Какие причины могут быть когда болит по женски

Содержание статьи

Состояние, когда у девушки сильно болит влагалище, может серьезно ухудшить любую жизненную ситуацию (наиболее характерные примеры это: секс, поход в туалет, некоторые виды спорта и пр.). И, честно говоря, вопрос типа «почему у меня болит влагалище?» — не самый простой вопрос, который можно поднять в разговоре не только с хорошими подругами, даже с врачом гинекологом. К сожалению, мы не можем выбирать свои недуги, но вы можете узнать о том, что может быть причиной вагинальной боли, что значительно упростит поиск способов избавления от нее… Далее узнайте про основные причины болезненных ощущений в вашей вагине, что надо делать и куда лучше пойти к врачу с этой проблемой в Москве.

Почему болит влагалище

Далее предлагаем ознакомиться со списком наиболее часто встречающихся и распространенных, по мнению экспертов в гинекологии, причин тянущей, резкой колющей боли внизу и по стенкам влагалища у женщин репродуктивного возраста (18+). Изложенный список не является исчерпывающим, служит лишь ориентиром среди множества факторов, отчего могут возникать вагинальные боли и ни в коей мере не заменяет и не отменяет необходимости обращения к квалифицированному профильному специалисту!

Дрожжевые инфекции.
Наиболее распространенные симптомы дрожжевой инфекции связаны с зудом и жжением в области гениталий. Но они также могут быть болезненными (не говоря уже о чертовски раздражающих). Дрожжи могут воздействовать на внутреннюю часть вагины или непосредственно за ее пределы, что может вызвать творожистые бели, отек и покраснение. Также, кроме боли во влагалище, при молочнице могут наблюдаться выделения и сильный зуд.
Бактериальный вагиноз (гарднереллёз).
Баквагиноз также может вызывать зуд и дискомфорт во влагалище, боли при этом редки. Выделения из влагалища, вероятно, будут более водянистыми и сопровождаться «рыбным» запахом. Состояние вызвано чрезмерным ростом «нехороших» бактерий в половых путях. Незащищенный секс и менструация могут снизить pH вагины и вызвать воспаление. Если при этом женщина отмечает, что ее влагалище болит на входе или глубже, стенки усиленно реагируют при сексе, то это говорит о присоединение сопутствующей инфекции и развитии кольпита.
Что делать? Если у вас диагноз гарднереллез, врач поможет избавиться от любых симптомов, назначив кратковременный прием антибиотиков (обычно таблетки и крем, свечи).
Инфекции, передаваемые половым путем.
Герпес , хламидиоз, гонорея — как правило, любой вид ИППП, может вызывать боль внутри влагалища и внизу живота. Боль от других болезней обычно возникает из-за общего воспаления слизистой. Они, как правило, вызывают еще больший отек влагалищной ткани, которая имеет тенденцию быть чувствительной к боли и дискомфорту, а также к жжению и зуду. В любом случае вам хороший доктор, который назначит сдать анализы на инфекции и затем подберет эффективную схему лечения.
Киста бартолиновой железы.
Они располагаются по обе стороны от входа во влагалище и помогают его смазывать. Закупорка одной из этих желез может привести к образованию кисты, которая может ощущаться как твердое или тугоэластичное уплотнение. Она может вызывать боль, обычно с одной стороны.
Сухость влагалища.
Дефицит увлажненности связан с гормоном эстрогеном, а точнее с его недостатком (кстати, эта проблема возникает не только у женщин в менопаузе). В конце концов, эстроген сам по себе является гормоном роста, который улучшает приток крови к влагалищу, толщину стенки влагалища, а также эластичность и смазку влагалища. А когда у женщины по тем или иным причинам недостаточно эстрогена — будь то противозачаточные таблетки, кормление грудью или, да, менопауза — это может сделать любые движения во влагалище и вокруг / внутри / около него довольно болезненными.
Что делают? Если вы чувствуете, что влагалищу не хватает смазки и оно натирается при сексе, пора поговорить с врачом. Специалисты смогут рекомендовать средства, чтобы вам было намного комфортнее.
Член вашего партнера.
