Камни мочевого пузыря песок симптомы

Содержание статьи

Камни мочевого пузыря (Цистолитиаз)

Камни мочевого пузыря — это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов. Патология характеризуется болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, наличием крови в моче. Заболевание диагностируют по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии. Основное лечение — фрагментация и удаление камней контактным способом (литотрипсией) или оперативным путем (в ходе открытой цистолитотомии).

Общие сведения

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни различаются по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Патология наблюдается преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей — включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря

Причины цистолитиаза

Наиболее частой причиной образования камней у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция — нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана:

стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона),
гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин,
стриктурами уретры (после травмы, операции),
воспалительными изменениями при мочеполовых инфекциях,
паразитарными заболеваниями (мочеполовой шистосоматоз),
лучевой терапией.

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней. У детей к появлению камней в мочевом пузыре нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Классификация

Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция. В практической урологии различают камни первичные (образуются непосредственно в полости органа) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Симптомы цистолитиаза

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи. Симптомы патологии разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин — дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Конкременты вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении.

Осложнения

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.Только очень крупные конкременты можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. В диагностике информативны:

Исследование мочи. У больных с камнями в полости мочевого пузыря в общем анализе мочи можно выявить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.
Сонография. При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента.
Эндоскопическая диагностика. Цистоскопия — один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.
Рентгенодиагностика. С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При мультиспиральной КТ можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

КТ урография, выделительная фаза. Камни в мочевом пузыре вблизи катетера (красные стрелки). У пациента аденома/гиперплазия предстательной железы (зеленая стрелка).

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере конкрементов проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию). Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.

Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Методика противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных конкрементах проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты. В дальнейшем необходимо наблюдение врача-уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках. Осложнениями оперативного лечения могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение. Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих образование камней в мочевом пузыре.

Источник

Как проводится лечение песка в мочевом пузыре

Лечение песка в мочевом пузыре позволяет устранить неприятные симптомы и предотвратить развитие осложнений, которые проявляются в виде крупных конкрементов. Однако важно также исключить факторы, которые провоцируют появление осадка. Данному заболеванию почти в равной степени подвержены и мужчины, и женщины. Камни удалить намного труднее, поэтому лучше заняться лечением песка в мочевом пузыре на ранней стадии развития патологии.

Лечение песка в мочевом пузыре позволяет устранить неприятные симптомы и предотвратить развитие осложнений, которые проявляются в виде крупных конкрементов.

Причины

Самостоятельно новообразования не формируются. Образуется песок по ряду причин:

Застойные явления в мочевом пузыре. При этом отмечается нарушение оттока мочи. У мужчин такое состояние сопровождает некоторые патологии половых органов, например гиперплазию простаты. У женщин застойные явления развиваются в период вынашивания ребенка, когда на мочевой пузырь оказывает воздействие матка, которая постепенно увеличивается.
Инфекционные заболевания бактериального характера. Это наиболее распространенный фактор среди женщин, что обусловлено особенностями анатомии (близкое расположение уретры к влагалищу и анальному отверстию).
Присутствие песка и камней в почках или мочеточнике. Тогда конкременты перемещаются по нисходящему пути.

Провоцирующие факторы

Помимо главных причин, существуют еще условия, при которых появление взвеси или отложений в мочевом пузыре развивается интенсивнее. К ним относят:

Недостаток витамина D.
Выполнение процедур по избавлению от камней.
Период беременности (1 триместр). В данном случае песок в мочевом пузыре появляется из-за токсикоза, такое состояние сопровождается нарушением функции пищеварительной системы.
Неправильное питание. Вред наносит употребление соленой пищи, острых блюд, копченых продуктов.
Недостаток жидкости в организме, что провоцирует застойные явления в мочевом пузыре.
Патологические состояния ЖКТ хронического характера.
Генетическая предрасположенность. Вероятность развития патологии возрастает, если кто-то из членов семьи страдает мочекаменной болезнью.
Нарушенный обмен веществ.

Симптомы песка в мочевом пузыре

Патологическое состояние часто никак себя не проявляет. По мере увеличения количества отложений, а также их размеров возникают симптомы:

частые позывы к мочеиспусканию, что обусловлено повышенным содержанием солей в жидкости;
неприятные ощущения во время отхождения мочи (зуд, жжение);
моча становится мутной, появляется осадок.

Если частицы песка имеют острые края, может травмироваться слизистая оболочка органа, что является причиной возникновения вкраплений крови в моче. Постепенно отложения объединяются в конкременты. Более крупные частицы песка достигают 3-4 мм в диаметре. При движении такие образования способствуют появлению болевых ощущений. Возникает чувство тяжести в области мочевого пузыря.

Частые позывы к мочеиспусканию, что обусловлено повышенным содержанием солей в жидкости.

Если песок попадает в мочеточник, велика вероятность появлений почечных колик. Иногда при этом возникает рвота и тошнота. Симптомы развития конкрементов в почках и мочевом пузыре сходны. Разница заключается в локализации болевых ощущений. При почечных коликах боль распространяется дальше — в область поясничного отдела позвоночника.

По мере увеличения частиц песка, а также при смещении они могут продвигаться по мочевыделительному каналу. Признаки выхода таких образований: внезапное прекращение процесса отхождения мочи, чувство дискомфорта при этом. Если принять горизонтальное положение, можно почувствовать облегчение.

Особенности протекания болезни у мужчин и женщин

Песок в мочевом пузыре часто образуется у представителей обоих полов. Однако замечено, что мужчины в несколько раз сильнее подвержены этому заболеванию.

Отложения в мочевом пузыре со временем формируются в камни. Если болезнь развивается у женщины, велика вероятность, что появятся коралловидные шипованные конкременты. Боль может отдавать в разные органы. Например, мужчины чувствуют дискомфорт в половом члене. У представительниц прекрасного пола боль иррадиирует в половые губы.

Диагностика

Методы, позволяющие выявить патологический процесс, протекающий в мочевом пузыре:

общий анализ мочи;
ультразвуковая диагностика.

По результату анализа делается оценка состава мочи. УЗИ позволяет определить наличие песка, степень повреждения паренхимы почек, выявить застойные явления в мочевом пузыре. На более позднем этапе заболевания мочевыделительной системы, когда начинают образовываться конкременты, врач может назначить рентгенографию. Благодаря этому методу определяется место локализации камней, их размеры.

УЗИ позволяет определить наличие песка, степень повреждения паренхимы почек, выявить застойные явления в мочевом пузыре.

Чтобы исключить развитие других заболеваний, дополнительно назначаются общий анализ крови и УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

При появлении специфических симптомов необходимо обратиться к урологу. По рекомендации врача проводится комплексная терапия.

Если обнаружился песок в мочевом пузыре, рекомендуется принимать мочегонные средства, но делать это следует в первой половине дня.

Необходимо исключить вероятность застоя мочи, поэтому при таком заболевании употребляют много жидкости — не менее 2 л в сутки.

Необходимо исключить вероятность застоя мочи, поэтому при таком заболевании употребляют много жидкости — не менее 2 л в сутки. Нельзя пить жесткую воду. Значит, лучше исключить минеральную и неочищенную воду из крана.

Лекарства

Если обнаружено стойкое нарушение обменных процессов, которое стало причиной появления отложений в мочевом пузыре, эта патология может сопровождаться воспалительным процессом. Рекомендуется принимать препараты нескольких групп:

Антибактериальные средства. К таковым относят Фуразолидон, Норфлоксацин и пр.
Препараты, участвующие в урегулировании циркуляции крови, в том числе и в области мочевого пузыря. Наиболее действенным является Пентоксифиллин.
Средства, которые помогают вывести песок из мочевого пузыря: Цистон, Олиметин, Урофлукс.

