Катетер в мочевом пузыре болит

Содержание статьи

Что нужно знать пациенту при катетеризации мочевого пузыря.

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

18 сентября 2009 10:10 | Иван Сергиенко

Катетеризацией (зондированием) мочевого пузыря в урологии называется введение катетера — зонда (полой гибкой трубки из различных материалов — латекса, тефлона, силикона) в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Эту процедуру часто используют в медицине у больных с урологическими или гинекологическими заболеваниями в послеоперационном периоде, чтобы контролировать объем выделяемой мочи и способствовать заживлению операционной раны, для промывания мочевого пузыря в случае кровотечений из него, введения лекарств, выявления непроходимости мочевыводящих путей, выведения мочи в случае неврологических болезней (параличей) и при недержании мочи или задержке ее при урологических патологиях (гипертрофии простаты)и др.

Для этих целей в урологии используют катетеры различных размеров и формы. Некоторым пациентам необходимо введение зондов более широких, чтобы избежать подтекание мочи через его края. На выходе катетер соединятся с коллектором для сбора мочи — дренажным мешком. Дренажный мешок фиксируется к ноге пациента, чтобы он мог использовать его в течение дня и свободно перемещаться. Другие мешки, большие по размеру, подвешиваются к кровати больного для ночного сбора мочи.

Катетеризация мочевого пузыря может быть временной или постоянной. И в том и в другом случае при наличии катетера в мочевом пузыре необходимо соблюдать определенные правила и строгие меры гигиены, чтобы обеспечить постоянный отток мочи через катетер и предупредить, часто возникающие в таких случаях, тяжелые инфекции мочевых путей.

Правила эти следующие:

— Пациент должен принимать большое количество жидкости — около 3−4 литров в сутки в виде воды, соков, настоев, чтобы увеличить объем мочи и избежать формирования осадков или небольших кровяных сгустков (при кровотечении, загрязняющих зонд и препятствующих оттоку мочи.

— Необходимо ежедневное мытье с водой и мылом зоны гениталий, полового члена, промежность. У женщин следует промывать эту зону в направлении от уретры к заднепроходному отверстию, а не наоборот, чтобы избежать инфекционного заражения. Помимо обязательной ежедневной процедуры следует проделывать тоже самой после дефекации.

— Облегчает отток мочи ходьба или перемещение

в кресле-каталке,

частое изменение положения тела, более высокий головной конец кровати.

— Дренажный мешок для сбора мочи всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать обратного попадания мочи в пузырь и возникновения инфекции. Он никогда не должен лежать на теле больного, когда тот находится в положении лежа.

— Необходимо регулярно опорожнять мешок или менять его. Делаться это нужно раньше, чем он наполнится полностью (примерно каждые 8 часов), во избежание попадания грязной мочи в мочевой пузырь.

— Все манипуляции с дренажным мешком и зондом должны производиться только чистыми руками, точно также следует мыть их после процедур.

— Следует периодически проверять, что катетер не засорен, не пережат, не перекручен, а также что мешок хорошо соединен с катетером и не происходит потери мочи .

— Следует избегать резких движений , чтобы случайно не зацепить зонд. При этом его можно вытащить из мочевого пузыря и поцарапать слизистую мочевых путей.

— Следует зафиксировать зонд на бедре пластырем, чтобы избежать его движений и не нанести вред слизистой мочевыводящих путей.

— Катетеризация не должна мешать пациенту (если это рекомендует лечащий врач) вести обычную социальную и семейную жизнь, так как он это делал прежде.

— Большинство специалистов в урологии высказываются против частой смены зонда. Делается это обычно в случае его закупорки, развития инфекции или появления болей.

Следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом, если появляется:

мутная, вязкая, и плохо пахнущая моча,
повышается температура тела,
воспаляется и отекает зона вокруг входа зонда в мочевой пузырь,
появляется кровь внутри или вокруг зонда,
выделяется мало или совсем не выделяется моча, несмотря на обильное питье,
протекает моча по краям зонда.