Возможно, вы склонны винить во всем свою анатомию, но может стоит взглянуть на своего партнера? По сути, причина боли во влагалище после секса и в животе тоже может на самом деле исходить от пениса, который проникает в вас слишком глубоко (не исключено, что он велик для вашей анатомии). Если секс доставляет вам дискомфорт, например, парень не может войти ваше влагалище, и вы подозреваете, что во всем виноват размер вашего партнера — попробуйте сменить позу, особенно такую , которая не допускает сверхглубокого проникновения, например обратная наездница . И обязательно используйте смазку … много смазки. Хотя медикам известно, что большой пенис или фаллоимитатор (в пределах разумного диапазона размеров) может вызвать лишь некоторый дискомфорт и боль, но маловероятно, что пенис среднестатистического мужчины «слишком большой» для влагалища или он повредит шейку матки. Чаще причина боли во влагалище при сексе не в размере — ее вызывают аднекситы — хронические воспалительные процессы в придатках или спайки. Это часто может вызвать неприятные ощущения внутри живота и боль в интимном месте.
Что надо делать? Посетить хорошего врача, пройти диагностику и пройти лечение по гинекологии, например, в нашей клинике в Москве!
Вульводиния
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), «вульводиния — это хроническая вагинальная боль без установленной причины» (то есть не из-за инфекции или другого заболевания ). Примерно 10 процентов женщин будут испытывать такую боль в своей жизни. У некоторых женщин, однако, болит влагалище внутри или снаружи у входа спонтанно и это не связано с сексом или каким-либо прикосновением к этой области. Суть вульводинии не совсем понятна, но врачи считают, что боль и жжение возникают из-за дополнительных нервных волокон во внешней части влагалища и около вульвы. «Это загадочное явление в жизни женского влагалища, потому что оно может непроизвольно приходить и самопроизвольно уходить…».
Физическая травма.
Механические повреждения могут вызвать вагинальную боль. Причиной этому могут быть травмы — бурный секс, насильственное сношение, БДСМ-практики, последствия бритья или депиляции, роды и хирургические аборты.
Эндометриоз
Это запутанное заболевание и врачи тоже довольно сложно его диагностируют. Это болезнь, когда ткань матки, эндометрий, разрастается за ее пределами (например, в области малого таза, брюшной полости или даже в других местах, например, в легких или глазных яблоках). Состояние невероятно болезненное. Это вызывает хроническое воспаление и рубцы вокруг тканей, которые могут вызывать болезненность внутри влагалищных стенок, ближе к шейке матки, особенно при половом акте.
Что в таких случаях делают? Заболевание лечат гормональной терапией или хирургическим вмешательством, чтобы удалить любые ткани, вызывающие сильную боль во влагалище.
Вагинизм.
Это состояние, при котором происходит непроизвольное сокращение мышц вагины и тазового дна, и может быть такое сильное напряжение, что оно даже не позволяет проникнуть внутрь. Это может быть вызвано как физическими, так и психологическими факторами или их комбинацией.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
Инфекции матки, маточных труб или яичников — группа гинекологических заболеваний, от которых тоже может болеть влагалище. Их долгое наличие приводит к образованию у женщины спаек в малом тазу — рубцов внутри тазовых органов или к прикреплению их друг к другу, вызывая хронический дискомфорт и боль.
Как это лечить: после осмотра органов малого таза и УЗИ, чтобы определить, страдаете ли вы этим заболеванием (которое может развиться в результате отсутствия лечения ИППП), врач, скорее всего, назначит вам курс антибиотиков для уничтожения инфекции, а затем такие процедуры, как физиотерапию, гинекологический массаж матки и придатков, грязи и т.п.
Вульвовагинальная атрофия.
Это истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища, которое может произойти, когда ваше тело с возрастом или по иным причинам вырабатывает меньше эстрогена (чаще всего после менопауз). Это состояние может вызвать дискомфорт при сексе и мочеиспускании. Это состояние обычно лечится лубрикантом и заместительной или местной гормональной терапией.
Онкология шейки матки.
Боль в области малого таза (наряду с болью в спине, аномальным кровотечением, коричневыми выделениями, усталостью, тошнотой и потерей веса) является симптомом рака шейки матки. Если вы испытываете эти симптомы и за последний год не делали Пап-тест или жидкостную цитологию, срочно обратитесь к врачу!

