и провести адекватную лекарственную терапию. Обязательными являются антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Если результаты посева не готовы, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Для ускорения процесса регенерации рекомендуется параллельно использовать физиолечение.

В том случае, если имеет место острый цистит с выраженным выделением крови, следует в экстренном порядке провести диагностику патологии и выбрать тактику. Особенно это касается автотравм и падений, когда повышается вероятность разрыва стенок органа. При небольших повреждениях жалобы больного могут ограничиваться наличием крови в моче и болями внизу живота. Но если вовремя не провести лечение и не устранить причину, происходит присоединение инфекции и ухудшение состояния.

Особенно важно запомнить, что цистит, вызванный травмой, нельзя лечить самостоятельно. Никакие народные рецепты не помогут устранить причину патологии и нормализовать работу органа. Поэтому при первых признаках заболевания следует показаться врачу и пройти тщательное обследование. Только после этого будет назначено лечение.

Схема терапии включается четыре основных направления:

• Превентивные меры — перед проведение цистоскопии, оперативного вмешательства или постановки катетера пациенту назначается профилактика антибиотиками. Антисептики выписываются за 3-4 дня до вмешательства. Лекарств продолжают пить и после проведения хирургии. Эта мера предотвращает длительное и проблематичное лечение инфекционного послеоперационного цистита.
• Основная терапия — проводится, если несмотря на предпринятые меры диагностируется воспаление мочевого пузыря. Больному оказывается быстрая помощь в нормализации мочеиспускания, снятию болевого синдрома и устранению присутствующей инфекции. Традиционно используют: спазмолитики, антибиотики и уросептики, диуретики.
• Восстанавливающая терапия — в период реабилитации проводят сеансы физиопроцедур. Медикаментозное лечение послеоперационного цистита у женщин и мужчин ничем не отличается. Обязательно выписывают фитопрепараты и растительные уросептики. При ослабленном иммунитете рекомендован временный (до 3 месяцев) прием стимуляторов.
• Поддерживающее лечение — в некоторых случаях потребуется проведение дополнительной гормонзамещающей терапии. Длительный цистит после перенесенной операции по удалению матки вызван изменениями в женском организме.
  Сбои в гормональном фоне отражаются на состоянии слизистой. Чтобы держать воспаление под контролем нужен пожизненный прием лекарственных препаратов, содержащих эстроген.

Прогноз осложнений мочевого пузыря после хирургии

Согласно урологической статистике в послеоперационный период циститы возникают у каждой третьей женщины. Вероятность воспаления мочевого пузыря у мужчин существенно ниже. Малоинвазивная и полостная хирургия в области малого таза несёт риск заражения оперируемого органа, а также смежных отделов.https://www.youtube.com/watch?v=8IcjTkNs6Eo

Инфекционные осложнения возникают после:

• абортов;
• удаления яичников, матки;
• проведения ТУР, лапароскопии и лазерной операции по иссечению аденомы;
• вследствие цистоскопии, забора образцов ткани для биопсии, при подозрении на онкопроцессы;
• катетеризации.

Урологический катетер – это специальное устройство в виде прямой или изогнутой трубки, которое применяется для дренирования и сбора урины при проблемах с работой мочевыводящей системы или после оперативного вмешательства. Приспособление может использоваться и как метод терапии недержания или задержки выделения мочи. В медицине известно несколько видов изделий, каждый из которых должен применяться при развитии определенной патологии.

Описание манипуляции

Катетеризация представляет собой постановку специального механизма в мочевой пузырь пациента для оттока урины. Данный метод необходим, если больной не может помочиться самостоятельно. Также посредством подобной трубки проводят введение медикаментов. Процедура обычно безболезненна, но при неверном ее выполнении повышается риск возникновения травм мочевыводящих путей. Именно поэтому манипуляция должна проводиться в медицинском учреждении строго специалистом.

Виды катетеров

В зависимости от выявленного диагноза катетер может быть установлен в мочеточник, уретру, мочевой пузырь или лоханки почек. Длина прибора у женщин варьируется от 12 до 15 см, у мужчин в среднем составляет 30 см. Трубка может находиться как внутри тела, так и выходить наружу. В качестве материала для изготовления прибора используют металл или пластмассу, синтетические полимеры, силикон и латекс. Мочевой катетер может устанавливаться единожды в экстренном случае или регулярно при хронических патологиях.

Чаще всего специалистами применяются следующие виды катетеров:

1. Фолея. Представляет собой механизм, устанавливаемый на длительный период времени. Состоит из трубки с одним слепым концом и двумя отверстиями. Необходим для выведения скопившейся урины и крови из органа.
2. Тиманна. Используется при нарушениях работы предстательной железы.
3. Нелатона. Отличается небольшим диаметром и закругленным концом. Является временным приспособлением.
4. Пиццера. Прибор, изготовленный из резины, с тремя отверстиями и наконечником. Необходим для дренирования почек.

Каждый вариант имеет свои плюсы и минусы. Если нужна временная катетеризация, наилучшим образом подойдет приспособление Нелатона. При установке трубок на длительный срок следует отдать предпочтение катетеру Фолея.