Это — общие рекомендации больным с катетером мочевого пузыря. В каждом индивидуальном случае

врач-специалист

в урологии даст конкретные советы, адаптированные к состоянию больного.

22 сентября 2009 | 13:09

Урология. Где найти «своего» уролога?

По наблюдениям медиков, мужчинам необходимо больше думать о своем здоровье. Хотя женщины и составляют примерно 60% от общего числа посещений врачей, но на практике болезням более подвержены мужчины. Однако, руководствуясь ложными представлениями о проявлениях мужественности, многие из них обращаются к врачу слишком поздно. Однако есть и ещё одна причина: мужчине трудно доверить свои деликатные проблемы врачу такой специализации. Что делать? Надо найти своего уролога!

16 сентября 2009 | 07:09

Недержание мочи у мужчин: болезнь часто встречающаяся, но излечимая!

Непроизвольное мочеиспускание может застигнуть мужчину врасплох при достижении преклонного возраста. По сведениям врачей, около половины мужчин не обращаются при этом за помощью к медицине. Не думайте, что это естественная часть процесса старения организма! Узнайте больше о предпосылках развития недержания мочи и формах этой урологической проблемы

14 сентября 2009 | 07:09

Что важно знать о недержании мочи у женщин.

Под недержанием мочи у женщин в медицине понимается непроизвольное выделение капель мочи, либо редкое и в редких случаях — во время кашля, смеха, чихания, поднятия тяжестей или небольшое , но практически ежедневное. Недержание мочи может быть вызвано инфекциями мочевыводящих путей, медикаментами (мочегонными, транквилизаторами), беременностью. В таких случаях — это явление временное, и не стоит беспокоиться…

12 августа 2009 | 12:08

Есть ли климакс у мужчин? Андропауза

Медицина ответит на этот вопрос — и да, и нет. По аналогии с менопаузой у женщин, возрастное снижение уровня половых гормонов у мужчин в урологии называют андропаузой, но у мужчин, в отличие от женщин, не возникает резкого снижения или окончания в этом периоде репродуктивной функции.

Источник

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин — медицинская манипуляция, которая подразумевает введение трубки с просветом (катетера) через уретральное отверстие в мочевой пузырь. Может выполняться для забора мочи с целью лабораторной диагностики и выведения мочи при патологиях, затрудняющих ее физиологический отток.

Если катетеризация осуществляется для введения медикаментозных препаратов или в диагностических целях, катетер вынимается сразу после необходимых манипуляций. Если процедура выполняется при задержке мочи вследствие различных патологий, трубка может находиться в уретре определенный период времени. При этом катетер регулярно промывается антисептическими растворами, что позволяет избежать инфицирования мочеполовой системы.

Катетеризация мочевого пузыря — урологическая процедура, которая предполагает установку катетера в мочевой пузырь. При правильном введении катетера осложнения отсутствуют, но при несоблюдении правил возможен ряд побочных явлений.

Катетеризацию мочевого пузыря должен выполнять квалифицированный специалист. Неправильное введение катетера может травмировать стенки и инфицировать мочевыводящие пути.

Методика катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Прежде чем проводить процедуру, врач должен подобрать соответствующий катетер. Как правило, для катетеризации мочевого пузыря у мужчин используется мягкий катетер. Это делает манипуляцию более безопасной и малотравматичной. В особых случаях могут применяться металлические приспособления. Также при выборе трубки учитывается форма, диаметр и время нахождения прибора в пузыре.

Различают постоянную (стерильную) и периодическую катетеризацию. Постоянная катетеризация выполняется в домашних и стационарных условиях. Стерильный катетер устанавливается на определенный период, что предупреждает инфекционные процессы в уретре. Периодический катетер может использоваться пациентом самостоятельно с целью выведения мочи. Он вводится раз в день, без осложнений и побочных явлений.

