Какие могут быть причины гипоксии плода
Содержание статьи
Гипоксия плода: последствия для ребенка
Нормальное протекание беременности может сильно осложнить диагноз, который звучит для будущей мамы угрожающе – «гипоксия плода». С такой проблемой, по статистике, в той или иной степени сталкивается каждая третья беременная. Почему ребенок начинает страдать от нехватки кислорода и чем это опасно для его здоровья, мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Гипоксия плода — это состояние кислородного голодания, при котором ребенок достаточно сильно страдает. У большинства будущих мам обнаруживается хроническая гипоксия, при которой нехватка кислорода у малыша длится довольно долго. Иногда состояние бывает острым, и это очень опасно для плода, поскольку может привести к гибели ребенка внутриутробно от асфиксии.
При недостаточном уровне кислорода, который малыш все 9 месяцев получает через кровоток, происходят серьезные изменения в его организме — меняется обмен веществ, наблюдаются патологические изменения в нервной системе крохи.
Если гипоксия незначительная, малыш вполне способен справиться с этим состоянием практически без последствий для себя, поскольку компенсаторные механизмы даже у нерожденного еще младенца невероятно велики. Так, кроха заблаговременно «запасается» кислородом, поскольку в его крови количество молекул О2 значительно выше, чем в крови взрослого, поэтому при наступлении голодания, он некоторое время сможет потреблять собственные запасы. К тому же у малыша на нехватку кислорода всего оперативно реагируют надпочечники, которые немедленно в ответ вырабатывают гормоны, позволяющие на некоторое время повысить артериальное давление, нормализовать частоту сердечных сокращений.
Несмотря на все это, компенсировать длительную гипоксию или острую гипоксию плода эти механизмы, к сожалению, не в состоянии. Когда врач-гинеколог, который наблюдает будущую маму, говорит о наличии гипоксии плода, он обязательно уточняет, о какой степени проблемы идет речь. 1 степень — незначительная, вторая и третья могут быть основанием для госпитализации беременной или преждевременного родоразрешения, если состояние малыша угрожающее.
Нехватка кислорода во время беременности обычно является хронической.
Острая гипоксия чаще всего развивается в процессе родов.Ее провоцируют неправильные действия медицинского персонала — стимуляция схваток сильными медикаментами, агрессивное ускорение родового процесса.
Предсказать возможные последствия для ребенка врачи могут уже в родзале, поскольку о многом говорит состояние крохи сразу после рождения. В зависимости от него, ему выставляют первые в жизни оценки — баллы по шкале Апгар, в эту систему оценки обязательно входит оценка постгипоксического состояния. Чем оценка ниже, тем более серьезными могут быть проблемы в будущем. Для ребенка, родившегося с острой гипоксией, характерны низкие оценки в первые 10 минут после рождения, но уже через час ребенку можно смело ставить 7-8 баллов по Апгар. В этом случае прогнозы положительные. Если состояние малыша не улучшается или начинает ухудшаться — прогнозы не столь радужные.
Причины
Хроническая гипоксия может появиться по ряду причин:
- сахарный диабет у матери;
- вирусная инфекция, перенесенная в первом триместре беременности;
- беременность двойней или тройней;
- длительное состояние угрозы прерывания беременности, угрожающий выкидыш;
- частичная отслойка плаценты, кровянистые выделения;
- переношенная беременность (более 40 недель);
- анемия беременной;
- нарушение маточно-плацентарного кровотока;
- вредные привычки — курение во время беременности, прием алкоголя, наркотиков.
Острая гипоксия возникает в случаях осложнения в родах при:
- обвитии малыша пуповиной с пережиманием кольца пуповины;
- многоводии;
- беременности двойней-тройней;
- преждевременной отслойки плаценты, что часто бывает при быстрых, стремительных родах или в родах, которые стимулируют прокалыванием плодного пузыря или медикаментозно;
- первичная или вторичная слабость родовых сил.
Диагностика
Диагностика гипоксии плода — дело непростое, ведь малыши ведут себя в утробе по-разному. Один ленив в силу темперамента и шевелится редко, другой активен, и его частые движения нередко принимаются и женщинами и докторами за проявление гипоксии. Некоторые симптомы должны насторожить:
- изменение характера двигательной активности плода, при которой сначала малыш двигается хаотично и часто с сильными болезненными толчками, а затем по мере развития кислородного голодания шевеления становятся все более редкими;
- высота дна стояния матки значительно ниже нормы;
- ребенок развивается с заметным отставанием (фетометрические показатели ниже нижней границы нормы);
- у беременной констатируется маловодие.
На поздних сроках беременности доктора советуют следить за шевелениями малыша особенно внимательно, количество шевелений нужно записывать в дневник.
В норме бодрствующий малыш должен совершать до 10 движений в час. Это могут быть и перевороты, легко ощутимые и различимые, и едва заметные движения. Регистрировать шевеления рекомендуется с 20-22 недели беременности до ее окончания.
Если у доктора на основании описанных выше отклонений от норм появляется подозрение на гипоксию, он обязательно назначит беременной КТГ. В ходе кардиотокографии датчики, закрепленные на животе, будут фиксировать все шевеления малыша, изменение частоты его сердечных сокращений, свое отражение найдет даже икота. К дополнительным методам исследования относятся и доплерометрия, и ЭКГ плода, и УЗГД (от стандартной процедуры УЗИ эта отличается тем, что врач будет смотреть не на части тела ребенка, а на скорость кровотока в маточных артериях, в пуповине). Расширенный анализ крови из вены мамы в довершение к перечисленным методам позволяет установить, достаточно ли в крови гемоглобина и уточнить другие биохимические факторы.
Острая родовая гипоксия в расширенной диагностике не нуждается, поскольку фетальный монитор, работающий в режиме реального времени, сразу регистрирует патологическое состояние кислородного голодания у ребенка, как только оно возникает.
Наиболее достоверным признаком считается брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений у крохи, который еще не успел появиться на свет. Если в норме ЧСС плода — от 120 до 170 ударов в минуту, то у малыша, который терпит кислородное голодание, ЧСС будет находиться на уровне 80-90 ударов в минуту. О нехватке кислорода говорить и тахикардия, если ЧСС ребенка — выше 180-190 ударов в минуту.
Околоплодные воды, в которых находился ребенок с хронической гипоксией, иногда бывают темного или темно-зеленого цвета, с неприятным запахом мекония (первородного кала новорожденного). Сам малыш после появления на свет будет более слабым по сравнению с другими младенцами, у него будет сниженный или повышенный тонус мышц, неврологические нарушения разной степени тяжести.
Возможные последствия
Наиболее грозное, но, увы, совершенно реальное последствие кислородного голодания — гипоксия головного мозга. Именно мозг страдает от гипоксии чаще и сильнее других органов. Предсказать, какие нарушения вызовет дисфункция того или иного участка головного мозга, в перинатальном периоде не возьмется даже самый опытный врач. Однако после родов оценить травматическое воздействие вполне возможно. И если некоторые нарушения, такие, как проблемы с речевым развитием, станут очевидны позже, то грубые гипоксически-ишемические поражения ЦНС в большинстве случаев удается диагностировать еще в родильном доме, в крайнем случае – в самые первые месяцы жизни грудничка.
Последствия для нервной системы из-за гибнущих при кислородной недостаточности клеток мозга могут быть различными — от умеренной гиперактивности ребенка в будущем до тяжелых поражений, к которым относятся детский церебральный паралич, парезы различной дислокации. При осложненных родах в состоянии острой гипоксии нередко происходит кровоизлияние в мозг, ишемия, отек головного мозга. Поражения, которые наступают при таких нарушениях, могут быть тотальными и необратимыми.
