Какие могут быть причины не заживления ран
Содержание статьи
Длительно незаживающие раны
«Длительно незаживающие раны» — это раны, от которых иные врачи стараются держаться подальше, зачастую оставляя больного один на один со своей проблемой. И не только из-за того, что это серьёзная проблема для здравоохранения любой страны как с экономической точки зрения (в США, например, затраты в год достигают $9 млрд.), так и по затратам времени медицинского персонала (ежегодно длительно незаживающие раны различной этиологии развиваются почти у 2,5 млн. больных в мире). Это серьёзный вызов для любого хирурга, поскольку лечение длительно незаживающей раны — долгий и тернистый путь, требующий терпения, выдержки, высокого профессионального мастерства и знаний.
Длительно незаживающая рана — что это?
Для начала, давайте разберёмся — что такое «длительно незаживающая рана»? Вы удивитесь, но определённого понятия не существует. Определения можно встретить разные: трофическая язва, сложная или хроническая рана. Нет единого мнения и о том, через какой промежуток времени обычную рану можно считать уже длительно незаживающей? Одни исследователи считают таковой рану, которая не заживает более 4 недель, другие дают временной отрезок в 6 недель, третьи — 8 недель.
Хорошее определение такой раны дали специалисты Европейского общества репарации тканей:
Длительно незаживающая — это рана, которая не заживает в течение срока обычного для заживления повреждений подобного типа или локализации.
Таким образом, если вовремя не зажило то, что обычно заживает, это и есть «длительно незаживающая рана» .
Причины возникновения труднозаживающих ран
Причин появления таких ран великое множество. И если врачу удастся разобраться и найти ту единственную причину, которая мешает заживлению раны, он сможет её вылечить. Очень напоминает высказывание Архимеда: «Дайте мне точку опоры, и я переверну землю».
Все основные причины существования длительно незаживающих ран делятся на две большие группы — внутренние и внешние.
- Внутренние причины — это болезни связанные с венозной или артериальной недостаточностью, с поражением нервной системы (при диабете), при системных заболеваниях соединительной ткани, болезни крови, нарушение обмена веществ и т.д. Так, например, считается, что 20% больных с длительно незаживающими ранами — это люди, страдающие сахарным диабетом.
- Внешние причины — это чаще всего инфекция. Реже — неправильно подобранное лечение. Как правило, в тяжёлых случаях причин много: раны после травмы заживают плохо у людей с бронхиальной астмой, пролежни чаще встречаются у людей с параличами и парезами, гангрены чаще встречаются у больных с тяжелым атеросклерозом.
Лечение таких ран может проходить по нескольким направлениям. Не будем отвлекаться на хирургическое лечение, остановимся на консервативных методах заживления долго незаживающих ран.
Алгоритм лечения трофических язв интерактивными повязками
читать
Промывание длительно незаживающих ран
В первую очередь лечение должно быть основано на принципе «Не стоит вводить в рану то, что не ввели бы в собственный глаз». Поэтому не применяем антисептических растворов с высокой концентрацией (а это чаще всего раствор йода и 3%, перекись водорода), обычно применяемые для лечения неосложнённых ран. Хотя, казалось бы, именно большая концентрация нужна для устранения инфекции, но нет, кроме микроорганизмов гибнут и собственные живые клетки.
Вместо повышения концентрации, лучше применить современные антисептики, к которым нет устойчивости у бактерий — это Октенисепт или Пронтосан-гель и Пронтосан-раствор , которые разрушают бактериальную плёнку, мешающую нормальному заживлению. Необходимо и механическое очищение раны: от промывания раны по принципу «пульсирующая струя» до промывания отваром череды, ромашки и т.д.
Пронтосан и Октенисепт
Методы лечения длительно незаживаюших ран. Заживляющие средства
Следующим этапом будет выбор метода лечения длительно незаживающей раны: создание в ране нужнойумеренно-влажной среды или наоборот, проведение лечения с применением влажно высыхающих повязок или водорастворимой мази. Можно добавить аэрационную терапию, давая ране возможность подсохнуть и зажить под корочкой.
