Канал мочевого пузыря активность
Содержание статьи
МЕРИДИАН МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. ХОЛОДНЫЙ УМ (СТАТЬЯ 20)
Канал Мочевого пузыря относится к стихии Ян Вода или Ян Холод. Максимум активности с 15.00 до 17.00 по местному времени.
Основная задача функциональной системы Мочевого пузыря — выведение токсинов. ТКМ для описания причин болезней часто использует термин «токсины», подразумевая воздействие внешних вредоносных факторов и внутренних токсинов. Процессы выведения и очищения происходят также через кишечник, кожу, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, но максимальная нагрузка ложится на канал Мочевого пузыря.
Дисфункция меридиана может проявляться заболеваниями мочевого пузыря и мочевыводящих путей: циститы, мочекаменная болезнь, энурез, задержка мочи, боли в области мочевого пузыря.
В ТКМ считается, что этот канал тесно связан с нервной системой. Через меридиан Мочевого пузыря принято лечить болевой синдром и спазматические состояния в различных частях тела.
При затруднении выведения токсинов через мочевыводящие пути часто страдает кожа, появляются высыпания. Нарушения со стороны канала Мочевого пузыря в виде скопления токсинов и преобладания стихии воды (холода) могут привести к застойным явлениям и формированию опухолей.
Симптомы, связанные с меридианом, достаточно разнообразны, что объясняется ходом канала от внутреннего угла глаза через всё тело до мизинца стопы. Могут быть головные боли, дискомфорт в глазах, риниты. Через этот канал проводят лечение заболеваний позвоночника и неврологических проявлений остеохондроза, болевых синдромов в области спины и мышцах ног, болезней суставов ног.
Наружный ход меридиана вдоль позвоночника имеет содружественные точки, связывающие его со всеми внутренними органами, благодаря чему через канал можно влиять на состояние сердца, органов пищеварения, репродуктивную систему.
Для самодиагностики можно воспользоваться таблицами ниже.
Синдром патологии меридиана мочевого пузыря (В.Г. Начатой):
- озноб, повышение температуры тела;
- заложенность носа, насморк;
- боль в затылке, распирание в глазных яблоках;
- слезотечение;
- носовое кровотечение;
- сумасшествие;
- геморрой;
- боли по ходу меридиана в шее, спине, по задней поверхности бедра и в икре;
- онемение и нарушение подвижности в пятом пальце ноги.
Симптомы неблагополучия (по И. Денисовой и С. Матвееву, 1991)
Название канала (часы его активности) | Симптомы неблагополучия | Избыток ЦИ | Недостаток ЦИ |
Канал мочевого пузыря (15-17 час) | 1. Боль в задней части шеи 2. Боль в позвоночнике 3. Боль в области шеи 4. Боль в лодыжках 5. Боль в макушке 6. Боль в верней челюсти 7. Нарушение зрения, чаще близорукость 8. Слезящиеся глаза 9. Зуд в глазах 10. Повышение чувствительность к холоду и ветру 11. Бессонница 12. Нарушение психического равновесия 13. Слезливость 14. Геморрой 15. Обильные выделения из носа и глаз | 1. Частое мочеиспускание с малым количеством мочи, болезненное 2 Боли в ногах: ступнях, лодыжках и сзади по ноге 3. Боли в пояснице 4. Избыточное слезотечение 5. Боль в глазах 6. Кровотечение из носа | 1. Редкое мочеиспускание, обильное 2. Боли в позвоночнике по всей длине 3. Отечность половых органов 4. Ухудшение зрения 5. Слабость мышц затылка, позвоночника 6. Тяжесть в ногах, спине 7. Головокружение 8. Малая подвижность мизинцев ног 9. Геморрой |
Связь Меридиана Мочевого пузыря с нервной системой и поведением человека
Связь меридиана с нервной системой на психологическом и событийном уровне — это включенность в жизнь, трезвость, внимательность и отличная ориентация в происходящем.
Людям с гармоничной стихией Ян Холода свойственно хорошее чувство меры. Они обладают высокой работоспособностью в сочетании с умением своевременно отдохнуть и восстановиться. Им свойственно интуитивное понимание потребностей своего организма.
Здоровая и крепкая нервная система позволяет человеку чувствовать и адекватно оценивать происходящее вокруг. У такого человека всегда есть спокойное понимание своей роли в любой ситуации. Он безошибочно определяет, стоит ли вмешиваться в ситуацию, завязывать контакты, требуется ли его помощь кому-либо и в чём эта помощь заключается.
Люди с гиперфункцией меридиана имеют тенденцию к напряжённому эмоциональному состоянию и спастическим мышечным реакциям. Нервная система напряжена и находится в состоянии боевой готовности, хотя события не требуют этого. Человек много работает, спешит, выполняет свою и чужую работу, вмешивается и включается в то, что его может не касаться. Ему сложно остановиться в нужное время и расслабиться.
При дефиците энергии в канале нервная система ослаблена, и реакция на внешние раздражители также снижена. Человек словно не включается в жизненный процесс, плохо ориентируется в происходящем. Ему сложно расставить приоритеты, понять людей и ситуацию. Осознание потребностей своего тела также притуплено. В чертах характера наблюдаются холодность, отстранённость и снижение работоспособности.
Для оздоровления меридиана Мочевого пузыря в ТКМ применяют акупунктуру, акупрессуру, диетические ограничения. Большое значение для этого канала имеют массаж, движение и питьевой режим. В процессе массажных процедур по ходу канала стараются убрать все найденные мышечные уплотнения, особенно в районе икроножных мышц и бёдер. Хороший питьевой режим и движение ускоряют вывод токсинов. В образе жизни для коррекции канала ценятся умеренность, осознанность и своевременность. В китайской медицине этот меридиан Ян Воды является основной «системой охлаждения», контролирующей четыре канала Огня для поддержки гомеостаза. Когда всё в балансе, мы получаем идеальное сочетание холодного, трезвого ума и горячего сердца.
Текст: Оксана Косова.
Поделиться в социальных сетях:
Источник
Меридиан Мочевого пузыря в практике массажиста
| BL1 | Заболевания мозга и глаз, глазные болезни, простудные заболевания. |
| BL 2 | Невралгия троичного нерва, маниакальные состояния. Положительно влияет на кровь. Повышает остроту зрения. Помогает при. |
| BL3 | Головные и глазные боли, головокружения, болезни носа. Активизирует Ци в голове, |
| BL4 | Простуда, неврит лицевого нерва, хронический ринит, невралгия троичного нерва (I ветвь), глазных болезнях. |
| BL5 | Простуда, приступы эпилепсии, боли в спине, плечевом поясе, голове. Восстанавливает после инсульта, |
| BL6 | ОРЗ, ринит, лейкому роговицы, инсульт. Нормализует дыхание, останавливает рвоту. |
| BL7 | Гипертония, хронический бронхит, невралгия троичного нерва, психические расстройства. |
| BL8 | Головные боли, головокружения, шум в ушах, помутнение сознания, психозы, нозальные кровотечения. |
| BL9 | Близорукость, простуда, ринит, потеря обоняния, головная и глазная боль. Позитивное влияет на Цзин. |
| BL10 | Неврастения, фарингит, ринит, ларингит, проблемы со сном, истерические состояния, гипертонус затылочных мышц. Повышает прочность мышечно-связочного аппарата шеи и шейных позвонков. |
| BL11 | Заболевание костного аппарата, высокая температура, легочные болезни с кашлем, парестезии рук и ног. |
| BL12 | Простуды, ОРЗ, головная боль на фоне высокой температуры, боль в нижней части спины. |
| BL13 | Болезни органов дыхания, кожи, межреберная невралгия, боли в крестце, спине, заболевания позвоночника воспалительного характера, потливость в ночные часы. |
| BL14 | Болезни сердца и сосудов, в т.ч. перикарда и осложненные состояния, нарушение проходимости каналов, неврастения, кашель, удушью, вызванные проблемами сердца. |
| BL15 | Расстройства психики (неврастения, фобии, истеричные и депрессивные состояния), проблемы с памятью, задержка речи и развития), эпилепсия, кашель и кровавая мокрота. |
| BL16 | Боли в сердце, животе, катар дыхательных путей, облысение. Управление энергией Ян. |
| BL17 | Болезни крови, сочетанное поражение печени и сердца, болевой синдром в подреберье, кашель с кровью, геморрагический диатез, ночная потливость, отсутствие сил, икота, рвота, вызванная психосоматикой. |
| BL18 | Болезни печени, желудка, желчного пузыря, боль в груди, сопровождаемая кашлем и кашлем с кровью, кровотечение из носа, ринит, конъюнктивит, ухудшение сумеречного зрения, расстройства психики. |
| BL19 | Заболевания печени, желтуха, болезни желудка, водянка, диарея, отсутствие аппетита либо повышенный аппетит на фоне потери веса, геморрагический диатез. |
| BL20 | Нарушения функции и болезни ЖКТ, геморрагический диатез, водянка, крапивница. |
| BL21 | Болезни ЖКТ, физическое истощение. Приводит в равновесия Ци желудка. |
| BL22 | Желудочные боли, отеки нижних конечностей, энурез. Нормальная циркуляция Ци во всем организме. |
| BL23 | Энурез, нефрит, боли в нижней части спины, менструальные нарушения, импотенция, гематурия, глухота. Регулирует распределение жидкости в теле. |
| BL24 | Боли в пояснице, геморрой, хроническая усталость. |
| BL25 | Паралич ног, кишечные болезни в т.ч. инфекционного характера, цистит, боли в нижней части живота, гипертония, ишалгия, боль в животе. |
| BL26 | Заболевания кишечника (инфекционные и неинфекционные), цисталгия, задержка мочи и болезненное мочеиспускание, Восполнение Ци и Ян. |
| BL27 | Проблемы с тазобедренными суставам, крестцом, люмбарго, дисфункция кишечника, ишалгия, гематурия, энурез. |
| BL28 | Болезни мочеполовой системы, мочевыделительной системы, слабость в суставах нижних конечностей. |
| BL29 | Проблемы с позвоночником, грыжа, инфекционные кишечные заболевания. |
| BL30 | Болезни половой и мочевыделительной систем, грыжа, геморрой, паралич нижних конечностей от ступней до колен, боль в пояснице и ягодицах. |
| BL31 | Заболевания мочеполовой сферы, гормональное нарушение, вызывающее бесплодие, люмбарго. Регулирует работу почек, нормализует менструальный цикл. |
| BL32 | Нормализует функцию почек, менструальный цикл, устраняет проблемы половой сферы, люмбарго. |
| BL33 | Нормализует работу выделительных систем, работу почек, менструальный цикл. |
| BL34 | Показания такие же, как для BL1. |
| BL35 | Проблемы в половой сфере, геморрой, дизентерия. |
| BL36 | Ишиас, паралич нижних конечностей, боли в малом тазу, геморрой. |
| BL37 | Боли в бедрах, пояснице, парез и полный паралич нижних конечностей, проблемы с мочеиспусканием. |
| BL38 | Паралич ног, цистит, анурия, проблемы с дефекацией, потеря чувствительности кожи. |
| BL39 | Судороги, паралич ног, боли в пояснице. Отвечает за нормальное распределение жидкости в теле. |
| BL40 | Застой крови ниже пояса, хромота, паралич ног, проблемы с суставами ног, АД, лихорадки, нарушения кровообращения, обмена веществ, выделительных функций, |
| BL41 | Боли в затылочной области, шее, затрудненное вращение шеи, межреберная невралгия. |
| BL42 | Легочные заболевания, боль и напряженность в затылочной области, спине, плечах. |
| BL43 | Легочные заболевания, ухудшение памяти, язвенные болезни пищеварительного тракта, неврастения. Наполняет тело Ци. |
| BL44 | Бронхит и бронхиальная астма, межреберная невралгия. |
| BL45 | Межреберная невралгия, болезни сердца, бронхиальная астма, частичная потеря подвижности позвоночника, лихорадки. |
| BL46 | Заболевания диафрагмы, нозальное, маточное и пр. кровотечение, межреберная невралгия, глистная инвазия, боль в спине. |
| BL47 | Патологии печени, боли в груди, отдающиеся в спину, желтуха, боль в желудке, расстройство пищеварения |
| BL48 | Высокая температура, дисфункции ЖКТ желчного пузыря, печени, межреберная невралгия. |
| BL49 | Гепатит, нарушение в работе печени, ЖКТ, желтуха, боли в спине. |
| BL50 | Нарушение работы ЖКТ, боли в спине в т.ч. позвоночном столбе. |
| BL51 | Проблемы с органами пищеварения, патологии печени, мастит. Наполняет печень и почки Ци. |
