Кальцинат в мочевом пузыре

етоды обследования шистосомоза мочевого пузыря

Методы обследования шистосомоза мочевого пузыря

а) Терминология:

1. Синонимы:

• Бильгарциоз, паразитарная инфекция

2. Определение:

• Инфицирование мочевой системы паразитом Schistosoma hematobium

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Важнейшие диагностические критерии:

о Криволинейная кальцификация стенки мочевого пузыря у пациента из эндемического очага

• Результаты визуализации соответствуют течению заболевания:

о Острая фаза: узловое утолщение стенки мочевого пузыря

о Хроническая фаза: сокращенный, фиброзированный, мочевой пузырь с толстыми стенками и кальцинатами

2. УЗИ при шистосомозе мочевого пузыря:

• Неэластичный мочевой пузырь малой емкости со значительным остаточным объемом мочи

• Гиперэхогенные кальцинаты в стенке мочевого пузыря

• Гидронефроз и гидроуретер вследствие стриктуры дистального отдела мочеточника

3. Рентгенография при шистосомозе мочевого пузыря:

• Кальцинаты в стенке мочевого пузыря (4-56%)

• ± кальцификация мочеточника (34%), семенного пузырька (поздние стадии)

4. Рентгеноскопия при шистосомозе мочевого пузыря:

• Неровность контуров слизистой оболочки, воспалительные псевдополипы мочевого пузыря

• Кистозный уретерит, стриктура дистального отдела мочеточника

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

5. КТ при шистосомозе мочевого пузыря:

• Обзорная КТ:

о Лучший метод визуализации степени кальцификации мочевого пузыря, поражения стенки, вовлечения мочеточника

(Левый) На рисунке показан значительно утолщенный мочевой пузырь с воспалительными полипами и кальцинатами в стенке. В расширенном правом мочеточнике имеются признаки кистозного уретерита.

(Правый) На поперечном трансабдоминальном УЗ срезе мочевого пузыря у пациента с шистосомозом визуализируется небольшое диффузное утолщение стенки мочевого пузыря с линейными гиперэхогенными очагами вследствие легкой кальцификации.

в) Дифференциальная диагностика шистосомоза мочевого пузыря:

1. Конкременты мочевого пузыря:

• Подвижный гиперэхогенный очаг в просвете мочевого пузыря

2. Рак мочевого пузыря:

• Неравномерное утолщение стенки ± очаговое новообразование с внутренней васкуляризацией

• Лимфаденопатия ± множественные очаги поражения

3. Рак мочевого протока:

• Экзофитное образование в стенке, развивающееся из купола мочевого пузыря и растущее в сторону пупка

• Может иметь кальцинаты

4. Цистит:

• Диффузное или фокальное гипоэхогенное утолщение стенки мочевого пузыря без кальцификации стенки

• Клинические, не инструментальные отличия

5. Эмфизематозный цистит:

• Инфицирование газообразующими бактериями

• Гиперэхогенные очаги в мочевом пузыре, утолщение стенки с артефактом реверберации

• Газ в стенке или просвете мочевого пузыря, легко визуализируемый при КТ

(Левый) На продольном трансабдоминальном УЗ срезе мочевого пузыря у пациента с шистосомозом визуализируется диффузное утолщение стенки с линейными участками гиперэхогенной слизистой вследствие ее кальцификации.

(Правый) На аксиальном КТ срезе с контрастированием визуализируется диффузная кальцификация стенки мочевого пузыря, соответствующая хронической фазе шистосомоза.

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Этиология:

о Самки паразитов откладывают яйца в мочу и фекалии

о Из яиц вылупляются мирацидии, заражая пресноводных моллюсков (промежуточных хозяев)

о Церкарии покидают моллюска, попадают в воду и пенетрируют кожу человека

о Проникают в лимфатическую систему, легкие и печень и мигрируют в тазовое венозное сплетение

о В конечном счете яйца откладываются в стенке мочевого пузыря и разрушают ее

2. Микроскопия:

• Инкапсулированные яйца в стенке/сосудах мочевого пузыря вызывают гранулематозное воспаление

• Фиброз запирает яйца в собственной пластинке мочевого пузыря, где яйца умирают и кальцифицируются

д) Клинические особенности:

1. Проявления шистосомоза мочевого пузыря:

• Основные симптомы:

о Учащенное мочеиспускание, императивные позывы, дизурия, гематурия

2. Демография:

• Эпидемиология:

о Эндемические очаги на Ближнем Востоке, в Индии, Африке, Центральной и Южной Америке

3. Течение и прогноз:

• Позднее осложнение-плоскоклеточный рак мочевого пузыря

4. Лечение шистосомоза мочевого пузыря:

• Медикаментозное: празиквантел, метрифонат

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:

• Степень гидронефроза и неровности стенки мочевого пузыря четко коррелирует с распространенностью и тяжестью инфекции S. hematobium, микрогематурией и протеинурией