Для выполнения катетеризации используются следующие виды приспособлений:

Силиконовый катетер (кратковременный дренаж мочи);
Катетер Нелатона (одновременное выведение мочи);
Серебряный катетер (постоянный дренаж);
Трехканальный катетер Фолея (эвакуация мочи, введение лекарственных препаратов);
Катетер Пеццера (выведение мочи физиологическим методом).

Выбором подходящего приспособления занимается врач с учетом симптомов и течения патологического процесса, а также задач и целей проведения манипуляции.

Катетеризация мочевого пузыря: показания и противопоказания

В лечебных целях манипуляция назначается в следующих ситуациях:

Кома или другие патологические состояния, при которых мочеиспускание естественным путем невозможно;
Удаление кровяных сгустков;
Хроническая, острая форма задержки мочи;
Восстановление просвета уретры после перенесенных операций;
Оперативные вмешательства, которые выполняются трансуретальным доступом;
Внутрипузырная химиотерапия;
Введение лекарственных препаратов.

В целях диагностики катетеризация выполняется при наличии таких показаний:

Забор мочи для исследования;
Введение контрастных веществ для ультразвуковой диагностики;
Выявление патологий и нарушений целостности, проходимости мочевыводящих путей;
Уродинамическое обследование.

Катетеризация не проводится при острых патологиях мочеполовой системы, к числу которых относятся опухолевые новообразования простаты, острый простатит, перелом полового члена, острый уретрит, цистит и орхоэпидидимит, абсцесс простаты, а также травмы, которые сопровождаются перфорацией уретры.

Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин требует соблюдения определенных принципов. От женской мужская уретра отличается анатомическими особенностями. Она узкая и имеет несколько физиологических сужений, которые затрудняют свободное введение катетера.

Перед процедурой отверстие уретры, головку полового члена и крайнюю плоть обрабатывают антисептическим раствором. Катетер смазывается глицерином. Пациент ложится на спину и сгибает ноги. Для сбора мочи между стопами устанавливают мочеприемник. Затем врач аккуратными движениями, пользуясь пинцетом или салфеткой, вводит катетер в уретру. Когда трубка достигает пузыря, начинает выходить моча. Чтобы мочеиспускательный канал промылся остатками мочи, катетер извлекают до момента, как выведется вся моча.

При постоянной катетеризации трубка соединяется с дренажной системой, которая фиксируется на ноге (так пациент может свободно передвигаться). Для сбора мочи ночью большие коллекторы крепятся к кровати.

Осложнения после катетеризации мочевого пузыря у мужчин

После катетеризации мочевого пузыря, при несоблюдении правил проведения манипуляции или игнорировании противопоказаний, у мужчин может развиться ряд осложнений и побочных явлений:

Образование ложного хода. Использование катетеров из твердых материалов, а также насильственные и резкие движения при введении трубки могут спровоцировать появление ложного хода. Он образуется в местах естественного сужения уретры или где мочеиспускательный канал имеет патологические изменения (стриктура, аденома). Возникновение ложного хода сопровождается отсутствием мочеиспускания, болезненностью в области поражения и кровотечением. При этом катетеризация отменяется до полного его заживления;
Реакция на опорожнение. Данное побочное явление возникает у ослабленных или пожилых людей с почечными и сердечно-сосудистыми патологиями. Оно развивается после быстрого первичного опорожнения пузыря. Проявляется реакция уремией (скопление отравляющих веществ в крови), анурией (отсуствие мочи в пузыре) и другими нарушениями функции почек. Таким пациентам катетеризация проводится в несколько этапов небольшими объемами;
Воспаление придатка яичка. Данное осложнение возникает при прогрессирующей эндогенной инфекции или нарушении правил стерильности. Эпидидимит может спровоцировать нагноение и септицемию (попадание гноеродных микроорганизмов в кровоток);
Уретральная лихорадка. Это достаточно серьезное осложнение, которое возникает при заражении крови болезнетворными микроорганизмами через поврежденные слизистые. Данная патология характеризуется ознобом, лихорадкой, чрезмерным потоотделением, общим недомоганием и ослаблением сердечной функции. Чтобы предотвратить развитие негативных последствий, пациентам с инфекциями мочеполовой системы перед предстоящей процедурой рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии.

Если у вас возникли любые из перечисленных осложнений — обращайтесь к врачу для выявления причин патологических нарушений и отклонений.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 10113 Дата публикации: 20.09.2017

Источник

Правильный уход за больными с мочевыми катетерами

Уход за больными с мочевыми катетерами представляет собой комплекс мер по выведению из организма отработанной урины. Проведение медицинских процедур требует специальных знаний и навыков, владеет которыми только обученный, опытный персонал.

Какое бывает оборудование

Медики пользуются мочевым катетером Фолея у мужчин, женщин, детей. Это гибкая трубка из силикона или латекса с 2-мя или 3-мя каналами, с надувным удерживающим баллоном. Силикон предпочтительнее для мочевого пузыря. Силиконовое устройство не вызывает отторжения и бактерии на нем размножаются меньше. Уход за пациентом с мочевым катетером облегчают современные модели с противовозвратным клапаном. Он не дает жидкости поступать обратно. Производят стерильные приборы в индивидуальной упаковке предприятия Германии, Китая.

Зачем и как ставить

Устанавливают катетер исключительно по назначению врача в следующих ситуациях:

больной не может сам опорожниться;
мочевой пузырь надо промыть, ввести лекарства или взять анализ.

Нельзя дренировать катетером, если поврежден уретральный канал, есть свежая травма, острое воспаление, сильное кровотечение. Трудности при введении представляет сужение вследствие хронического воспаления.

Процедура производится чистыми руками в перчатках. Сначала обрабатывают область уретры тампоном с дезинфицирующим раствором. Конец катетера смазывают стерильным вазелиновым маслом и осторожно продвигают вглубь, перехватывая пинцетом. Появление мочи сигнализирует о достижении цели. Прекращают продвижение и опускают наружный конец трубки в резервуар для сбора жидкости.

Как закрепить трубку

Катетер ставится однократно или на стационарной основе. Осуществляя уход за постоянным мочевым катетером пациенту, нужно закрепить отводную трубку фиксатором из ленты типа «липучка». Мочевой сборник крепится на бедре или под коленом, у лежачих больных фиксируется на стойке кровати. Очень важно, чтоб шланг катетера не пережимался, а резервуар находился ниже уровня мочевого пузыря. Ходячим пациентам нужна свободная одежда, не давящая на детали приспособления.

Люди с расстроенным сознанием могут выдрать катетер случайно или намеренно, наступить на шланг или резервуар. Предотвращают подобные ситуации специальным блокирующим бельем, поясом. Особенности ухода за больными с установленным мочевым катетером заключаются в периодической смене места прикрепления деталей устройства к телу. При длительном контакте образуются пролежни.

Личная гигиена

Любое действие с принудительным оттоком урины сопровождает постоянное соблюдение асептики.

Техника процедуры

Алгоритм ухода за больными с мочевыми катетерами следующий:

Медицинский специалист надевает перчатки на чистые руки.
Пациента укладывают на спину, под ягодицы стелют клеенку, покрытую гигроскопичной пеленкой. Важно пояснить человеку смысл и необходимость гигиенической процедуры для получения его согласия на обработку участков тела вокруг мочевого катетера.
Обследуемый разводит в стороны согнутые в коленях ноги.
Специалист моет промежность теплым мыльным раствором с нейтральным pH. У женщин движения идут от лобка к заднему проходу, у мужчин надо оттянуть крайнюю плоть. Выполняя уход, осторожно очищают уретру.
Далее моют примерно 10 см отходящего из неё катетера.
Просушивают мягкими промокающими движениями очищенную область, используя гигиенические салфетки.

Кратность процедуры 2 раза в сутки, плюс гигиенический уход после каждого акта дефекации.

На что обращать внимание

Выполняя уход за больным с постоянным мочевым катетером, нужно смотреть:

Есть ли подтекание из шланга. Если есть, то проверить, не перекручен ли шланг, не слишком ли он натянут, соответствует ли диаметр трубки размеру мочевого канала.
Как выглядит кожа вокруг катетера. Нет ли покраснения, нагноения, воспаления.
Какого вида моча есть ли кровь, хлопьевидный осадок. Возможно, запах стал резким и неприятным.

При обнаружении патологических процессов обращаться к доктору. Кроме того, возможной причиной подтекания постоянного устройства может быть запор у пациента, либо закупорка системы. Для устранения запора исправляют питание и дают пить больше воды. При обнаружении закупорки следует промыть аппарат.

Как выливать жидкость из приемника

Нельзя допускать разгерметизации системы «шланг резервуар», иначе в уретру и канал проникнет инфекция. Меняют мочевой резервуар по необходимости, минимум 2-3-4 раза за сутки. Не нужно ждать, пока мочесборник переполнится. Утром, после душа, устанавливают ножной вариант. Вечером меняют ножной резервуар на ночной, большего объема.

Последовательность действий

Медики рекомендуют проверенный алгоритм ухода за пациентом с постоянным мочевым катетером:

Чистыми руками через носик на дне резервуара надо слить мочу, не касаясь стенок унитаза.
Влажной салфеткой обтереть место соединения, где возможны подтеки.
После слива катетер зажать пальцами или специальной клипсой.
Затем отделить приемник от трубки.
Конец трубки протереть спиртовой салфеткой.
Присоединить новый приемник.
Снять зажим с катетера.
Проверить, идет ли моча, нет ли зажимов, загибов шланга, герметичность соединения.

Отсоединенный мочевой приемник следует промыть сначала 3 раза холодной водой. После налить в резервуар слабый уксусный раствор для дезинфекции и удаления запаха, подержать 15 минут. Снова прополоскать холодной проточной водой, просушить и оставить до следующего применения.

На ночь пациенту удобно поставить рядом с кроватью пластиковое чистое ведро, покрытое изнутри пакетом для мусора. Прикрепить ночной мочеприемник на внутренней стороне этого ведра. Главное при уходе, чтобы резервуар для урины висел ниже уровня мочевого пузыря.

Образ жизни после катетеризации

После установки отводящего урину аппарата нужно придерживаться алгоритма ухода за пациентом с мочевым катетером:

Нельзя принимать ванну, посещать баню, сауну, бассейн. Можно ежедневный гигиенический душ, но надо отсоединять мочеприемник и зажимать шланг клипсой, чтобы вода не проникала внутрь системы. После мытья обсушить мягкими салфетками область уретры и катетер.
Женщинам-пациентам рекомендуются впитывающие прокладки во время критических дней.
Пить воду не менее рекомендованной врачом нормы.
Не ложиться на катетер. При ходьбе, сидении следить, чтоб трубка не пережималась.
Днем при пользовании ножным резервуаром не лежать более 2 часов.
Одежду подбирать свободную, не перекрывающую шланг.
До и после каждой манипуляции с катетерами тщательно мыть руки с мылом.

При уходе за лежачими пациентами квалифицированный персонал сделает процедуры качественно, без боли, по стандартам асептики. Это предотвратит возможные осложнения, облегчит жизнь пациента и его родственников.

Возможные осложнения

Осуществляя присмотр за катетеризированным пациентом, внимательно отслеживают неблагоприятные моменты:

Выпадение катетера или выдергивание его самим больным.
Повышение температуры тела более 370С.
Резкое изменение цвета, запаха, прозрачности, объема отделяемой мочи.
Прекращение выделения урины.
Боль в животе, спине ниже пояса.

При наблюдении одного из этих признаков необходимо позвать врача. Если все хорошо, то к врачу планово обращаются через 3 месяца непрерывного ношения катетера для его замены.

Заботясь о человеке с отводящим урину устройством, не стоит забывать о деликатности проблемы. Такие люди крайне нуждаются в тактичном, сдержанном, умелом и уважительном обращении.

Источник