Какие нормы анализа мочи у месячного ребенка

Содержание статьи

Таблица с показателями общего анализа по моче грудничка: как их интерпретировать

Моча – не просто жидкость, отфильтрованная почками из крови. Это информативный биологический материал, содержащий в себе данные о работе печени, уровне сахара, различных воспалительных процессах. С первым патронажем новорожденного мама получает направление от медсестры на анализ.

Контейнер с материалом

Цель анализа мочи новорожденных

Информация, которую несет моча, содержит данные о работе внутренних органов новорожденного. Анализ мочи у ребенка расшифровка таблица содержит не только характеристики материала, но и диапазон их нормы. Поэтому, если заключение из лаборатории попадет маме в руки, она сможет сравнить значения показателей мочи своего малыша с тем, какими они должны быть у здорового ребенка.

Если анализ покажет отклонения от нормальных значений, врач назначит более детальное обследование для конкретизации диагноза. С помощью простого и безболезненного метода диагностики врач может выявить:

почечную недостаточность новорожденного;
травмы поперечно-полосатых мышц;
заболевания печени;
наличие нагноений мочевыводящих путей;
инвазию червем филярией;
сахарный диабет;
инфекции мочевыводящих путей;
обезвоживание;
злокачественные опухоли;
заболевания щитовидной железы.

Это далеко не полный список заболеваний, которые помогает выявить общий анализ мочи (ОАМ). Необходимость сдачи материала в возрасте 1 месяца обусловлена пользой ранней диагностики любых нарушений в работе внутренних органов. Запущенные заболевания требуют больших усилий и значительно уменьшают шансы на выздоровление.

Исследования в лаборатории

Нужно знать! Выявление отклонений на ранних стадиях существенно повышает шансы на выздоровление.

Показания к назначению исследования

Планово, без показаний, анализ назначается к сдаче в месяц, полгода и год, а также в рамках обязательного медицинского обследования перед поступлением в детский сад, школу, спортивный лагерь и другие общественные организации.

Получить направление на внеплановое исследование мочи можно в следующих случаях:

при длительном лечении для контроля эффективности назначенного курса – показания в динамике будут говорить об улучшении состояния больного или необходимости пересмотра выбранной терапии;
при подозрении на нарушение работы внутренних органов и системы кроветворения;
для уточнения диагноза, если клиническая картина не позволяет однозначно судить о заболевании.

Внимание! Не стоит легкомысленно относиться к диагностике младенцев. Моча помогает контролировать развитие внутренних органов и протекание процессов метаболизма.

Продолжительность исследования

Расшифровку анализа мочи у ребенка можно получить спустя несколько часов, если материал сдавался в частную лабораторию. Бюджетные городские поликлиники имеют свой порядок доставки собранного материала в лабораторию, где расшифровка при обычной загрузке специалистов и оборудования тоже может быть готова через несколько часов. В связи с тем, что доставка результатов в поликлинику имеет свой график, таблицу расшифровки врач получит не ранее следующего дня.

Если необходим более детальный анализ, описывающий дополнительные характеристики мочи, или нагрузка на лабораторию повышается из-за эпидемии какого-либо заболевания, результаты могут задерживаться до нескольких дней.

Интересно! Сегодня лаборатории оснащены современным оборудованием, которое вместо лаборантов расшифровывает состав материала. Если бы уровень медицинской техники оставался неизменным, то и сегодня лаборанты продолжали бы пробовать мочу на вкус, чтобы оценить уровень кислотности.

Правила сбора мочи

На состав мочи и ее оттенок существенно влияют продукты питания. Поэтому накануне сдачи не рекомендуется:

давать грудничку свеклу (при условии, что ребенок уже знает, что такое прикорм, то есть старше 6 месяцев);
не включать в рацион новые продукты питания;
не употреблять торты и другие жирные сладости, долго перерабатываемые органами пищеварения.

Непосредственно перед сдачей не нужно кушать. Моча должна быть утренней, собранной до первого приема пищи.

Правила подготовки посуды для сдачи материала:

контейнер одноразовый;
он является стерильным, поэтому перед применением его не нужно мыть с мылом;
собранный материал не хранить дома, а доставить в течение получаса в пункт приема.

Нужно знать! Перед забором мочи малыша необходимо обязательно подмыть и вытереть насухо.

Особенности забора мочи у младенцев

Молодые мамы часто ломают голову над тем, как получить мочу в чистый и сухой контейнер у новорожденного. Сложность заключается в том, что младенец сообщить о нужде еще не может, опорожняет мочевой пузырь в подгузник, предугадать мочеиспускание невозможно. Особую трудность испытывают мамы девочек, ведь помочь маленькому мальчику попасть в контейнер гораздо проще.

