Катетер в мочевой пузырь собаке

Отведение мочи при помощи цистостомической трубки

 В норме моча из мочевого пузыря выходит через уретру, однако анатомические и неврологические заболевания могут вызвать нарушения этой функции. Обструкция мочевыводящих путей наблюдается и у собак, и у кошек и может быть вызвана камнями или слизистой пробкой уретры, неоплазией мочевого пузыря, уретры и предстательной железы и воспалительным заболеванием уретры. Травма мочевыводящих путей может вызвать частичный или полный разрыв уретры или мочевого пузыря, до окончательного восстановления функции которых требуется отведение мочи. Также отведение мочи необходимо для профилактики осложнений при заживлении уретры после хирургического восстановления. При стриктурах уретры как следствии заболевания и хирургических процедур тоже может потребоваться кратковременное отведение мочи.

 Продолжительная и полная обструкция мочевыводящих путей вызывает серьезные метаболические изменения — азотемию, уремию и ацидоз. В большинстве случаев для ликвидации обструкции используют катетеризацию или цистоцентез или оба метода одновременно. Если катетеризация невозможна, то цистостомическая трубка позволит отвести мочу и стабилизировать состояние животного до проведения хирургической операции и медикаментозной терапии. Цистостомия с установкой трубки применяется и как кратковременная, и как долгосрочная процедура. Установить цистостомическую трубку можно посредством минилапаротомии или чрескожно, но хирургическая установка легче и более предсказуема Для минилапаротомии необходимы специальные катетеры Фолея и Пеццера с расширением на конце, а для чрескожной установки — катетер Стамея. Уход за цистостомическим катетером легче, чем за уретральным.

Методика

 При хирургической установке катетера животное подвергают общей анестезии и укладывают в дорсальное положение. При уремии альтернативой будет назначение опиатов и местные блокады с лидокаином. У самок по срединной каудальной линии делают 2-сантиметровый разрез через кожу и брюшную стенку, а у самцов подобный разрез проводят латерально к препуцию. Находят и частично выделяют мочевой пузырь, а затем на его краниально-вентральную стенку накладывают два постоянных шва. Между ними накладывают кисетный шов из нейлона или пропилена, посреди которого через пузырную стенку делают прокол. Второй прокол делают латерально к первому. Через второй прокол в пузырь вводят катетер Фолея или Пеццера 8Fили 12F(или катетер с грибовидным расширением на конце). При использовании катетера Фолея его расширение наполняют солевым раствором, а кисетные швы затягивают, оставляя конец катетера в мочевом пузыре. Для цистопексии накладывают несколько узловых швов между мочевым пузырем и вентральной брюшной стенкой. Закрывают разрез брюшной стенки и кожи, а катетер соединяют с закрытой дренажной системой или инфузионным поршнем и трехходовым краном. Катетер можно привязать, пришить к коже или закрепить эластичным бинтом.

 Чрескожная установка катетера Стамея 10 или 14 Fтакже является методом установки цистостомического катетера (Botte, 1983; Bellah, 1990). Для этого нужна пальпация мочевого пузыря, следовательно, он должен быть полным. После местной анестезии делают разрез кожи поверх наполненного пузыря. Катетер вводят в кожный и абдоминальный разрез, а затем прокалывают им мочевой пузырь. Фиксация и уход за катетером такие же, как после хирургической установки катетера. Недостатком этого метода является трудность установки катетера Стамея из-за подвижности мочевого пузыря собак и кошек. Также продолжительный уход за полипропиленовым катетером с часто слипающимися краями намного труднее, чем за катетером Фолея.

Уход за катетером

 Вначале для минимизации выделения жидкости из области установки катетера накладывают повязку. После заживления через 3-5 дней катетер можно удерживать легким или трикотажным бинтом. Для предотвращения удаления катетера животным надевают защитный воротник, однако большинство животных спокойно переносят присутствие катетера. Если трубка не присоединена к закрытой системе» или она предназначена для продолжительного использования, то мочевой пузырь нужно опорожнять при помощи шприца 3-4 раза в день.

 Катетер удаляют на 5-7-й день путем сжатия расширения на катетере Фолея, с другой стороны, если после установки катетера выполняют диагностическую хирургическую операцию, цистонексию устраняют и закрывают мочевой пузырь. Для продолжительного использования больше подходит катетер с грибовидным расширением на конце, поскольку преждевременное повреждение расширения на катетере Фолея может привести с случайному выпадению катетера из мочевого пузыря (Smithetal., 1995).

 Частым следствием установки цистостомической трубки является инфекция мочевыводящих путей. При установке постоянных трубок следует каждые 2-4 недели выполнять анализ мочи и бактериальное культивирование. Не рекомендуется профилактическое использование антибиотиков, потому что есть риск получения группы резистентных микроорганизмов.

