Какое количество жидкости может быть в малом тазу в норме
Содержание статьи
Причины появления жидкости в малом тазу у женщин и методы лечения
- Главная
- Библиотека мамы
Брюшина, которая покрывает органы брюшной полости и опускается в малый таз, вырабатывает небольшое количество перитонеальной жидкости, которое позволяет поддерживать определенный уровень влажности. Причиной появления избыточной жидкости в малом тазу у женщин могут быть физиологические изменения или патологические процессы. Но это состояние не является самостоятельным диагнозом, а только симптомом, который дополняет другие клинические признаки.
Причиной скопления жидкости в малом тазу у женщины может быть воспаление
Норма или патология
Жидкий выпот в полости живота или в тазу можно увидеть при УЗИ, но этот метод обследования не дает понимания о составе выпота. Эхо-признаки для всех видов жидкости не отличаются.
Выделяют три основных типа:
- экссудат;
- транссудат;
- кровь.
Экссудат — это жидкость, которая образуется в результате воспалительной реакции брюшины или внутренних органов. Она формируется за счет увеличения проницаемости сосудов. Большой приток крови к очагу приводит к повышению давления, что усиливает выход плазмы крови и некоторых клеток. Потеря белка, выход ионов вызывают изменение онкотического и осмотического давления.
Экссудат и другой тип выпота могут располагаться локализованно или диффузно. Он является вариантом нормы у женщин во время овуляции и по большей части состоит из фолликулярной жидкости, раздражает брюшину в области малого таза, поэтому появляется характерная боль.
Состав экссудата может изменяться. В зависимости от включений и причины появления он может быть:
- серозным — появляется при воспалительном процессе в малом тазу, в состав входит небольшое количество белка, лейкоциты, погибшие клетки, он легко и бесследно рассасывается;
- фибринозным — является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериями, вирусами, содержит лейкоциты и большое количество белка фибрина, который постепенно оседает на внутренних органах и приводит к формированию спаек;
- гнойным — содержит большое количество лейкоцитов, погибшие клетки, ферменты и бактерии, часто является отграниченным процессом, последствием формирования абсцесса, в гное преимущественно определяются стафилококки, стрептококки, гонококки;
- геморрагическим — окрашен в красный цвет из-за большого количества эритроцитов, появляется при туберкулезном поражении половых органов, злокачественных новообразованиях.
Реже в тазу появляется транссудат. Это жидкость, которая не связана с воспалительным процессом и является следствием отека внутренних органов. В ней содержится незначительное количество белка, поэтому после рассасывания транссудата минимален риск формирования спаек.
Кровь в малом тазу появляется в результате разрыва сосуда или травмы органа. У женщин она возникает при прерывании внематочной беременности с разрывом трубы. Скопление крови может обнаруживаться в послеоперационном периоде, после внутриматочных манипуляций.
На УЗИ кровь невозможно отличить от серозного выпота. Но врач может сделать предположение в зависимости от других признаков патологии.
Может потребоваться лечение путем лапароскопии
Дополнительные симптомы
Норма жидкости, которая не вызывает опасения, до 10 мл. Если определяется до 50 мл, это состояние требует наблюдения и учета других клинических симптомов. Более 50 мл жидкости говорит о патологии.
Небольшое количество выпота может остаться незамеченным, ощущения и самочувствие женщины не ухудшатся. Воспалительный экссудат вызывает раздражение брюшины и болевой синдром. Симптомы более выражены, если воспаление развилось в яичниках, маточных трубах.
У женщины отмечаются:
- повышение температуры тела;
- признаки интоксикации;
- боль, иррадиирующая в поясницу;
- слабость, повышенная утомляемость.
Экссудат может быть следствием опухоли яичников. Она чаще развивается у женщин после 40 лет и долгое время не дает дополнительных симптомов. Может наблюдаться сбой менструального цикла, увеличение живота, позже — болезненные ощущения.
С яркой клинической картиной протекает разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности. Кровь раздражает тазовую брюшину, поэтому женщина ощущает острую боль в животе. Обильное кровотечение приводит к снижению артериального давления, тахикардии предобморочному состоянию.
Большая кровопотеря вызывает геморрагический шок. Он требует экстренной медицинской помощи, переливания крови.
