Камни мочевом пузыре рентгене

Рентген (цистография) мочевого пузыря

Рентген (цистография) мочевого пузыря – это рентгенологическая, неинвазивная диагностика, которая проводится для выявления патологических изменений мочеполовой системы. Назначается процедура как взрослым, так и детям. Рентгенологическое обследование делается с применением контрастного вещества, позволяющего изучить целостность, состояние и структуру исследуемого органа. В результате исследования можно выявить серьезные заболевания, поставить точный диагноз и начать немедленное лечение.

Особенности цистографии мочевого пузыря

Рентген мочевого пузыря обладает высокой степенью информативности, назначается урологом или хирургом. Цистография проводится с добавлением раствора, который вводится 2 способами: первый – восходящий (с помощью катетера через уретру вводят 150-200 миллилитров вещества), второй – нисходящий (внутривенно). После внутривенного введения следует подождать 30-45 минут, чтобы заполнился мочевой пузырь.

В качестве контраста могут использоваться препараты: урографин, йодамид, триомбраст. Рентгенография с контрастом помогает обнаружить серьезные заболевания: везикоуретеральный рефлюкс, фистулы, патологические сужения, хронический цистит (воспаление мочевого пузыря), злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы мочевого пузыря, новообразования, камни.

Контрастный рентген назначается для оценки состояния мочевого пузыря и мочеточников. С помощью процедуры можно выявить причину недержания урины, сделать анализ экскреторной функции почек. Спустя 25-30 минут после введения контрастного вещества при нормальной работе почек в лоханках и чашечках будут прослеживаться лишь остатки контраста. Если сохранится большое количество вещества в лоханках и чашечках, это будет свидетельствовать о медленном выведении урины.

Показания и противопоказания

К показаниям относятся: разрывы и рефлюкс, врожденные патологии, осложнения после инфекционно-воспалительных болезней, энурез, песок и камни, туберкулез внутренних органов мочеполовой системы, подозрение на опухоль, травмы внутренних органов, заболевания мочевого пузыря и почек.

Хоть диагностика считается информативной и достоверной, она имеет противопоказания. Нельзя проводить цистографию беременным женщинам; пациентам, у которых обнаружен воспалительный процесс в мочевом пузыре или мочеточниках (трубка катетера может травмировать уретру, что приводит к усугублению протекания воспалительного процесса); людям, у которых выделяется моча с кровяными сгустками (сгустки могут исказить рентгеновские изображения, и результаты исследования будут неверными).

Альтернативные методы исследования

При наличии противопоказаний пациенту могут провести альтернативную диагностику, например, магнитно-резонансную томографию или пневмоцистографию. Особенности пневмоцистографии заключаются в том, что вместо контрастного раствора вводится газ. Иногда назначается лакунарная цистография – комбинированная процедура, во время которой специалист вводит 15-20 миллилитров контраста и 180-200 кубических сантиметров газа.

Еще одним эффективным способом диагностики является микционная цистография, она проводится в процессе мочеиспускания. Во время процедуры прослеживается работа мочеточников, можно обнаружить места утечки контрастного вещества.

Цистография и другие манипуляции нужны для того, чтобы детально определить параметры и расположение мочевого пузыря, выявить патологии и аномалии, камни и песок, разрывы, утолщение стенок внутреннего органа, нарушение работы мочевыделительной системы и прочие дисфункции.

Рентген мочевого пузыря проводят, если ультразвуковое исследование и цистоскопия не смогли помочь поставить диагноз. Процедуру не рекомендуют делать без показаний, поскольку она болезненная, и во время ее проведения пациент зачастую чувствует дискомфорт.

Проведение рентгена мочевого пузыря детям

Рентгенография делается детям с пятимесячного возраста. Родители опасаются такого обследования, поскольку организм ребенка подвергается облучению и вводится специальный раствор. Но если лечащий врач настаивает на проведении процедуры, следует подготовить своего ребенка к предстоящей диагностике.

На протяжении 1-2 недель ребенку нельзя употреблять еду, которая способна вызвать излишнее газообразование и метеоризм. С самого утра перед цистографией рекомендуется сделать ребенку очистительную клизму. Чтобы избежать аллергической реакции на медикаменты, которые будут вводиться, желательно провести аллергическую пробу.

