Какова норма лейкоцитов в моче у мужчин

Лейкоциты представляют собой неоднородную группу клеток крови, которая первой реагирует на развитие воспалительного процесса в организме. Повышенное содержание тех или иных представителей нередко помогает врачу быстрее найти истинную причину заболевания и определиться с диагнозом. В мочу они проникают несколькими путями: из общего кровотока, при повреждении почек и мочевыделительных путей или половых органов. Кроме того, важно избежать ошибки при заборе материала для исследования.

Понятие лейкоцитурии

Лейкоцитурия – это наличие белых кровяных клеток в моче. По ее выраженности судят о тяжести воспаления, которое может носить инфекционный или асептический характер (отсутствует специфический возбудитель).

В тяжелых случаях часть мочи вообще представлена гноем – пиурия. При этом лечение необходимо начинать немедленно, так как возможно развитие уже общих для организма осложнений в виде сепсиса, образования гнойников (абсцессов) в других органах или даже летального исхода.

При исследовании врач-лаборант определяет активность клеток. Так, «живые» нейтрофилы (вид лейкоцитов) попадают в мочу из пораженной ткани почек или простаты. Но судить о локализации можно лишь при проведении дополнительных диагностических мероприятий.

Норма лейкоцитов в моче у мужчин

Норма лейкоцитов в моче у мужчин представлена в следующей таблице:

В идеальном анализе осадка мочи форменные элементы крови отсутствуют. По количеству клеток в поле зрения судят о тяжести лейкоцитурии следующим образом:

• незначительная — <40;
• умеренная – 50-100;
• выраженная – больше половины поля зрения.

Несмотря на приведенные в лаборатории нормы, результат должен оценивать только врач. Это связано с тем, что трактовка зависит от возраста, образа жизни и индивидуальных особенностей человека.

Причины повышенного содержания в анализе

Если лейкоциты в моче у мужчины повышены, возможно развитие следующих заболеваний:

1. Нефриты (воспаление тканей почки):
   • волчаночный;
   • при туберкулезе;
   • интерстициальный;
   • пиелонефрит.
2. Аутоиммунно поражение:
   • гломерулонефрит;
   • отторжение трансплантата;
   • системные заболевания соединительной ткани.
3. Воспаление нижележащих отделов мочеиспускательного тракта:
   • уретерит (мочеточников);
   • цистит (мочевой пузырь);
   • уретрит (выходной отдел).
4. Хроническое повреждение почек вплоть до нефросклероза.
5. Простатит.
6. Мочекаменная болезнь.
7. Лихорадочные состояния.
8. Действие токсических веществ (соли железа, героин) или лекарственных препаратов (антибиотики, «Аспирин», «Леводопа»).

Важно знать! Незначительное содержание лейкоцитов появляется в моче также после эпизода интенсивной физической нагрузки или неправильном заборе материала для исследования. Нельзя также исключать вариант недостаточной гигиены наружных половых органов.

Диагностика

Изолированная лейкоцитурия не является показанием для постановки диагноза. В обязательном порядке проводятся дополнительные исследования мочи, крови и внутренних органов.

Методика

Самый простой и дешевый способ подтвердить наличие воспаления в мочеполовой системе – выполнить общий анализ мочи. При этом оцениваются основные биохимические показатели (белок, глюкоза, кетоновые тела, пигменты, вещества азотистого обмена), относительная плотность, цвет и прозрачность. Также лаборант проводит микроскопию осадка, где и обнаруживают клетки, бактерии и цилиндры.

Общеклиническое исследование мочи отражает только сам факт наличия воспаления. Более точные данные о количестве форменных элементов требуют применения следующих методик:

1. По Каковскому-Аддису. Учет клеток (в том числе эритроцитов и цилиндров) выполняют в моче, собранной за сутки.
2. По Нечипоренко – уровень лейкоцитов в 1 мл мочи.
3. Двух- и трехстаканная пробы. Исследуют последовательно собранный материал с определенным временным промежутком в условиях лечебно-профилактического учреждения. Наличие наибольшего количества бактерий или лейкоцитов в 1-й порции указывает на воспаление выходного отдела, во 2-й – мочевого пузыря и почек, в 3-й – тяжелое поражение чашечно-лоханочной системы или простатит.

