Как выводят трубку при удалении мочевого пузыря

Содержание статьи

Цистостома мочевого пузыря у мужчин: удаление, уход

В отличие от обычного катетера, вводимого через уретру, цистостома мочевого пузыря устанавливается через абдоминальную стенку напрямую в уринозный пузырь. Такая особая трубка применяется с целью непосредственного вывода мочи из мочевика в мочесборник. Специальное устройство используется при патологии или повреждении мочевого канала, когда вывод мочи другими способами невозможен.

Как выводят трубку при удалении мочевого пузыря Цистостома позволяет восстановить утраченные функции мочевого пузыря по сбору и выведению мочи.

Что такое цистостома?

При отсутствии патологии урина проходит самостоятельное перемещение по мочевой системе и беспрепятственно выводится из организма. Такое движение выполняется от почек по мочеточникам в мочевой пузырь, после чего выводится по уретре. Когда происходит нарушение в мочеполовой системе, которое влияет на нормальное мочевыделение, устанавливается дренажная система (катетер). По ней осуществляется движение мочи. Цистостома — специальная трубочка, вводимая через надрез брюшной стенки в мочевой пузырь, служит как искусственная система, заменяющая мочевыводящие пути.

Из-за физиологической особенности организма у мужчин установка мочевыделительного приспособления проводится намного чаще.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

В основном при заболеваниях мочевой системы врачи используют полую трубочку, которая вводится через уретральный канал. Цистостому в мочевом пузыре устанавливают, когда:

Как выводят трубку при удалении мочевого пузыря Цистостому мочевого пузыря устанавливают при травмах, непроходимости, застое мочи, после сложных операций.

необходима операция на уретре.
травмирован канал, что привело к невозможности вывода урины через мочевой канал;
наблюдается острое нарушение оттока мочи;
есть непроходимость (дисфункция мышечной ткани, увеличение предстательной железы);
искусственного выведение мочи через специальную трубочку требует длительного периода.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к цистостоме мочевого пузыря

В определенных случаях установка цистостомы невозможна. Существует 2 вида противопоказаний для проведения такой процедуры. Манипуляцию не проводят при таких патологиях:

раковые образования в мочевой системе или в близлежащих органах;
пороки — особенности строения мочевого органа, когда нельзя визуализировать или пальпировать орган для осуществления процедуры.

При следующих патологических отклонениях решение возможной установки цистостомы принимает врач:

плохая свертываемость крови;
после операций в районе живота;
протезы костей, искусственных тканей в области таза.

Вернуться к оглавлению

Процедура установки цистостомы

Все манипуляции проводят с применением обезболивающих средств на месте надреза. Потребность в дальнейшей госпитализации пациента отсутствует. Операция проходит в несколько этапов:

Как выводят трубку при удалении мочевого пузыря Установка цистостомы мочевого пузыря проводится в медучреждении, путём помещения через надрез в области паха.

Проводят обезболивание и обработку специальными обеззараживающими средствами места хирургических манипуляций.
Делают надрез на животе (абдоминальной стенки) немного выше лобка на 2—3 см.
Цистостома вводится при поддержке особого устройства — троакара, которое вводят вместе с катетером в полость мочевого пузыря. Затем он извлекается, при этом трубочка остается вставлена в мочевой орган. Во время процедуры изображение манипуляций выводят на экран с помощью УЗИ.
После того как вставили катетер делают подшивание трубки к мягким тканям. Это необходимо чтобы ее зафиксировать.
Завершается процедура вторичным обрабатыванием зоны манипуляции с дальнейшим наложением специальной обеззараженной повязки. После операции первое время нельзя напрягать живот.

Вернуться к оглавлению

Важность правильного ухода

За цистостомой необходим следующий уход:

обработка входного отверстия;
промывание мочевого пузыря;
замена приспособления.

Обрабатывать и промывать устройство можно в домашних условиях. Его замена возможна только в медицинском учреждении. Она проводится 1 раз в месяц. К повседневным манипуляциям относится обрабатывание зоны около разреза. Для этого используют:

ватный тампон, смоченный в перекиси водорода, для непосредственной обработки области соприкосновения трубки с кожей;
обеззараживание кожи вокруг с помощью спирта или специальных растворов;
накладывание повязки.

