Катехоламины в моче повышены причины

Катехоламины в моче

Синонимы: адреналин, норадреналин, дофамин.

Общие сведения

Катехоламины — это группа гормонов и нейромедиаторов, которые вырабатываются в мозговом слое надпочечников. По биологической ценности эти вещества сходны между собой. Именно они обеспечивают защитную реакцию организма на внешний (физический или эмоциональный) раздражитель и участвуют в регуляции работы центральной нервной системы (ЦНС).

Анализ на катехоламины подразумевает выявление адреналина, дофамина и норадреналина в плазме крови или же в суточной моче. Последний вид анализа предназначен для диагностики опухолей надпочечников, а также установления причин повышенного давления.

Мозговое вещество надпочечников производит 3 вида катехоламинов:

• адреналин (основной гормон надпочечников) — образуется в результате расщепления норадреналина в ответ на воздействие стресса, шока, массивных кровопотерь и др.;
• дофамин (нейромедиатор ЦНС) — предшественник норадреналина и адреналина, который осуществляет нервную регуляцию в периферических внутренних системах (например, пищеварительной и мочевыделительной);
• норадреналин (гормон и нейромедиатор) — синтезируется из дофамина, по своим функциям синергичен с адреналином.

Определение концентрации этих элементов в моче обусловлено необходимостью сравнительной диагностики катехоламинсинтезирующих новообразований. При этом секреция катехоламинов возрастает в 2 и более раз, а их спектр будет отличаться в зависимости от размера опухоли, ее местоположения, особенностей функционирования.

На заметку: большая часть феохромоцитом, гормонально активных новообразований, вырабатывают именно норадреналин. Внутринадпочечниковые опухоли секретируют значительное количество адреналина. Увеличение уровня дофамина чаще всего наблюдается при озлокачествлении процесса.

После выброса в кровь катехоламины связываются с ее белками и деактивируются. В неактивной форме они попадают в печень и почки, отфильтровываются и выделяются вместе с мочой. Если почки работают нормально, то степень выделения катехоламинов наглядно демонстрирует активность симпато-адреналовой системы. Повышение концентрации катехоламинов в моче наблюдается только при ряде заболеваний, что для специалистов является весьма информативным диагностическим критерием.

Показания к анализу

• Симптоматика, указывающая на хромаффинную опухоль — феохромоцитому;
• Состояние, при котором в течение длительного времени фиксируется повышение артериального давления (до индивидуально высоких цифр), головные боли, гипергидроз (усиленное потоотделение), тахикардия и пр.;
• Неэффективность классической терапии у больных с гипертонией (предполагается развитие гормонопродуцирующей опухоли);
• Подозрение на опухоль надпочечников, нервной ткани либо нейроэндокринное новообразование;
• Наследственная предрасположенность к развитию хромаффинных опухолей;
• Диагностика эндокринных патологий, которые могут послужить причиной хронической гипертензии;
• Оценка эффективности проводимого лечения и прогнозирование его результатов.

Интерпретация результатов

Единицы измерения:

• мкг/сутки (сбор мочи за сутки);
• мкг/мг креатинина (сбор мочи за укороченный период времени).

Альтернативные единицы измерения: нмоль/сут.

Схема конвертации единиц:

• для адреналина мкг/сут =» нмоль/сут «X 0,183;
• для дофамина мкг/сут =» нмоль/сут «X 0,153;
• для норадреналина мкг/сут =» нмоль/сут «X 0,1693.

Нормы катехоламинов в моче

Таблица 1. Показатели адреналина, норадреналина и дофамина в мкг/сутки

Таблица 2. Показатели адреналина, норадреналина и дофамина в мкг/мг креатинина

Факторы влияния на результат

• Нарушение правил подготовки к анализу;
• Нарушение правил сбора/хранения биоматериала;
• Прием лекарственных средств:
  • амфетамины;
  • ацетаминофен;
  • препараты для подавления аппетита;
  • клонидин;
  • дексаметазон;
  • кофеин;
  • этанол;
  • хлоралгидрат;
  • эпинефрин;
  • литий;
  • никотин;
  • метилдоф;
  • нитроглицерин;
  • антибиотики;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • антидепрессанты;
  • инсулин и т.д.;
• Особенности питания (превалирование тонизирующих напитков, энергетиков, алкоголя);
• Физические и психоэмоциональные нагрузки в период сбора мочи.

Повышение значений

Важно! Для корректной диагностики важно сочетание всех трех показателей. Интерпретация результатов информативна только при комплексном анализе всех имеющихся данных.

• Психические расстройства, неврозы, сильный стресс;
• Гипертиреоз (повышение секреции гормонов щитовидной железы);
• Маниакально-депрессивный синдром в стадии обострения;
• Добро- или злокачественные образования надпочечников, нервной ткани (нейробластома, феохромоцитома, гаглионейробластома, параганлиома, ганглионеврома и т.д.);
• Нарушения работы сердца (недостаточность, инфаркт).

Важно! Анализ мочи на катехоламины позволяет установить только лишь наличие или отсутствие хромаффинной опухоли. Для определения размера, степени злокачественности и количества новообразований данное исследование не имеет большой диагностической ценности.

Катехоламины ниже нормы

• Сахарный диабет;
• Паркинсонизм (неврологический синдром, сопровождается дрожью кистей, повышением мышечного тонуса) и другие автономные невропатии.

Диагностикой вышеуказанных заболеваний и расшифровкой исследования на катехоламины занимается врач-онколог или эндокринолог.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: суточная моча.

Особенности анализа: при гипертонической болезни сбор мочи целесообразно проводить в период приступа повышения давления.

Основные требования к подготовке:

• в течение 2-х суток соблюдать диету, исключающую употребление:
  • кисломолочных продуктов (сыр, творог, кефир, йогурт);
  • фруктов (авокадо, бананы);
  • алкогольных и безалкогольных тонизирующих напитков;
  • шоколада и его производных;
• за 2 недели отменить прием симпатомиметиков (препараты, по фармакологическому действию сходные с адреналином и норадреналином): мезатон, эфедрин, метоксамин, а также:
  • диуретиков (мочегонные средства);
  • препаратов кофеина;
  • раувольфия;
  • теофиллина;
  • нитроглицерина;
  • этилового спирта и лекарственных средств на его основе;
  • антибиотиков;
• в период сбора суточной мочи соблюдать режим физического и эмоционального покоя — не заниматься тяжелой физической работой, избегать нервных потрясений, исключить занятия спортом и пр.

Также необходимо отказаться от курения и других вредных привычек.

Как собрать суточную мочу

• Сбор суточной мочи проводится в течение 24 часов с 6:00-7:00 утра до аналогичного времени следующих суток;
• Самую первую порцию мочи (ночную) не собирают!
• Последующие мочеиспускания осуществляют в чистую сухую емкость объемом 2-3 литра. Перед каждым актом мочеиспускания необходимо проводить гигиеническое обмывание половых органов. Весь период сбора анализа закрытая крышкой емкость с биоматериалом должна храниться в холодильнике;
• По окончании сбора мочи ее необходимо тщательно взболтать и частично (в объеме, оговоренном врачом) отлить в стерильный контейнер, на котором необходимо указать ФИО пациента, возраст, объем суточной мочи и время ее сбора.

Источник

Катехоламины в моче

Связанные МКБ-10 коды

• C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
• C26 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
• C38 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры
• C74 Злокачественное новообразование надпочечника
• C74.1 Злокачественное новообразование мозгового слоя надпочечника
• C75.5 Злокачественное новообразование аортального гломуса и других параганглиев
• D35.6 Доброкачественное новообразование аортального гломуса и других параганглиев
• D35.8 Доброкачественное новообразование более чем одной эндокринной железы
• E27.5 Гиперфункция мозгового слоя надпочечников
• Q26 Врожденные аномалии [пороки развития] крупных вен
• Q26.2 Тотальная аномалия соединения легочных вен
• Q26.5 Аномалия соединения портальной вены

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Показания к применению
4. Подготовка
5. Нормальные значения
6. Оценка результатов
7. Причины
8. Цены в 524 клиниках от 250ք

Названия

 Название: Катехоламины в моче.

Катехоламины в моче

Описание

 Катехоламин в моче (адреналин, норадреналин, дофамин). Биохимические показатели, отражающие концентрацию гормонов надпочечников и медиаторов нервной системы. Исследование количества катехоламинов в моче имеет самостоятельное диагностическое значение, но чаще их проводят с определением нейротрансмиттеров в крови. Анализ концентрации катехоламинов в моче используется для оценки функции надпочечников в качестве послеоперационного исследования и для определения эффективности нейроэндокринной терапии опухолей. Используйте ежедневные объемы мочи, разовые, 3, 6 или 12-часовые дозы для теста. Унифицированный метод исследования — триоксокси. Диапазон стандартных показателей для взрослых варьируется в зависимости от возраста и пола пациента. Время анализа не превышает 5 дней.

Дополнительные факты

 Норадреналин и адреналин являются гормонами группы катехоламинов, которые вырабатываются в мозговом веществе надпочечников. Нейротрансмиттер допамин, который является предшественником норадреналина, также относится к катехоламинам. Катехоламины выделяются с мочой в виде неактивных соединений, уровень которых зависит от силы эмоционального стресса пациента. Основная функция норадреналина заключается в сужении кровеносных сосудов и повышении артериального давления, адреналин ускоряет сердцебиение и обмен веществ. Как правило, катехоламины в моче содержатся в низких концентрациях, значительное изменение производительности происходит только во время или после стресса. В некоторых случаях росту уровня катехоламинов в моче способствует появление нейроэндокринных новообразований — феохромоцитома, нейробластома (только у детей) или ганглионеврома.

 При повышении уровня адреналина, дофамина и норадреналина появляются тахикардия, головокружение и головная боль, повышение артериального давления. Феохромоцитома приводит к пятнадцатикратному увеличению количества катехоламинов в моче, уровень соединений снижается только благодаря эффективному лечению. Концентрация гормонов зависит от питания — она ​​немного увеличивается с чаем, кофе, шоколадом, ванилью, алкоголем или бананами. Большинство лекарств также имеют дофаминергическое действие (увеличение количества дофамина), что способствует возникновению ложноположительных результатов.

 Исследование гормонов в моче более эффективно, потому что концентрация катехоламинов в крови меняется быстрее. В большинстве случаев врач назначает анализ уровня катехоламинов в моче и плазме, чтобы получить точный результат. Тест на определение адреналина и норадреналина в моче широко используется в эндокринологии для уточнения возможного расположения опухолей. Если опухоль локализуется в мозговом веществе надпочечников, около 25% катехоламинов в моче — это адреналин. Если анализ обнаруживает преимущественное выведение норэпинефрина, локализация новообразования надпочечниками более вероятна.

Показания к применению

 Показаниями для изучения катехоламинов в моче являются постоянная гипертензия, которая не исчезает в контексте терапевтических мер, подозрение на хромаффинную опухоль (феохромоцитома или нейробластома) или контроль состояния пациентов после хирургического удаления неоплазии. Кроме того, тест назначают для комплексного обследования пациентов, имеющих нарушения вегетативной нервной системы (возможные симптомы — приступы мигрени, приступы паники, нарушения обмена веществ, ортостатическая гипотензия). В качестве противопоказания к анализу мы рассматриваем рентгенографическое или рентгенографическое исследование, проведенное за несколько дней до сбора биоматериала. Преимуществами теста считаются высокая диагностическая специфичность — 96-98% и чувствительность — от 93 до 97%. Ограничение — длительный срок реализации — не менее 4 дней.

Подготовка

 Для исследования используйте одну порцию 3, 6 или 12 часов или суточную мочу. Пройдите тест желательно утром. Анализ концентрации катехоламинов в моче требует специальной подготовки. Перед обследованием пациент должен исключить напитки и продукты, содержащие какао, кофеин, фундук и алкоголь. На 2 дня важно отменить кофеинсодержащие лекарства по согласованию с врачом. Пациент должен избегать стрессов, курения, интенсивных физических и эмоциональных нагрузок в день ежедневного сбора мочи.

 Существуют разные методы испытаний: полярографический, флуорометрический, биологический, колориметрический и хроматографический. Флуориметрический метод с использованием триоксиндола, основным принципом которого является образование токсоксииндолов (норадренолиз и адренолоз), считается унифицированным (наиболее специфичным и чувствительным). Специфика метода заключается в том, что он исследует соединения, которые имеют боковую цепь строго определенной конфигурации. Сроки анализа обычно достигают 4 дней.

Нормальные значения

 Показатели нормы для пациентов в зависимости от возраста и пола (нмоль/сут.):

 Адреналин:

 •Женщины от 1 до 3 лет — 23,0-35,0; от 4 до 7лет — 18,0-32,0; от 8 до 11 лет — 23,0-42,0; от 12 до 15 лет — 10,0-54,0; от 16 до 18 лет — 32,0-40,0; взрослые — 30,0-80,0.

 •Мужчины от 1 до 3 лет — 22,0-36,0; от 4 до 7 лет — 16,0-28,0; от 8 до 11 лет — 26,0-49,0; от 12 до 15 лет — 28,0-55,0; от 16 до 18 лет — 30,0-41,0; взрослые — 30,0-80,0.

 Норадреналин:

 •Женщины от 1 до 3 лет — 31,0-50,0; от 4 до 7 лет — 29,0-106,0; от 8 до 11 лет — 77,0-146,0; от 12 до 15 лет — 115,0-274,0; от 16 до 18 лет — 75,0-97,0; взрослые — 20,0-240,0.

 •Мужчины от 1 до 3 лет — 27,0-49,0; от 4 до 7 лет — 35,0-88,0; от 8 до 11 лет — 12,0-90,0; от 12 до 15 лет — 75,0-175,0; от 16 до 18 лет — 99,0-126,0; взрослые — 20,0-240,0.

 Дофамин (мужчины и женщины):

 • Новорожденные — 0-555; дети от 1-2 лет — 65-915; от 2 до 4 лет — 261-1700; от 4 до 18 лет — 425-2614; взрослые — 425-2614.

Оценка результатов

 Причиной увеличения концентрации катехоламинов в моче обычно является стресс, возникающий на фоне соматической патологии, плохого сна или болевого синдрома. Кроме того, причиной повышения уровня катехоламинов в моче являются острые периоды различных заболеваний (например, инфаркт миокарда, гипертонический криз, приступ стенокардии или бронхиальная астма). Злокачественная или доброкачественная опухоль (например, феохромоцитома) также может привести к значительному увеличению количества катехоламинов в моче (возможно увеличение в 15 раз по сравнению с нормой).

Причины

 Основной причиной снижения концентрации катехоламинов в моче является нарушение фильтрационной функции почек или симпатический криз, возникший при поражении диэнцефальной области. Другой причиной снижения концентрации катехоламинов в моче является дегенерация хромаффинной ткани при остром лейкозе (чаще встречается у детей). При некоторых патологиях центральной нервной системы в мозге происходит нарушение синтеза дофамина, в таких случаях уровень катехоламинов в моче также будет снижен.

Цены в клиниках

Источник