О беременности говорит предшествующая задержка на несколько дней. Многие женщины уже успевают подтвердить свое состояние при помощи экспресс-теста, а боль в животе и кровотечение становятся неожиданностью.
Диагностика и лечение
Если во время УЗИ в полости таза выявлен выпот, чтобы узнать его состав, проводят пункцию заднего свода влагалища. Это карман, который образован складкой брюшины между шейкой матки и прямой кишкой. Поэтому вся жидкость под действием силы тяжести будет скапливаться там.
Пункция заднего свода проводится под наркозом. Специальной длинной иглой с большим диаметром делается прокол позади шейки матки. В шприц набирается небольшое количество жидкости. Ее отправляют на исследование. Результат диагностики становится отправной точкой в лечении.
Определяют клеточный состав жидкости из малого таза. При обнаружении атипичных клеток на фоне диагностированной кисты яичника делается вывод о злокачественной природе опухоли, проводится комплексное лечение.
Наличие крови в пункции и симптомы острого живота являются показанием для диагностической лапароскопии. Во время обследования можно обнаружить источник кровотечения и остановить его, перевязав сосуд или ушив рану. Воспалительный выпот в малом тазу, который появляется в результате аднексита, эндометрита, требует назначения антибиотиков. Подбирают препараты широкого спектра действия, которые эффективны против большинства возбудителей.
После основной терапии необходимо провести профилактику образования спаек. Для этого назначают свечи с ферментом дистрептазой, который позволяет расщеплять фибрин.
Читайте также: жидкость в маточной трубе
29 мая 2019 | Отредактировано: 26 апреля 2021
Комментарии
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации
Представительства Бэби.ру
Вход через соцсети
Источник
Жидкость за маткой по УЗИ
Иногда во время УЗИ органов малого таза диагност может обнаружить жидкость в позадиматочном (Дугласовом) пространстве.
Как правило, в такой ситуации беспокоиться не о чем — небольшое количество жидкости может свидетельствовать об успешной овуляции, половом созревании или недавно прошедшим месячным. Однако иногда бывают случаи, когда такое образование является признаком серьезного заболевания.
Определение объема жидкости за маткой по УЗИ
Назвать точный объем такого образования при помощи УЗИ крайне сложно, поскольку жидкость растекается между органами. Для уточнения количества жидкости анализируются длина вертикального уровня образования. Так, сегодня разработаны следующие критерии оценки количества жидкости в позадиматочном пространстве:
- при высоте до 10 мм величина образования незначительная;
- при высоте от 10 до 50 мм — умеренная;
- при высоте больше 50 мм — значительная.
Полученные данные необходимо сопоставить с менструальным циклом пациентки. Могут понадобиться дополнительные обследования, если у врача возникли опасения по поводу причины наличия жидкости за маткой.
Что означает жидкость за маткой по УЗИ
Стоит отметить, что само наличие жидкости в Дугласовом пространстве само по себе не является заболеванием, но может быть симптомом.
Нормой считается наличие незначительного количества жидкости за маткой в середине менструального цикла. Как правило это, свидетельствует о беременности. Кроме того, в позадиматочное пространство в небольших объемах может вытекать кровь в периоды менструации, что также абсолютно естественно.
Однако иногда причинами появления жидкости за маткой могут быть серьезные заболевания (эндометрит, перитонит, эндометриоз, гнойный сальпингит, оофорит, аднексит и другие), внематочная беременность, новообразования на яичниках и т.д.
Для точного определения характера подобных жидкостных образований проводятся дополнительные обследования: пункция (проба составляющей посредством лапароскопии), лабораторный анализ крови, мазок из влагалища.
Воспалительный процесс
Если жидкость за маткой обнаруживается на фоне повышенной температуры тела и боли внизу живота, то это, вероятно, свидетельствует о воспалении одного из органов мочеполовой системы (матки, яичников, мочевого пузыря и фаллопиевой трубы). В таких случаях, в зависимости от стадии заболевания, врач назначает либо антибиотики, либо оперативное вмешательство для удаления гноя.
Что делать при обнаружении жидкости за маткой по УЗИ
Жидкость за маткой — лишь признак, указывающий на конкретный процесс в организме, поэтому и лечение нужно направить на устранение причины, а не следствия.
