Какие анализы сдают при недержании мочи

Содержание статьи

Недержание мочи

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Одной из деликатных проблем, ухудшающих качество жизни и доставляющих психологический и физический дискомфорт, является инконтиненция, или недержание мочи.

Инконтиненция — это непроизвольное выделение мочи. Недержание является симптомом многих патологических процессов, и важно вовремя понять, какие изменения произошли в организме и начать лечение.

Чаще с проблемой недержания мочи сталкиваются пожилые люди и дети дошкольного возраста, однако около четверти женщин репродуктивного возраста страдают той или иной формой недержания мочи.

Удержание мочи и мочеиспускание контролируются специальными структурами (центрами мочеиспускания), расположенными в головном и спинном мозге. При сокращении мышц шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тазового дна происходит накопление мочи, а при их расслаблении и одновременном сокращении мышцы мочевого пузыря (детрузора) — выведение. Позыв к мочеиспусканию в норме человек ощущает, когда в мочевом пузыре собирается 200-300 мл мочи.

Разновидности недержания мочи

Существует несколько классификаций этой урологической проблемы.

Ложное недержание мочи возникает при врожденных или приобретенных пороках мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи возникает без вышеуказанных дефектов мочевыводящей системы.

Международная классификация выделяет следующие виды недержания мочи:

Стрессовое недержание, или недержание мочи при напряжении — это непроизвольное выделение мочи при кашле, физических нагрузках, чихании. Вызвано повышением внутрибрюшного давления и недостаточностью сфинктерного аппарата уретры.
Императивное (ургентное) недержание — непроизвольное выделение мочи при нестерпимом (повелительном) позыве к мочеиспусканию. Часто является симптомом гиперактивного мочевого пузыря.

Ситуационное недержание мочи — непроизвольное упускание мочи при различных ситуациях, например, при половом акте или смехе.
Энурез — это ночное недержание мочи во время сна.

Причины недержания мочи

Причины непроизвольного мочеиспускания у людей разных возрастных групп могут быть разные.

Рассматривая проблему недержания мочи у детей, важно учитывать возраст ребенка.

Только к концу первого года жизни вырабатывается рефлекс удержания мочи. С полутора лет ребенок способен обучаться контролировать мочеиспускание, и до 4-4,5 лет единичные эпизоды ночного непроизвольного мочеиспускания являются нормой.

Существует несколько гипотез недержания мочи у детей.

Задержка созревания нервной системы — наиболее популярная теория возникновения непроизвольного мочеиспускания. Незрелость нервной системы приводит к нарушению регуляции мочеотделения. Развитие подобного состояния возможно после перенесенных гипоксических и травматических повреждений головного мозга при беременности и родах.
Нарушение ритма секреции антидиуретического гормона гипоталамусом ведет к выделению большого количества мочи в ночное время и, как следствие, к ночному мочеиспусканию.
Наследственные факторы. Если родители в детстве страдали энурезом, то вероятность проявления этого нарушения у детей возрастает.
Социальные и психологические факторы. В первые годы жизни ребенка стрессовые ситуации могут реализовываться непроизвольным мочеиспусканием.
Поэтому во время лечения важно не предавать огласке проблему ребенка, даже в кругу семьи, необходимо избегать любых наказаний за «провинность».

Среди причин непроизвольного мочеиспускания в молодом и среднем возрасте у женщин выделяют акушерские и гинекологические патологии. Так, во время беременности до 85% женщин отмечают непроизвольное упускание небольшого количества мочи в течение дня. Повреждение мышц тазового дна во время естественных родов, перенесенные операции на органах малого таза и развитие осложнений также могут привести к инконтиненции.

Факторами риска в развитии недержания мочи могут быть сахарный диабет, ожирение, когнитивные нарушения, пероральный прием эстрогенов, простатэктомия и другие операции на органах малого таза.

Временное нарушение мочеотделения могут вызвать воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Непроизвольное выделение мочи у лиц пожилого возраста имеет несколько причин:

возрастные изменения (снижение сократимости стенок мочевого пузыря, изменение уретрального давления, ослабление мозговых функций);
увеличение объема остаточной мочи (например, при аденоме простаты);
инфекции мочевыводящих путей (часто возникают при нарушении правил личной гигиены у лежачих больных);
применение лекарственных средств (диуретиков, седативных, антихолинергических препаратов).

При каких заболеваниях бывает недержание мочи?

При постановке диагноза инконтиненции важно учитывать возраст пациента, поскольку для каждой возрастной категории существуют свои особенности.

У детей важно разделять дневное и ночное недержание мочи. Если непроизвольное мочеиспускание случается в дневное время, то причиной могут быть:

гиперактивный мочевой пузырь;
гипоактивный (ленивый) мочевой пузырь;
ситуационное недержание мочи (редкая форма недержания).

Если упускание мочи возникает только ночью, то это или ночная полиурия, или идиопатический энурез.