Мочеприемник

К счастью родителей существуют специальные мочеприемники для младенцев. Они представляют собой полиэтиленовые герметичные мешки со специальными вставками-горловинами. Вставки выполнены с разными формами отверстий: для мальчиков и девочек в соответствии с анатомией половых органов. На горловине есть специальная пленка, сняв которую мама получит клейкую плоскость. Она при контакте с кожей надежно фиксирует мочеприемник, защищает от протеканий и держит его сама, без посторонней помощи.

Нет ничего проще, чем приклеить мочеприемник к половому органу ребенка, как указано в инструкции, и просто ждать результата.

Расшифровка общего анализа мочи у грудничка

Если родители обратились в частную лабораторию для анализа мочи, результаты с таблицей норм и расшифровкой у грудничка можно будет получить онлайн. При обращении в городскую детскую поликлинику готовый документ с результатом можно будет получить у участкового педиатра. Для самостоятельной оценки состояния здоровья ребенка полученные данные нужно будет сравнить со значениями нормы, которая для каждого возраста своя.

Нормальные значения клинического анализа мочи для детей до года

Параметры	Значения в норме
Для новорожденного (до 28 дней)	От месяца до 1 года
Прозрачность	Прозрачная
Цвет	Светлый, желтый
Запах	Нерезкий
Плотность, г/м	1,002-1,004	1,006-1,01
Белок, г/л	Отсутствует или не более 0,002
Сахар, ммоль	Отсутствует или не более 0,03
Билирубин	Не обнаружено
Кетоновые тела	Не обнаружено
Гемоглобин	Не обнаружено
Нитриты	Не обнаружено
Уробилиноген	Не более 10 мг/л
Осадок (микроскопия)
Лейкоциты	Отсутствуют
Цилиндры	Отсутствуют
Эритроциты	Отсутствуют
Клетки эпителия	Отсутствуют или не более 5 в п/зр
Бактерии	Отсутствуют
Грибы	Отсутствуют
Соли	Отсутствуют
Слизь	Отсутствуют

Возможные причины отклонений от нормы

Если цвет мочи отличается от нормы и имеет темные оттенки, это может говорить о следующих проблемах:

обезвоживании организма;
заболевании желчного пузыря;
интоксикации организма;
наличии гемоглобина в моче.

Повышенный уровень pH говорит об ощелачивании мочи. Это может быть результатом того, что желудок вырабатывает недостаточное количество сока, развивается печеночная недостаточность или канальцевый ацидоз.

Эритроциты в малом количестве свидетельствуют о возможном начале мочекаменной болезни, но, если их выявлено существенное количество, следует проводить детальное обследование на наличие злокачественной опухоли мочевыводящих путей.

В норме моча у ребенка не должна содержать белок. Однако допускается присутствие его следов. Если после расшифровки оказалось, что в моче белок однозначно присутствует, это говорит о гломерулонефрите – нарушении структуры почек, мешающем органу выполнять свою фильтрующую функцию.

Присутствие билирубина – сигнал о серьезных нарушениях работы печени. Повышенный уровень лейкоцитов ярко свидетельствует о воспалительных процессах мочевыводящих путей, таких как цистит или пиелонефрит. Кетоновые тела показывают на нарушения функций щитовидной железы.

Важно! Если в моче обнаружен сахар, это говорит о том, что существенно превышен уровень глюкозы в крови. Одновременно с этим анализируемый материал приобретает фруктовый аромат. Это опасный показатель, говорящий об угрозе сахарного диабета.

К кому обращаться с плохими результатами

Содержание лейкоцитов может не иметь численного значения. При острых проявлениях воспалительных процессов лаборант указывает сокращение «на все п/зр», что означает «на все поле зрения». Это говорит о том, что, когда специалист изучал материал под микроскопом, лейкоцитов было такое количество, которое не поддается счету.

Лаборант

Родителям не стоит гадать о том, как расшифровать результаты и к какому доктору обращаться. С документом из лаборатории разумнее сразу пойти к педиатру. Опытный специалист сумеет отличить незначительные отклонения от существенных проблем со здоровьем. При необходимости врач даст направление на обследование у узкого специалиста.

Видео

Источник

Общий анализ мочи у ребенка: норма и патологические изменения

Уточнение диагноза – крайне важно для назначения правильного лечения и дальнейшего наблюдения ребенка.

Поэтому дополнительные методы диагностики (лабораторные и инструментальные) обязательны как при определении каких-либо патологических процессов или отклонений от нормы у ребенка в сочетании с клиническим анализом крови.

Кроме этого анализ крови и мочи проводятся для определения даже минимальных отклонений — это индикаторы нормального роста и развития ребенка в различные возрастные периоды.

Лабораторные анализы, в том числе и анализ мочи, помогают наблюдающему врачу своевременно определить функциональные отклонения в созревании органов и систем ребенка. Это поможет вовремя определить патологические изменения и назначить правильное и своевременное лечение.

Особое значение имеет правильный сбор мочи, и расшифровка анализа.

Правильно трактовать и определить отклонения от нормы в анализах может только врач, но и родители также должны ориентироваться в нормах общего анализа мочи и состояния, при которых могут возникать его отклонения от нормы.

Как правильно собирать мочу на анализ
Чтобы результаты анализа мочи были наиболее реалистичны и могли уточнить состояние здоровья малыша нужно соблюдать правила сбора анализа мочи.

К ним относятся:

проводится сбор утренней порции мочи;
промежуток между мочеиспусканиями должен составлять не больше шести часов;
перед тем как собрать мочу половые органы малыша необходимо подмыть теплой водой;
сбор мочи лучше проводить в мочесборник или специальный стерильный контейнер, если малыш писает в горшок, он должен быть предварительно продезинфицирован и высушен;
собранная моча должна храниться в закрытой емкости и в прохладном месте не более трех часов.

Расшифровка детского анализа мочи

Цвет мочи

В норме цвет мочи варьирует соломенного до янтарно-желтого.

у новорожденных малышей моча может быть практически прозрачной;
у грудничков, которые находятся на естественном вскармливании – цвет мочи чаще всего светло – лимонный или нежно – соломенный.

Изменение цвета мочи может наблюдаться при следующих патологиях:

темно-желтый цвет:

при болезнях сердца;
при патологических состояниях, которые сопровождаются диарей и рвотой и развитием обезвоживания.

Очень темная моча (цвет темного пива):

при заболеваниях печени;
патологии желчного пузыря при инфекционных болезнях (чаще вирусный гепатит).

Красный цвет («мясных помоев»):

при гломерулонефрите;
при мочекаменной болезни;
при травмах почки;
при геморрагическом цистите;
при других патологиях почек.

Прозрачность мочи

Полностью прозрачная моча — это норма.

Мутная моча:

при воспалениях органов мочевыделительной системы;
при дисметаболической нефропатии;
при наличии лимфостаза в почках.

Относительная плотность

у новорожденных — от 1001 до 1017 г/л;
у грудничков и малышей до 2 лет — 1005 до 10015;
у малышей от 2 до 3 лет – 1010 до 1016;
у детей от 4 до 12 лет – 1012 до 1025;
после 12 лет – 1010-1025

Снижение относительной плотности мочи:

при обильном питье;
при употреблении в пищу большого количества продуктов растительного происхождения (овощей и фруктов).

А также:

при несахарном мочеизнурении;
при хроническом пиелонефрите;
при приеме мочегонных препаратов.

Повышение удельной плотности мочи:

при обезвоживании;
при сахарном диабете;
при заболеваниях почек;
при обильном потоотделении;
при преобладании в рационе малыша мясной пищи.

рН (кислотность) мочи

В норме от 4,5 до 8,0

Это показатель может изменяться в зависимости от времени сбора анализа:

утренняя порция слабокислую реакцию (от 5 до 7) или нейтральную 7; как правило, имеет
моча, собранная после еды имеет слабощелочную реакцию от 7 до 8.

Кислая реакция мочи (менее 4,5):

при сахарном диабете;
при почечной недостаточности;
при лихорадочных состояниях;
при высоких физических нагрузках;
при употреблении в пищу большого количества белковой и жирной пищи.

Защелачивание мочи (более 8, 0) отмечается:

при повышенном потоотделении;
при инфекциях почек и мочевыводящего тракта;
при патологии паращитовидных желез;

при употреблении в пищу большого количества овощей, ржаного хлеба и фруктов.

Белок в моче

Белок в моче отсутствует (допускаются следы белка не более 0,033 г/л).

У новорожденного ребенка в норме допускается повышение показателя белка в моче до 5 г/л.

У малышей в период начала ходьбы и длительного стояния – повышение белка в моче считается физиологическим и определяется термином «ортостатическая протеинурия».

Протеинурия (появление белка в моче более 0,033 г/л) отмечается:

при воспалительных или инфекционно-аллергических заболеваниях почек (гломерулонефрите, нефротическом синдроме);
при заболеваниях, которые сопровождаются лихорадочными состояниями.

Сахар мочи

Отсутствует или допускается не более 0,8 ммоль/л.