Поэтому, если УЗИ обнаружило жидкость, то по одному этому признаку нельзя ставить диагноз, и врач назначает дополнительные обследования и анализы.
Если не выявлено других тревожных симптомов, а анализы не обнаружили отклонений от нормы, то лечение не требуется.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
- Автово
- Проспект Ветеранов
- Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
Источник
Жидкость за маткой на УЗИ: как проходит обследование, расшифровка результата
Свободная жидкость в брюшной полости женщины, за маткой, часто обнаруживается на УЗИ. Если жидкости немного, ее наличие не считается патологией. Часто жидкость скапливается после месячных либо при овуляции. Но в некоторых случаях жидкость за маткой на данных УЗИ должна стать причиной беспокойства.
Причины скопления жидкости за маткой
Жидкость может оказаться в полости за маткой и визуализироваться на УЗИ по целому ряду причин. Некоторые из них носят естественный характер и не представляют опасности для здоровья. Но в норме жидкости за маткой и в ее шейке быть не должно, поэтому, если она появляется на УЗИ, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.
Что означает жидкость за маткой на УЗИ?
Наличие жидкости за маткой в достаточном для отображения на УЗИ количестве может говорить о внутреннем кровотечении либо о воспалительных процессах. В первом случае в брюшной полости будет скапливаться кровь, во втором — экссудативная жидкость. Нормальным считается небольшое количество жидкости за маткой, если УЗИ показало значительный объем, это может говорить о серьезных заболеваниях матки или других органов малого таза.
Причины скопления жидкости
Иногда жидкость за маткой появляется вследствие внематочной беременности, в этом случае на УЗИ не обнаруживается в полости матки плодное яйцо. Однако тест пациентки на беременность покажет положительный результат.
Также жидкость в полости за маткой на УЗИ диагностируют из-за эндометриоза. Заболевание характеризуется разрастанием ткани эндометрия за пределы матки. Клетки эндометрия кровоточат в дни менструации, что становится причиной появления крови в брюшной полости.
Кроме того, жидкость за маткой обнаруживается на УЗИ при гнойном сальпингите, эндометрите, разрыве яичника или его кисты. Большой объем жидкости говорит о более серьезных заболеваниях, таких как злокачественные опухоли яичников и ряд других патологий (сердечная или почечная недостаточность, цирроз печени), а также об обильных внутренних кровотечениях при травмах в области живота.
Жидкость за маткой при овуляции
При разрыве доминантного фолликула его содержимое попадает в забрюшинное пространство. При этом специалист может обнаружить немного жидкости вокруг матки на изображении УЗИ. Вскоре после овуляции она рассосется без лечения и последствий для здоровья.
Жидкость за маткой при воспалении
Иногда воспалительные процессы вызывают появление экссудативной жидкости в брюшной полости и за маткой, УЗИ позволяет надежно диагностировать ее. Как правило, это происходит из-за разрыва пиосальпинкса — скопления гноя в просвете фаллопиевых труб. Если УЗИ показало жидкость в матке, возможно воспаление мочеполовых органов.
Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры и болями внизу живота. Если диагноз подтвердится, специалист может назначить лечение лекарствами (антибиотиками) либо рекомендовать провести операцию.
Как проходит процедура УЗИ?
Процедура проходит трансабдоминально или трансвагинально. Пациентка занимает горизонтальное положение на кушетке, специалист наносит на живот гель и начинает водить по нему датчиком, затем возможно трансвагинальное исследование. Процедура длится не более 15 минут.
Расшифровка результата
Определить точный объем жидкости за маткой по данным УЗИ бывает сложно из-за двухмерности изображения. Кроме того, жидкость растекается между органами, что также затрудняет определение ее точного объема. В современной медицине принято выделять высоту образования, соотнося с ним объем жидкости. При высоте до 10 мм объем жидкости считается незначительными, от 10 до 50 мм — умеренным. При высоте свыше 50 мм объем жидкости за маткой, диагностированный с помощью УЗИ, считается значительным.
Источник
Жидкость в малом тазу
5309 просмотров
3 мая 2019
Начинаю с января 2018 года переодически находят жидкость в малом тазу. Гинеколог в этот раз сказала что это типо эндометриоза, прописала гормоны. Но в прошлом году меня лечили антибиотиками, хотя никаких инфекций не нашли тогда по анализам, только мазок на микрофлору был не очень. Жидкость тогда прошла, мрт тоже нормальное. Сейчас стала беспокоить тянущая боль справа, в области шва (кесарево при родах 2009 год), вот снова сходила на узи. Спаечный процесс ещё сказали. По осмотру патологии нет. Подскажите правильное от лечение жанином мне назначили ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
На какой день цикла делали узи?
Опишите Ваш цикл?
Екатерина, 3 мая 2019
Клиент
Юлия, на 23 день, последние месячные были 10.04, цикл обычно 28 дней
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Мажущие выделения в середине цикла/ ближе к месячным бывают?
Боли при менструации?
Екатерина, 3 мая 2019
Клиент
Юлия, нет, выделений не бывает , болезненный только первый день цикла как обычно всегда было
Стоматолог, Детский стоматолог
Лечение адекватное, если сомневаетесь обратитесь к другому врачу
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, я считаю, что учитывая длительность ситуации, вам уже показана инвазивная диагностика, а именно кульдоцентез. Это взятие этой жидкости на анализ. Её наличие там, тем более в таком объёме это не норма. Нужно разбираться, что с ней такое и какова её природа
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина! Жидкость в позадиматочном пространстве нужно оценивать при проведении УЗИ на 5 день цикла. Во вторую фазу цикла жидкость может быть следствием овуляции, хоть и объем жидкости, конечно, большой. Жанином жидкость не лечится. Жанин можно начинать принимать если Вам нужна гормональная контрацепция или беспокоят симптомы эндометриоза. Если жалоб нет, диагноз эндометриоз по УЗИ не ставится, это интраоперационный диагноз, или можно предположить на основе жалоб. Нужно сделать УЗИ на 5 день цикла. Если жидкость вновь определится обследоваться на ИППП, посевы на патогенную микрофлору из влагалища, противовоспалительное лечение при необходимости, сдать кровь на са 125, не 4, опухолевые маркеры для исключения онкопатологии, сделать УЗИ органов брюшной полости, выводы делать исходя из результатов. Нужна дополнительная диагностика. Жанин это не лечение.
Екатерина, 3 мая 2019
Клиент
Ольга, в прошлый раз на онкомаркеры тоже сдавала, брюшная полость без патологии, иппп в норме были, понимаю что это было уже больше года назад, но картина была такая же, а ничего не нашли. Это большой объём жидкости ? Мне врач сказала что нет, в прошлый раз было 42 см3
Екатерина, 3 мая 2019
Клиент
Ольга, у меня часто бывает молочница, на ее фоне может быть такое?
Акушер, Гинеколог
Это большой объем жидкости, даже 5-10 куб см на 5 день цикла это много, 42 это огромное количество. На фоне молочницы не может быть, это не воспаление, но молочница это нарушение микрофлоры в кишечнике, есть смысл проверить кишечник. Сдать Кровь на сахар, сифилис, ВИЧ, гепатиты. За что то зацепиться, чтобы начать необходимую диагностику есть возможность всегда. Сейчас нужно сделать УЗИ на 5 день цикла, от результатов отталкиваться дальше. Пишите по результатам.
Екатерина, 3 мая 2019
Клиент
Ольга, как исследовать кишечник ? Колоноскопия ?
Акушер, Гинеколог
По поводу рецидивирующего кандидоза: ограничить мучное и сладкое, пить ежедневно на ночь стакан свежего кефира, исключить ежедневные прокладки и стринги если носите, подмываться чистой водой или отваром ромашки, в редких случаях специализированным гелем для интимной гигиены, например, лактацид.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда Жанин можно не использовать
Сделайте обязательно контрольное узи после менструации на 5-7 день цикла
Если Вы узи всегда делали во вторую фазу цикла, то это не точная диагностика наличия жидкости в малом тазу
Акушер, Гинеколог
Если нет проблем со стулом для начала просто общий анализ кала. Если жидкость будет присутствовать дальше тогда да, можно решать вопрос о провении колоноскопии.
Екатерина, 3 мая 2019
Клиент
Ольга, какие инфекции могут вызывать жидкость в малом тазу ? У меня при каждом практически мазке повышенные лейкоциты, говорят воспаление. Какого рода воспаление вызывает жидкость ? Я так понимаю если молочница не вызывает то и вульвит не вызовет ?
Акушер, Гинеколог
Есть опыт успешного лечения жидкости при наличии кишечной палочки во влагалище. У вульвита есть причина. Посев на патогенную микрофлору из влагалища и цервикального канала сдавали?
Екатерина, 3 мая 2019
Клиент
Ольга, не помню, помню что сдавала на иппп (норма) и мазки на флору (были плохие), поэтому назначили антибиотики. Посев вроде нет. Не могли бы вы мне написать алгоритм анализов, не очень верю нашим врачам, потому что даже мне странно что назначают гормональные по такой картине. В прошлый же раз не стало жидкости после антибиотиков, обнаружили в январе , я пролечилась, потом делала в марте и апреле узи, жидкости не было. У меня хронический тонзиллит и высеивали стафилококк в миндалинах. Это может быть связано?
Акушер, Гинеколог
Да, это теоретически может быть связано. Сейчас сдайте посев на патогенную микрофлору из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам и сделайте УЗИ органов малого таза на 5 день цикла. Пишите по результатам, можно в сообщение, дальше определимся
Екатерина, 3 мая 2019
Клиент
Ольга, мне ещё выписала она галавит свечи (что спаечный процесс от воспаления сказала) и мелоксикам таблетки. Я сегодня их принимала, это повлияет на результат посева?
Акушер, Гинеколог
Не повлияет, но и смысла в этом лечении нет. Старый спаечный процесс вылечить невозможно.
Акушер, Гинеколог
Спаечный процесс вероятно у Вас после кесарево сечения.
Екатерина, 3 мая 2019
Клиент
Ольга, просто тянет в области шва, отдаёт в ногу, вот и прописали
Акушер, Гинеколог
Можно принимать, хуже в любом случае не будет. Посев сдавайте, пишите по результатам. В состоянии рубца никаких особенностей не увидели?
Екатерина, 3 мая 2019
Клиент
Ольга, все нормально сказала по рубцу, кист нет , структура не изменена. Вот про эндометрий ещё она сказала он какой-то без кровотоков, что если бы был с ними, то нужно хирургически смотреть, ну что-то такое. Я вот не очень поняла. В Узи написано где тело матки это , но я не разберу почерк. Это про эндометрий?
Акушер, Гинеколог
Да, эндометрий 18 мм, толстый. Эндометрий тоже важно посмотреть на 5 день цикла.
Гинеколог, Акушер
С учетом наличия жидкости в малом тазу , важно сделать следующее! Выполнить УЗИ не второй фазе цикла , а в первой , в идеале 5-6 день цикла! Кроме того, если жидкость по прежнему будет определяться , необходимо. Выполнить пункцию заднего свода влагалища, полученную при этом жидкость помазать на покровное стекло и отправить врачу на цитологичкое исследование ! Данную манипуляцию могут выполнить в амбулаторном режиме! Когда состоялось мрт?
Гинеколог, Акушер
Можете к вопросу прикрепить?
Екатерина, 5 мая 2019
Клиент
Эльвира, мрт было в мае 2018 года. Снимки мрт прикрепить?
Екатерина, 5 мая 2019
Клиент
Эльвира, прикрепила заключение мрт органов малого таза и пояснично-крестцового отдела
Гинеколог, Акушер
Спасибо за дополнение и пояснения !тонущие боли внизу живота и иррадияция в ногу , причина не в рублей на матке , а в остеохондрозе и протрузии диска ! Весомая помощь должна триптих от невролога и врача реабилитолога ! Вместе с лекарственным лечением попутно необходимы массаж, плавание и физиолесение ! Лечение гормонами возможно и далее !
Гинеколог, Акушер
Гинеколог, Акушер
Весомая помощь должна идти от невролога и реабилитолога (извините за описки )
Екатерина, 5 мая 2019
Клиент
Эльвира, жидкость может быть от остеохондроза?
Гинеколог, Акушер
Нет , не может! Боли по всей видимости по причине остеохондроза! А вот в отношении жидкости выполняете УЗИ на 5-6 день цикла ! УЗИ можете представить нам вновь на сайте ! При наличие жидкости запланировать пункцию заднего свода влагалища!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник