Катетер фолея мочевого пузыря у женщин
Содержание статьи
Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея
Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние 4 шт., малые 2 шт.); стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора; антисептический раствор; ёмкость для сбора мочи.
На рисунке 11-13 представлено анатомическое расположение уретры у женщины.
Рис. 11-13. Анатомическое расположение наружного отверстия уретры
I. Подготовка к процедуре
• Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на её проведение. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
• Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведёнными ногами (поза «лягушачьи ноги») (рис. 11-14).
Рис. 11-14. Положение для катетеризации мочевого пузыря
• Подстелить под таз пациентки впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку). Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов (рис. 11-15).
Рис. 11-15. Подготовка к гигиенической обработке наружных половых органов
Примечание. Для женщин, которые не способны развести ноги, их сгибают в коленях, что тоже обеспечивает хороший доступ к уретре.
• Надеть перчатки.
• Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности (рис. 11-16).
Рис. 11-16. Гигиеническая обработка наружных половых органов, уретры, промежности
• Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую ёмкость.
• Вымыть руки.
• Надеть стерильные перчатки.
• Обложить стерильными салфетками вход во влагалище (рис. 11-17).
Рис. 11-17. Изоляция отверстия влагалища перед катетеризацией
Рис. 11-18. Введение катетера
• Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру.
• Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между IV и V пальцами.
• Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).
II. Выполнение процедуры
• Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи (рис. 11-18).
Примечание. Если вход в уретру хорошо не определяется, требуется консультация врача.
• Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора.
III. Завершение процедуры
• Соединить постоянный катетер с дренажным мешком. Убедиться, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру (рис. 11-19).
Рис. 11-19. Фиксация постоянного катетера к бедру
• Сбросить пелёнку, клеёнку. Снять перчатки, вымыть руки.
• Записать реакцию пациентки на процедуру в «Медицинской карте».
Примечание. Осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за промежностью и постоянным катетером в соответствии с процедурами, изложенными далее.
Техника введения катетера Нелатонна отличается от техники введения катетера Фолея тем, что в катетере Нелатонна отсутствует баллон. Поэтому он никогда не ставится на длительный срок.
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТА С ПОСТОЯННЫМ УРЕТРАЛЬНЫМ КАТЕТЕРОМ
Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия.
• Вводить катетер, строго соблюдая правила асептики, атравма-тичными способами.
• Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного канала.
• Держать катетер не дольше, чем это необходимо.
• По возможности использовать наружный катетер (у мужчин).
• Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприёмником.
• Следить, чтобы система «катетер-мочеприёмник» была замкнутой; разъединять её только в случае необходимости промывания катетера.
• Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.
• При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.
• При необходимости взять пробу мочи для анализа продезинфицировать свободный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.
• Осторожно отсоединять мочеприёмник, избегая загрязнения соединительной трубки.
• Поддерживать постоянный отток мочи.
• Разместить ёмкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.
• Не пережимать катетер.
• Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом два раза в день (рис. 11-20).
Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью пациента и введённым катетером.
Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером
Оснащение: рукавички из махровой ткани, полотенце, перчатки, впитывающая пелёнка (клеёнка и обычная пелёнка), ёмкость для воды, ватные шарики.
Рис. 11-20. Мытьё постоянного катетера
I. Подготовка в процедуре
• Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
• Надеть перчатки. Подложить под ягодицы пациента (пациентки) впитывающую пелёнку (клеёнку и пелёнку).
• Опустить изголовье кровати.
• Попросить пациента (помочь ему при необходимости) занять нужное положение: на спине с согнутыми в коленях и разведёнными ногами.
II. Выполнение процедуры
• Вымыть промежность по принятой методике (у женщин — спереди назад).
• Вымыть ватными тампонами, а затем высушить 10 см катетера от участка, где он выходит из уретры.
• Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.
• Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отёчность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).
III. Завершение процедуры
• Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.
• Убедиться, что дренажный мешок прикреплён к кровати.
• Снять с кровати пелёнку (клеёнку с пелёнкой) и сбросить её в непромокаемый мешок.
• Снять перчатки, вымыть руки.