| BL52 | Болезни половой системы, мочевыделительных органов, боли в спине, тазобедренных суставах. Полезно нерешительным, безвольным людям. |
| BL53 | Нарушения в пищеварительном тракте, женские болезни, боли в спине. Восполняет Цзин. |
| BL54 | Полный и частичный паралич ног, болезни почек, предстательной железы, геморрой.. |
| BL55 | Боли в мышцах, коленных суставах, позвоночнике, внизу живота, маточные кровотечения, нарушения мочеиспускания |
| BL56 | Судороги, онемение, болевой синдром в икрах, парез ног, диарея, геморрой. |
| BL57 | Судороги, боль, онемение в икрах, артрит коленных суставов, тремор верхних конечностей, цистит. |
| BL58 | Лихорадки, головная и глазная боль, слабость, ринит, боль в суставах ног и пояснице. |
| BL59 | Боли в суставах ног, спине, голове, судороги, высокая температура. |
| BL60 | Боли в голове, спине, нозальные кровотечения, артриты, нарушения в работе нервной системы, болезни органов малого таза. Активирует движение Ци. |
| BL61 | Боли в пояснице, судороги в детском возрасте, боль в конечностях. |
| BL62 | Головные боли, пояснице, контрактуры, нарушение сна, ПМС, боли в суставах. |
| BL63 | Боли в конечностях и пояснице, детские судороги, нарушение слуха. Активирует циркуляцию Ци в печени. |
| BL64 | Боли вызванные напряжением шейных мышц, глазные болезни, фобии, эпилепсия, кровотечения из носа, воспаление мочевого пузыря. |
| BL65 | Лихорадки, боли в голове, пояснице и нижних конечностях, тугоухость, эпилепсия, нарушения психики. |
| BL66 | Боль в затылке, нарушение пищеварения, эндометрит, кровотечение из носа |
| BL67 | Аномальное положение плода, необходимость вызвать роды, проблемы с мочеиспусканием. |
Источник
Меридиан мочевого пузыря
Меридиан мочевого пузыря
Болезни меридиана
Болезни энергетического застоя:
• Болезни системы выделения и половой сферы
• Болезни глаз и болезни кожи
• Гипертония, сердечная боль
• Головная боль, отечность лобных пазух
Болезни по ходу канала:
• Улучшение состояния при боли в сердце
• Боль при поворотах шеи
• Боли в спине, задней поверхности бедра, подколенной ямке, икроножной мышце, онемение и нарушение подвижности мизинца
• Спастические реакции мышц
Рис. 29, а
Рис. 29, б
Рис. 29, в
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
Утренняя эрекция и наполнение мочевого пузыря
Утренняя эрекция и наполнение мочевого пузыря Утренняя эрекция у мужчины — важный показатель его сексуальной полноценности. Это нормальная реакция, свидетельствующая о его здоровье, молодости, оптимизме и хорошем отношении к жене. Порой можно услышать, что она бывает
11.5. Травма мочевого пузыря
11.5. Травма мочевого пузыря Повреждения мочевого пузыря бывают открытые и закрытые, а по локализации делятся на внутри- и внебрюшинные. Внутрибрюшинные разрывы чаще всего наступают при прямой травме и переполненном мочевом пузыре. Симптомы при внутрибрюшинном разрыве
Катетеризация мочевого пузыря
Катетеризация мочевого пузыря Катетеризация — введение катетера, представляющего собой резиновую, пластмассовую или металлическую трубку, в мочевой пузырь. Эта манипуляция проводится с диагностической или лечебной целью. Введение металлического катетера в мочевой
Меридиан мочевого пузыря
Меридиан мочевого пузыря Болезни меридиана Болезни энергетического застоя• Болезни системы выделения и половой сферы.• Болезни глаз и кожи.• Гипертония, сердечная боль.• Головная боль, отечность лобных пазух.Болезни по ходу канала• Улучшение состояния при боли в
Зона подобия мочевого пузыря
Зона подобия мочевого пузыря Область мочевого пузыря совпадает с областью матки у женщин и областью воздействия при геморрое (однако в данном случае зона несколько больше радиусом, чем зона прямой кишки). Расположение зоны мочевого пузыря между 3-м и 4-м пальцами (рис. 5.20,
Меридиан мочевого пузыря
Меридиан мочевого пузыря Болезни меридиана Болезни энергетического застоя:• Болезни системы выделения и половой сферы• Болезни глаз и болезни кожи• Гипертония, сердечная боль• Головная боль, отечность лобных пазухБолезни по ходу канала:• Улучшение состояния при
Активные точки меридиана мочевого пузыря
Активные точки меридиана мочевого пузыря Меридиан мочевого пузыря симметричный относительно вертикальной оси тела. Берет начало у внутреннего угла глаза, поднимается вверх по лбу, проходит через точки пересечения нескольких каналов на темени. Ветвь канала начинается
Катетеризация мочевого пузыря
Катетеризация мочевого пузыря Последовательность выполнения процедуры:1) приготовить резиновый катетер Нелатона, Пеццера, Померанцева — Фолея, стерильный глицерин или вазелиновое масло, 2 стерильных пинцета, стерильные марлевые салфетки, тампоны, раствор фурацилина (1:
Катетеризация мочевого пузыря
Катетеризация мочевого пузыря Последовательность выполнения процедуры: 1) приготовить резиновый катетер Нелатона, Пеццера, Померанцева — Фолея, стерильный глицерин или вазелиновое масло, 2 стерильных пинцета, стерильные марлевые салфетки, тампоны, раствор фурацилина
Инфекции мочевого пузыря (цистит)
Инфекции мочевого пузыря (цистит) Этим заболеванием чаще страдают женщины, так как у них мочеиспускательный канал короткий и относительно широкий. Отверстие последнего расположено рядом с влагалищем и анальным отверстием, что создает дополнительный риск инфицирования.
Источник
Библиотека
Описание: уродинамическая лаборатория кафедры урологии МГМСУ
Сегодня уродинамические исследования — это неотъемлемая часть обследования больных с нарушениями мочеиспускания, недержанием мочи, неврологической патологией. Они имеют важное диагностическое значение при обследовании больных с нарушениями мочеиспускания, связанными с заболеваниями нижних мочевых путей.
Уродинамические исследования включают в себя ряд тестов, которые дают возможность лечащему врачу детально оценить функциональное состояние мочевого пузыря и уретры. Они помогают врачу оценить любые проблемы, связанные с расстройствами мочеиспускания, а так же подобрать правильное лечение Вашего заболевания.
Кому рекомендованы уродинамические исследования?
Уродинамические исследования необходимо рекомендовать всем пациентам, страдающим недержанием мочи. При наличии учащенного мочеиспускания, непреодолимых позывах к мочеиспусканию, прерывистой или слабой струю мочи, хронических циститах или простатитах, не поддающихся стандартной терапии, комплексное уродинамическое исследование помогает выявить причину дизурии.
Подготовка к исследованию
Подготовку к исследованию проводит Ваш лечащий врач. Вместе с ним Вы обсуждаете возможность продолжения или приостановки перед проведением исследования приема лекарственных препаратов. Доктор может попросить Вас, на протяжении нескольких дней перед исследованием, вести дневник мочеиспусканий.
Дневник мочеиспусканий позволяет оценить состояние мочевых путей, ритм мочеиспускания, максимальный и минимальный объем мочи, а так же промежутки между мочеиспусканиями.
Как заполнить дневник мочеиспускания?
Необходимо в течение 3 дней измерять объем мочи при каждом мочеиспускании и фиксировать время, например:
Время мочеиспускания
Объем мочи
Заметки
9:15
250 мл
11:25
180 мл
сильный позыв
Измеряйте также объем выпитой жидкости в течение того же времени:
Время
Объем
8:00
200 мл
зеленый чай
12:35
100 мл
кофе
Cуществует два вида уродинамических исследований: традиционные и амбулаторные.
Традиционные уродинамические исследования проводятся в условиях лаборатории при искусственном наполнении мочевого пузыря специальным раствором при необходимой температуре и с определенной скоростью поступления раствора по катетеру.
Амбулаторные уродинамические исследования позволяют изучить функцию НМП, соответствующую повседневной активности человека, по мере естественного их наполнения.
Стандартное уродинамическое исследование включает в себя урофлоуметрию, цистометрию, регистрацию профиля внутриуретрального давления, электромиографию, а также исследование «давление-поток».