Хирург выберет тот вариант, который наиболее подходит для лечения раны в каждом конкретном случае. Здесь может действовать принцип от обратного: если водорастворимые мази оказались неэффективными, следует создать влажную среду с применением атравматичной бактерицидной гидроколлоидной повязки на полимерной основе АкваКолл или гидрогелевой повязки ДжеллеСорб и других аналогичных повязок.
Акваколл
Как правило, специалист, занимающийся лечением сложных ран, применяет оба варианта лечения, иногда чередуя их между собой. Так что не надо боятся, если врач после нескольких дней лечения круто меняет курс. Лечение сложных ран это творческий процесс и для врача, и для пациента.
В настоящее время всё активнее применяются клеточные технологии, которые, возможно, помогут решить эту проблему раз и навсегда. Это применение стволовых клеток, кератиноцитов, фибробластов, живого эквивалента кожи или искусственной кожи типа Integra и пр.
Главное — устранить причину плохого заживания раны!
Конечно, нельзя забывать о тех заболеваниях, которые способствовали возникновению такого типа ран. Если сахарный диабет — это коррекция уровня сахара в крови, если венозная недостаточность — нужен прием венотоников, если атеросклероз сосудов, то без приема препаратов, улучшающих микроциркуляцию, не обойтись и т.д.
Если вы столкнулись с проблемой длительно незаживающей раны, не опускайте руки! Даже если Вам не удастся с первого раза её залечить, помните, что уменьшение боли, отёка, размера раны значительно уменьшит страдания.
Будьте здоровы!
Товары упомянутые в статье:
Нужно больше информации?
Задайте вопрос эксперту!
Борисов Валерий Сергеевич
Хирург-комбустиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.
Информация
Время чтения статьи:
5 мин
Автор:
Борисов Валерий Сергеевич. Хирург-комбустиолог, к.м.н., старший научный сотрудник
Отправить статью на почту
Успешно
Ваше сообщение успешно отправлено. Ответ поступит на указанную вами почту в течение 24 часов
На нашем веб-сайте используются файлы cookie, предназначенные для персонализации рекламы, изучения ваших предпочтений, предложения вам оптимальных пользовательских впечатлений и ведения статистики. Подробнее о том, как мы используем файлы cookie, вы можете узнать здесь: Политика в отношении файлов cookie.
Источник
Плохо заживают раны
Эндокринолог диетолог
Расписание
записаться
В случае возникновения проблем с записью,
звонить в техническую поддержку тел.: 8 (800) 301-03-73
1
21.04.2021
22145
Более двух десятилетий помогаем сохранить здоровье тысячам пациентов.
2
Самый
честный
ПОДБЕРЕМ ЛЕЧЕНИЕ ПОД ВАШ БЮДЖЕТ
3
Самый
чистый
Любим свое дело, поставленные задачи выполняем на совесть.
4
СТЕПЕНЬ — РУКУ И ГОЛОВУ НЕ ЗАМЕНЯЕТ!
АБСОЛЮТНО РУЧНАЯ РАБОТА
Ручная работа (массаж) Ручная работа + мозг (невролог) Ручная работа + мозг + чуть чуть механика (кардиолог)
Многие из нас достаточно часто получают различные травмы, следствием которых порою становятся раны. Вот только у одних людей они заживают быстро, выражаясь народным языком «как на собаке», а другие вынуждены долго ходить на перевязки, ухаживать за ранками, терпеливо дожидаясь, пока те затянутся. Какие причины подобных явлений, стоит ли волноваться, если полученный ожог, царапина или порез долго не рубцуются — рассмотрим далее.
Записаться к специалисту через сайт
Изначально отметим, что подобное явление — не столь безопасно, как может показаться на первый взгляд. Причиной плохо заживающих ран могут стать инфекции, недостаток витаминов, хронические заболевания. Поэтому, если заметили, что кожные покровы никак не хотят восстанавливаться — это серьезный повод посетить эндокринолога в медцентре «Практическая медицина» в Южном Бутово. Подобный визит позволит исключить ряд серьезных патологий эндокринной и иммунной системы из перечня возможных угроз здоровью.