ж) Список использованной литературы:

1. Rinaldi G et al: New Re Tools for Urogenital Schistosomiasis. J Infect Dis. 211 (6):861 -869, 2015

2. Sabe I et al: New concept of schistosomiasis lesions of urinary bladder versus development of bladder cancer. J Egypt Soc Parasitol. 38(1):85-102, 2008

3. Gouda I et al: Bilharziasis and bladder cancer: a trend analysis of 9843 patients. J Egypt Natl Cane Inst. 19(2): 158-62, 2007

4. Mungadi IA et al: Urinary bladder cancer and schistosomiasis in North-Western Nigeria. West AfrJ Med. 26(3):226-9, 2007

5. Wong-You-Cheong JJ et al: From the s of the AFIP: Inflammatory and nonneoplastic bladder masses: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 26(6): 1847-68, 2006

6. Degremont A et al: Value of ultrasonography in investigating morbidity due to Schistosoma haematobium infection. Lancet. 1 (8430):662-5, 1985

— Также рекомендуем «Рекомендации по методике УЗИ трансплантата почки»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.11.2019

Источник

Кальцинированная стенка мочевого пузыря

Мужчина, 44 года. От хирурга с подозрением на перелом подвздошном кости. Зацепил мочевой пузырь, стенка его кажется мне утолщенной и кальцинированной. Подскажите, что можно написать? Просто отметить это, может стоит рекомендовать УЗИ/консультацию уролога?

Втр, 18/04/2017 — 15:04

#1

Не на сайте

Был на сайте: 12 часов 12 минут назад

Зарегистрирован: 28.09.2008 — 18:50

Публикации: 6838

Есть подозрение, что может оказаться камнями тазового отдела левого мочеточника ( что-то подобное уже демонстирировалось на сайте). Начал бы с УЗИ мочевыводщей системы, но предполагаю, что только экскреторная урография расставит точки над i.

Втр, 18/04/2017 — 17:12

#2

Не на сайте

Был на сайте: 8 часов 23 минуты назад

Зарегистрирован: 25.11.2013 — 20:50

Публикации: 16659

Мне негомогенная тень по центру кажется переполненной калом прямой кишкой. Интересны плотные «малыши» слев,а выстроившиеся в ряд. Флеболиты более хаотично располагаются.Присоединяюсь к Аlmo. Будем подозревать вместе камни в левом мочеточнике.

«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©

Втр, 18/04/2017 — 17:26

#3

Не на сайте

Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад

Зарегистрирован: 05.08.2012 — 17:39

Публикации: 2470

Стенка пузыря явно не кальцинирована, да и оценивать пузырь без подготовки неблагодарное дело. Слева, более вероятно, цепочка флеболитов.

Терпимость — это когда прощают чужие ошибки; такт — когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Втр, 18/04/2017 — 17:38

#4

Не на сайте

Был на сайте: 12 часов 12 минут назад

Зарегистрирован: 28.09.2008 — 18:50

Публикации: 6838

Dima wrote:

Стенка пузыря явно не кальцинирована, да и оценивать пузырь без подготовки неблагодарное дело. Слева, более вероятно, цепочка флеболитов.

+1.Дима, скорее всего прав, но для уточнения УЗИ мочевыводящей системы и экскреторная урография не будут лишними.

Втр, 18/04/2017 — 19:32

#5

Не на сайте

Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54878

[quote=Almo]

только экскреторная урография расставит точки над i.

[/quote

+1

Втр, 18/04/2017 — 19:35

#6

Не на сайте

Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 — 22:15

Публикации: 54878

Dima wrote:

Слева, более вероятно, цепочка флеболитов.

Вообще не вероятна…

Втр, 18/04/2017 — 19:42

#7

Не на сайте

Был на сайте: 16 часов 53 минуты назад

Зарегистрирован: 13.09.2011 — 22:55

Публикации: 8351

Скорее не мочевой пцзырь, а прямая кишка с содержимым. Экскреторку в помощь.

Втр, 18/04/2017 — 21:06

#8

Не на сайте

Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад

Зарегистрирован: 05.08.2012 — 17:39

Публикации: 2470

Катенёв Валентин Львович wrote:

Dima wrote:

Слева, более вероятно, цепочка флеболитов.

Вообще не вероятна…

Я видел множественные камушки в мочеточнике, но в данной ситуации не укладывается верхний конкремент, находящийся на расстоянии от предстоящего. Он меньше по диаметру, чем камушек перед ним,и не лежит на предстоящем конкременте, а так не бывает в мочеточнике.

Терпимость — это когда прощают чужие ошибки; такт — когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Пнд, 24/04/2017 — 18:49

#9

Не на сайте

Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад

Зарегистрирован: 18.12.2013 — 23:10

Публикации: 496

Коллеги, Спасибо за помощь!