При цистометрии и исследовании «давление-поток» регистрируют следующие параметры: Внутрипузырное давление (Pves) — давление в мочевом пузыре, складывающееся из детрузорного (Pdet) и абдоминального (внутрибрюшного) давлений (Pabd). Абдоминальное давление (Pabd) — давление вне полости мочевого пузыря.
Практически его регистрируют в прямой кишке или влагалище, реже — путем измерения экстраперитонеального давления или давления в кишечной стоме. Регистрация внутрибрюшного давления необходима для правильной интерпретации данных цистометрии. Детрузорное давление (Pdet) — это составляющая внутрипузырного давления, которая создается за счет тонуса мышечной стенки мочевого пузыря. Его рассчитывают как разность между внутрипузырным и внутрибрюшным давлением Pdet = Pves — Pabd
Цистометрия
Цистометрия наполнения — исследование, при котором регистрируется изменение давления в мочевом пузыре по мере его наполнения жидкостью с постоянной скоростью перфузии.
Различают два варианта скорости наполнения мочевого пузыря:
· Физиологическая — это скорость перфузии, выраженная в мл/мин, величина которой не превышает расчетный максимум. (Расчетный максимум равен массе тела в килограммах, разделенной на 4).
· Нефизиологическая — это скорость перфузии, выраженная в мл/мин, величина которой превышает расчетный максимум.
Чувствительность мочевого пузыря
Чувствительность мочевого пузыря — единственный субъективный параметр, оценка которого зависит только от пациента. Определяется во время цистометрии в строго определенные моменты исследования и тесно связана с объемом введенной при исследовании жидкости.
Нормальная чувствительность мочевого пузыря оценивается в зависимости от объема введенной во время исследования жидкости и внутрипузырного давления в следующие моменты:
· Первое ощущение наполнения — это момент возникновения у больного первого ощущения наполнения мочевого пузыря.
· Первый позыв к мочеиспусканию — ощущение, которое диктует больному необходимость мочеиспускания, но при этом оно может быть отложено.
· Сильный позыв к мочеиспусканию определяют как постоянное желание к опорожнению мочевого пузыря без опасения непроизвольной потери мочи.
Существуют следующие варианты изменений чувствительности мочевого пузыря:
· Повышенная чувствительность — раннее (по сравнению с нормальным) возникновение первого ощущения наполнения мочевого пузыря и/или преждевременный сильный позыв, который возникает и продолжается при малом объеме наполнения мочевого пузыря (смещение порога чувствительности влево).
· Сниженная чувствительность — уменьшение или ослабление чувствительность во время наполнения мочевого пузыря (смещение порога чувствительности вправо).
· Отсутствие чувствительности мочевого пузыря означает, что во время его наполнения у пациента не возникает никаких ощущений.
· Неопределенная чувствительность — пациент при наполнении мочевого пузыря ощущает эквивалент позыва, например чувство тяжести в животе или появление вегетативных симптомов (последнее характерно для пациентов с кишечным мочевым пузырем).
Поскольку ощущения пациента, лежащие в основе оценки чувствительности мочевого пузыря, субъективны, то невозможно дать количественную характеристику понятию «малый объем мочевого пузыря» в определении его повышенной чувствительности.
Следует обратить внимание на то, что возникновение боли в мочевом пузыре во время выполнения цистометрии является патологическим симптомом.
Функция детрузора
При нормальной функции детрузора возможно наполнение мочевого пузыря с сохранением исходного (базального) давления или минимальным его повышением. При проведении провокационных тестов (см. ниже) непроизвольные фазовые сокращения детрузора отсутствуют.
Детрузорная гиперактивность — это уродинамическое проявление, характеризующееся непроизвольными (спонтанными или спровоцированными) сокращениями детрузора во время фазы наполнения.
Существуют следующие виды гиперактивности детрузора:
· Фазовая гиперактивность. Для нее характерны волнообразные подъемы внутрипузырного давления, что может приводить к недержанию мочи.
· Терминальная гиперактивность. Для нее характерно единичное сокращение детрузора, возникающее при достижении цистометрического объема, которое не может быть подавлено и сопровождается недержанием мочи.
Недержание мочи при детрузорной гиперактивности — это недержание, вызванное непроизвольными сокращениями детрузора.
По этиологии гиперактивность детрузора можно разделить на:
· Нейрогенную — при наличии установленных неврологических заболеваний.
· Идиопатическую — при отсутствии выявленных причин данного состояния.
В качестве провокационных тестов, используемых для выявления гиперактивности детрузора, используют быстрое наполнение мочевого пузыря (более 50 мл/мин), введение холодного (4°С) раствора, слабых растворов кислот, изменение положения тела пациента, пробу с текущей водой.
Растяжимость (compliance) мочевого пузыря
До настоящего времени в отечественной литературе нет единого термина, аналогичного «compliance» (эластичность, податливость, растяжимость). Растяжимость мочевого пузыря — это отношение между изменением объема мочевого пузыря и соответствующим приращением детрузорного давления во время цистометрии.
Растяжимость рассчитывают как отношение изменения объема (DV) к изменению детрузорного давления (ΔP) во время цистометрии:
Compl = DV/ΔPdet
Размерность — мл/см вод.ст.
Для расчета растяжимости ICS рекомендует использовать две стандартные точки на цистометрограмме:
· начало наполнения мочевого пузыря;
· максимальная цистометрическая емкость или момент перед возникновением любого детрузорного сокращения, приводящего к значительному выделению мочи.
В точках, используемых для расчета растяжимости, должны отсутствовать какие-либо сокращения детрузора. Однако каждый исследователь может использовать любые дополнительные точки на цистометрограммах для расчета растяжимости.
Емкость мочевого пузыря
Цистометрическая емкость — это объем мочевого пузыря в конце фазы наполнения, когда пациенту разрешается осуществить мочеиспускание. По сути цистометрическая емкость складывается из количества выделенной и остаточной мочи.
Максимальная цистометрическая емкость у больных с нормальной чувствительностью — это объем, при котором больной чувствует сильный позыв и больше не может откладывать мочеиспускание
Функция уретры при цистометрии наполнения
Во время фазы накопления механизм закрытия уретры может быть достаточным или недостаточным.
Нормальный механизм закрытия уретры обеспечивает положительное давление в уретре в период фазы наполнения даже во время повышения внутрибрюшного давления.
Недостаточный механизм закрытия уретры — состояние, при котором возникает непроизвольное выделение мочи при отсутствии сокращения детрузора.
Недержание вследствие расслабления уретры определяют как недержание в результате расслабления уретры при отсутствии повышения абдоминального давления или детрузорной гиперактивности.
Уродинамическое стрессовое недержание мочи, или истинное (genuine) недержание мочи, выявляют во время наполнения при цистометрии и определяют как непроизвольное выделение мочи при повышении абдоминального давления и отсутствии сокращений детрузора.
Измерение уретрального давления
Уретральное давление (Pura) определяется как давление жидкости, приводящее к открытию уретры.
· Профиль уретрального давления — это график, характеризующий изменение внутрипросветного давления на протяжении всей длины уретры.
· Профиль давления закрытия уретры определяют как разность между уретральным и внутрипузырным давлением.
· Максимальное уретральное давление (Pura.max) — максимальное значение давления в графике измеренного профиля.
· Максимальное давление закрытия уретры (Pcl.max) — максимальная разность между уретральным и внутрипузырным давлением.
· Функциональная длина — это длина части уретры, на протяжении которой внутриуретральное давление превышает внутрипузырное.
· Коэффициент передачи давления (коэффициент трансмиссии давления) — отношение приращения внутриуретрального давления к одновременному приращению внутрипузырного при напряжении, выраженное в процентах (Tr = Pura/Pves x 100%)
· Абдоминальное давление в начале истечения — внутрипузырное давление, при котором происходит выделение мочи вследствие повышения абдоминального давления и при отсутствии сокращений детрузора.
· Детрузорное давление в начале истечения — минимальное детрузорное давление, при котором происходит непроизвольное выделение мочи при отсутствии сокращений детрузора и повышения абдоминального давления.
Спонтанные колебания уретрального давления определялись ранее как «нестабильность уретры».
ОднакоICS не рекомендует использовать этот термин из-за недостатка данных о клинической значимости этого уродинамического симптома и терминологической неопределенности. В том случае, когда клинические симптомы сопровождаются колебаниями уретрального давления, необходимо давать подробное описание данного уродинамического феномена.