Причины, по которым плохо заживают раны
Таковых наберется целый «букет». Среди наиболее безобидных — пожилой возраст, явление необратимое, старость рано или поздно настигает каждый. Недаром у детей ранки проходят быстро, поскольку регенерация кожных покровов стремительная. Чем старше мы становимся, тем тяжелее рубцуются повреждения.
К более опасным виновникам такого дискомфорта стоит отнести:
- Авитаминоз. Если помимо названого симптома наблюдается повышенная ломкость ногтей, плохое состояние волос и зубов, это говорит о недостатке ряда витаминов (А, группы В) и микроэлементов — кальция, цинка. Стабилизация рациона или прием мультивитаминных комплексов помогут решить проблему.
- Инфицирование раны — именно оно чаще всего вызывает заторможенность выздоровления. Его характерные симптомы — повышенная температура больного места или всего тела, припухлости, достаточно сильная боль. Несоблюдение личной гигиены или случайное попадание инфекции очень опасны, поэтому начать курс лечения стоит незамедлительно. Первым делом важна тщательная обработка поврежденного места специальными составами, полезно задействовать мази. Аналогичная причина — инфицирование зубной лунки, может наблюдаться при удалении зубов и долгом заживлении десен.
- Слабый иммунитет — еще одна причина, устранить которую поможет доктор, назначив курс иммуномодуляторов и витаминов. Ослабление сил организма не позволяет бороться с дополнительными проблемами, и заживление происходит очень долго. Следите за своим иммунитетом, укрепляйте его!
- Сахарный диабет — именно у больных этим недугом ранки долго кровоточат. Они даже сначала могут слегка затянуться и подсохнуть, но со временем начнут кровить, трескаться, может возникнуть нагноение. Кроме того, появляются отеки, боль, повышается температура. Обнаружили у себя подобное — немедленно обращайтесь за помощь врача клиники «Практическая медицина». Только квалифицированный специалист поможет исправить проблему. Никакие советы «знающих» знакомых, интернет-статьи, телепередачи здесь не помогут, не занимайтесь самолечением.
Кроме перечисленных, к поводам плохого заживления ран также можно отнести протекание воспалительных процессов внутри организма, онкологию, ВИЧ, нарушения массы тела — ожирение или истощение.
Чтобы точно установить причину нарушения, посетите «Практическую медицину». В нашей клинике работает опытный эндокринолог, отзывы посетителей о котором единодушно положительные, — Таллер Никита Александрович. Чуткий, внимательный, компетентный врач, проведет все необходимые анализы самостоятельно, чем сэкономит ваше время, диагностирует отклонения и назначит эффективную терапию. В случае необходимости — перенаправит вас к специалисту узкого профиля, чтобы ваши ранки заживали как можно быстрее!
Cпециалисты
С П.М. 2012
Таллер Н.А.
Эндокринолог диетолог
ЖИВЫМИ ДЕНЬГАМИ ЭКОНОМИЯ — 15%
мастера Первого
впечатления:
Ирина Владимировна
Ирина Алексеевна
8 (499) 723-57-65
8 (495) 717-79-09
Кабинеты
и специализации
У Вас есть вопрос —
а у нас есть ответ!
8 (499) 723-57-65
8 (495) 717-79-09
Отзывы о
Источник
Заживление ран
Заживлением ран называют процесс восстановления целостности кожи или иной ткани после повреждения. Кожа образует защитный барьер, который защищает организм от воздействия окружающей среды. При разрушении этого барьера в организме запускаются механизмы, направленные на его скорейшее восстановление.
Механизм заживления ран один и тот же, будь это незначительный порез, ссадина, или операционная рана.
Рубцевание
Заживление гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и эпителизации. На заключительном этапе заживления среди клеток гранулирующей ткани появляются коллагеновые волокна, количество гранулятов уменьшается, а волокон увеличивается. В конечном итоге волокнистая субстанция переходит в соединительную ткань и образует рубец.
При заживлении ран первичным натяжением образуется нежная рубцовая ткань, которая имеет тенденцию к рассасыванию.
В случае заживления вторичным натяжением образуется грубый рубец, избавиться от которого будет непросто.
Виды заживления ран
Согласно классификации И. В. Давыдковского, различают следующие виды заживления ран:
закрытие дефекта эпителиального покрова, которое происходит при повреждении верхнего эпителиального слоя;
заживление под струпом, или заживление без рубца. Наблюдается на слизистых оболочках в случае незначительных дефектов.