Важно знать! Процесс катетеризации относительно безболезненный, если удается выбрать подходящий вид изделия для обнаруженной патологии. Ощущения пациента зависят и от соблюдения правил ухода за системой.

Показания для проведения

Постановка мочевого катетера рекомендована для выполнения лечебных манипуляций и при нарушении естественного опорожнения мочевого пузыря. Катетеризация нужна и для проведения диагностики состояния пациента: посредством приспособления вводится контрастное вещество для рентгенологического исследования, проводится забор урины на бакпосев, определяется объем жидкости в пузыре. Также систему используют после оперативного вмешательства.

Введение катетера назначается при выявлении следующих патологий:

• опухоли в уретре;
• камни в мочеиспускательном канале;
• сужение просвета мочеточника;
• аденома простаты;
• туберкулез почек;
• клубочковый нефрит.

Проведение процедуры может потребоваться для орошения органов мочеполовой системы антибактериальными препаратами и другими медикаментами, для удаления гноя и для предупреждения развития гидронефроза вследствие перекрытия уретрального канала.

Проведение процедуры

Установка приспособления предполагает подготовку необходимого оборудования и проведение самой процедуры. Катетеризация должна выполняться работником медицинского учреждения для предотвращения развития возможных осложнений.

Оснащение

Для проведения манипуляции специалист должен заранее подготовить следующие материалы и медикаменты:

• мочевой катетер;
• пеленки;
• стерильные ватные диски и марлевые салфетки;
• медицинские перчатки;
• пинцеты;
• поддон;
• шприцы;
• антисептик;
• анестетик;
• смягчающее средство для смазки трубки.

Перед началом процедуры врач должен объяснить процесс манипуляции больному. После этого специалист проводит дезинфекцию половых органов и приступает к установке прибора.

Методика

Для выполнения катетеризации преимущественно выбирают мягкие приспособления, так как жесткие используются только при плохой проводимости по мочевыводящему каналу. Для установки урологической трубки пациента следует уложить на спину, попросив при этом согнуть и развести ноги в стороны. Между конечностями нужно поставить поддон для жидкости, которая выделится в конце манипуляции. После этого медсестра должна обработать половые органы антисептическим раствором.

Следующий этап — установка самого прибора. Следует обработать смягчающим средством конец катетера, затем — ввести его круговыми движениями. При попадании трубки в мочевой пузырь, появится урина. Дальнейшие действия зависят от вида выбранного изделия.

Особенности проведения у женщин

Установить катетер женщине легче, чем мужчине из-за меньшей длины и большего диаметра уретры. Для выполнения процедуры предварительно нужно помыть половые органы. После этого пациентку укладывают на спину с поджатыми разведенными ногами. Медработник приступает к обработке вульвы антисептиком, затем смазывает наконечник изделия маслом и вводит его в уретру на 5-10 см. В подобном положении женщина должна оставаться не менее часа.

При правильном проведении процедура должна протекать практически безболезненно. Неприятные ощущения и легкое жжение могут возникнуть только во время мочеотделения из-за небольших повреждений, нанесенных на слизистые мочевого пузыря.

Особенности проведения у мужчин

Начало манипуляции ничем не отличается от выполнения процедуры у женщин: проводится антисептическая обработка полового органа, конец прибора смазывают маслом. Пациента просят принять аналогичную позу. Затем медсестра начинает введение трубки примерно на 6 см. Во время ее прохождения по местам сужения канала, мужчине следует сделать несколько глубоких вдохов для расслабления гладких мышц и уменьшения неприятных ощущений. По окончании манипуляции должна появиться моча.

Внимание! У мужчин уретра представляет собой узкую трубку с сужениями. Она достаточно чувствительна, поэтому при травмах мочеиспускательного канала установка катетера не рекомендуется.

Уход за мочевым катетером

Главным правилом в уходе за урологическим катетером является поддержание его в чистоте. Для этого пациенту следует:

• выполнять гигиенические процедуры наружных половых органов после каждого опорожнения;
• ежедневно обрабатывать приспособление с дезинфицирующим средством;
• каждую неделю проводить смену трубки, периодически двигать систему;
• регулярно вводить антисептические средства для предупреждения развития инфекционных заболеваний.

Для того чтобы выяснить, правильно ли было установлено изделие и обеспечивается ли за ним необходимый уход, нужно проследить за его работой. Если все было выполнено верно, катетер не забьется и будет стабильно пропускать мочу.

Возможные осложнения

Манипуляция может привести к развитию осложнений вследствие неправильного выбора вида прибора, травмирования мочевого пузыря и попадания инфекции в организм из-за несоблюдения правил установки системы.

Так, среди возможных нарушений выделяют:

• множественные кровотечения;
• сепсис;
• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• парафимоз;
• формирование свищей в области уретры;
• поражение слизистых.

Установка катетера – процедура, которая довольно часто становится единственным методом нормализации состояния пациента. Специальная система трубок помогает не только провести диагностику имеющихся патологий больного, но и оказывается необходимой при лечении данных нарушений. Главным условием успешной терапии является правильный выбор вида изделия и соблюдение алгоритма выполнения его установки.