• Сделать запись о выполненной процедуре. Доложить врачу о появившихся признаках воспаления в области промежности. Постоянный катетер (Фолея), как правило, вводят тяжелобольному человеку (после операции, при травме позвоночника с повреждением спинного мозга, в бессознательном состоянии и т. п.).
Тяжелобольной имеет большой риск развития внутрибольничной инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим пациент с постоянным катетером нуждается в тщательном уходе.
Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5-8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде «биоплёнки», которую трудно, а иногда невозможно убрать.
Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:
• через просвет в месте соединения катетера и мочеприёмника (рис. 11-21);
• по внешней поверхности катетера.
Рис. 11-21. Клапан для опорожнения мешка
ВОЗМОЖНЫЕ НАРУШЕНИЯ В РАБОТЕ СИСТЕМЫ «КАТЕТЕР-ДРЕНАЖНЫЙ МЕШОК», ИХ УСТРАНЕНИЕ
Не происходит дренирования (оттока) мочи:
• проверьте, не перекручены ли трубки системы;
• выясните, нет ли у пациента запоров. Проверьте состояние катетера:
• нет ли на нем образований, изменяющих проходимость системы.
Кровь в моче (гематурия):
• небольшое количество крови может быть вызвано травмой при катетеризации или инфекцией мочевыводящих путей;
• при наличии большого количества крови в моче немедленно сообщите об этом врачу.
Подтекание мочи мимо катетера:
• проверьте, не скручены ли трубки системы;
• установите, нет ли у пациента запора;
• замените катетер, осмотрите его на предмет образования мочевых камней;
Рис. 11-22. Фиксация дренажного мешка к ноге
• увеличьте потребление пациентом жидкости, чтобы уменьшить концентрацию;
• проверьте, нет ли у пациента постоянных признаков инфекции мочевыводящих путей;
• сообщите врачу обо всех выявленных изменениях. Боли в области мочевого пузыря:
• замените используемый катетер на катетер меньшего размера.
Источник
Одноразовые урологические катетеры — что это?
Урологический катетер представляет собой полую трубку для вывода мочи из организма в том случае, когда пациент не в силах сделать это самостоятельно из-за травм, операций или тяжелых заболеваний. Одноразовые урологические катетеры применяются и как временная мера, и как постоянная — для лежачих пациентов.
Показания к установке
Есть 5 причин, по которым пациенту вводят урологический катетер:
- Диагностика — например, через катетер вводят контраст для проведения рентген-исследования, осуществляют забор мочи на анализы, измеряют объем оставшейся жидкости в мочевом пузыре. Постоянный катетер для этого не нужен; данные манипуляции врач может назначить даже пациенту, не страдающему проблемами с выводом мочи,
- Профилактика и лечение — одноразовые катетеры применяются для ввода мочевой пузырь и мочеиспускательный канал антибиотиков и других лекарств,
- Постоперационный период — установка необходима пациентам, которые проходят реабилитацию после хирургических вмешательств и не могут самостоятельно мочиться и тем более дойти до туалета. Это также может быть временной мерой,
- Заболевания разной тяжести — к числу патологий, из-за которых затрудняется или прекращается естественный отток мочи, относятся опухоли (в том числе раковые), камни в почках, сужение мочевыводящих путей, болезни почек, гиперплазия и т.д.,
- Установка катетера лежачим больным — пациентам в состоянии комы, либо находящимся в сознании, но прикованным к постели.
Типы урологических катетеров
Конструкция одноразовых катетеров может различаться. Мы выделим 4 основных вида, которые используются чаще всего:
- Урологический катетер Фолея (Померанцева) — полая трубка из латекса или силикона, которая устанавливается в мочевой пузырь или почку от 7 до 30 дней. Катетеры бывают трех- двухходовые и посеребренные. Фолея оснащены баллоном на дистальном конце, он обеспечивает надежность фиксации катетера в органе, предупреждает его выпадение. В зависимости от размера урологического катетера баллон можно наполнить на 5, 10 и 30 мл.
Предназначение: вывод мочи, кровяных сгустков и промывания мочевого пузыря, а также для стимуляции матки перед родами.
- Урологический катетер Нелатона (Робинсона) — прямая полая трубка из ПВХ с оливообразным наконечником. Дистальный конец катетера оснащен двумя отверстиями на боковых стенках для комфортного и полного отвода мочи из организма. Катетеры делятся на мужские, женские и детские, а также лубрицированные и нелубрицированные.
Предназначение: краткосрочная или периодическая самокатетеризация мочевого пузыря в домашних условиях или в дороге.
- Катетер Тиманна (Мерсье) — полая трубка из ПВХ, латекса или силикона, особенностью которой является изогнутый наконечник. Катетеры выпускаются с размерами Ch8-Ch26 и применяются для отвода мочи из мочевого пузыря у мужчин. Катетеры могут использоваться для краткосрочной самокатетеризации и для длительной катетеризации от 7 до 30 суток.
Предназначение: данный тип катетеров используется, если у пациента доброкачественная гиперплазия простаты.
- Наружный катетер (уропрезерватив) — используется при недержании мочи у мужчин, фиксируется на половом органе и служит для отвода мочи из уретры в мешок для сбора мочи. Уропрезервативы бывают латексные и силиконовые, с пластырем и самоклеящиеся. Носятся сутки и не заметны под одеждой.
Из чего производят урологические катетеры?
Поскольку катетер, во-первых, вводится в организм человека, а во-вторых, подвергается воздействию мочи, то к материалу изготовления предъявляются высокие требования — даже для одноразовых изделий.
Именно по этой причине наиболее удобны и практичны в использовании катетеры двух видов:
Интересно! Женские и Педиатрические катетеры Нелатона могут быть взаимозаменяемы, если у них соответствуют размеры.
Когда необходимы урологические катетеры?
Катетеризация мочевого пузыря используется при лечении и мужчин, и женщин, и взрослых, и детей: нет противопоказаний, связанных с возрастом или полом. Однако каждая группа таких катетеров имеет свои особенности, которые необходимо учитывать.
- Мужские урологические катетеры отличаются длиной (40 и 45 см), а также большой размерной линейкой Ch/Fr от 8 до 30.
- Женские урологические катетеры имеют три длины 18, 20 и 26 см. Размеры по Шарьеру бывают от 06 до 22 Ch/Fr
- Детские урологические катетеры такие же, как и женские, но выпускается всего в трех размерах CH/Fr 06, 08, 10.
Производители урологических катетеров
Среди фирм, занимающихся изготовлением одноразовых урологических катетеров, немало компаний, которые давно завоевали репутацию надежных производителей. К числу наиболее успешных можно отнести:
- Coloplast (Дания) — компания представляет на российском рынке четыре марки урологических катетеров: Easycath, Speedicath (катетеры Нелатона и Тиманн), Folisyl (катетеры Фолея) и Conveen (наружные катетеры).
- B. Braun (Германия) — на российском рынке представляет готовые к использованию бесконтактные урологические катетеры марки Actreen Lite cath для мужчин и женщин по специальной цене.
- Apexmed (Нидерданды) — в России представляют катетеры типа Фолея (латексные и силиконовые), катетеры типа Нелатона и Тиманна без лубриканты и Aquacath — лубрицированные катетеры Нелатона.
- Medtronic (США) в России представляют урологичесике катетеры типа Фолея марки Dover с серебросодержащим лубрицированным покрытием
- Vogt Medical (Германия) — реализуют на российском рынке латексные катетеры Фолея. Широкая размерная линейка обеспечивает доступность использования катетеров для мужчин и для детей.
Где купить урологические катетеры?
В специализированном интернет-магазине Стерильно.com представлен большой выбор урологических катетеров. Товары поставляются к нам напрямую со склада производителя. Вся реализуемая продукция имеет соответствующее качество, что подтверждено всеми регистрационными документами и сертификатами качества.