У новорожденных в норме сахар мочи может быть повышен и это не является патологическим состоянием.

Глюкозурия (сахар в моче) может возникать:

при наличии в рационе малыша большого количества сладких или мучных продуктов;
при сахарном диабете;
при остром панкреатите; при нефротическом синдроме;
при феохромоцитоме.

Билирубин, уробилиноген или желчные пигменты

Отсутствует в норме

Наличие билирубина, уробилиногена или желчных пигментов в моче отмечается:

при патологии печени или желчного пузыря (гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз печени);
при гемолитической анемии;
при инфекционных заболеваниях;
при тяжелых колитах.

Кетоновые тела

Не определяются в норме

Могут определяться в моче при дисметаболических нарушениях, которые сопровождаются ацетонемической рвотой и при сахарном диабете.

Лейкоциты

До 6 лейкоцитов в поле зрения — это норма.

Повышение лейкоцитов в моче возникает при острых и хронических заболеваниях органов мочевыделительного тракта и/или при инфекциях наружных половых органов.

Эритроциты

Отсутствие или наличие единичных эритроцитов (не более трех элементов) — нет отклонений.

У новорожденных: нормальным считается показатель — до 7 элементов в поле зрения.

При воспалительных или невоспалительных заболеваниях почек (чаще всего гломерулонефрит) и мочевыводящих путей, реактивная гематурия при тяжелых заболеваниях других органов и систем, длительный стресс.

Цилиндры

В нормальном анализе — отсутствуют

Цилиндрурия развивается при различных воспалительных заболеваниях почек.

Эпителий

Наличие плоского и переходного эпителия в небольших количествах

Плоский или переходный эпителий в большом количестве обнаруживается при воспалении уретры, мочевого пузыря и мочеточников, дисметаболической нефропатии, застое мочи.

Наличие почечного эпителия при микроскопии осадка свидетельствует о патологии почек.

Кристаллы солей

В норме — отсутствуют, допустимо небольшое количество уратов и оксалатов.

Наличие большого количества солей в период адаптации новорожденного (до месяца) – «мочекислый диатез».

Дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь.

Слизь

Отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве — это норма.

Большое количество слизи может наблюдаться при воспалении нижних отделов мочеиспускательного тракта и почек, дисметаболической нефропатии, воспалении половых органов (фимоз, вульвовагинит), при длительном застое мочи, неправильном сборе анализа

Бактерии

Отсутствуют в нормальном анализе мочи.

Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы или наружных половых органов, несоблюдении гигиенических норм.

При внимательном изучении таблицы можно заметить, что изменения и отклонения от нормальных показателей в моче может быть связано:

с возрастом ребенка;
его питанием;
наличием фоновых заболеваний и обменных нарушений;
серьезных заболеваний.

Часто для уточнения диагноза специалистом назначаются дополнительные лабораторные исследования и инструментальные методы визуализации.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Сколько надо мочи для анализа ребенка: какое ее количество достаточно брать у грудничка?

Рано или поздно каждая мама задается вопросом, какое количество мочи нужно собрать для анализа? Если сбор урины у детей постарше не является сложной задачей, в случае с грудничками это сделать не так уж и легко. Мамы стараются поймать момент после кормления, включают воду и ждут мочеиспускания младенца, но нередко даже такие ухищрения не дают положительного результата. Как же собрать мочу у новорожденного и сколько мочи нужно для проведения анализа?

Для чего сдают анализ?

При первом же посещении педиатра маме могут дать направление на общий анализ урины малыша. Результат исследования позволит врачу исключить или подтвердить наличие воспалительного заболевания у ребенка.

В первую очередь лаборант изучает цвет и прозрачность материала, после этого вычисляется его удельная масса и кислотность. Следующий этап – это определение уровня нитритов, белка, сахара, билирубина.

В ходе исследования специалист определяет также количество лейкоцитов и эритроцитов в моче. По полученным результатам педиатры делают выводы о работе почек и печени, течении ревматических процессов и водно-солевого обмена, а также проверяют количественное соотношение микроэлементов. В зависимости от предполагаемого недуга назначаются различные виды исследований:

общий анализ – при плановом медицинском осмотре или для подтверждения диагноза;
исследование урины по методу Зимницкого – изучение изменений состава мочи, которая собиралась в определенные часы (хранится в холодильнике при +6…+8 градусов);
суточный анализ – позволяет определить химический состав материала и количественное соотношение компонентов в ней (урину в течение 24 часов собирают в большую стерильную емкость);
по Нечипоренко – тщательное исследование мочи, в частности вычисление показателей эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Требования к сбору материала

Прежде чем собирать материал для лабораторного исследования, родителям следует ознакомиться с рядом правил, нарушение которых может исказить результат. Требования к сбору урины у детей таковы:

для общего анализа не подходит вечерняя или дневная моча;
между последним мочеиспусканием и забором материала должно пройти не менее четырех часов;
сбор производится утром натощак;
предварительно следует уточнить, сколько мочи надо для того или иного анализа;
запрещено собирать мочу в горшок;
нельзя выжимать жидкость из пеленки или подгузника;
не стоит сливать несколько порций урины в один стаканчик;
используется исключительно стерильная емкость;
необходимо собрать мочу первого утреннего мочеиспускания сразу после пробуждения малыша;
прежде чем собирать урину, проводятся гигиенические процедуры без использования мыла;
рекомендуется производить сбор средней порции урины, поскольку первичная моча содержит большее количество бактерий.

Сколько можно хранить урину в холодильнике? Данный срок не должен превышать более двух часов, иначе результаты анализа будут сомнительными.

Как собрать мочу у грудного ребенка?

Для сбора мочи маленьких детей рекомендуется использовать мочеприемник. Устройство представляет собой специальный пластиковый пакетик с липучками, при помощи которых он крепится к половым органам ребенка. Производители выпускают мочеприемники с учетом анатомических особенностей мальчиков и девочек. Сбор урины у грудничка происходит следующим образом:

необходимо снять подгузник и помыть половые органы малыша;
прикрепить мочеприемник;
покормить ребеночка и ждать опорожнения мочевого пузыря;
чтобы ускорить мочеиспускание, можно ненадолго снять ползунки или штанишки с младенца, прохладный воздух стимулирует данный процесс;
после того как грудничок помочился, пакетик снимают, а урину переливают в стерильную баночку (мочеприемник следует снимать аккуратно, плавным движением, иначе ребенку может быть неприятно или даже немного больно).

У малышей старшего возраста урину собирают непосредственно в специальный стаканчик. Продаются контейнеры в аптеках, при этом специально для деток выпускаются емкости поменьше.

Сколько мочи нужно собрать?

Зачастую лаборанты принимают контейнеры, заполненные мочой по крайней мере на один сантиметр, то есть минимальный объем материала для общего исследования урины составляет 10-12 мл. Большинство мам считают, что данного количества недостаточно, однако это мнение ошибочно. Медицинские сотрудники также имеют детей и понимают, что собрать материал у грудничков не так-то просто.

У новорожденного ребенка

Чем младше ребенок, тем меньше мочи выделяется у него за один раз. Объем мочи новорожденного составляет всего от 5 до 10 мл, потому маме следует постараться собрать всю урину за одно мочеиспускание младенца. Обычно лаборанты принимают тот материал, который родителям удалось собрать.

Если педиатр подозревает у крохи рахит, он даст направление на анализ мочи по Сулковичу. Это исследование также проводится для определения количества кальция и при проблемах с эндокринной системой. Поскольку анализ предусматривает смешивание урины со щавелевой кислотой, большого количества мочи не потребуется, надо собрать положенные 10 мл.

У ребенка до года

По мере взросления ребенок будет мочиться больше, так, у шестимесячного малыша можно собрать около 35-50 миллилитров мочи. Однако минимальное количество урины, которую нужно собрать, равно все тем же 10 мл.

Ближе к годовалому возрасту ребенок мочится реже, потому важно не пропустить момент мочеиспускания утром, иначе можно не успеть сдать материл в медлабораторию. В этом возрасте за один раз малыш выделяет от 50 до 70 мл мочи.

Диагностика материала по методу Нечипоренко назначается грудным деткам при подозрении на пиелонефрит или почечную недостаточность. Исследование проводится в совокупности с УЗИ. Для проведения данного анализа достаточно небольшого количества урины – 10-12 мл.

Если педиатр дал направление на стерильный анализ урины, нужно постараться собрать как можно больше материала. Минимальный объем для ребенка до года равен 20 мл.

У детей старшего возраста

В двухлетнем возрасте малыш выделяет приблизительно 70-100 мл урины. Если родителям удастся собрать, по крайней мере, 50 миллилитров, этого будет достаточно. Оптимальным объемом считается 80 мл.

Сложнее всего собрать материал по методу Зимницкого. Он предусматривает точное фиксирование жидкости, которую выпил ребенок. Записи вносят в специальный журнал. Урину собирают начиная с 6 утра и далее каждые три часа. Чтобы не перепутать время, когда был взят образец, контейнеры обязательно подписывают. В случае, когда вся моча не поместилась в одну емкость, ее разливают в два стаканчика с обязательной отметкой о времени мочеиспускания.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник