Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии

Тест по лечебному делу

1. В лечении больных с декомпенсированиым легочным сердцем оправдано применение следующих методов и средств: а) инфузии растворов нитроглицерина; б) блокаторов кальциевых каналов; в) сердечных гликозидов; г) антагонистов альдостерона; д) кровопускания с последующим введением реополиглюкина. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б, г, д;
  • 2. в, д;
  • 3. г, д;
  • 4. а, б, в;
  • 5. б, в, г.

2. У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика:

  • 1. введение больших доз эуфиллина;
  • 2. санационная бронхоскопия;
  • 3. терапия стероидными гормонами.

3. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: а) пневмококком; б) стафилококком; в) легионеллой; г) микоплазмой; д) грамотрицательной флорой. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. б, в, г;
  • 2. г, д;
  • 3. б, д;
  • 4. а, д;
  • 5. в, д.

4. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:

  • 1. пенициллином;
  • 2. кефзолом;
  • 3. эритромицином;
  • 4. тетрациклином;
  • 5. гентамицином.

5. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:

  • 1. при поступлении в стационар;
  • 2. через 2-3 дня и более после госпитализации;
  • 3. после выписки из стационара.

6. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:

  • 1. клебсиелла;
  • 2. легионелла;
  • 3. микоплазма пневмонии;
  • 4. палочка Пфейффера;
  • 5. золотистый стафилококк.

7. Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии: а) пневмококк; б) вирусы; в) микоплазма; г) стафилококк; д) риккетсии. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б, г;
  • 2. б, г;
  • 3. а, г;
  • 4. в, д;
  • 5. б, в, д.

8. У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному? а) пенициллин; б) ампициллин; в) триметоприм; г) сульфаметоксазол; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. б, в, д;
  • 2. в, г;
  • 3. г, д;
  • 4. а, б, в, г, д;
  • 5. б, в, г, д.

9. В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии: а) состояние после пересадки почки; б) хронический алкоголизм; в) СПИД; г) первичный иммунодефицит; д) острый лейкоз с нейтропенией. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. все варианты правильные;
  • 2. а, б, в;
  • 3. г, д;
  • 4. а, в, г;
  • 5. а, д.

10. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого? а) злоупотребление алкоголем; б) СПИД; в) наркомания; г) инородное тело в бронхе; д) нейтропения при гемобластозах. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. все ответы правильные;
  • 2. а, в, г;
  • 3. а , д;
  • 4. а, в, д;
  • 5. а, г.

11. 40-летнему больному с абсцессом легких при неэффективности оксациллина следует назначить антибиотик:

  • 1. пенициллин;
  • 2. гентамицин;
  • 3. ампициллин;
  • 4. амфотерицин;
  • 5. стрептомицин.

12. Развитие абсцесса легкого вызывают микроорганизмы: а) пневмококк; б) золотистый стафилококк; в) клебсиелла; г) палочка Пфейффера; д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. б, в, д;
  • 2. а, б, в, г, д;
  • 3. г, д;
  • 4. в, г, д;
  • 5. б, д.

13. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

  • 1. клебсиелла;
  • 2. хламидия;
  • 3. микоплазма;
  • 4. пневмококк;
  • 5. вирус простого герпеса.

14. Из перечисленных спирограффических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме: а) жизненная емкость легких; б) форсированная жизненная емкость легких; в) максимальная вентиляция легких; г) мощность вдоха; д) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, б, д;
  • 2. б, д;
  • 3. б, в, д;
  • 4. в, д;
  • 5. а, б, в, д.

15. Из перечисленных^клинических признаков для больных с синдромом бронхиальной обструкции характерны: а) нарушение вдоха; б) нарушение выдоха; в) одышка; г) акроцианоз; д) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. б, в, г;
  • 2. б, в, г, д;
  • 3. а, б;
  • 4. б, в, д;
  • 5. б, д.

16. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

  • 1. экспираторная;
  • 2. инспираторная;
  • 3. смешанная.

17. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на β2-адренорсцепторы легких? а) адреналин; б) эфедрин; в) изадрин (изопротеренол); г) сальбутамол; д) беротек. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, в, г, д;
  • 2. б, г, д;
  • 3. а, г, д;
  • 4. б, г;
  • 5. г, д.

18. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам? а) эуфиллин; б) платифиллин; в) адреналин; г) атропин; д) ипратропиум бромид. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, г, д;
  • 2. б, г, д;
  • 3. а, б;
  • 4. а, б, г;
  • 5. г, д.

20. Беродуал — это:

  • 1. адреномиметик;
  • 2. холинолитик;
  • 3. комбинация адреномиметика и холинолитика.

21. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции? а) хронический обструктивный бронхит; б) бронхиальная астма; в) сердечная астма; г) обструктивная эмфизема легких; д) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. б, в;
  • 2. а, б, г, д;
  • 3. все ответы правильные;
  • 4. а, б, в;
  • 5. а, б, в, г.

22. Какие положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы, правильные? а) часто развивается в пожилом возрасте; б) сочетается с другими атопическими заболеваниями; в) повышен уровень IgE в крови; г) понижен уровень IgE в крови; д) характерна эозинофилия крови. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. б, в, г, д;
  • 2. в, д;
  • 3. а, д;
  • 4. а, в, д;
  • 5. б, в, д.

23. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие? а) пропранолол; б) гистамин; в) гидрокортизон; г) простагландины F2a; д) лейкотриены С, D, Е. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, д;
  • 2. а, б;
  • 3. а, г, д;
  • 4. а, б, г, д;
  • 5. г, д.

24. В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться антитрипсин?

  • 1. сердечная астма;
  • 2. синдром бронхиальной обструкции токсического генеза;
  • 3. эмфизема легких;
  • 4. лимфогранулематоз;
  • 5. эхинококкоз легких.

25. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционнозависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: а) изосорбида динитрат; б) нифедипин; в) пропранолол; г) каптоприл; д) эуфиллин. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. г, д;
  • 2. а, б, г, д;
  • 3. а, г, д;
  • 4. б, д;
  • 5. а, д.

26. Какие положения, касающиеся астмы физического усилия, верны? а) возникает во время физической нагрузки; б) возникает после физической нагрузки; в) чаще развивается при вдыхании сухого воздуха; г) чаще развивается при вдыхании влажного воздуха; д) в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, г;
  • 2. а, б, д;
  • 3. б, в;
  • 4. а, д;
  • 5. а, г, д.

27. Занятия какими видами спорта чаще провоцируют приступы астмы физического усилия? а) бег на длинные дистанции; б) плавание; в) велосипедный спорт; г) бег на лыжах; д) водное поло. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, в, г;
  • 2. а, б, в, г;
  • 3. б, д;
  • 4. а, г;
  • 5. а, б.

28. Какие лекарственные препараты могут ухудшить состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы? а) беродуал; б) теофиллин; в) теофедрин; г) дитэк; д) антастман. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, б;
  • 2. а, б, г;
  • 3. а, в, д;
  • 4. б, в, д;
  • 5. в, д.

29. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой? а) антибиотики; б) глюкокортикоиды; в) кромогликат натрия; г) недокромил натрия; д) теофиллин. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. б, в, г;
  • 2. а, б;
  • 3. б, д;
  • 4. в, г;
  • 5. а, б, д.

30. Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой?

  • 1. ежедневное введение противовоспалительных препаратов;
  • 2. нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия;
  • 3. ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного I действия;
  • 4. частое применение системных глюкокортикоидов.

31. Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой средней тяжести течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, б;
  • 2. а, б, в;
  • 3. б;
  • 4. б, в;
  • 5. а, в.

32. Какая терапия используется для течения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия; г) частое применение системных глюкокортикоидов. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, в;
  • 2. б, г;
  • 3. в, г;
  • 4. а, в, г;
  • 5. а, б.

33. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это:

  • 1. максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;
  • 2. максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;
  • 3. максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе.

34. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?

  • 1. снижение;
  • 2. увеличение.

35. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?

  • 1. снижение;
  • 2. увеличение.