Статьи по теме:
Предложения по теме
Спидикет — мужские лубрицированные катетеры Нелатон, Ch 8
Coloplast
160
за штуку
Силиконовые двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical
Vogt Medical
2800
за упаковку
AA6116 Катетер Фолея двухходовой силиконовый
Coloplast
416
за штуку
Латексные двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical с силиконовым покрытием
Vogt Medical
1000
за упаковку
AA6106 Катетер Фолея двухходовой силиконовый (детский)
Coloplast
750
за штуку
Латексные двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical с силиконовым покрытием (детские)
Vogt Medical
1000
за упаковку
предзаказ
Источник
Катетеризация мочевого пузыря в Москве
Катетеризация мочевого пузыря у женщин
Катетеризация мочевого пузыря у женщин — это медицинская манипуляция, при которой в просвет мочевого пузыря вводится гибкая или металлическая трубка для выведения мочи или введения лекарственных средств. Существует несколько методов катетеризации женского мочевого пузыря, основное различие заключается в виде мочевого катетера.
На данный момент в клинической практике урологии чаще всего применяются гибкие одноразовые мочевые катетеры (из полимерных материалов) или резиновые трубки (для многоразового использования), реже всего применяют металлический катетер, поскольку введение такого катетера осуществляет только врач, владеющий соответствующими навыками. Анатомические особенности органов мочевыделительной системы женщин обеспечивают простоту выполнения процедуры и минимальные риски осложнений, мужчине сложнее выполнить введение уретрального катетера, тем не менее, опытный специалист может легко справиться с любой задачей.
Перечень показаний катетеризации мочевого пузыря у женщин
Постановка уретрального катетера осуществляется при наличии прямых показаний. Катетеризация полости мочевого пузыря у женщин назначается в таких случаях:
- спинальные поражения, которые сопровождаются парезом или другими дисфункциональными явлениями со стороны мочевого пузыря;
- обтурация уретры (сгустком гноя или крови, новообразованием, камнем);
- задержка мочи на фоне аденомы простаты;
- сдавление уретры;
- измерение объема остаточной мочи после хирургических вмешательств;
- необходимость санации мочевого пузыря, вызванная специфическими заболеваниями;
- показание к уретральному введению лекарственных средств;
- получение чистой мочи для диагностики различных патологических процессов.
Имеет место показание к введению контрастного вещества через уретральный катетер (перед цистографией или уретрографией).
Когда не рекомендовано выполнять катетеризацию мочевого пузыря
Введение уретрального катетера противопоказано при:
- острых инфекционных заболеваниях мочеполовых органов;
- травмах данной локализации;
- сокращенном сфинктере;
- отсутствии мочи (при анурии).
Сокращенный сфинктер выступает относительным противопоказанием, поскольку катетеризация мочевого пузыря может выполняться после снятия спазма спазмолитическими препаратами (как правило, это занимает немного времени).
Этапы и особенности катетеризации мочевого пузыря у женщин
Перед введением катетера в полость мочевого пузыря врач обязательно проводит психологическую подготовку пациентки, рассказывает о целесообразности и этапах катетеризации и о том, как пациентка должна себя вести в это время. В процессе процедуры пациентка должна быть расслабленной и не должна делать резких движений, поскольку это может спровоцировать ее травмирование.
При выполнении всех манипуляций соблюдаются стерильные, асептические условия. Вначале процедуры проводится санитарная обработка наружных половых органов женщины, после чего данная область подлежит дополнительной обработке дезинфицирующими средствами. Во время процедуры женщина должна находиться в горизонтальном положении. Жидкость, которая выходит из катетера, будет направляться в заранее подготовленное судно или стерильную емкость (в зависимости от причины введения катетера). Весь медицинский персонал, задействованный при данной процедуре, надевает стерильные одноразовые перчатки. После выполнения всех подготовительных процедур на область лобка пациентки кладется стерильная салфетка, уретральное отверстие обрабатывается фурацилином, затем врач разводит пальцами половые губы пациентки и вращающими движениями вводит закругленный конец мочевого катетера (предварительно смоченный в вазелине), в просвет мочеиспускательного канала. Катетер вводится на четыре-пять сантиметров вглубь, после чего его свободный конец опускается в подготовленную емкость. Если после этих манипуляций из катетера начнется выделяться моча, то все сделано правильно и катетер проник в просвет мочевого пузыря.
После того как выйдет вся моча, к катетеру фиксируется шприц-Жане и осуществляется промывание мочевого пузыря (теплым фурацилином или другим асептическим раствором, который не повреждает слизистую оболочку мочевыделительных органов). Промывания повторяются до того момента, когда промывная жидкость будет прозрачной и чистой.