Также эти анализы используют для динамического наблюдения за течением заболевания и контроля проводимого лечения, особенно при скрытом ли вялотекущем характере.

Подготовка

Чтобы избежать ложного результата, необходимо придерживаться следующих правил:

1. За 2-3 дня исключить употребление спиртных напитков, интенсивной физической деятельности и, если это возможно (по решению врача), лекарственных препаратов.
2. Для общего анализа собирают среднюю порцию утренней мочи после туалета наружных половых органов. Накануне не следует курить.
3. Используют одноразовый контейнер (продается в любой аптеке, цена минимальна) или чистую, сухую баночку из стекла с плотно закручивающейся крышкой.
4. Первые несколько миллилитров сливают в унитаз. Далее, не прекращая мочеиспускание, подставляют емкость. Набрав 100-150 мл, последнюю порцию также спускают.

Важно знать! Материал нужно транспортировать в лабораторию за 1-1,5 ч, избегая сильной тряски или перегревания контейнера.

Нужны ли дополнительные исследования

Для постановки правильного диагноза с целью подбора наиболее подходящего лечения может потребоваться проведение следующих мероприятий:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Бактериологическое исследование мочи (посев на питательные среды с определением чувствительности выделенного штамма к антибиотикам) после массажа простаты.
3. Оценка функционального состояния почек: пробы Зимницкого, Реберга, Фолгарда.
4. УЗИ почек, органов малого таза и простаты (трансректально).
5. Микроскопия секрета предстательной железы.
6. Исследование мазков из уретры при подозрении на специфическую природу заболевания (чаще всего инфекции, передающиеся половым путем – сифилис, гонорея, хламидиоз).
7. Спермоцитограмма.
8. Пальцевое ректальное исследование.
9. По показанию – пункция почек, простаты, мочевого пузыря с последующим морфологическим исследованием (золотой стандарт диагностики онкологической патологии).

Совет! Для исключения других причин могут потребоваться консультации смежных специалистов. В итоге врач оценивает полученные результаты в комплексе с данными анамнеза, жалобами и имеющимися симптомами.

Лечение

Тактика напрямую зависит от причины, которая вызвала изменения в анализах. При удовлетворительном состоянии пациента (лейкоцитурия нередко бессимптомна) терапия проводится амбулаторно. В случае тяжелого воспаления на фоне устойчивой лихорадки больных госпитализируют.

Соблюдают следующие принципы лечения:

1. Устранение причинно-значимого фактора в соответствии с возбудителем:
   • антибиотики;
   • противовирусные средства;
   • препараты, подавляющие грибковую инфекцию.
2. Купирование болевого синдрома. Обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства внутримышечно или ректально, например, «Кетопрофен», «Диклофенак».
3. Нормализация системного артериального давления – ингибиторы ангиотензипревращающего фермента (иАПФ) – «Каптоприл», «Эналаприл». Они также способствуют замедлению прогрессирующего повреждения почек.
4. Симптоматическая терапия в соответствии с клинической картиной.

На период лечения и восстановления больному рекомендован постельный режим, сбалансированное домашнее питание и достаточное потребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). При этом категорически запрещены тяжелые физические нагрузки, алкоголь и курение.

Лейкоциты возникают тогда, когда организм находится под угрозой. Значит, обнаружение таких кровяных телец в моче у мужчин указывает на некую опасность, зачастую – на воспалительный процесс.

Воспаление поражает органы мочевыделительной системы, развивается цистит, пиелонефрит. Когда уровень белых клеток превышает 60 на участке поля зрения, говорят о пиурии – гнойных включениях. Анализ может содержать нейтрофилы, лимфоциты. Хроническое воспаление диагностируют по лейкоцитам, бактерии не всегда выявляются.