И острый, и хронический дефицит кислорода могут привести к самым разнообразным заболеваниям, преимущественно неврологического свойства. Так, проблемы со зрением или слухом — довольно распространенное постгипоксическое последствие. Если гипоксия была длительной, то у ребенка может быть недоразвитие или неправильное развитие некоторых внутренних органов, пороки сердца, почек и так далее. Незначительные неврологические нарушения в большинстве случаев ребенку удается «перерасти» годам к 6-7, естественно, при постоянном наблюдении у невролога и выполнении всех его рекомендаций.
В целом прогноз в отношении возможных последствий напрямую зависит от того, насколько рано была выявлена гипоксия, и насколько оперативно было оказано лечение. Именно поэтому женщинам не рекомендуется пропускать очередной прием в консультации, а дамам с хроническими заболеваниями приходится посещать акушера в два-три раза чаще.
Лечение при беременности
Установленный факт гипоксии во время беременности ни в коем случае не должен оставаться без внимания, нужна быстрая и эффективная терапия, чтобы минимизировать возможные последствия для малыша. Врачи призывают будущих мам, в первую очередь, успокоиться, поскольку излишние нервные переживания только усугубляют и без того достаточно сложное состояние ребенка.
На поздних сроках сильная гипоксия может стать показанием к проведению срочных родов путем кесарева сечения. На более ранних сроках, когда малышу еще совсем рано появляться на свет, врачи постараются сделать все возможное, чтобы малышу стало лучше. Лечение можно проходить дома, но при условии, что степень тяжести гипоксии не превышает 1 степени. Остальные случаи подлежат срочной госпитализации и постоянному наблюдению за беременной и малышом в стационаре.
Врачи назначают мамам постельный режим, именно при нем кровоснабжение плаценты увеличивается и незначительную гипоксию удается вылечить в кратчайшие сроки. Основной подход к лекарственной терапии заключается в применении препаратов, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток, к таким относятся «Курантил», «Актовегин». При тяжелой гипоксии эти препараты вводятся внутривенно капельным путем. В остальных ситуациях разрешено принимать таблетки. Женщине прописывают витамины, препараты железа, магния. Курсы лечения повторяют.
Если у женщины имеется основное заболевание, которое, предположительно, и стало причиной возникновения кислородной недостаточности, то лечение должно включать и терапию этого недуга.
В этом принимают участие два специалиста — акушер-гинеколог, который знает, что можно и чего нельзя его пациентке в «интересном» положении, и врач-специалист, в чьем ведении находится болезнь. Назначать лекарства и манипуляции они должны совместно, лечение, каким оно было до наступления беременности, как правило, меняется.
Ребенку, пережившему острую родовую гипоксию, в первые же часы после появления на свет, будет оказана мощная сосудистая терапия, также ему будут вводить успокоительные средства, витамины, особенно группы В. Невролог будет наблюдать кроху с первых часов его самостоятельной жизни.
Лечение после рождения
Всем без исключения детям, которые испытывали гипоксию во время своего внутриутробного существования, показано особое наблюдение у детского невролога. Практически всегда таких малышей, независимо от последствий, ставят на диспансерный учет. Им, в подавляющем большинстве случаев, рекомендован лечебный массаж с самых первых дней, прием витаминов, водные процедуры с применением успокоительных отваров лечебных трав. Многим малышам после 3-4 лет требуются занятия у логопеда, чтобы преодолеть вероятные проблемы с речевым развитием и произношением.
Остальное лечение зависит только от того, какой постгипоксический диагноз был установлен, ведь при ДЦП требуется один подход и выбор медикаментозных препаратов, а при патологическом снижении слуха или зрения — совершенно другой. Наиболее тяжелым в лечении по праву считается детский церебральный паралич, а наиболее легко коррекции поддается повышенный мышечный тонус без других неврологических симптомов. Родителям следует приготовиться к довольно длительному лечению, поскольку постгипоксические последствия, которые подлежат коррекции, устранять приходится годами.
Еще немного информации о гипоксии плода можете узнать в следующем видео.
Источник
Гипоксия плода: симптомы и признаки. Последствия гипоксии плода для ребенка. Лечение гипоксии плода
Гипоксия плода — диагноз, который пугает многих мам во время беременности. Как его определить и можно ли с этим состоянием бороться — читайте в этой статье.