Исследование «давление-поток»
Для описания акта мочеиспускания используют термины, характеризующие функцию детрузора и уретры, и при этом оценивают скорость мочеиспускания и его давление. Исследование «давление-поток» — метод определения взаимоотношений между скоростью потока мочи и давлением в мочевом пузыре при мочеиспускании путем их регистрации во время опорожнения мочевого пузыря.
Измерение потока мочи
· Скорость потока (Q) — это объем жидкости, выделенной через уретру за определенный промежуток времени (мл/с).
· Объем мочеиспускания (Vol) — общий объем жидкости (мочи), выделенный через уретру.
· Максимальная скорость мочеиспускания (Qmax) — максимальное значение скорости потока после исключения артефактов.
· Время мочеиспускания (Tvoid) — общая продолжительность мочеиспускания, включая прерывания. Если мочеиспускание непрерывно, то время мочеиспускания равно времени потока.
· Время потока (Tflow) — время, в течение которого регистрируется непрерывный поток.
· Средняя скорость мочеиспускания (Qave) — отношение выделенного объема ко времени потока. При прерывистом мочеиспускании или терминальном капельном выделении мочи (dribbling) необходима детальная интерпретация данного показателя.
· Время достижения максимального потока (TQmax) — промежуток времени от начала возникновения потока до достижения его максимального значения.
Измерение давления во время исследования «давление-поток»
· Премикционное давление — давление, зарегистрированное непосредственно перед начальным изоволюметрическим сокращением детрузора до начала мочеиспускания.
· Давление открытия — давление, зарегистрированное в момент начала потока (с учетом времени задержки).
· Время открытия — промежуток времени между первоначальным повышением детрузорного давления и началом потока.
· Максимальное давление — максимальное значение измеренного давления.
· Давление при максимальной скорости потока — минимальная величина давления, зарегистрированного при максимальном значении скорости потока.
· Давление закрытия — давление, зарегистрированное в момент окончания потока.
· Минимальное давление мочеиспускания — минимальное давление во время зарегистрированного потока. Его величина не обязательно совпадает с давлением открытия или закрытия.
· Задержка потока — время задержки между изменением давления в мочевом пузыре и соответствующим изменением скорости потока мочи.
Функция детрузора во время мочеиспускания
Нормальное мочеиспускание осуществляется за счет произвольного сокращения детрузора, которое приводит к полному опорожнению мочевого пузыря за нормальное время и при отсутствии инфравезикальной обструкции. При этом величина возрастания детрузорного давления зависит от степени выраженности обструкции.
Выделяют следующие виды нарушений активности детрузора:
· Снижение активности детрузора — сокращения сниженной силы и/или продолжительности, приводящие к более длительному опорожнению мочевого пузыря и/или невозможности его в течение нормального промежутка времени.
· Несокращающийся (аконтрактильный) детрузор — полное отсутствие сокращений детрузора на протяжении всего времени исследования.
· Остаточная моча — объем мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
Функция уретры во время мочеиспускания
· Нормальная функция уретры — это ее открытие и последующее поддержание в расслабленном состоянии для опорожнения мочевого пузыря при нормальном давлении.
· Нарушение функции уретры может быть связано с наличием функциональной обструкции вследствие гиперактивности уретры либо с анатомическими изменениями (увеличение предстательной железы, стриктура уретры, кистозные заболевания влагалища и др.).
· Инфравезикальная обструкция — общий термин, обозначающий затруднение мочеиспускания, характеризующееся увеличением детрузорного давления и снижением скорости потока мочи. Это состояние выявляется при исследовании «давление-поток».
· Дисфункциональное мочеиспускание — прерывания и/или изменения потока мочи вследствие непроизвольных сокращений периуретральных поперечнополосатых мышц во время мочеиспускания при отсутствии у пациента неврологических заболеваний.
· Детрузор-сфинктерная диссинергия (ДСД) — одновременное сокращение детрузора в сочетании с непроизвольными сокращениями гладких уретральных и/или поперечнополосатых периуретральных мышц.
· Обструкция вследствие отсутствия расслабления сфинктера обычно возникает у пациентов с неврологическими нарушениями и характеризуется отсутствием расслабления уретры, что приводит к снижению потока мочи.
УРОДИНАМИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ
Источник