Норма лейкоцитов в моче у мужчин

Нормальным уровнем считают до 3 лейкоцитов на участке поля зрения. Когда их больше, подозревают патологию – воспаление уретры, камни в почках, инфекции органов мочевыделительной системы, камни в мочеточнике, опухоли, проблемы соединительной ткани. Белые кровяные тельца обнаруживаются при анализах мочи, нормы каждый раз отличаются. По Нечипоренко норма – до 4 тыс. белых клеток, проба Каковского-Аддиса допускает до 2 млн. таких кровяных телец.

Почему в моче лейкоциты?

Функция белых клеток крови – защищать организм от «врагов» — чужеродных бактерий, инфекционных возбудителей. Наличие белых клеток сигнализирует, где находится патологический процесс. Различают разновидности лейкоцитов – нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты.

Читайте также: О чём говорят лейкоциты в секрете простаты?

Нормой считают до 3 кровяных телец у мужчины при микроскопическом исследовании урины. Фагоцитоз – защитная функция клеток, которую несут моноциты и лимфоциты. Они способны проникать сквозь стенки сосудов, задерживаясь между клеток, где уничтожают бактерии, вирусы. Во время битвы белые кровяные тельца погибают, образуя гной.

При возникновении инфекционного очага защитные силы организма мобилизуются, защитные кровяные тельца устремляются к вредоносным бактериям, результат сражения удаляется из организма с мочой. Когда моча содержит много  кровяных телец,  есть воспалительный процесс. Только при болезнях мочевыделительной системы лейкоциты обнаруживаются в моче. При болезнях иных органов их уровень по результатам критично не повышается. Определить, откуда попали белые клетки, может лаборант. Пациент сдает специфический анализ – 3-стаканную пробу:

• превышение числа белых клеток в первом стакане говорит о простатите, уретрите;
• когда в третьем стакане обнаруживают белые кровяные тельца, подозревают цистит;
• если во всех порциях мочи белые клетки распределены равномерно, подозревается воспаление лоханок, почек.

Лейкоцитоз может быть вызван  причинами, включая кулинарные предпочтения. Плохой анализ провоцируют острые сыры, маринады, соления, копчености. Они повышают число солей, которые при кристаллизации вызывают воспаление.

Заболевания, сопровождающиеся повышением лейкоцитов

Простатит. При патологии уролог отметит повышение лейкоцитов. Если норма 3, то простатит выдает 4 единицы клеток при первом и повторном анализе. Отмечается повышенная плотность мочи – состояние провоцируется чрезмерным уровнем бактерий, микроорганизмов, белых клеток. Урина мутная, беловатая, с примесью слизи, белыми нитями.

Другие симптомы простатита:

• боли паховой области, низа живота;
• задержка мочевыделения;
• жар;
• ощущение инородного предмета на участке области промежности;
• болевые ощущения во время оргазма;
• меняется состав спермы;
• пропадает потенция.

Простатит острой и хронической формы сопровождается воспалением. Острая форма проявляется сильным повышением лейкоцитов. Их число нормализуется после полного излечения.

Читайте также: Появление лейкоцитов в моче

Уретрит. Его начало можно отметить по неприятному запаху нижнего белья. Моча мутная, с хлопьями, примесями. Во время мочеиспускания боль ощущается по всей длине уретрального канала.

Симптомы уретрита:

• ощущение, что мочевой пузырь опустошен не до конца;
• учащенное мочеиспускание;
• болезненные ощущения области паха при эрекции;
• слизь из уретры;
• вытекание гноя, склеивание мочевыводящего отверстия.

Острая стадия сопровождается повышением числа кровяных телец, которое сохраняется  при хронизации процесса.

Болезни почек. Лейкоциты превышают норму многократно. При патологиях почек анализ выявляет 6-20 клеток на участке поля зрения.

Основные заболевания органа:

• пиелонефрит. Сначала инфекция поражает полость мочевого пузыря, затем поднимается, поражая почки. Подвержены люди с пониженным иммунитетом, болеющие простудой. Также пиелонефрит развивается у лежачих больных, которым для отведения мочи установили катетер;
• туберкулез. Инфекция может сначала поразить один из парных органов. Запущенное состояние сопровождается тяжелой формой пиурии;
• амилоидоз. Провоцируется сахарным диабетом, опухолью, гнойными воспалениями, диализом. Проблема начинается со второй стадии амилоидоза, картина дополняется повышенной СОЭ, потерей белка;
• гломерулонефрит. Патология поражает почечные клубочки. Сквозь стенку сосудов в проток почек проходит кровь, белые кровяные тельца. Почки теряют способность выводить из организма токсины и воду.

Цистит. Состояние характеризуется воспалением мочевого, уретры. Мочеиспускание становится болезненным, учащенным. Болит внизу живота, проявляется жжение, рези уретры во время мочеиспускания, оргазма. При острой стадии повышена температура, моча с хлопьями, повышенной плотности.

Камни в почках, мочеточниках, протоках желчного. Кроме лейкоцитурии, моча содержит повышенное количество белка, клетки крови. МКБ протекает остро, сопровождается сильными болями внизу живота, боку, спине.

Другие патологии, когда проблема умеренная:

• паразиты. Белые кровяные клетки попадают в урину из отделов кишечника. Глисты нарушают кожные покровы ануса, откладывая яйца. Частицы эпителия загрязняют урину во время сбора биологической жидкости;
• диабет. Иногда проблема служит косвенным признаком диабета. Кристаллы сахара способны закупоривать капилляры, приводя к разрушению сосудов. Из-за этого мочеиспускание учащается, на протяжении уретры появляется жжение, на участке промежности – зуд.

Какие анализы следует сдавать

Когда мужчина обращается к терапевту с жалобами на наличие болей внизу живота, уретре, его направляют на анализ мочи. Так можно установить источник воспалительного процесса. Если анализа мало, применяют 3-стаканную пробу. Суть метода сводится к тому, что нужно наполнить уриной 3 емкости.

Когда лейкоциты выявляются в 1 – судят о воспалении уретры, во 2 – о проблемах мочевого пузыря, в 3 – воспалении простаты. Чтобы результаты были достоверными, нужно соблюдать правила сбора биологической жидкости:

• собирать утреннюю мочу;
• не применять  антисептики;
• хорошо обмыть половые органы;
• не употреблять спиртные напитки, медикаменты;
• пользоваться стерильным контейнером, который продается аптечными сетями.

Следующий важный анализ – по Нечипоренко. Собрать нужно утреннюю мочу, но не всю, а среднюю порцию. Доставить лаборантам контейнер за час. Жидкость центрифугируют, проверяют осадок с помощью микроскопа.

Заболевания, передающиеся половым путем

Венерические болезни станут причиной плохого анализа при одном из 2 случаев. Первый – загрязнение пробы при несоблюдении правил гигиены. Второй – восходящая инфекция, разрушающая слизистую мочевого.

Чтобы исключить стороннее попадание клеток, забор мочи осуществляют с помощью цистоскопии либо катетера, введенного через уретру. Тогда результаты будут чисты от случайных загрязнений.

ЗППП, которые сопровождаются лейкоцитурией, пиурией – кандидоз, трихомониаз, сифилис, хламидиоз. Такие патологии приводят к разрушению слизистой и тканей органов малого таза.

Читайте также: Лабораторные методы диагностики цистита

Лечение повышенных лейкоцитов

Получив результаты диагностики урины, врач оценит, какие нужны исследования, чтобы установить диагноз. Для лечения урологических патологий врач применяет широкий спектр медикаментов с уросептическим и антибактериальным действием. Самолечением заниматься нельзя – можно не долечить инфекционную патологию, что грозит рецидивирующим хроническим течением болезни, длительным лечением.

Кроме традиционных лекарственных препаратов, врачи назначают травы. Подбирают  растения, которые обладают диуретическими свойствами, что поможет промыть органы выделительной системы, способствовать заживлению слизистой.

Норма лейкоцитов в моче у мужчин не должна превышать единичное количество. Кроме этого показателя нужно обращать внимание и на другие параметры анализа, чтобы точнее определить состояние органов мочевыделения, всего организма.