Особенности цистографии мочевого пузыря ребенка:

  • через мочеиспускательный канал будет введена трубка катетера, по которому вводится контраст;
  • препарат может быть назначен до и после мочевыделения;
  • маленьким детям для безболезненности процедуры вводится наркоз;
  • нельзя кушать и пить за 4-6 часов до исследования;
  • обследование занимает не более 10-15 минут;
  • после проведения рентгена ребенок находится под наблюдением медперсонала на протяжении 2 часов (за это время должен опорожниться пузырь).
Читайте также:  Дисперсная взвесь мочевого пузыря

После процедуры малыш должен выпить таблетку фурагина, чтобы предотвратить возникновение воспалительного процесса в мочеполовой системе. Побочные реакции возникают редко. Ребенку в течение суток нужно пить много жидкости, чтобы быстрее выводился медикамент.

Как проводится цистография взрослым пациентам?

К рентгенографии следует предварительно подготовиться. За 4-5 дней до исследования необходимо прекратить употребление еды, которая вызывает образование газов и метеоризм. Запрещается пить крепкий кофе и чай, газированную воду. Следует воздержаться от употребления кисломолочных продуктов, цельного молока, кукурузы, капусты, винограда и бобовых. Перед манипуляцией нужно сделать очищающую клизму.

При восходящем способе диагностики пациент принимает горизонтальное положение, затем рентгенлаборант вводит в его мочевой пузырь 200 миллилитров специального раствора. После полного введения вещества доктор зажимает катетер, чтобы введенная жидкость не вытекла обратно. Далее нужно слушать команды специалиста, чтобы снимки получились детализированные и точные.

Изображения делаются в разных позициях: лежа на спине, на боку, во время мочевыделения и после него. Когда мочевой пузырь станет пустым, будут сделаны сравнительные снимки. На основании рентгеновских изображений поставят диагноз.

Нисходящая диагностика проводится спустя 30-60 минут после введения препарата в вену. За это время контраст заполняет мочевой пузырь и обеспечивает детальную визуализацию контуров внутреннего органа. Далее делаются снимки.

Медперсонал предварительно предупреждает больного о том, что исследование может сопровождаться болезненными ощущениями и неприятным дискомфортом. Если у пациента повышенный болевой порог, например, у ребенка, обследование будет проведено с одновременным обезболиванием. Перед цистографией рекомендуется проконсультироваться с нефрологом, урологом и рентгенологом. Они смогут дать рекомендации по проведению манипуляции.

Чтобы обезопасить себя от побочных эффектов, после рентгенографии пациент должен соблюдать в течение 24 часов постельный режим и пить много жидкости.

Расшифровка снимков

На изображениях мочевой пузырь, находящийся в нормальном состоянии, должен иметь пирамидальную или продолговатую форму с округлыми или овальными контурами. У женщин чаще всего овальный пузырь, на рентгене визуализируется вогнутость внешнего контура. Грушевидная форма мочевого пузыря присуща детям. При диагностике с контрастом можно проследить за состоянием органа и выявить дивертикулы, конкременты (камни) и образование (доброкачественное или злокачественное). У мужчин внутренний орган имеет треугольную форму.

Если органы мочеполовой системы ассиметричные, отличаются разностью строения, рентгенолог записывает это в своем заключении. Во время расшифровки цистографии могут быть обнаружены патологические смещения пузыря, которые называются цистоцеле.

Квалифицированный рентгенолог за 15-30 минут сумеет расшифровать снимки и описать их. Далее пациент направляется с заключением к лечащему врачу, который направил его на диагностику. При правильно поставленном диагнозе можно предотвратить серьезные болезни и приступить к эффективному лечению.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник

учевая диагностика конкрементов мочевого пузыря

Лучевая диагностика конкрементов мочевого пузыря

а) Терминология:

1. Синонимы:

• Камни мочевого пузыря, пузырные камни, цистолитиаз

2. Определения:

• Конкременты из минеральных солей в пределах просвета мочевого пузыря

• По классификации бывают мигрирующими (мигрировали из верхних мочевых путей), первичными (идиопатическими) и вторичными (вследствие задержки мочи, инфицирования или патологического очага)

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Лучший диагностический критерий:

о Гладкие округлые кальцификаты в мочевом пузыре

• Локализация:

о Просвет мочевого пузыря: обычно в середине, при положении пациента лежа на спине:

— Эксцентричное расположение, в случае протезированного мочевого пузыря или дивертикула

• Морфология:

о Округлые, овальные, шиповатые, слоистые и фасеточные:

— Камни со множественными шипами: «коралловидные»

— Камни с дольчатыми краями: «тутовые»

Читайте также:  Наполнение мочевого пузыря перед узи зачем

2. Рентгенологические признаки конкрементов мочевого пузыря:

• Рентгенография:

о Обособленные или множественные кальцификаты в нижнем тазу

о Большинство рентгеноконтрастные, но контрастность различная

• Экскреторная урография:

о Дефект наполнения или затемнение, в зависимости от относительной плотности камня по отношению к моче