- Плод в утробе получает все жизненно важные питательные вещества, в частности и кислород, через плаценту от организма матери
- И хоть у него на раннем этапе развития начинают формироваться легкие, в третьем триместре они становятся готовыми к самостоятельному дыханию, все же дышать, находясь в утробе, ребенок не может
- К сожалению, иногда случается так, что этот единственный источник воздуха и жизни по различным причинам начинает снабжать малыша недостаточно, вследствие чего развивается гипоксия плода
Что означает гипоксия плода?
Гипоксия плода — кислородное голодание малыша в утробе матери, возникающее на фоне недостаточного поступления кислорода через плаценту или из-за неполного его усвоения организмом ребенка. Случаться это может по разным причинам и приводить к различным последствиям.
При гипоксии ребенок недополучает кислород в утробе матери
По статистике, более 10% родов сопровождаются гипоксией плода различной степени.
Это опасное состояние приводит к тому, что изменяется обмен веществ крохи. На начальном этапе гипоксии организм ребенка пытается компенсировать недостаток кислорода и убыстряет работу всех органов и систем, но на этапе длительной, хронической гипоксии этот механизм перестает действовать и последствия для крохи могут быть самыми плачевными.
Женщина может даже не подозревать, что ребенок подвержен кислородному голоданию
Признаки гипоксии плода при беременности
На ранних строках предположить о гипоксии плода крайне тяжело. Об этом может свидетельствовать только наличие определенных заболеваний у матери, которые априори несут угрозу снабжением плода кислородом. К таким заболеваниям относят:
- анемия (низкое содержание в крови беременной женщины гемоглобина)
- заболевания легких (астма, бронхит)
- сахарный диабет
- сердечно-сосудистые заболевания
- некоторые заболевания почек
- интоксикация
- онкология
- алкоголизм и наркомания
Курение — один из факторов, провоцирующих гипоксию плода
Предположить, что, возможно, малыш в утробе подвергается кислородному голоданию можно и с помощью УЗИ. Если параметры ребенка не соответствуют сроку, а именно являются меньше нормы, то это говорит о недостатке питательных веществ или кислорода.
Также допплеровское исследование при гипоксии покажет учащенное сердцебиение или, наоборот, замедленное.
Допплерометрия может выявить нарушение кровообращения в артериях и плаценте, что однозначно приводит к гипоксии плода.
УЗИ с допплером
Во второй половине беременности, когда ребенок в утробе радует маму шевелениями, установить гипоксию может и сама беременная женщина.
Если малыш ведет себя слишком активно или его движения происходят реже обычного, то женщина должна обратиться к гинекологу, ведь изменения ритма движений крохи — это один из наиболее явных признаков гипоксии.
Чем вызвана гипоксия плода при беременности?
Как уже было сказано выше, недостаточное поступление кислорода от матери к ребенку может быть обусловлен различными заболеваниями женщины.
Но это не единственный фактор вызывающий гипоксию. Научно установлено, что курение женщины, которая вынашивает ребенка, может спровоцировать недостаток плацентарного питания, а, значит, ребенок в этом случае будет получать меньшее количество кислорода.
Курение во время беременности — это путь к детской инвалидности
Отрицательно на состоянии самой женщины и ребенка сказывается и редкое пребывание на свежем воздухе. Если женщина будет длительное время находиться в душном помещении, то это также может привести к гипоксии плода.
беременная женщина должна как можно больше времени проводить на свежем воздухе
Но не только изменения в организме матери могут спровоцировать изменение объема кислорода, который поступает к ребенку. Выделяют также следующие причины гипоксии плода, связанные с изменениями в организме ребенка и особенностями протекания беременности:
- слоение плаценты
- гестоз
- врожденные пороки развития плода
- перенашивание беременности
- инфицирование
- анемия у ребенка
- обвитие пуповиной
Гипоксия ребенка в родах
Острая гипоксия может случиться и во время родов, если родовая деятельность у роженицы будет слабой и ребенок долго будет находится в родовых путях.
Диагностика гипоксии плода
- Одним из методов диагностики развития гипоксии является прослушивание сердцебиения ребенка с помощью стетоскопа
- Производится это как во время планового посещения гинеколога, так и во время схваток и родов, когда существует большой риск асфиксии малыша
- Но этот метод довольно неточен, так как подсчет количества ударов сердца может быть неверен, что может привести к ошибочной оценке состояния ребенка
Прослушивание сердцебиения стетоскопом
- Более современным и надежным считается метод исследования под названием КТГ (кардиотокография)
- Метод заключается в прослушивании сердцебиения плода с помощью датчиков, при этом результат сразу фиксируется аппаратом на бумаге
- Исследовав учащение или урежение сердцебиения, врач делает вывод о состоянии ребенка в утробе
УЗИ во время беременности
При хронической гипоксии размеры малыша будут не соответствовать сроку беременности, что можно легко установить с помощью УЗИ.
Гипоксию, вызванную недостаточным плацентарным питанием, легко определить с помощью допплерометрии, которая покажет состояние сосудов и степень зрелости плаценты.
Также существуют различные биохимические методы диагностики гипоксии плода, при которых производится исследование крови матери.
Степени гипоксии плода и новорожденного
Современная медицина различает три вида гипоксии плода:
- Внутриутробная, когда малыш страдает от недостатка кислорода во время нахождения в утробе матери
2. Интранатальная — гипоксия, которая развивается в ходе родов, во время прохождения ребенка по родовым путям
3. Гипоксия новорожденного или асфиксия — кислородная недостаточность у ребенка, который уже родился
Гипоксия может развиться и после рождения малыша
По длительности периода, во время которого ребенок страдает без кислорода или при малом его поступлении различают хроническую гипоксию, которая может длиться несколько дней, недель и месяцев и острую, которая протекает в течение нескольких минут и часов.
По своей тяжести гипоксия может быть умеренной или тяжелой. Оценку этому показателю проводят после родоразрешения с помощью специальной шкалы Апгар. В ней выделено пять основных показателей и производится их оценка от 0 до 2 баллов.
Сразу после рождения ставится общая оценка состояния новорожденного, через пять минут производится повторное оценивание. Если оценка составляет 8-10 баллов, то ребенок здоров и гипоксия во время родов не возникла.
Шкала Апгар
Если же по шкале Апгар ребенку ставят от 4 до 7 баллов, то это говорит об умеренной гипоксии, а при показателе 0-3 баллов ставят диагноз тяжелая гипоксия и асфиксия.
Как избежать гипоксии плода?
Существуют факторы независящие от женщины и гипоксия может развиться не по ее вине. Тем не менее женщине, ждущей ребенка, следует делать все, для того чтобы малышу у нее под сердцем было комфортно, он правильно рос и развивался.
Курение во время беременности недопустимо — Вы не имеете ни какого права калечить здоровье ребенка в утробе!
Помогут в этом советы специалистов:
- при постановке на учет не скрывайте от врача болезни, которые у Вас есть
- откажитесь от вредных привычек
- чаще бывайте на свежем воздухе, больше гуляйте пешком
- старайтесь сделать свое питание максимально полезным и разнообразным, особенно это касается железосодержащих продуктов, таких как яблоки, печень, говядина, гречка, зелень, шпинат, морская рыба, бобовые.
- регулярно посещайте консультации гинеколога, ведущего беременность, в срок совершайте сдачу нужных анализов и исследований
- больше отдыхайте, избегайте стрессовых ситуаций
Продукты с большим содержанием железа
Внимательно следите за своим состоянием и состоянием малыша. Если его двигательная активность показалась вам странной или Вы испытываете головокружения, живот часто становится твердым, то следует немедленно обратиться к врачу, ведь именно в эти моменты малыш может страдать от недостатка кислорода.
Какие могут быть осложнения гипоксии плода?
К сожалению, гипоксия имеет тяжелые последствия, которые иногда оставляют свой отпечаток на всю дальнейшую жизнь ребенка, а порой приводят и к летальному исходу.
Кислородное голодание на клеточном уровне чревато недостатком энергии в клетках и их дальнейшему некрозу.
Последствия гипоксии могут быть фатальными
Большего всего страдает при недостатке кислорода головной мозг. Даже незначительная гипоксия может привести к тому, что некоторые клетки мозга погибнут, что обязательно скажется на здоровье ребенка.
Но это не единственный орган, страдающий от нехватки кислорода. В зависимости от тяжести гипоксии и длительности этого опасного состояния выделяют такие ее последствия у новорожденных :
- нарушение работы отдельных органов и их систем, в частности ЦНС
- высокое внутричерепное давление
- образование тромбов, кровоизлияния в ткани
- брадикардия или аритмия (учащенное или замедленное сердцебиение)
- сниженный мышечный тонус
- судороги
У детей, подверженных гипоксии, снижен мышечный тонус
Одним из наиболее тяжелых последствий гипоксии является детский церебральный паралич (ДЦП), который приводит к детской инвалидности, умственной отсталости, низкой вероятности адаптации в социуме. Среди тяжелых заболеваний, которые провоцируются гипоксией выделяют:
- перинатальную энцефалопатию
- отек головного мозга
- гидроцефалию
- эпилепсию
- пороки развития сердца, почек, печени
- мозговое кровоизлияние
Больше всего при гипоксии страдает головной мозг
Наиболее тяжким последствие гипоксии является летальный исход, который наступает вследствие асфиксии.
Видео: Гипоксия и обвитие пуповиной
Что делать, если обнаружили гипоксию плода?
Если Вы подозреваете, что ребенок в утробе испытывает недостаток кислорода необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Он прослушает сердцебиение плода и, если возникнет необходимость, направит на дополнительные исследования и сдачу анализов.
Гипоксия — не приговор, за здоровье малыша необходимо бороться
Подтверждение диагноза — не повод для паники. Необходимо набраться выдержки и следовать всем указаниям врача, для того чтобы как можно быстрее помочь своему малышу и спасти его от тяжких последствий.
Лечение гипоксии плода при беременности
Так как гипоксия является лишь последствием какого-либо заболевания, то для ее устранения необходимо излечить основной недуг.
Каждый организм индивидуален и не существует общей схемы лечения причин гипоксии, но благодаря определенным мероприятиям, направленные на стабилизацию состояния матери и ребенка, гипоксию можно устранить.
Врач назначит комплексное лечение
При гипоксии проводится:
- улучшение плацентарного кровоснабжения при помощи медикаментов
- снижения тонуса матки (с этой целью, как правило, назначается но-шпа, папаверин, дротаверин, магне-В6)
- прием витаминных комплексов
- изменение режима дня (увеличение времени, проведенного на свежем воздухе, изменение питания, полноценный отдых)
В случае хронической гипоксии женщину госпитализируют в стационар, где она находится под наблюдением врачей. Если же устранить причину гипоксии не удается и состояние женщины не улучшается, то ей может быть показано родоразрешение путем кесарева сечения, которое производится не ранее 28-ой недели беременности.
Гипоксия плода при беременности: отзывы
Большинство женщины, которые столкнулись с гипоксией плода, говорят о том, что это опасное состояние выявлялось при сдаче анализов и во время УЗИ.
Так как не все женщины знают о нормах шевеления плода, то установить самостоятельно гипоксию по активности малыша для многих очень непросто.
Наблюдайте за двигательной активностью крохи
- Если возникает подозрение на гипоксию или Ваше самочувствие ухудшается — необходимо обратиться к гинекологу
- Лучше уж показаться сердобольной мамочкой, которая беспокоиться по любому поводу, чем списывать свои подозрения на обманчивые ощущения
- Так Вы можете упустить развитие состояния, при котором каждое мгновение для малыша в утробе превращается на страдание от недостатка кислорода
Видео: Гипоксия плода
Источник