Рекомендуется принимать препараты для лечения песка в мочевом пузыре.

Народные средства

Самостоятельный прием мочегонных сборов может спровоцировать закупорку уретры, если в мочевом пузыре образовались крупные конкременты. Действовать нужно по согласованию с врачом. Дополнительно могут использоваться противовоспалительные лекарства, травы с антисептическими свойствами. Эффективные средства:

чай из плодов шиповника;
мочегонный сбор: цвет васильков, толокнянка, березовые почки и корень петрушки;
комбинация толокнянки и можжевельника;
многокомпонентный сбор: цвет липы, трава мать-и-мачеха, листья брусники, плоды малины и аниса.

Диета при наличии песка

Исключают продукты, раздражающие слизистые оболочки органов: острые, копченые, жирные, сильносоленые.

Тонкости диеты следует оговорить с лечащим врачом, так как она может меняться в зависимости от состава конкрементов.

Пищу употребляют небольшими порциями. Ключевые рекомендации: правильное питание и питьевой режим. Жидкость начинают употреблять с 4 утра и до обеда. Ограничивают количество соли (до 0,5 ч. л. в сутки). По результатам анализов назначают диету. Иногда требуется ограничить продукты, содержащие кальций: молоко, творог, сыр, зелень и фрукты. В других случаях вводят мясо.

Если по результатам анализов обнаружено, что в организме содержатся фосфатные частицы, нужно отказаться от минеральной воды. Группы продуктов, которые запрещены при любой диете: маринады, копчености, алкоголь, соления, шоколад и какао.

Возможные осложнения

Если не вывести песок из мочевого пузыря, отложения сформируются в более крупные конкременты. В результате разовьется мочекаменная болезнь.

Принцип ее лечения сложнее, так как при этом нужно раздробить камни в мочевом пузыре. Песок является причиной частых заболеваний женских половых органов.

Мелкие конкременты провоцируют развитие цистита. Это обусловлено тем, что частицы движутся внутри мочевого пузыря, задевают его стенки. Если учесть, что в этом органе скапливается моча, содержащая в себе вредоносные микроорганизмы, риск развития воспалительного процесса возрастает. Песок в мочевом пузыре провоцирует еще и уретрит. В данном случае конкременты проходят по мочеиспускательному каналу. Они деформируют его оболочки, более крупные образования могут стать причиной закупорки выводящего сфинктера уретры.

Профилактика заболевания

Во время лечения пациент соблюдает диету.

Если однажды человек уже сталкивался с конкрементами в мочевом пузыре, статистика показывает, что вероятность рецидива составляет 50%. Это происходит в результате изменения рациона, возвращения к прежним привычкам. Во время лечения пациент соблюдает диету, ведет здоровый образ жизни. Если болезнь удалось побороть, человек психологически расслабляется и перестает столь жестко ограничивать себя. В результате через несколько месяцев/лет заболевание разовьется снова. Чтобы не допустить рецидива, нужно придерживаться ряда правил:

После окончания терапии необходимо продолжить употребление большого количества жидкости (1,5-2 л в сутки). При этом уменьшается концентрация минералов в составе мочи, исключается вероятность развития застойных явлений в мочевом пузыре.
В рационе должны присутствовать продукты, богатые витамином С.
Яблочный сок помогает уменьшить количество оксалатов в моче.
В рацион вводят цельнозерновые продукты.
Бобовые, наоборот, не следует употреблять, так как они способствуют формированию конкрементов.

В зависимости от того, каким составом характеризуются отложения, вводят или исключают из рациона некоторые продукты.

Такой диеты следует придерживаться и после окончания лечения. Так, если песок содержит избыток кальция, ограничивают продукты, богатые этим соединением. При наличии камней из оксалата из рациона убирают шоколад, какао, чай, кофе, сою, мясо и орехи. Если камни содержат цистин, мясо тоже необходимо исключить.

Источник