Промывание цистостомы происходит в зависимости от изменения цвета мочи, обычно 1 раз в 2—3 дня. Для этого нужно отсоединить мешок для мочи и через трубку при помощи специального шприца влить антисептический раствор по 40 мл. Такую манипуляцию проводить несколько раз, пока цвет выходящей жидкости не станет прозрачным. Затем подсоединить мочесборник обратно.

Как выводят трубку при удалении мочевого пузыря Уход за цистостомой мочевого пузыря требует наружную санобработку, промывку и замену приспособления.

Чтобы восстановить нормальный отток мочи, нужно тренировать мочевыделительную систему. Тренировка мочевого пузыря проходит по этапам:

периодическое сжатие дренажной системы;
разжатие трубки;
попытки нормального мочеиспускания.

Вернуться к оглавлению

Удаление цистостомы

Процедура проводится, когда отток мочи полностью восстановлен. Удаление устройства делается в больнице в стационарном режиме. Такая процедура состоит из нескольких этапов:

зона вокруг катетера обрабатывается и отсоединяется мочеприемник;
при помощи специального зажима катетер пережимают, чтобы прекратить выделение жидкости;
аккуратно вытягивают цистостому из полости мочевого пузыря.

Если рана выглядит нормально, то на нее накладывают специальную повязку или сшивают. Она заживает сама по себе. Если есть нагноения, то требуется дополнительные терапевтические мероприятия для ее лечения и заживления. Удаление цистостомы не занимает много времени, уже после операции больной может сразу уйти из больницы.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

Осложнения после такой процедуры могут вызвать:

неправильный уход за цистостомой;
аллергия на трубку;
развитие инфекционного гнойного поражения;
воспалительный процесс;
кровотечения и перфорация толстой кишки.

Часто установка цистостомы вызывает последствия психологического характера. Из-за постоянного дискомфорта процедура может привести к депрессии. Важно понимать, что это устройство спасает жизнь, и его устанавливают только тогда, когда другого варианта устранить проблему не существует.

Источник

Цистостома (Эпицистостома) — уход за катетером, руководство для пациентов

ЦИСТОСТОМА (ЭПИЦИСТОСТОМА) — УХОД ЗА НАДЛОБКОВЫМ КАТЕТЕРОМ (

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ)

Цистостома правила по уходу

Что такое надлобковый мочевой катетер — цистостома (эпицистостома)?
Надлобковый мочевой катетер – это полая гибкая трубка, которая используется для отведения мочи из мочевого пузыря. Она вводится в мочевой пузырь через небольшой разрез на животе над лобком ниже пупка. Обычно это делается урологом в условиях местной или общей анестезии в операционной.

Для чего мне нужен надлобковый мочевой катетер — цистостома (эпицистостома)?
Каждый человек, который не может самостоятельно мочиться, нуждается в установке мочевого катетера. Надлобковый катетер может быть выбран из-за того, что он более комфортен, а также меньше вероятность развития инфекции мочевых путей.

Другими причинами могут быть:
• Травматическое повреждение уретры (мочеиспускательного канала).
• У пациентов, которые требуют длительной катетеризации и являются сексуально активными
• После некоторых гинекологических операций
• Некоторым пациентам, пользующимся постоянно инвалидной коляской, этот метод является более предпочтительным
• Люди, которые не могут самостоятельно катетеризироваться

Преимущества цистостомы:
Когда используется длительно катетер через мочеиспускательный канал, это приводит к его повреждению. Также, баллон уретрального катетера приводит к повреждению шейки мочевого пузыря, что ведет к истечению мочи вдоль катетера.
• Катетер с меньшей долей вероятностью может быть выдернут из мочевого пузыря
• Если надлобковый катетер блокируется (забивается), это может приводит к подтеканию мочи через мочеиспускательный канал, что является «предоханительным механизмом».
• Надлобковый катетер оставляет ваши половые органы свободными для сексуальной активности.
• Легче поддерживать гигиену вокруг места надлобкового катетера.
• Если у вас нормальная функция рук, вы можете менять самостоятельно надлобковый катетер, уретральный катетер менять сложнее.
• Процедура обратима. Место катетера быстро зарастает после удаления трубки.
• Более толстый размер используется для снижения вероятности нарушения работы катетера. Уретральный катетер обычно не толще 16-18 СН, тогда как надлобковый катетер может использоваться более широкий.