Причины недержания мочи у взрослых:

стресс;
мочеполовой свищ (после лучевой терапии, при гнойных процессах, после травмы);
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
опущение или пролапс (выпадение) органов малого таза;
опухоли головного или спинного мозга;
спинномозговая грыжа;
неврологические расстройства после инсульта;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак простаты;
железодефицитная анемия.

К каким врачам обращаться при недержании мочи?

Для диагностики причины недержания мочи необходима консультация широкого круга специалистов. Взрослый больной должен обратиться к врачу-

терапевту, а ребенка и подростка необходимо отвести к врачу- педиатру. Врач проводит опрос и общий осмотр пациента, после чего направляет к специалистам для проведения гинекологического или урологического осмотра.

В зависимости от сопутствующих симптомов пациента могут осмотреть такие врачи, как:

уролог;
эндокринолог;
хирург;
невролог;
акушер-гинеколог;
онколог;
психиатр.

Диагностика и обследование при недержании мочи

В ходе обследования возможно применение как лабораторных тестов, так и инструментальных обследований.

Лабораторные исследования.

Общий анализ мочи.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

Биохимический анализ крови (уровень глюкозы в крови, креатинина, мочевины, белка крови, железа сыворотки, ферритина, коэффициент насыщения трансферрина).

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS. Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…

280 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

310 руб

Мочевина (в крови) (Urea)

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Краткая характеристика аналита Мочевина Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. …

310 руб

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…

315 руб

Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)

Синонимы: Железо сывороточное. Serum Iron, Serum Fe, Iron, Fe. Краткая характеристика определяемого вещества (Железо сыворотки крови) Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав …

315 руб

Ферритин (Ferritin)

Синонимы: Депонированное железо, металлопротеид, индикатор запасов железа. Ferritin. Краткая характеристика определяемого вещества Ферритин Самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа. Представляет собой белок сферическ…

720 руб

Анализ крови на уровень гликированного гемоглобина.

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также т…

715 руб

Онкомаркеры, в том числе ПСА (Простатический специфический антиген).

Pтест, или 24-часовой тест с прокладками (для точного определения объема упущенной мочи).

Инструментальные обследования.

Ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Ультразвуковое исследование предстательной железы с определением объема остаточной мочи.

УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое сканирование простаты, дающее представление о состоянии предстательной железы и наличии патологии.

Трансректальное УЗИ простаты с допплерографией кровотока.
Экскреторная урография.
Цистоуретрография.
Цистоуретроскопия.
Урофлоуметрия.
Цистометрия.
Электромиография мышц тазового дна.
Компьютерная томография.

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи напрямую зависит от причины возникновения проблемы и в каждом случае подбирается индивидуально.

Существуют немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы терапии.

К немедикаментозным способам относится поведенческая терапия, основанная на теории научения. Знания о провоцирующих факторах дают возможность принять меры для возможного их устранения.

Например, пациентам с ожирением целесообразно похудеть более чем на 5%. Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжестей (профилактика повышения внутрибрюшного давления).

Совместно с лечащим врачом можно составить расписание мочеиспусканий для тренировки мочевого пузыря.

Для укрепления мышц тазового дна используют специальные комплексы упражнений, которые нормализуют рефлекторные реакции и способствуют борьбе с непроизвольным мочеиспусканием.

Для пациентов, страдающих непроизвольным мочеиспусканием, важно создать психологически комфортную атмосферу.

Лекарственные средства подбирает лечащий врач в зависимости от причины инконтиненции.

При наличии показаний возможно применение электростимуляции и хирургического вмешательства.

Что делать при недержании мочи?

Во-первых, не паниковать. Стресс является одним из основных факторов прогрессирования инконтинеции.

Во-вторых, необходима консультация специалиста.

Самостоятельное лечение непроизвольного мочеиспускания не только неэффективно, но и может привести к нежелательным последствиям.

В-третьих, следует соблюдать правила личной гигиены и выполнять рекомендации врача по изменению образа жизни.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Какие анализы сдают при недержании мочи

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Диагностика недержания мочи: осмотр и анализы

Чтобы выявить причины недержания мочи у пациентки лечащий врач должен ознакомиться с ее историей болезни и провести медицинский осмотр, включая гинекологическое обследование. Доктор также может попросить пациентку покашлять в положении стоя, чтобы проверить, есть ли у нее симптомы стрессового недержания. Кроме того, у нее возьмут анализ мочи и посев в целях выявления инфекции мочевых путей.

Постановка точного диагноза очень важна, так как лечение, основанное на неверно выявленной причине заболевания, не только не устранит проблему, но способно даже усугубить ее.

Лечащий врач может спросить пациентку о симптомах ее заболевания и имеющихся привычках, например: как часто у нее происходят контролируемые и неконтролируемые мочеиспускания, сколько и какую жидкость она употребляет, проявляются ли параллельно с недержанием еще какие-либо симптомы.

Эффективнее всего за 3-4 дня до предполагаемого посещения врача, завести дневник, в котором записывать, что и как часто Вы пьете, сколько раз в день происходят контролируемые и неконтролируемые мочеиспускания (их особенности являются решающими при определении типа недержания мочи).

Другие процедуры, в проведении которых может возникнуть необходимость:

Кашлевая проба и шеечно-пузырчатый тест элевации (Bonney-test). Во время проведения кашлевой пробы доктор вводит жидкость в мочевой пузырь пациентки и наблюдает за ее протеканием при покашливании. Шеечно-пузырчатый тест имеет много общего с кашлевой пробой. Единственное различение состоит в приподнимании шейки матки пациентки пальцем или специальным инструментом, введенным во влагалище, во время проведения кашлевой пробы.
Тест с использованием прокладки. Этот тест поможет определить количество вытекающей мочи и установить, как часто это происходит в течение дня. Он особенно полезен в тех случаях, когда не удается вызвать недержание в процессе осмотра.

Уродинамическое тестирование

Уродинамическое тестирование — дорогостоящая процедура. Обычно его используют, если принято решение о проведении операции или известные типы лечения не подходят к конкретному случаю и требуются дополнительные исследования причины. Этот вид тестирования предполагает более совершенные методы исследования мочевого пузыря. Его проводят в тех случаях, когда обычные анализы, о которых уже шла речь выше, не дают ответа на вопрос о причине неконтролируемых мочеиспусканий или лечащий врач подозревает, что пациентка страдает недержанием смешанного типа, вызываемого несколькими причинами. В В уродинамическом тестировании выделяют следующие типы:

Цистометрия (цистометрография, урофлоуметрия) — серия анализов, направленных на замер давления в мочевом пузыре при различных уровнях его наполненности. Выделяют несколько типов цистометрии:
- Давление в точке утечки (ДТУ), при котором измеряется степень расслабления мышцы, удерживающей поток мочи (сфинктер).
- Максимальное давление закрытия уретры (МДЗУ), при котором измеряется давление, удерживающее уретру закрытой естественным путем.
- Измерение остаточного объема мочи (ООМ) при помощи рентгеновского исследования или ультразвуковой диагностики, позволяющих проследить изменения в расположении мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания, кашля или переполнения.

Если причину недержания не удалось идентифицировать при помощи вышеописанных анализов, следует прибегнуть к экстенсивным методам тестирования. Следующие тесты довольно редко применяются при диагностике недержания мочи:

Цистоскопия основана на использовании осциллографа для осмотра уретры и мочевого пузыря на предмет наличия отклонений.
Цистоуретография во время мочеиспускания осуществляется посредством рентгеновского исследования, использующего йодсодержащую контрастную жидкость, чтобы показать нижние мочевые пути (мочевой пузырь и мочеиспускательный канал). Это позволит выявить физические отклонения мочевых путей, которые могут быть связаны с проблемой недержания.

Гинекологическое обследование

Гинекологическое обследование проводят в целях осмотра женских половых органов.

В течение осмотра пациентка должна лежать на гинекологическом кресле, согнув колени и положив ноги и ступни на специальные опоры. Лечащий врач вводит металлическое или пластмассовое устройство (зеркало) во влагалище пациентки. Зеркало раскрывает и удерживает в этом состоянии боковые стенки влагалища, что позволяет доктору видеть вход в матку (шейку матки) и взять соскоб клеток шейки матки на мазок Папаниколау (скрининг-тест на рак шейки матки).

Врач также ощупывает половые органы женщины с целью проверки их размера и степени плотности покрывающей их ткани, вводя один или два пальца во влагалище и нажимая другой рукой на нижнюю часть живота. Иногда при таком осмотре практикуют одновременный ввод пальца во влагалище и прямую кишку, чтобы глубже проникнуть в область таза. Если женщина почувствует болевые ощущения при ощупывании половых органов, она должна сказать об этом врачу.

Ведение дневника при недержании мочи

Больным недержанием мочи рекомендуется завести дневник, в котором необходимо записывать, какую жидкость они употребляют и сколько раз испытывают контролируемые и неконтролируемы мочеиспускания. Обычно его ведут в течение 3-4.

В дневнике должны быть следующие записи:

Время мочеиспускания и количество выделенной мочи.
Условия, при которых произошло вытекание мочи, к примеру, контролируемое мочеиспускание в туалетной комнате, неконтролируемое выделение мочи или просачивание мочи во время чихания, кашля, физического напряжения.
Количество и типы выпиваемых напитков. Замороженные жидкости, например, мороженое или замороженный фруктовый сок, также следует учитывать.
Содержат ли потребляемые напитки кофеин (если доктор попросит указать эту информацию).

Источник

Недержание мочи

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи

Диагностика недержания мочи: осмотр и анализы