Елена

Источник

Лечение камней в мочевом пузыре должно быть своевременным, поскольку может осложниться циститом и пиелонефритом. В ряде случаев конкременты попадают в очень узкий мочеточник, в котором легко может возникнуть острая задержка мочи. Опасность заболевания еще и в том, что камни часто попадают в мочевой пузырь из почек, а это указывает на распространенность процесса и проблемы в работе сразу нескольких органов.

Почему могут появляться камни

Среди мужчин камни в мочевом пузыре распространены, если есть такие диагнозы, как гиперплазия, аденома или рак простаты. Из-за них закупориваются нижние мочевые пути. В таком случае в шейке пузыря или уретре возникает препятствие, мешающее свободному оттоку мочи. Наиболее часто это происходит у мужчин старше 50 лет.

Камни могут образовываться, если не удается полностью опорожнить мочевой пузырь. В нем остается и застаивается моча, которая провоцирует выпадение солевых кристаллов. Еще отложения провоцируются инородными телами: лигатурами, стентами, катетерами и пр.

Другие причины образования камней в мочевом пузыре:

• наследственная предрасположенность;
• травмирование или стеноз мочевого пузыря;
• злоупотребление сладкой и острой пищей;
• воспалительные заболевания мочеполовых органов;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• проживание в жарких регионах.

Основные симптомы

Признаки появления камней в мочевом пузыре связаны с тем, что они раздражают его слизистую или перекрывают отток мочи. Симптомы очень разнообразны, зависят от размеров и состава конкрементов. Чаще всего ощущается боль внизу живота.

Существуют и другие симптомы камней в мочевом пузыре:

• прерывистое мочеиспускание;
• появления кровяных выделений в моче;
• сильное жжение при мочеиспускании;
• ощущение боли в пояснице (если камень движется в почку из мочеточника);
• ложные позывы к мочеотделению.

Виды камней по разным критериям

У разных пациентов могут образовываться один или несколько камней (множественные). Они бывают мелкими (микролиты) и крупными (макролиты). Если конкременты образовались именно в мочевом пузыре, то их называют первичными. Камни, попавшие в орган из почек, считаются вторичными. Для них характерно увеличение с течением времени.

По химическому составу камни делят:

• на оксалатные,
• фосфатные,
• цистиновые,
• уратные,
• струвитные,
• смешанные.

Методы диагностики камней в мочевом пузыре

В первую очередь в постановке диагноза важны анализ анамнеза и жалоб пациента. Врачу необходимо знать характер боли, случаи выхода песка и камней, наличие острых или хронических заболеваний, в том числе перенесенных недавно. Величину камней позволяет определить ректальное или вагинальное обследование. К первому способу прибегают для пальпации предстательной железы у мужчин.

Инструментальная и лабораторная диагностика камней в мочевом пузыре включает ряд обследований:

• Общий анализ мочи и крови.
• Цистоскопия для определения размеров, цвета, поверхности и подвижности камня.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевыделительных органов.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ).
• Урография и урофлоуметрия.
• Рентгенодиагностика для оценки состояния мочевых путей.

Каким должно быть правильное лечение

Консервативное лечение камней приносит хорошие результаты при небольших размерах. В таком случае принимают меры по ощелачиванию мочи. С этой целью назначают особую диету и прием лекарств, поддерживающих нужный щелочной баланс.

При больших размерах конкрементов прибегают к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Наиболее эффективные и безопасные методы удаления камней из мочевого пузыря:

• Трансуретральная цистолитолапаксия — дробление камня с помощью ультразвука, лазера или другого вида энергии, и его последующее выведение через цистоскоп.
• Чрескожная надлобковая литолапаксия (метод лечения в детском возрасте) — быстрое и безопасное дробление камня.
• Открытая надлобковая цистолитотомия. Назначается только при камнях очень больших размеров, если другими методами их не раздробить.

Лечение камней в мочевом пузыре у мужчин и женщин может отличаться, поскольку иногда их вызывают патологии, характерные только для одного пола. У мужчин это заболевания простаты, а у женщин — часто нейрогенный мочевой пузырь. В таком случае дополнительно необходимо лечить основное заболевание, ставшее причиной появлений камней, иначе в будущем они могут образовываться снова.

Множество причины и возможных осложнений делает камни в почках серьезным заболеванием, которое требует своевременного обращения к врачу. В Государственном центре урологии вы можете записаться на прием к урологу и попасть к нему даже в день обращения, а при необходимости — получить экстренную помощь. Все услуги в клинике оказываются в рамках ОМС, поэтому вы можете не переживать о стоимости диагностики и лечения.

Акопян Гагик Нерсесович — профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж — более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

Прием включает:

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники — приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2-3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

• звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
• или заполните форму на сайте.

Запись на прием

Записаться

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Все заболевания…

Источник