Недостатки цистостомы – какие риски?
• У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность около катетера, чаще всего это со временем исчезает.
• Если у вас избыточная масса тела, установка надлобкового катетера может быть проблематичной.
• Место катетера может подмокать. У большинства это проходит в течение нескольких недель, у некоторых же может быть постоянным. Это требует наложения обычной небольшой повязки вокруг трубки.
• Могут возникать спазмы мочевого пузыря и уретры.
• Все постоянные мочевые катетеры, введенные в мочевой пузырь, приводят к более частому возникновению инфекций и воспаления, чем периодическая самокатетеризация или зажим на половой член при недержании.
• Со временем катетеры могут блокироваться (забиваться).

Как предотвратить выпадение цистостомы?
Сперва, после операции установки катетера, трубки фиксируются швами к коже. У вас также может быть наклейка чуть дальше места кожного вхождения для предотвращения вытаскивания катетера при случайном его натяжении. На некоторых катетерах в мочевом пузыре может раздуваться баллон, что препятствует выпадению. Через 4-5 недель, как правило, швы прорезаются. К этому времени необходимо производить замену катетера.

Каким образом может отделяться моча?
Возможны 2 варианта:
Свободный отток: моча свободно оттекает через трубку в мочеприемник.
Перекрытие катетера: клапан-зажим перекрывает надлобковый катетер, моча накапливается в мочевом пузыре и опорожняется в туалет или мочеприемник. Ваш уролог даст рекомендации, какой способ наиболее предпочтительнее для вас.
Если установка катетера длительная (более 1 месяца), вам следует обязательно перекрывать катетер для тренировки мочевого пузыря. В противном случае этоприведет к сморщиванию мочевого пузыря.

Как часто катетер необходимо менять?
Первый раз замену катетера следует производить через 6-8 недель после установки. После этого ваш катетер можно менять каждые 4-8 недель при помощи районной урологической медсестры. Вы или члены семьи могут научиться самостоятельно производить замену, это несложно.
После замены может быть кровь моче, однако чаще всего это прекращается в течение 24 часов.

Что мне следует делать с мешком для сбора мочи (мочеприемником)?
Существует 2 типа мешков:
Дневной мочеприемник
Это мешок, который крепится к ноге при помощи ремней. Существует множество различных типов мочеприемников, ваш врач может посоветовать какой лучше, хотя большого значения это не имеет.

Ночной мочеприемник
Используется, когда вы спите. Они большие по размеру, также могут иметь сливной клапан или быть без него.

В среднем, замену мочеприемника следует производить каждые 5-7 дней в соответствии с руководством изготовителя. Если на мешке есть повреждение или визуальная грязь, следует его поменять.

УТИЛИЗАЦИЯ. Мешок следует завязать и выкидывать с общим мусором.

Уход за мочевым пузырем и надлобковым катетером (цистостостома).

ГИГИЕНА является наиболее важным элементом жизни с надлобковым катетером (эпицистостома).

Наиболее частая проблема при цистостомы – инфекция мочевых путей, попадающая в мочевой пузырь через катетер или вокруг него.

• Всегда мойте ваши руки до и после манипуляций с катетером, до и после опорожнения мочевого пузыря, если вы используете технику накопления.
• Ножной мешок следует опорожнять, когда он заполнен до половины.
• Не позволяйте мочеприемнику соприкасаться с туалетом, когда вы сливаете мочу в унитаз, протрите клапан после слива.
• Мойте вокруг места вхождения трубки в кожу теплой водой с мылом1-2 раза в день или протирайте влажными салфетками.
• Повязку вокруг катетера после заживления раны накладывать необязательно, хотя некоторые люди предпочитают накладывать ее постоянно.
• Изредка кожа вокруг катетера может избыточно разрастаться. Не стоит переживать из-за этого. Если это создает проблемы (кровотечение, боли), обратитесь к врачу.
• По возможности, предпочтительнее душ, чем длительное сидение в ванне. Избегайте пахнущих средств, талька, кремов, поскольку они могут вызывать раздражение.
• По возможности, принимайте душ ежедневно, оставляя все трубки на месте.
• Мойте катетер аккуратно, используя продольные движения.
• Вам необходимо пить не менее 2 литров жидкости ежедневно, чтобы промывать почки и мочевой пузырь и не допускать развития инфекций мочевых путей.
• Снизьте до минимума количество раздражающих жидкостей (чай, кофе, газированные напитки).
• Старайтесь избегать запоров, употребляя ежедневно хлеб из муки грубого помола, 5 порций фруктов или овощей ежедневно.
• Используйте бедренные ремни для недопущения «выдергивания» катетера.
• Чередуйте ноги (правая-левая) в течение дня, на которых вы носите мешок, это позволит не допустить смещения катетера.
• Лучше всегда иметь с собой запасной катетер схожего размера. Если катетер выпал, вы можете в течение короткого времени (60 минут) вставить его обратно, пока не закрылось отверстие. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.
• Могут потребоваться препараты для уменьшения спазмов мочевого пузыря и уретры. Проконсультируйтесь об этом.

Могу ли я заниматься сексом с имеющейся цистостомой?
Да. Надлобковый катетер не снижает сексуальную активность.

Могу ли я ходить в бассейн (плавать) с цистсостомой?
Да, можете. После того, как рана заживет, вы можете ходить в бассейн, где чистая и обработанная вода. После этого убедитесь, что место катетера чистое и сухое. Хорошая гигиена является первостепенной задачей для предотвращения инфекции. Существуют меньшие по размеру мешки для плавания в бассейне.

Возможные проблемы:
• Выпал катетер.
• Не поступает моча по катетеру
• Вы чувствуете боль, повышение температуры тела, дискомфорт в животе.
• Моча поступает вдоль катетера – это может быть нормальным после замены катетера.
• Зона вокруг катетера становится красной и воспаленной
• Кровотечение

Вам следуется обратиться к врачу, если вы увидели нарушение привычной работы катетера.

Источник

Цистостома мочевого пузыря у мужчин: правила ухода за приспособлением

Цистостома представляет собой специальную трубку для отвода мочи. Применяется изделие, если мочевой пузырь по каким-либо причинам не в силах справляться с данной функцией, а катетер запрещён к использованию. Цистостома помещается прямо в мочевой пузырь пациента через брюшную стенку.

В нормальном состоянии, при наполнении мочевого пузыря к мозгу поступает сигнал, сфинктер расслабляется, моча по уретре оттекает. Существует ряд заболеваний, во время которых мозг не получает сигнал, мочевой пузырь наполняется, а человек об этом не знает. Такое состояние крайне опасно для здоровья и жизни пациента. Цистостома способствует решению этой проблемы.

Показания к использованию
В каких случаях нельзя использовать приспособление
Преимущества и недостатки
Процесс установки
Подготовка к операции
Ход процедуры
Возможные осложнения
Техника ухода за цистостомой
Профилактика осложнений

Показания к использованию

Цистостома – специальная трубочка, используемая для отвода мочи прямо из мочевого пузыря. Для установки прибора проводится операция под общим наркозом, что предполагает небольшой надрез в брюшной полости.

Операция назначается в следующих случаях:

имеются противопоказания к установке катетера/пациент не в силах самостоятельно проводить эту операцию. Также цистостома используется для больных, которым необходимо длительное пользование дренажной системой;
различные травмы уретры, повреждения пениса пациента;
наличие у мужчины проблем с мочеиспусканием (наблюдается непроизвольная задержка);
течение аденомы простаты;
аномалии строения мочевыводящих путей, половых органов у пациента;
наличие образований в мочеполовых органах;
предстоящая операция в области брюшной полости;
наличие больших конкрементов в мочевыводящих путях, нарушающих нормальный отток мочи;
оперативные вмешательства, затрагивающие область уретры;
невозможность человека контролировать акт мочеиспускания в силу наличия психических заболеваний.

Самостоятельно начинать использовать приспособление категорически запрещено. Использование цистостомы прописывает медик, учитывая показания к данной операции, возможные противопоказания.

Посмотрите перечень и характеристику антибиотиков при воспалении почек у женщин и мужчин.
Инструкция по применению лекарства Палин при цистите описана на этой странице.

В каких случаях нельзя использовать приспособление

Приспособление имеет массу преимуществ перед катетером, но имеются случаи, при которых использование цистостомы категорически запрещено:

злокачественные образования в мочевыводящих органах;
особенности строения, расположения мочевого пузыря, при котором закрывается обзор во время исследований, при пальпации не ощущаются чёткие границы органа.

К относительным противопоказаниям относят:

пониженный уровень свёртываемости крови у пациента (наличие цистостомы может привести к кровотечению, обильной кровопотере);
наличие у пациента протезов в тазобедренной области;
наличие в анамнезе больного операций в нижнем квадранте живота.

Преимущества и недостатки

Множество преимуществ приспособления делают его удобным в использовании, эффективным для выведения мочи из мочевого пузыря:

за цистостомой легко ухаживать;
установка, которая крепится в брюшной области, не даёт выпасть трубке, повредить мочевыводящие пути;
изделие никак не препятствует интимной близости мужчины;
если наружная трубка забита, то имеется другой выход урине – через уретральный канал;
процедура обратима, место цистостомы быстро зарастёт, функцию самостоятельного мочеиспускания можно восстановить, проделывая некоторые упражнения.

Любое приспособление имеет ряд недостатков, надлобковый катетер не исключение:

у некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность вокруг области крепления изделия. Спустя несколько дней, неприятные ощущения у 95% больных исчезают;
в отдельных случаях пациенты жалуются на спазмы мочевого пузыря, уретры;
при избыточной массе тела надлобковый катетер использовать запрещено;
место крепления цистостомы может подтекать, у некоторых пациентов процесс – временный (длится до двух недель), другим приходится наложить специальную повязку вокруг трубки;
постоянные катетеры, введённые прямо в мочевой пузырь чаще приводят к инфекции, чем зажимы на половой член (при недержании) или самокатеризация;
при неправильном уходе, цистостома может забиться, что ведёт к осложнениям.

Важно! При использовании цистостомы больше месяца, регулярно перекрывайте приспособление для тренировки мочевого пузыря. Отсутствие упражнений ведёт к сморщиванию органа, потери его основных функций.

Процесс установки

Цистостома может быть установлена в несколько способов: по предварительной записи, в случае острой необходимости. В любом случае, перед хирургическим вмешательством нужно подготовиться, иначе избежать осложнений не удастся.

Подготовка к операции

Процесс установки надлобкового катетера называется цистостомией. Для увеличения эффективности процедуры перед её проведением требуется специальная подготовка.

Рекомендации:

сдайте анализы, назначенные доктором (конкретный перечень исследований зависит от специфики заболевания);
в день операции рекомендуется выпить много воды, растянув мочевой пузырь;
откажитесь от физических нагрузок, напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря (кофе, газированные напитки).

Узнайте о том, как приготовить кисель из клюквы для почек и как его принимать.
О вероятных причинах и лечении боли после мочеиспускания у женщин написано на этой странице.
Перейдите по ссылке https://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenije-u-zhenshin.html и посмотрите список антибиотиков при воспалении мочевого пузыря у женщин.

Ход процедуры

В настоящее время чаще всего используют две методики установки цистостомы: троакарная и открытая цистостомия. Последний вариант используется редко. Троакарная операция требует использование троакаров, которые вводят в надлобковую область. Место надреза обрабатывают антисептиком, проводится резекция брюшной полости на 30 мм, затем вводят троакар с трубкой. Систему пришивают к коже, остальные части изделия крепят в нужных местах (живот, бедро при помощи медицинской ленты).

Первый раз катетер меняют спустя восемь недель после установки. Для этого обратитесь в поликлинику, медсестра поможет проделать манипуляции. Затем самостоятельно можете выполнять действия, правильно ухаживать за надлобковым катетером.

Возможные осложнения

В большинстве случаев установка цистостомы проходит гладко, никаких побочных эффектов не наблюдается.

Неправильный уход за изделием, аномальное строение мочевыводящих путей пациента могут привести к осложнениям:

место крепления надлобкового катетера может нагноиться, в результате течения воспалительного процесса;
в отдельных случаях проявляется аллергическая реакция на вещества, из которых изготовлен прибор;
в области разреза иногда появляется кровотечение;
воспалительные реакции мочевого пузыря являются самыми часто встречаемыми осложнениями;
в процессе операции может травмироваться прямая кишка, если во время процедуры мочевой пузырь не был до конца наполнен.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к доктору:

изменение консистенции, цвета или запаха выделяемой мочи (наличие гноя, кровянистых выделений);
резкое повышение температуры тела без видимых на то причин;
отсутствие выделения мочи (может свидетельствовать о нарушении целостности трубки или течения патологических процессов в мочевыводящих органах);
возникновение в области крепления надлобкового катетера сгустков крови, кровянистых выделений, присутствие их в моче.

Установка цистостомы приводит к физическому, психическому дискомфорту пациента. Перед операцией проконсультируйтесь с доктором, учитывайте тот факт, что изделие может спасти вам жизнь.

Важно! При обнаружении неприятных симптомов немедленно посетите доктора или вызовите скорую помощь. Самостоятельно пытаться вставить цистостому, раскрутить изделие или провести какие-либо другие манипуляции категорически запрещено!

Техника ухода за цистостомой

Промывание изделия, регулярный уход за ним – залог отсутствия инфекции, правильного функционирования надлобкового катетера.

Перед началом процедуры наденьте перчатки, продезинфицируйте имеющиеся инструменты:

на водяной бане подогрейте нужный раствор (нитрат серебра или раствор Фурацилина) до 38 градусов, наберите в шприц 150 мл средства;
отсоедините контейнер для мочи от катетера;
присоедините к катетеру шприц, промойте мочевой пузырь, выводя жидкость в мочеприёмник;
контейнер для мочи вымойте или возьмите новый и присоедините к надлобковому катетеру;
кожу вокруг обработайте любым антисептиком;
приложите сухую антисептическую повязку (можно купить в аптеке). Некоторые пациенты предпочитают носить повязку постоянно, предупреждая протекание;
антисептические салфетки прикрепите бандажом или медицинским пластырем.

Со временем процедура перестанет быть сложной, большинство пациентов справляются с задачей очень быстро, без трудностей.

Профилактика осложнений

Гигиена является самым важным аспектом в использовании надлобкового катетера. Медики рекомендуют пациентам придерживаться некоторых правил, которые облегчат жизнь, предупредят присоединение инфекции.

Рекомендации:

промывайте кожу в месте крепления трубки дважды в день тёплой водой с мылом;
перед любыми манипуляциями с цистостомой мойте руки, обрабатывайте кожу антисептиком;
не соприкасайтесь мочеприёмник с унитазом, так вы увеличиваете риск заражения мочевого пузыря;
принимайте душ, откажитесь от ванны, используйте средства гигиены из натуральных компонентов без отдушек и консервантов;
принимайте душ ежедневно, не убирая трубки;
для промывания почек, мочевыводящих путей, пейте не менее двух литров чистой воды в день;
«бедренные» ремни предотвратят выдёргивание цистостомы;
всегда при себе имейте запасной катетер, в случае выпадения основного, замените его в течение 60 минут, затем немедленно обратитесь к доктору;
наличие спазмов мочевого пузыря или уретры – повод обратиться к доктору за назначением болеутоляющих.

Правильное применение и уход за цистостомой поможет своевременно опорожнять мочевой пузырь, поддерживать хорошее самочувствие пациента. В случаев возникновения непредвиденных ситуаций, осложнений, вызовите скорую помощь. Открытая рана может стать «входной дверью» для инфекций. Берегите здоровье, следуйте рекомендациям специалистов.

Подробнее о правилах ухода за цистостомой мочевого пузыря узнайте из следующего ролика:

Источник