36. Какие побочные явления развиваются при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах? а) кандидоз ротоглотки; б) язвы желудочно-кишечного тракта; в) дисфония; г) стероидный диабет; д) частые инфекции носоглотки. Выберите правильную комбинацию ответов:

  • 1. а, в;
  • 2. а, б, г, д;
  • 3. все ответы правильные;
  • 4. а, д;
  • 5. а, б, д.

37. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? а) артралгии; б) «барабанные палочки»; в) кашель с гнойной мокротой; г) сухой кашель; д) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, в, д;
  • 2. в, д;
  • 3. все ответы правильные;
  • 4. в, г, д;
  • 5. б, в, д.

38. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?

  • 1. бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови;
  • 2. хронический гнойный бронхит;
  • 3. прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора α1-антитрипсина;
  • 4. экзогенный фиброзирующий альвеолит;
  • 5. бронхолегочный аспергиллез.
Читайте также:  Что может быть причиной 2 полоски на тесте

39. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легкого; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, в;
  • 2. б, в;
  • 3. а, б, в;
  • 4. а, в, г, д;
  • 5. а, б, в, г.

40. Какие препараты следует назначить больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией? а) нитросорбид; б) каптоприл; в) нифедипин; г) сердечные гликозиды; д) длительная кислородотерапия. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. б, г;
  • 2. б, в, г;
  • 3. а, в, д;
  • 4. все ответы правильные;
  • 5. г, д.

41. Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II?

  • 1. антибиотики пенициллинового ряда;
  • 2. содовые ингаляции;
  • 3. ингаляции трипсина;
  • 4. ацетилцистеин внутрь;
  • 5. препарат полимикробной вакцины – бронхомунал.

42. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными? а) диффузное заболевание дыхательных путей; б) характеризуется обратимой обструкцией; в) характеризуется необратимой обструкцией; г) наличие кашля с мокротой на протяжении по крайней мере 3 месяцев в году в течение 2 лет и более; д) приступы удушья. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, в, г;
  • 2. а, б, г;
  • 3. а, в, д;
  • 4. в, г, д;
  • 5. а, в, г, д.

43. Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются: а) выраженное отклонение оси QRS вправо; б) смещение переходной зоны вправо; в) смещение переходной зоны влево; г) S-тип ЭКГ. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, б, г;
  • 2. а, в, г;
  • 3. б, г;
  • 4. а, г;
  • 5. а, в.

44. При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез? а) идиопатический фиброзирующий альвеолит; б) саркоидоз; в) синдром Гудпасчера; г) системная красная волчанка; д) первичный амилоидоз. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. б, д;
  • 2. все ответы правильные;
  • 3. в, д;
  • 4. б, в, д;
  • 5. а, в, г.

45. Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких? а) лечение антибиотиками; б) паразиты; в) экзема; г) аллергический бронхолегочный аспергиллез. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, б, г;
  • 2. б, в, г;
  • 3. а, б, в, г;
  • 4. б, г;
  • 5. б, в.

46. Какие паранеопластические проявления наблюдаются при брон-хогенном раке? а) увеличение шейных лимфоузлов; б) синдром Иценко-Кушинга; в) лихорадка; г) гипертрофическая остеоартропатия; д) дисфония. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. б, г;
  • 2. все ответы правильные;
  • 3. а, в, г, д;
  • 4. а, б, г, д;
  • 5. в, г, д.

47. При опухолях каких органов ниаболее часто наблюдается лимфогенный канцероматоз? а) почки; б) щитовидной железы; в) кости; г) молочной железы; д) предстательной железы. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. все ответы правильные;
  • 2. б, г, д;
  • 3. б, в, г, д;
  • 4. г, д;
  • 5. а, б, д.

48. При каких состояниях может появиться плевральный выпот? а) деструктивный панкреатит; б) цирроз печени с портальной гипертензией; в) поддиафрагмальный абсцесс; г) дивертикулез тонкого кишечника; д) опухоль яичников. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, б, в, д;
  • 2. в, д;
  • 3. а, в, д;
  • 4. все ответы правильные;
  • 5. г, д.

49. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит? а) туберкулез; б) опухоль; в) травма грудной клетки; г) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, б, в, г;
  • 2. а, б;
  • 3. а, б, г;
  • 4. а, г;
  • 5. б, в, г.

50. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты? а) пневмония; б) туберкулез; в) опухоли; г) глистные инвазии; д) травма. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. б, в, г;
  • 2. б, в, г, д;
  • 3. все ответы правильные;
  • 4. г;
  • 5. а, г.

51. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?

  • 1. туберкулез;
  • 2. опухоль;
  • 3. ревматоидный артрит;
  • 4. лимфолейкоз;
  • 5. пневмония.

52. При каких заболеваниях наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости? а) панкреатит; б) туберкулез; в) злокачественная опухоль; г) перфорация пищевода; д) ревматоидный артрит. Выберите правильную комбинацию:

  • 1. а, б, д;
  • 2. а, д;
  • 3. а, в, д;
  • 4. а, б, д;
  • 5. а, в, г.

53. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?

  • 1. влажные хрипы;
  • 2. сухие хрипы на вдохе;
  • 3. сухие хрипы на выдохе.

54. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:

  • 1. гипертрофическая;
  • 2. вторичная деструктивная, диффузная;
  • 3. острое вздутие легких;
  • 4. парасептальная;
  • 5. первичная.

55. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:

  • 1. бронхиальной астмы;
  • 2. хронического катарального бронхита;
  • 3. хронического обструктивного бронхита;
  • 4. очаговой пневмонии;
  • 5. хронического фиброзирующего альвеолита.

56. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют:

  • 1. острые заболевания дыхательной системы;
  • 2. хронические болезни бронхолегочного аппарата;
  • 3. функциональное перенапряжение аппарата дыхания;
  • 4. возрастная инволюция эластической ткани легких;
  • 5. дефицит α1- антитрипсина.

57. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют:

  • 1. дефицит α1-антитрипсина;
  • 2. острые болезни аппарата дыхания;
  • 3. хронические болезни бронхолегочного аппарата;
  • 4. функциональное перенапряжение аппарата дыхания;
  • 5. деградация эластической ткани легкого.

Источник

Идиопатический гиперэозинофильный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

х

Читайте также:  В мочевом пузыре нет мочи причины

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Идиопатический гиперэозинофильный синдром (диссеминированный эозинофильный коллагеноз; эозинофильный лейкоз; фибропластический эндокардит Лёффлера с эозинофилией) является состоянием, которое определяется эозинофилией периферической крови более 1500/мкл непрерывно в течение 6 месяцев с вовлечением или дисфункцией органов, непосредственно обусловленной эозинофилией, в отсутствие паразитарных, аллергических или других причин эозинофилии. Симптомы разнообразны и зависят от того, дисфункция каких органов имеет место. Лечение начинается с преднизолона и может включать гидроксимочевину, интерферон а и иматиниб.

Только у отдельных больных с пролонгированной эозинофилией развивается гиперэозинофильный синдром. Хотя возможно вовлечение в процесс любого органа, обычно поражаются сердце, легкие, селезенка, кожа и нервная система. Вовлечение в процесс сердца часто является причиной патологии сердца и летальных исходов. Как было недавно установлено, гибридная тирозинкиназа, FIP1L1-PDGFR, имеет важное значение в патофизиологии процесса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптомы идиопатического гиперэозинофильного синдрома

Симптомы разнообразны и зависят от того, дисфункция каких органов имеет место.. Клинические симптомы бывают 2 основных типов. Первый тип имеет сходство с миелопролиферативным заболеванием со спленомегалией, тромбоцитопенией, повышением уровня сывороточного витамина В12 и гипогрануляцией и вакуолизацией эозинофилов. У больных с этим типом часто развивается эндомиокардиальный фиброз или (реже) лейкоз. Второй тип имеет проявления заболевания гиперчувствительного типа с ангионевротическим отеком, гипергаммаглобулинемией, повышением уровня сывороточного IgE и циркулирующих иммунных комплексов. У больных с данным типом гиперэозинофильного синдрома реже развивается заболевание сердца, требующее терапии, и отмечается хороший ответ на глюкокортикоиды.

Нарушения у больных с идиопатическим тромбоцитопеническим синдромом

Система

Встречаемость

Проявления

Конституциональная

50%

Слабость, утомляемость, анорексия, лихорадка, потеря веса, миалгии

Кардиопульмональная

> 70 %

Рестриктивная или инфильтративная кардиомиопатия, или митральная, или трикуспидальная регургитация с кашлем, одышкой, сердечной недостаточностью, аритмиями, эндомиокардиальное заболевание, легочные инфильтраты, плевральные выпоты, а также пристеночные тромбы и эмболы

Гематологическая

> 50 %

Тромбоэмболический феномен, анемия, тромбоцитопения, лимфаденопатия, спленомегалия

Неврологическая

> 50 %

Диффузная энцефалопатия с нарушением поведения, познавательной функции и спастическим синдромом, периферическая нейропатия, церебральная эмболия с очаговыми нарушениями

Дерматологическая

>50%

Дермографизм, ангионевротический отек, сыпь, дерматит

ЖКТ

>40%

Диарея, тошнота, спазмы

Иммунологическая

50%

Повышение иммуноглобулинов (особенно IgE), циркулирующие иммунные комплексы при сывороточной болезни

[8], [9], [10], [11], [12]

Диагностика идиопатического гиперэозинофильного синдрома

Диагноз подозревается у больных с эозинофилией без видимой причины и с симптомами, предполагающими наличие дисфункции   органов.   Такие   больные должны пройти тест с преднизолоном с целью исключения вторичной эозинофилии. Необходимо выполнить эхокардиографию для определения поражения миокарда. Исследование общего анализа и мазка крови помогает уточнить, какой из двух типов эозинофилии имеет место. У 1/3 больных с обоими типами эозинофилии имеется тромбоцитопения.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение идиопатического гиперэозинофильного синдрома

В лечении нет необходимости, пока отсутствуют проявления дисфункции органов, для чего больного обследуют каждые 2 месяца. Терапия направлена на снижение числа эозинофилов исходя из предпосылки, что проявления заболевания являются следствием тканевой инфильтрации эозинофилами или высвобождением их содержимого. Осложнения от локальных поражений органов могут нуждаться в специфическом агрессивном лечении (например, поражение сердечных клапанов могут требовать замещения клапанов).

Терапию начинают с назначения преднизолона 1 мг/кг до тех пор, пока не будет достигнуто клиническое улучшение или нормализация числа эозинофилов. Адекватная длительность терапии должна быть 2 месяца или более. При достижении ремиссии доза медленно уменьшается в течение следующих 2 месяцев до дозы 0,5 мгДкгхсут), затем переходят на прием 1 мг/кг через день. Дальнейшее снижение должно быть до достижения минимальной дозы, контролирующей болезнь. Если прием преднизолона 2 месяца или более не принес эффекта, требуется назначение более высоких доз преднизолона. Если не удается снизить дозу преднизона без обострения заболевания, добавляется гидроксимочевина от 0,5 до 1,5 г внутрь в сутки. Терапевтической целью является уровень эозинофилов 4000-10 000/мкл.

Интерферон также может применяться у больных при неэффективности преднизолона, в особенности при поражении сердца. Доза от 3 до 5 млн Ед подкожно 3 раза в неделю в зависимости от клинической эффективности и толерантности к побочным эффектам. Прекращение терапии интерфероном может привести к обострению заболевания.

Иматиниб, пероральный ингибитор про-теинкиназы, является многообещающим средством лечения эозинофилии. Как было продемонстрировано, такая терапия нормализовала число эозинофилов в течение 3 месяцев у 9 из 11 пролеченных больных.

Хирургическое и терапевтическое лечение необходимо при признаках поражения сердца (например, инфильтративная кардиомиопатия, поражение клапанов, сердечная недостаточность). Тромботические осложнения могут потребовать назначения антиагрегантов (например, аспирин, клопидогрель, тиклопидин); антикоагулянты показаны при пристеночном тромбозе левого желудочка или транзиторных ишемических атаках, не поддающихся терапии аспирином.

Прогноз

Гиперэозинофильный синдром имеет плохой прогноз, причиной смерти обычно является органная дисфункция. Постоянная терапия может улучшить прогноз.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Источник