3. КТ при конкрементах мочевого пузыря:

• КТ без контрастирования:

о Все конкременты мочевого пузыря рентгеноконтрастны на КТ

4. МРТ при конкрементах мочевого пузыря:

• Потеря сигнала в мочевом пузыре (на всех пульсовых последовательностях):

о Вследствие диамагнитных свойств конкрементов

5. УЗИ при конкрементах мочевого пузыря:

• В-режим:

о Подвижные эхогенные очаги в мочевом пузыре с акустической тенью сзади

6. Рекомендации по визуализации:

• Лучший метод диагностики:

о КТ

Рентгенограмма, КТ, МРТ при конкрементах мочевого пузыря
(Слева) Рентгенограмма женщины 37 лет с параплегией и микрогематурией в передней проекции: множественные камни в мочевом пузыре. Некоторые имеют индивидуальную криволинейную форму, что говорит о том, что они, возможно, сформированы вокруг инородных тел.

(Справа) КТ мочевого пузыря с контрастированием, аксиальный срез: множественные округлые кальцинированные камни, покрывающие нижнюю часть просвета мочевого пузыря. У пациента наблюдалась длительно текущая обструкция мочевого пузыря, вследствие доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП).

в) Дифференциальная диагностика конкрементов мочевого пузыря:

1. Другие кальцификаты мочевого пузыря:

• Рак урахуса: штриховые или грубые кальцификаты в образовании, которое локализуется в куполе мочевого пузыря:

о Шистозоматоз: кальцификаты в стенке мочевого пузыря

2. Другие кальцификаты в малом тазу:

о Кальцификаты в предстательной железе, кальцинированные фиброиды

3. Дефект наполнения мочевого пузыря:

• Тромб, грибковый эмбол, уретероцеле, опухоль мочевого пузыря

г) Патология. Общая характеристика:

• Этиология:

о Задержка мочи: обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь, дивертикул мочевого пузыря

о Инфекция, в особенности Proteus mirabilis

о Инородные тела: патологический очаг, в котором наблюдается рост кристаллов:

— Камни почек попадают в мочевой пузырь

— Шовный материал, стенты, мигрирующие внутриматочные устройства или другое гинекологическое оборудование

— Лобковые волосы, попавшие при катетеризации

о Протезирование мочевого пузыря: нарушения метаболизма и задержка мочи

о Недостаток питания у детей в развивающихся странах

• Большинство камней являются смесями оксалата кальция и фосфата кальция

• Инфицированные камни: фосфат аммония-магния (струвиты)

Рентгенограмма, КТ, МРТ при конкрементах мочевого пузыря
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: типичная картина коралловидного камня мочевого пузыря, который обычно состоит из дигидроксида кальция. Они чаще формируются в мочевом пузыре, нежели чем в верхних мочевых путях.

(Справа) МРТ мочевого пузыря, Т1-ВИ, аксиальный срез: множественные округлые очаги исчезновения сигнала в нижней части просвета мочевого пузыря, представляющие собой камни у мужчины с заметным увеличением предстательной железы. Конкременты мочевого пузыря гипоинтенсивны на Т1В и Т2В изображениях, вследствие диамагнитных свойств солей кальция.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Большинство протекает без симптомов

о Другие признаки/симптомы:

— Боль в надлобковой области, микрогематурия

• Клинический профиль:

о Пациент с травмой спинного мозга с постоянным катетером Фолея

о Пожилой мужчина с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря

о Пожилая женщина с опущением тазовых органов

о Протезирование мочевого пузыря сегментами подвздошной или ободочной кишок

2. Демография:

• Пол:

о М > Ж

• Эпидемиология:

о 5% всех конкрементов мочевыделительного тракта в западных странах

о Идиопатические: в эндемичных районах плохо развивающихся регионов, особенно у детей

3. Течение и прогноз:

• Осложнение: возникновение злокачественных опухолей мочевого пузыря у пациентов с камнями, вследствие наличия постоянного катетера Фолея

4. Лечение конкрементов мочевого пузыря:

• Возможности, риски, осложнения:

о Предотвращение и устранение первичной причины

о Цистоскопическое дробление и удаление

о Открытая цистолитотомия при больших и твердых конкрементах

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:

• Обструкция возникает в 70% случаев при конкрементах мочевого пузыря у взрослых

ж) Список использованной литературы:

1. Philippou Р et al: The management of bladder lithiasis in the modern era of endourology. Urology. 79(5):980-6, 2012

2. Catala V et al: CT findings In urinary diversion after radical cystectomy: postsurgical anatomy and complications. Radiographics. 29(2):461-76, 2009

Читайте также:  Цистоскопия камни мочевого пузыря

— Также рекомендуем «КТ, УЗИ при дивертикуле мочевого пузыря»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.10.2019

Источник

Камни в мочевом пузыре | Описание заболевания

Камни в мочевом пузыре — это одно из следствий мочекаменной болезни. При увеличении солевых или кальцифицированных конкрементов до значительных размеров человек может мочиться только лежа. Поэтому откладывать лечение нельзя.