заживление первичным натяжением, или заживление без нагноения. Характерно для ран с повреждениями кожи и ткани под ними.
заживление вторичным натяжением, или заживление через нагноение и гранулирование. Происходит при обширных ранениях, сопровождающихся попаданием в рану посторонних предметов, омертвением тканей, микробов и инфекций.
Стадии заживления
Процесс заживления ран проходит три основные стадии: воспаление, регенерация, восстановление эпителия.
Фаза воспаления начинается сразу после ранения и в неосложненном состоянии продолжается в течение 4-5 суток. На стадии гемостаза тромбоциты прикрепляются в местах повреждения и вызывают химическую реакцию, приводящую к активизации фибрина, который образует сетку матрикса и связывает тромбоциты друг с другом. Так образуются тромбы, закупоривающие поврежденные кровеносные сосуды и останавливающие кровотечение.
На этапе пролиферации и регенерации происходит процесс ангиогенеза, осаждение коллагена, формирование грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, образующейся в местах дефектов). Этап регенерации может продолжаться 2-4 недели в зависимости от размеров дефекта.
Заключительный этап — образование эпителия. В зависимости от серьезности ранения процесс может продолжаться от нескольких недель до года и более.
Лечение ран
Выбор метода лечения ран во многом зависит от их типа (инфицированные или некротические, влажные экссудирующие или фиброзные гранулирующие, трофические язвы или пролежни). Оптимальное решение для лечения ран каждого типа может подобрать только врач.
Кроме того, на каждой стадии заживления раны необходимо применять свое средство: способствующее отводу экссудата, образованию грануляционной ткани, ускорению эпителизации и т. д.
При лечении ран нужно помнить, что рана затягивается не сама по себе, а благодаря ресурсам организма, направленным на ее заживление. В этом процессе участвуют иммунная, эндокринная, кровеносная системы. Квалифицированный врач вместе с лечением непосредственно раны обязательно назначит витаминный комплекс для поддержания организма.
Как ускорить заживление
Скорость заживления ран неодинакова. Она зависит от характера ранения и индивидуальных особенностей пациента, такие как возраст, питание, принимаемые лекарства.
Для ускорения заживления необходимо на каждом этапе обеспечить оптимальные условия для регенерации тканей. С этой ролью справляются лечебные повязки, предназначенные для каждого этапа заживления.
Положительное действие дает метод гидротерапии. Суть его состоит в последовательном применении двух повязок HydroClean и HydroTac. С помощью первой рану очищают, а затем накладывают вторую, создающую оптимальные условия для грануляции и эпителизации.
Чем мазать
Сразу оговоримся, что, если рана глубокая, кровотечение не останавливается, началось воспаление, повреждение нанесено ржавым предметом или возникло из-за укуса животного, а особенно если ранен маленький ребенок, заниматься самолечением нельзя, а следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Если речь идет об обычной ссадине или небольшом порезе, можно применить современные средства, например мазевые повязки.
Что делать, если рана не заживает
Незаживающими или хроническими называют раны, которые не дают адекватного отклика на терапию, несмотря на продолжительное лечение. Такие раны обычно вызваны не внешними факторами, а причинами, скрывающимися внутри организма, приводящими к нарушению обменных процессов и, как следствие, к нарушению процесса заживления ран. К этой категории относятся трофические язвы, пролежни, диабетические язвы стопы. Перед применением каких-либо повязок обратитесь к врачу: терапию и лечение ран вам может назначить только врач!
Для лечения хронических ран компания HARTMANN разработала систему из двух повязок — HydroClean Plus и HydroTac.
Очищающая повязка HydroClean Plus может использоваться на всех этапах заживления раны, эффективно удаляя с раневой поверхности некротизированные ткани и болезнетворных бактерий. Они попадаются в абсорбирующий слой и погибают под действием антисептика. Повязка HydroTac обладает впитывающим и увлажняющим свойствами, а также защищает рану от вторичного заражения.
С помощью системы гидротерапии многим пациентам удалось существенно облегчить страдания и повысить качество своей жизни.
Источник