Читайте также:  Воспаление мочевого пузыря у мужчин диета

 Возможна установка катетера на очень продолжительное время. Исследования на 6 собаках с промежуточно-клеточными карциномами показали, что среднее время до гибели составило 106 дней (Smithetal., 1995). Автор устанавливал катетер собакам с той же болезнью на 6 месяцев.

Выводы

 Установка цистостомической трубки является легким и эффективным методом отведения мочи как на короткое, так и на продолжительное время. Цистостомия с установкой трубки подходит для животных, которых невозможно катетеризировать через уретру из-за обструкции или травмы уретры с ее полным разрывом.

 Цистостомия с установкой трубки после уретрального анастомоза является прекрасным способом отведения мочи в послеоперационный период, а легкость применения делает этот метод более предпочтительным, чем установка постоянного уретрального катетера.

 Как паллиативная мера цистостомия с установкой трубки может быть использована для животных с обструкцией мочевыводящих путей, вызванной неоплазией или воспалением. Этот метод даст время для правильного лечения или поможет в качестве паллиативной меры, если владелец отказывается от агрессивного хирургического лечения.

Источник

Катетеризация собаки (суки)

Катетеризация мочевого пузыря заключается во введении полой трубки (катетера) в мочеиспускательный канал. Уретральный катетер в мочевом пузыре служит для дренирования его полости.

Зачем проводится катетеризация мочевого пузыря?

Обычно этот метод применяют с лечебной или диагностической целью. С его помощью можно вывести мочу и промыть мочевой пузырь, ввести в полость органа лекарственные вещества.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОЦЕДУРЫ

1. острая и хроническая задержка мочи (поражения спинного мозга с развитием пареза или паралича мочевого пузыря, аденома простаты, закупорка уретры опухолью, конкрементом, стриктуры мочеиспускательного канала);

2. воспалительные заболевания мочевого пузыря (для промывания);

3. необходимость получения пузырной мочи для анализа.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

1. инфекционный уретрит,

2. анурия (отсутствие мочи),

3. спазм мочеиспускательного сфинктера.

Какие инструменты используются для катетеризации мочевого пузыря?

С этой целью используют катетеры, изготовленные из разнообразных материалов, и в зависимости от этого они бывают разных видов:

1. мягкие резиновые;

2. полужесткие из импрегнированного шелка или полихлорвиниловой трубки;

3. жесткие — металлические;

4. комбинированные.

Катетеры имеют вид трубки разного диаметра с гладкой поверхностью. Один конец закруглен, и недалеко от него имеется одно или два боковых отверстия.

Как проводится катетеризация мочевого пузыря у сук?

Используют пластиковые или металлические катетеры, которые стерилизуют и смазывают глицерином или линиментом синтомицина. Манипуляцию проводят на стоячем животном. У суки обмывают раствором антисептика наружные половые органы, раскрывают пальцами или носовым (ушным) расширителем половые губы. Указательный палец левой руки смазывают вазелином и вводят во влагалище. Пальпируют сосок мочеиспускательного канала. После чего катетер продвигают вентральнее пальца, который используют для осторожного продвижения катетера в уретру. Если катетер пальпируется выше кончика пальца, значит, он — не в уретре. В этом случае катетер необходимо подтянуть на небольшое расстояние и направить вентрально (ниже пальца) в отверстие мочеиспускательного канала. Как только конец катетера оказывается в уретре, его продвигают в мочевой пузырь. Расстояние до мочевого пузыря в норме составляет примерно 8-14 см (длина мочеиспускательного канала у самок). Не следует прикладывать чрезмерные усилия, поскольку это чревато повреждением слизистой оболочки канала и разрывом уретры. После забора мочи, декомпрессии или промывания мочевого пузыря катетер осторожно извлекают.

Какие средства применяют для промывания мочевого пузыря?

Для промывания применяют следующие дезинфицирующие и антисептические средства в слабых разведениях: борная кислота, физиологический раствор хлористого натрия, бензойная и салициловая кислоты. При циститах после промывания теплым физиологическим раствором хлорида натрия или остуженной кипяченой водой применяют 0,1%-ные растворы калия перманганата, хинозола, хлорамина, 0,5%-ные растворы танина и протаргола, 3%-ный раствор борной кислоты и др. В качестве успокаивающих средств и для ослабления болезненного состояния применяют 5%-ный раствор антипирина в дозе 10-25 мл. Для воздействия на микрофлору показаны антисептические средства: стрептомицин, биомицин, пенициллин и др.