Может ли болеть влагалище…

…Перед месячными?

В норме у здоровых женщин никаких болей во влагалище (внутри и снаружи его) перед началом, во время и после менструации не должно наблюдаться. Может появиться небольшой дискомфорт перед циклом, связанный с тянущими или ноющими ощущениями при открытии шейки матки, но после начала выделений крови обычно все проходит. охранение неприятных ощущение во время и после «критических дней» говорит о наличии гинекологической патологии.

Могут ли болеть нервные окончания во влагалище?

Данный орган женского тела обильно снабжается нервами. Хотя в основном рецепторные окончания сосредоточены в нижней трети вагинального канала (до 80%) в том числе и полумифическая точка G, и только около 15-20% — в средней и верхней трети. В спокойном состоянии и без влияния внешних раздражителей болеть влагалище не может. Если неприятные ощущения становятся постоянными или значительными, следует помнить про срамной нерв, который в медицине называется половым. Он отвечает за иннервацию мышц тазового дна и при защемлении этого пучка возникают хронические боли в области таза. Такие явления (нейропатия полового нерва или миофасциальные синдромы малого таза) происходит вследствие ряда причин, установить и лечить которые может только специалист (таблетки, физиопроцедуры, техники мануальной гинекологии, лазер).

Могут ли болеть мышцы влагалища?

Не будем рассматривать секс как причину боли, поговорим о таком распространенном ее виновнике как спазме мышц. Как известно медикам, в малом тазу у женщин находятся три органа: мочевой пузырь, матка придатками и прямая кишка. Все они «подвешены» на сложной системе мышц, сухожилий и связок, которая работает как единое целое. Если какая-то из этих мышц находится в состоянии постоянного сокращения — т.е. спазма (гипертонуса), это может ведет к сбою налаженного взаимодействия и функции 1, 2 или трех из этих органов. Отсюда и боли внизу живота и влагалище (даже у девушек-девственниц), тяжесть в промежности, уретре, прямой кишке, области заднего прохода. Боль в уретре, которую ошибочно считают уретритом, часто является проявлением спазма мышц мочеиспускательного канала.

Какие мышцы задействованы, если женщина жалуется на более-менее сильные боли во влагалище:

Грушевидная мышца;
Мышца, поднимающая задний проход;
Внутренняя обтураторная мышца;
Поверхностные мышцы промежности.

В этом случае оправдан комплексный подход к лечению, направленный на устранение причин и минимизации их влияния на симптоматику, улучшение кровотока в органах малого таза и гениталиях, уменьшение мышечного спазма и сопутствующего ему лимфостаза (нестероидные противовоспалительные средства, витамины, магнитолазерная терапия, грязевые обертывания, «трусы», чрескожная электростимуляция паховой и крестцовой зоны, гинекологический массаж).

Что делать, если болит влагалище?

«Ваше влагалище не должно болеть. Всегда есть причина».

Страх или смущение могут удерживать человека от обращения за профессиональным лечением. Тем не менее, «правильный» специалист будет усердно работать над диагностикой и лечением вашей проблемы. И вам следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу, особенно если боль повторяется или мешает выполнять повседневные дела. Если вы сталкиваетесь с этой проблемой уже долго и еще не записались на прием к врачу, то рекомендуем делать это как можно быстрее!

Источник

Боль внизу живота у женщин

Причины боли внизу живота у женщин

Физиологические изменения при беременности

При нормально протекающей гестации у женщин бывают кратковременные неинтенсивные боли внизу живота. Они обусловлены увеличением матки в размерах, перерастяжением поддерживающих ее связок. Во втором-третьем триместрах увеличенная матка сдавливает соседние органы, что также является причиной дискомфортных ощущений у будущей матери. Боли могут возникать при вздутии, что часто наблюдается у беременных.

Патологии беременности

В период гестации острые боли внизу живота свидетельствуют о развитии осложнений. При самопроизвольном прерывании беременности у женщин возникает резкая приступообразная боль в надлобковой и крестцовой зоне. Она появляется внезапно, может быть спровоцирована ударом в живот, поднятием тяжестей, стрессовой ситуацией. Болевому синдрому сопутствуют кровянистые выделения из половых путей, которые свидетельствуют об аборте в ходу.

Сильная приступообразная или ноющая тупая боль внизу живота, сочетающаяся с кровотечением, может свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты. Низ живота становится твердым и напряженным, при прощупывании этой зоны болезненность нарастает. Иногда болевой синдром настолько интенсивный, что часть женщин теряет сознание. Состояние в основном развивается после 20-й недели беременности.

Ноющие боли внизу живота справа или слева возникают у женщин с внематочной беременностью. Они могут сопровождаться нагрубанием молочных желез, изменением аппетита, задержкой менструаций. Прервавшаяся трубная беременность характеризуется резкими болями внизу брюшной полости, которые отдают в промежность, поясницу, бедро. Часто встречаются кровянистые или коричневые мажущие выделения из вагины.

Альгоменорея

Является самой распространенной причиной болей внизу живота у женщин репродуктивного возраста. Болезненность появляется за 12-24 часа до начала менструации. У большинства женщин боли носят тянущий или ноющий характер, имеют умеренную интенсивность, устраняются при помощи обычных анальгетиков или спазмолитиков. Наиболее интенсивные спазмы наблюдаются в первый день менструации, затем они уменьшаются. В течение 3-4 дней может ощущаться небольшой дискомфорт внизу живота.

При умеренно выраженной и тяжелой альгоменорее женщины испытывают сильные спазмы внизу живота с иррадиацией в поясничную область. Болезненность становится более сильной при поворотах и наклонах туловища, кашле и чихании, натуживании. Сильные боли влияют на трудоспособность и активность женщин. Помимо болевого синдрома отмечаются психоэмоциональная неустойчивость, слабость и головокружение, тошнота и расстройство стула.

Боль внизу живота у женщин

Воспалительные заболевания репродуктивной системы

Боль над лобком и в боковых отделах живота характерна для эндометрита, аднексита. При острых воспалениях женщин беспокоят интенсивные постоянные или приступообразные боли, которые более выражены на стороне воспаления. Для острого эндометрита типична болезненность внизу живота без четкой локализации. На фоне болевого синдрома повышается температура тела, нарастает общая слабость, возможны различные выделения из влагалища.

При хронической форме аднексита наблюдается умеренная ноющая боль внизу живота, изредка возникают кратковременные спазмы. Болезненность усиливается после переохлаждения, под действием стресса, при сопутствующих вирусных или бактериальных процессах. При хроническом эндометрите ощущаются тянущие боли, сопровождаемые нарушениями менструального цикла. Патогномоничный признак — резкое усиление болевого синдрома во время полового акта.

Эндометриоз

В зависимости от локализации эндометриоза боль внизу живота имеет различные характеристики. Большинство женщин жалуются на неопределенные тянущие или ноющие ощущения в тазу, которые усиливаются перед менструацией. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности в первые 2-3 дня менструации. Зачастую боли в лонной зоне усиливаются при интимных отношениях.

Новообразования

Самое частое опухолевое образование гениталий у женщин — миома матки. Для интерстициальной и субсерозной миомы характерны постоянные тупые боли в полости таза. При субмукозной миоме женщины внезапно ощущают сильные спазмы. Типично изменение интенсивности болевого синдрома в разные фазы месячного цикла. Боли сопровождаются меноррагиями, ациклическими маточными кровотечениями.

Для злокачественных опухолей матки специфична постоянная боль внизу живота, которая усугубляется по мере роста новообразования. Иногда боли иррадиируют в поясницу, крестец, прямую кишку. При раке тела матки возникают схваткообразные болезненные ощущения без видимой причины. После болевого приступа, как правило, появляются кровянистые или сукровичные вагинальные выделения.

Синдром хронической тазовой боли

При СХТБ женщины предъявляют жалобы на разнообразные по силе и характеру болезненные ощущения, которые беспокоят пациентку не менее 6 месяцев. Боли локализованы внизу живота, в промежностной и лобковой области. Возможна их иррадиация в тазобедренные суставы, ягодицы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, переохлаждении. Боль внизу живота также появляется при половом акте, влагалищном исследовании.

Заболевания мочевыделительной системы

Частой причиной боли внизу живота у женщин является цистит. При остром воспалении пациентки постоянно испытывают болезненность надлобковой области, которая имеет различную интенсивность — от небольшого дискомфорта до нестерпимых резей. Отмечаются частые императивные позывы к мочеиспусканию, выделение мочи сопровождается усилением боли внизу живота. Иногда женщины замечают резкий неприятный запах и мутность мочи.

Тупые боли над лобком, усиливающиеся в конце мочеиспускания, типичны для мочепузырных полипов. При злокачественном процессе в мочевом пузыре наблюдается постоянная сильная болезненность над лобком. Иногда боли внизу живота возникают при пиелонефрите, уретерите. Для этих заболеваний более характерна боль в пояснице, однако при мочеиспускании женщина может ощущать дискомфорт и в надлонной области.

Кишечные инфекции

Приступообразная боль внизу живота типична для инфекций, которые протекают с синдромом колита. К ним относят эшерихиоз, шигеллез, иерсиниоз и кампилобактериоз. Женщин беспокоят сильные режущие боли, сопровождаемые болезненными позывами на дефекацию. После опорожнения кишечника болевой синдром ненадолго утихает. Развивается диарея 10 и более раз в сутки, каловые массы содержат большое количество слизи, иногда — прожилки крови.

Грыжи

Боли в нижней части живота наблюдаются у женщин при паховых грыжах, грыжах белой или спигелиевой линий. Болезненность возникает при натуживании, сдавливании брюшных органов тесной одеждой или ремнем. Со временем из-за увеличения грыжевого выпячивания боли приобретают постоянный характер. Острая боль в области грыжевого мешка и невозможность вправить его в брюшную полость указывают на ущемление грыжи.

Аппендицит

Для воспаления червеобразного отростка характерны боли справа в подвздошной области, но иногда болезненность ощущается над лобком. Локализация болевого синдрома зависит от расположения аппендикса в брюшной полости. При аппендиците беспокоят сильные постоянные боли, сопровождающиеся напряжением мышц в правой подвздошной области. После появления боли может быть одно-двукратная рвота, диарея или задержка стула.

Редкие причины

Ограниченное гнойное воспаление: абсцесс дугласова пространства, тубоовариальный абсцесс.
Воспалительное поражение кишечника: неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона.
Тупая травма живота.
Выпадение матки и влагалища.
Неотложные состояния в гинекологии: апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника.
Патологии сосудов: варикозное расширение вен малого таза, синдром нижней полой вены.

Диагностика

Установление первопричины болей внизу живота у женщин представляет сложность даже для опытного врача, поскольку необходимо дифференцировать болезни половой, пищеварительной, мочевыделительной систем. Обследованием пациентки занимается акушер-гинеколог, гастроэнтеролог, при необходимости подключаются другие специалисты. План диагностики включает лабораторные и инструментальные методы:

Осмотр на кресле. При классическом двуручном исследовании врач оценивает размеры и консистенцию матки, выявляет болезненность или увеличение ее придатков. Вагинальный осмотр с помощью зеркал нужен, чтобы обследовать слизистую влагалища, шейки матки, определить опущение внутренних репродуктивных органов у женщин.
Ультразвуковое исследование. На УЗИ изучается состояние матки и придатков, обнаруживаются признаки беременности, объемных образований, воспалительного процесса. Сонография брюшной полости необходима, чтобы исключить аппендицит и патологию дистальных отделов кишечника. Проводится УЗИ мочевого пузыря после предварительной подготовки.
Эндоскопические методы. Гистероскопия необходима для осмотра полости матки, нахождения доброкачественных и злокачественных новообразований, хронического воспаления. При возможной болезни Крона или НЯК гастроэнтеролог назначает колоноскопию, которая по показаниям дополняется биопсией.
Рентгеновская диагностика. Гистеросальпингография — метод оценки проходимости маточных труб и выявления у женщин склеротических изменений, специфичных для хронического аднексита. Для подтверждения или исключения патологии мочевыделительных органов применяется экскреторная урография. Для визуализации слизистой кишечника используется ирригоскопия.
Лабораторные методы. При предполагаемой альгоменорее необходимо определить уровни эстрогенов и прогестерона, для ранней диагностики беременности измеряют содержание хорионического гонадотропина. При признаках воспаления берут мазки из уретры и влагалища, в которых микробиологическим методом устанавливается возбудитель инфекции.

При болях внизу живота женщине показана консультация гинеколога

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При болях в животе, связанных с месячными, достаточно немедикаментозных методов. Эффективны травяные чаи с ромашкой и мятой. На низ живота можно положить теплую (не горячую!) грелку и полежать с ней в «позе эмбриона», подтянув колени к туловищу. Для уменьшения менструальных спазмов желательно отказаться от крепкого чая и кофе, острой и копченой пищи. Очень важен психологический настрой женщины, умение успокаиваться и расслабляться.

При незначительной болезненности, возникающей у беременных женщин, врачи рекомендуют избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей, побольше отдыхать. Нужно исключить из рациона продукты, повышающие газообразование, поскольку метеоризм — одна из основных причин болей в животе при гестации. При усилении болей, появлении защитного напряжения брюшных мышц и кровянистых выделений из влагалища следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Лечение женщин, испытывающих боли внизу живота, должно быть этиопатогенетическим, поэтому препараты назначаются только после выявления первопричин болевого синдрома. Медикаментозную терапию дополняют щадящим режимом, при наличии показаний — постельным или полупостельным, витаминизированной диетой с адекватным количеством жидкости. Схемы лечения могут включать следующие группы медикаментов:

Обезболивающие лекарства. Прием спазмолитиков и анальгетиков эффективен при всех видах воспалительных заболеваний мочеполовой системы и альгоменорее, сопровождающихся сильными болями. При воспалениях также используются нестероидные противовоспалительные средства.
Антибактериальные препараты. Антибиотики показаны при аднексите, эндометрите, цистите, кишечных инфекциях и т.д. Чаще применяют препараты из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей целесообразны уросептики.
Гормоны. Для терапии альгоменореи тяжелой степени рекомендованы комбинированные оральные контрацептивы либо натуральные прогестины. Подобная схема терапии подбирается для женщин, страдающих эндометриозом.
Седативные препараты. Лекарства эффективны при хронических тазовых болях, альгоменорее, особенно если они сочетаются с выраженными нервно-психическими симптомами.

Хирургическое лечение

Ряд акушерских патологий требуют неотложного оперативного вмешательства. При внематочной беременности выполняется операция по удалению маточной трубы вместе с плодным яйцом (тубэктомия), а при неосложненном течении возможно проведение органосохраняющей операции — туботомии. Полная преждевременная отслойка плаценты служит показанием к кесареву сечению независимо от срока гестации.

Гинекологические болезни (апоплексия яичника и перекрут опухолевой ножки) лечатся хирургически путем оофорэктомии, аднексэктомии, клиновидной резекции яичника. При тяжелых формах эндометриоза иссекаются эндометриоидные очаги. Оперативное лечение требуется и при абдоминальной патологии: аппендиците (аппендэктомия), грыжах (герниопластика).

Источник