Что вызывает появление камней в мочевом пузыре

Образованию камней в мочевом пузыре способствует выпадение и затвердение осадка составных элементов мочи (кислот и минеральных солей). Размер конкрементов (цистиновых, оксалатных, уратных, струвитных и фосфатных) может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а их количество — от двух до нескольких сотен штук.

Факторы риска

Среди основных причин камней в мочевом пузыре — образование в его шейке препятствия для свободного течения мочи. Перекрытие нижних мочевых путей провоцируют: болезнь Мариона, стриктура уретры, возникшая вследствие оперативных вмешательств, воспалений и травм, гиперплазия предстательной железы.

Возникновению патологии способствуют: избыток солей в организме (вследствие неправильного питания, нарушения функций почек), воспаление слизистой ткани мочеполового канала и проживание человека в северных областях (здесь эта патология встречается чаще).

Симптомы и клиническая картина при камнях в мочевом пузыре

К признакам камней в мочевом пузыре относятся:

  • спазмы в области поясницы;
  • болезненные ощущения;
  • частое с резкими позывами мочевыделение;
  • задержка мочи (если камень застрял в уретре) и недержание урины (если конкремент перекрыл шейку сфинктера пузыря);
  • кровь в моче (следствие травмирования мочевого пузыря).

Также на наличие конкрементов указывают песок в моче, периодические боли в промежности, усиливающиеся при половом контакте и мочевыделении. Ярким симптомом камней в мочевом пузыре является прерывание струи мочи во время акта мочевыделения до наступления момента полного опорожнения. 

Какой врач лечит камни в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре лечит врач-уролог. При необходимости проведения операции понадобится помощь хирурга.

Диагностика камней в мочевом пузыре

Своевременная диагностика камней в мочевом пузыре и вовремя начатое адекватное лечение — залог полного выздоровления. Для установления причины образования конкрементов и выбора оптимального метода лечения необходимо сдать анализы на камни в мочевом пузыре и пройти инструментальные исследования.

Методы диагностики 

Диагностическое обследование проводится с использованием следующих методов:

  • скрининговый анализ мочи;
  • экскреторная урография — позволяет увидеть камни и оценить возможность прохождения мочи по мочеиспускательному каналу;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • рентген мочевыводящих путей;
  • цистография (Rg-исследование с использованием контрастного вещества);
  • компьютерная томография — позволяет определить локализацию камней и их размеры;
  • цистоскопия;
  • магнитно-резонансная томография. 

Схема лечения камней в мочевом пузыре

Конкременты способны самостоятельно выходить через уретру. Поэтому лечение камней в мочевом пузыре начинается с применения методов консервативной терапии. При их неэффективности прибегают к хирургическому вмешательству.

Основные методы лечения и противопоказания

Медикаментозная терапия, целью которой является снятие болевого синдрома, осуществляется с использованием:

  • обезболивающих препаратов (спазмолитики);
  • препаратов, купирующих приступы колик (Спазмил, Спазмалгон, Но-шпа, Дротаверин);
  • антибактериальных средств (Аугментин, Ципринол, Цефодокс, Амоксиклав, Зиннат);
  • профилактических препаратов (Цистон).

Также необходимо придерживаться специальной диеты (в зависимости от вида камней), принимать лекарства для нормализации рН мочи, назначенные врачом.

Как лечить камни в мочевом пузыре, если они все же не выходят? В этом случае не избежать хирургического вмешательства. Оперативное лечение состоит в дроблении конкрементов (при помощи лазерного, ультразвукового, электрогидравлического, пневматического литотриптера) и выведении мелких частей через цистоскоп. Нельзя проводить такую операцию при наличии воспалительного процесса в уретре. 

Возможные осложнения 

К числу осложнений при камнях в мочевом пузыре относятся: заражение крови (при почечной колике), попадание инфекции в мочевой пузырь при операциях, нарушение функции почек, образование абсцесса и, как следствие, удаление почки.

Меры профилактики образования камней в мочевом пузыре

Для профилактики образования камней в мочевом пузыре рекомендуется: много пить, соблюдать диету № 7, минимизировать употребление соли, исключить употребление алкоголя и специй.

Источник