Источник

Проблемы с мочеиспусканием у собаки

1099 просмотров

17 декабря 2019

Собака все 50 кг возраст 7,5 сука, прооперирована 11 декабря — удаление опухоли спинного мозга (на стыке шейного и грудного отделов) Назначен Цефалексин, нейромедин, онсинор, габапентин и цистон. После операции улучшения — подвижность и чувствительность задних лап восстановилась, самостоятельно опорожняет кишечник. Но — проблема с мочеиспусканием, которая была (около недели до операции) осталась — самостоятельно не ходит в туалет, ставим катетер, макисмальное время без катетера (в самом начале отказа задних лап и мочевого) сутки с небольшим. Сейчас опять подшили катетер — сказали снять через 5 дней, после катеризации моча с кровью — уже третий день, сегодня ухудшился аппетит, плачет. Анализы полторы недели давности были в норме, УЗИ и ренген без паталогий. Что делать с мочеиспусканием? Опять снимать и подшивать катетер? Но цистит усиливается, боюсь перейдет на почки. Характер удаленной опухоли пока не установлен — ждем результат. Пожалуйста, помогите!

Читайте также:  Как очистить мочевой пузырь от песка

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар

Здравствуйте. У собаки до операции была проблема с мочеиспускание? У него есть позывы к мочеиспусканию? Вообще невролог должен осмотреть и назначить препараты. Надо понять, это иннервация нарушилась к моч.пузырю(сфинктру или дифузору) или там другая проблема

Евгения, 17 декабря 2019

Клиент

Екатерина, здравствуйте! До операции была проблема — за неделю до нее, появилась на фоне сдавливания опухолью спинного мозга (как сказал невролог), после операции нам сказали, что вроде как мочевой «заработал», теперь с Москвы мы уже уехали в свой город — приехали, ждали сутки — так и не пописала, а у нас тут врачи руками разводят — ставят катетер и все. Пробовали разово дать мидокалм (по дистанционному совету оперировавшего врача) не помогло( Может как то отдавливать можно? Ведь есть шансы, что начнет ходить, как нам «дотянуть» до этого времени? Я так понимаю, что с катетерами постоянными не вариант — и так цистит уже в разгаре(((

Евгения, 17 декабря 2019

Клиент

Екатерина, позывы может и есть, но она не может встать, просто плачет, пробовали поднимать на ремнях и выводить во двор — тоже не помогло( даже не пыталась пописать(

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Нужен осмотр невролога

Евгения, 17 декабря 2019

Клиент

Анжела, спасибо, но мы были на осмотре, нам в клинике ставят катетер и отпускают домой пожимая плечами, а везти в Москву недавно прооперированную собаку мы не можем, я поэтому и спрашиваю какие могут быть варианты — отдавливание мочи, может какой-то специальный катетер или что-то еще, что может помочь пока не восстановится функция мочеиспускания, какие могут быть варианты?

Хирург

Евгения, здравствуйте !

Это , так называемый нейрогенный мочевой пузырь ! Прогноз зависит от того , какая была опухоль и насколько она сдавливала спинной мозг, обратимы ли изменения в спинном мозге, насколько радикально была удалена опухоль !

Вы правы, при застое в мочевом пузыре могут пострадать почки от восходящей инфекции ! Сейчас , пока ждёте результата и пока стоит катетер , можно проводить лечение :

— РАСТВОР ПРОЗЕРИНА ПО 1МЛ, ПОДКОЖНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 7 ДНЕЙ(способствует восстановлению утраченных нервных импульсов в гладкой мускулатуре) ;

— ФУРАГИН, 1 ТАБЛЕТКУ 2 -3 РАЗА В ДЕНЬ (уроантисептик) .

Удачи Вам !

Ветеринар

Здравствуйте. Приложите результаты обследований по возможности

Ветеринар

Здравствуйте. Можно сделать укол папаверина или дать таблетку, попробуйте также подавать стоп цистит

Ветеринар

Здравствуйте. Хочу сказать только одно, будьте доверчивее к свои врачам. Не применяйте, советы которые, вам здесь сказали. Да, в них есть смысл, но сначала проконсультируйтесь по телефону со своим неврологом. Он должен был вам сказать, что проблема может решиться, через некоторое время. Так же, спросите про глюкокортикостероиды (преднизолон), мне кажется они нужны, почему не назначили не знаю.

Ветеринар

Что касается проблемы с катетеризацией, попробуйте установить катетер фолея, вы можете самостоятельно купить (в медтехнике), и принести в клинику, все остальное зависит от навыка врача. Скажу что если устанавливают жесткий катетер (возможно из-за этого кровь) то смогут и фолеевский установить. Так же нужен пакет для сбора мочи (несколько), тоже покупаете в медтехнике.

НЕ пытайтесь отдавливать, это бесполезно, собака очень большая.

Обязательно проконсультируйтесь со своим неврологом по вопросу, миорелаксантов группы альфа-адреноблокаторов. Если они не доступны вообще, то Ветмедин 1%, эффективен у кошек, у собак не проверял. Есть побочки, поэтому только под контролем ветеринара, определите нормальную дозу.

Ветеринар

Попробуйте по скайпу или по телефону пообщаться со своим лечащим неврологом из москвы, уточните нужны ли какие то препараты, для восстановления иннервации к моч.пузырю. вы можете сами пока делать массаж брюшной стенки, можно прикладывать раз в день аппарат с магнитами(алмаг например) на область крестца.

Как фамилия вашего невролога-хирурга?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Читайте также:  Узи мочевого пузыря с цдк что это

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Уретростомия у собак

Уретростомия (urethrostomia) у собак — вид операционного вмешательства, проводимый при закупорке уретры у кобелей. В результате операции формируется искусственное наружное отверстие для выхода мочи из организма. С греческого языка название операции переводится как «urethra» — уретра и «stoma» — отверстие, то есть формируется новое отверстие уретры. Его называют уретральное отверстие, уретростома, свищ или фистула.

Образование мочи почками является постоянным непрерывным процессом, а её выведение контролируется животным в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря.

Причины закупорки уретры у кобелей

Проходимость мочеиспускательного канала может быть нарушена полностью или частично. Предрасполагающими факторами закупорки являются узость просвета уретры при достаточно большой длине. Выходу мочи из мочевого пузыря через уретру могут препятствовать:

  • Камни или «пробка» из песка в мочеиспускательном канале.

    При нарушении обмена веществ в почках, мочеточниках и мочевом пузыре могут отлагаться продукты изменённого обмена. Их основа — кристаллы солей мочевых кислот, скреплённые белковыми веществами. В мочевыделительной системе можно встретить единичные или множественные камни, размеры которых варьируют от нескольких миллиметров до 1,0-1,5 и более сантиметров. Значительно более мелкие кристаллы называются песком. В практике можно встретить либо камни, либо только песок, либо их сочетание. Стриктура мочеиспускательного канала, то есть его сжатие, сужение. Оно может быть врождённым или приобретенным в течение жизни. Причиной могут стать воспаление, опухоли, рубцы, травмы канала и близлежащих анатомических структур, врождённая аномалия развития уретры.

  • Опухоли.
  • Травмы.
  • Иные причины.

Показания к проведению уретростомии у собак

1) Болезненные позывы к мочеиспусканию или странгурия. В некоторых случаях болезненное мочеиспускание может сопровождаться выделением лишь капель мочи.

Боль возникает в мочевом пузыре и/или мочеиспускательном канале, поскольку их стенки постоянно раздражает камни, песок. В некоторых случаях болезненное мочеиспускание может сопровождаться выделением лишь капель мочи. При этом животное может скулить, выть и издавать от боли иные звуки. Здесь важно отметить, что боли при мочеиспускании могут иметь другую природу, например, при раке мочевого пузыря, сильно выраженном воспалении стенки мочевого пузыря или цистите у собак, воспалении предстательной железы или простатите.

2) Отсутствие мочеиспускания при выраженных позывах говорит о полной закупорке уретры. Если в течение суток и более моча не будет выводиться из организма, развивается почечная недостаточность с тяжелейшей интоксикацией и летальным исходом.

3) Переполнение мочевого пузыря.

4) Гематурия или кровь в моче, как показатель травматизации слизистой оболочки. Но красный цвет мочи может быть симптомом других болезней.

Техника операции

В зависимости от причины и места локализации закупорки, существует несколько видов уретростомии.

1. Дистальная уретростомия. Выполняется, если камень находится в уретре и упирается в кость полового члена.

Операция состоит из нескольких этапов. Первый — уретротомия, то есть рассечение мочеполового канала. Второй — уретростомия, то есть формирования наружного отверстия. Над местом закупорки производится разрез вплоть до слизистой оболочки уретры. Камень извлекается. Далее вводят уретральный катетер, через который уретру промывают до самого мочевого пузыря, таким образом проверяя её проходимость.

2. Перинеальная уретростомия применяется в случае нахождения камней в уретре в области промежности, где и проводят вмешательство.

3. Скротальная уретростомия проводится в случае стриктуры, а также наличия камней в уретре. Оперативное вмешательство начинается с удаления семенников, а на коже мошонки выполняется разрез.

Послеоперационный уход

Необходим воротник, который защитит раны и уретральный катетер от разлизывания.

Хирургическую рану нужно обрабатывать, выполнять общие рекомендации.

Если у животного в уретру введён катетер, то в зависимости от общего состояния, его удаляют примерно через три — четыре дня.

Нити после уретростомии снимают примерно через 2-3 недели.

Стоит понимать, что после проведения данной операции мочеиспускание у животного становится непроизвольным. Это происходит из-за того, что моча постоянно подтекает через уретростому.

Помните, что уретростомия в случае невозможности прохождения мочи по мочеиспускательному каналу — это единственный способ спасти жизнь Вашей собаке. Промедление в данной ситуации может привести к серьёзным последствиям и осложнениям.

Источник