После санации мочевыделительных органов осуществляется извлечение мочевого катетера, при этом движения врача должны быть вращающимися и очень плавными, как при введении катетера.
После извлечения катетера просвет уретры подлежит повторной обработке фурацилином и просушиванию стерильной салфеткой.
Варианты последствий после катетеризации мочевого пузыря у женщин
Данная процедура должна выполняться только тем специалистом, который знает все особенности анатомии мочевыделительных органов, поскольку неправильное введение мочевого катетера может спровоцировать повреждение стенок уретры или перфорировать мочевой пузырь, что в свою очередь может вызвать внутреннее кровотечение и другие осложнения.
При введении катетера в полость мочевого пузыря обязательно должны соблюдаться асептические условия, поскольку применение нестерильного катетера или материалов (тампонов, салфеток) предполагает высокий риск инфицирования.
При очень глубоком введении, катетер может упереться в стенку органа и даже опытный специалист не всегда может сразу определить все анатомические особенности органов мочевыделительной системы пациентки, поэтому данную процедуру рекомендовано осуществлять без применения анестезии. Отсутствие анестезии позволяет пациентке контролировать процесс введения катетера, она сразу ощутит дискомфорт или боль при неправильном введении катетера и скажет об этом врачу (или другому медицинскому работнику, который будет выполнять катетеризацию).
При частом введении мочевого катетера у пациенки может развиться уретральная лихорадка. Частая катетеризация так или иначе приводит к травмированию стенок уретры и полученные травмы становятся входными воротами для патогенной микрофлоры. Симптомом уретральной лихорадки может выступать общая гипертермия, озноб или интоксикация. Поэтому, помимо введения асептических растворов в мочевой пузырь, показано применение антибактериальных препаратов.
Несмотря на некоторые риски, данная процедура имеет много положительных свойств, и она не осуществляется, если риски осложнений после ее выполнения превышают положительный эффект. Минимизировать осложнения можно лишь при обращении к грамотному и опытному специалисту.
Специалисты нашего медицинского центра обеспечивают полную безопасность и комфорт при выполнении всех урологических манипуляций, у нас можно пройти комплексную диагностику, терапию, а также профилактику любых заболеваний органов мочевыделительной системы.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин — это медицинская процедура, в процессе которой осуществляется введение мочевого катетера (трубки с просветом) в мочевой пузырь через уретральный просвет. Целью такой процедуры может быть эвакуация мочи при патологических процессах, которые препятствуют ее физиологическому оттоку, забор мочи на для исследования и пр.
Если катетер был установлен в диагностических целях или для введения лекарств, его вынимают сразу после осуществления нужных манипуляций, а если катетеризация выполнена по причине задержки мочи на фоне различных заболеваний, катетер может оставаться в мочевом пузыре на определенное время, при этом его регулярно промывают асептическим раствором, для профилактики инфицирования мочеполовых органов.
Катетеризация мочевого пузыря — это манипуляция, которую должен осуществлять квалифицированный специалист с соответствующими навыками, поскольку при неправильном введении катетера могут повредиться стенки мочевыделительных органов.
Виды уретральных катетеров, которые применяются при катетеризации мочевого пузыря
Уретральные катетеры бывают гибкими, полужесткими, а также жесткими. Жесткие (металлические) катетеры может вводить в полость мочевого пузыря мужчины только врач, который имеет соответствующую подготовку, поскольку такая манипуляция сопровождается высокими рисками осложнений. Введение гибкого катетера в полость мочевого пузыря может осуществлять средний медперсонал (если врач дал назначение). На данный момент в урологической практике чаще всего применяются одноразовые эластичные катетеры из силикона или латекса. Помимо этого, катетеры различаются в зависимости от диаметра и длины.
Список показаний к катетеризации мочевого пузыря у мужчин
Выделяют следующие лечебные показания к данной процедуре:
- кома или другое беспомощное состояние, при котором физиологическое мочеиспускание невозможно или нецелесообразно сохранить;
- острая или хроническая форма задержки мочи;
- удаление кровяных сгустков;
- хирургические вмешательства, которые осуществляются посредством трансуретрального доступа;
- восстановление просвета мочеиспускательного канала после операций (мягкое бужирование);
- введение лекарственных средств внутрь мочевого пузыря, внутрипузырная химиотерапия.
Показания диагностического характера:
- диагностика целостности мочевых путей после травм данной локализации;
- забор биообразцов (мочи) для лабораторного анализа;
- диагностика непроходимости мочевыводящих путей;
- наполнение мочевого пузыря контрастным веществом перед ультразвуковым исследованием;
- уродинамичские исследования.
Когда не желательно выполнять катетеризацию мочевого пузыря
Введение уретрального катетера противопоказано при острых патологических процессах в области органов мочевыделительной системы, к их числу относится:
- абсцесс простаты, острый простатит;
- острый уретрит, острый цистит, острый орхоэпидидимит;
- новообразования предстательной железы;
- перелом полового члена, свежие травмы, сопровождающиеся перфорацией уретры.
Этапы и ключевые моменты катетеризации мочевого пузыря у мужчин
После определения показаний к процедуре, а также исключения противопоказаний к введению катетера внутрь мочевого пузыря, врач выполняет психологическую подготовку пациента. Затем врач описывает пациенту особенности процедуры, какие ощущения могут возникнуть в процессе введения катетера, а также то, как пациент должен себя вести в это время. Введение катетера в полость мочевого пузыря осуществляется под контролем боли, это значит, что применение анестезии нецелесообразно, поскольку о неправильном введении катетера, в первую очередь, свидетельствуют субъективные болевые ощущения пациента, а при правильной катетеризации пациент будет ощущать только дискомфорт. Исключением выступают пациенты с очень низким болевым порогом, таким пациентам в просвет уретры вводится анестезирующий гель.
После подготовки пациента и необходимого инструментария приступают непосредственно к процедуре. Во время манипуляции пациент должен находиться в горизонтальном положении, поэтому его укладывают на кушетку. Вход в уретру обрабатывается антисептическим средством. Затем осуществляется постепенное введение катетера (предварительно обработанного вазелиновым маслом) в просвет уретры с помощью анатомического пинцета. Катетер вводится в уретру до момента выделения мочи из его свободного конца. Затем катетер продвигается еще на три-четыре сантиметра вглубь и осуществляется эвакуация всей мочи из полости мочевого пузыря.
Дальнейшая тактика процедуры зависит от ее целей, если катетеризация выполняется с целью определения объема остаточной мочи, то вся выделенная урина переливается в емкость с мерными обозначениями. Если целью процедуры выступало введение лекарств в полость мочевого пузыря уретральным путем, то установленную трубку удаляют непосредственно после введения препарата (медленными плавными движениями). Если катетеризация проводилась для дополнительного дренирования (с помощью катетера Фолея), то мочевой пузырь промывается физиологическим раствором, после чего к катетеру фиксируется мочеприемник.
Осложнения после уретральной катетеризации у мужчин
Если катетер установлен надолго, возрастают риски осложнений (локальные воспалительные процессы, инфицирование), поэтому катетер и полость мочевого пузыря необходимо регулярно санировать, для этого в мочевой пузырь через катетер регулярно вводится антисептический раствор. Медицинский персонал должен постоянно визуализировать состояние введенного катетера и контролировать общее состояние пациента. Также пациент, которому ввели уретральный катетер на длительное время должен придерживаться нескольких правил, а именно:
- мыть область промежности в направлении спереди назад;
- контролировать фиксацию удлиненной трубки к кожным покровам внутренней части бедра;
- следить за тем, чтобы трубка была ровной, не перекручивалась и не завязывалась в узлы;
- следить за тем, чтоб дренажный мешок находился ниже мочевого пузыря;
- о появлении болезненных ощущений или нарушении фиксации катетера нужно сразу сообщить медицинскому персоналу.
При недостаточном уходе за мочевым катетером может развиться пролежень нижней части уретрального отверстия, для профилактики пролежней рекомендовано периодически фиксировать половой член к коже живота.
Правильное установление мочевого катетера и хороший уход после этой процедуры сводят риски осложнений к минимуму.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник