Как вытащить катетер из мочевого пузыря у собаки

Отведение мочи при помощи цистостомической трубки

 В норме моча из мочевого пузыря выходит через уретру, однако анатомические и неврологические заболевания могут вызвать нарушения этой функции. Обструкция мочевыводящих путей наблюдается и у собак, и у кошек и может быть вызвана камнями или слизистой пробкой уретры, неоплазией мочевого пузыря, уретры и предстательной железы и воспалительным заболеванием уретры. Травма мочевыводящих путей может вызвать частичный или полный разрыв уретры или мочевого пузыря, до окончательного восстановления функции которых требуется отведение мочи. Также отведение мочи необходимо для профилактики осложнений при заживлении уретры после хирургического восстановления. При стриктурах уретры как следствии заболевания и хирургических процедур тоже может потребоваться кратковременное отведение мочи.

 Продолжительная и полная обструкция мочевыводящих путей вызывает серьезные метаболические изменения — азотемию, уремию и ацидоз. В большинстве случаев для ликвидации обструкции используют катетеризацию или цистоцентез или оба метода одновременно. Если катетеризация невозможна, то цистостомическая трубка позволит отвести мочу и стабилизировать состояние животного до проведения хирургической операции и медикаментозной терапии. Цистостомия с установкой трубки применяется и как кратковременная, и как долгосрочная процедура. Установить цистостомическую трубку можно посредством минилапаротомии или чрескожно, но хирургическая установка легче и более предсказуема Для минилапаротомии необходимы специальные катетеры Фолея и Пеццера с расширением на конце, а для чрескожной установки — катетер Стамея. Уход за цистостомическим катетером легче, чем за уретральным.

Методика

 При хирургической установке катетера животное подвергают общей анестезии и укладывают в дорсальное положение. При уремии альтернативой будет назначение опиатов и местные блокады с лидокаином. У самок по срединной каудальной линии делают 2-сантиметровый разрез через кожу и брюшную стенку, а у самцов подобный разрез проводят латерально к препуцию. Находят и частично выделяют мочевой пузырь, а затем на его краниально-вентральную стенку накладывают два постоянных шва. Между ними накладывают кисетный шов из нейлона или пропилена, посреди которого через пузырную стенку делают прокол. Второй прокол делают латерально к первому. Через второй прокол в пузырь вводят катетер Фолея или Пеццера 8Fили 12F(или катетер с грибовидным расширением на конце). При использовании катетера Фолея его расширение наполняют солевым раствором, а кисетные швы затягивают, оставляя конец катетера в мочевом пузыре. Для цистопексии накладывают несколько узловых швов между мочевым пузырем и вентральной брюшной стенкой. Закрывают разрез брюшной стенки и кожи, а катетер соединяют с закрытой дренажной системой или инфузионным поршнем и трехходовым краном. Катетер можно привязать, пришить к коже или закрепить эластичным бинтом.

 Чрескожная установка катетера Стамея 10 или 14 Fтакже является методом установки цистостомического катетера (Botte, 1983; Bellah, 1990). Для этого нужна пальпация мочевого пузыря, следовательно, он должен быть полным. После местной анестезии делают разрез кожи поверх наполненного пузыря. Катетер вводят в кожный и абдоминальный разрез, а затем прокалывают им мочевой пузырь. Фиксация и уход за катетером такие же, как после хирургической установки катетера. Недостатком этого метода является трудность установки катетера Стамея из-за подвижности мочевого пузыря собак и кошек. Также продолжительный уход за полипропиленовым катетером с часто слипающимися краями намного труднее, чем за катетером Фолея.

Уход за катетером

 Вначале для минимизации выделения жидкости из области установки катетера накладывают повязку. После заживления через 3-5 дней катетер можно удерживать легким или трикотажным бинтом. Для предотвращения удаления катетера животным надевают защитный воротник, однако большинство животных спокойно переносят присутствие катетера. Если трубка не присоединена к закрытой системе» или она предназначена для продолжительного использования, то мочевой пузырь нужно опорожнять при помощи шприца 3-4 раза в день.

 Катетер удаляют на 5-7-й день путем сжатия расширения на катетере Фолея, с другой стороны, если после установки катетера выполняют диагностическую хирургическую операцию, цистонексию устраняют и закрывают мочевой пузырь. Для продолжительного использования больше подходит катетер с грибовидным расширением на конце, поскольку преждевременное повреждение расширения на катетере Фолея может привести с случайному выпадению катетера из мочевого пузыря (Smithetal., 1995).

 Частым следствием установки цистостомической трубки является инфекция мочевыводящих путей. При установке постоянных трубок следует каждые 2-4 недели выполнять анализ мочи и бактериальное культивирование. Не рекомендуется профилактическое использование антибиотиков, потому что есть риск получения группы резистентных микроорганизмов.

 Возможна установка катетера на очень продолжительное время. Исследования на 6 собаках с промежуточно-клеточными карциномами показали, что среднее время до гибели составило 106 дней (Smithetal., 1995). Автор устанавливал катетер собакам с той же болезнью на 6 месяцев.

Выводы

 Установка цистостомической трубки является легким и эффективным методом отведения мочи как на короткое, так и на продолжительное время. Цистостомия с установкой трубки подходит для животных, которых невозможно катетеризировать через уретру из-за обструкции или травмы уретры с ее полным разрывом.

 Цистостомия с установкой трубки после уретрального анастомоза является прекрасным способом отведения мочи в послеоперационный период, а легкость применения делает этот метод более предпочтительным, чем установка постоянного уретрального катетера.

 Как паллиативная мера цистостомия с установкой трубки может быть использована для животных с обструкцией мочевыводящих путей, вызванной неоплазией или воспалением. Этот метод даст время для правильного лечения или поможет в качестве паллиативной меры, если владелец отказывается от агрессивного хирургического лечения.

Источник

Ветеринарная клиника. ЧП Рудченко И.В.

Очень важно, что бы катетеризация котов, катетеризация собак была выполнена качественно, так как не качественная катетеризация котов, катетеризация собак может привести к неприятным последствиям. В нашей клинике Катетеризация котов, катетеризация собак проводится в благоприятных условиях специалистами высокого уровня, потому этот процесс проходит безвредно для вашего питомца. Катетеризация котов, катетеризация собак выполняется в стерильных условиях на специально оборудованных столах. Все что мы делаем, мы делаем качественно и добросовестно.

Катетеризация котов, катетеризация собак, главное назначение — устранение обструкции уретры у котов и собак. Мочекаменная болезнь (уролитиаз)  системное, чаще хроническое заболевание. При закупорке уретры животное испытывает чувство переполнения пузыря и пытается опорожнить его. Противодействие нормальной работе уретры (обструкция), препятствует опорожнению мочевого пузыря. Пузырь переполняется и растягивается. Если моча не отделяется в течение от 48 до 72 часов — развивается уремия. Существует несколько причин закупорки уретры.

Причины, которые приводят к необходимости катетеризации котов, катетеризации собак:

Закупорка уретры может возникнуть как в результате механической непроходимости, спазма, так и при патологии нервной системы (неспособность уретры к расслаблению).

Чаще всего наблюдаются механические причины закупорки. Механические причины включают: уретральные слизистые конгломераты, камни (песок), опухоли, стриктуры (из собственной соединительной ткани, поврежденной простаты или другие внетазовые массы) или воспалительный отек уретры. Точная причина закупорки в большинстве случаев легко определима.

Установлено, что приблизительно 62 % котов и собак с закупоркой уретры имеют уретральные конгломераты, тогда как другие 10 % животных имели конкременты и 28 % не установленные причины.

Опухоли возникают в основном у старых животных (более 10 лет), тогда как уретральные конгломераты и камни отмечаются чаще у относительно молодых (от 1 до 6 лет). В связи с этим можно использовать возрастной фактор в диагностике причин закупорки.

Травма может быть выявлена внимательным исследованием также эффективно, как и рентгенографией. Травма приводит обычно к разрыву уретры и ее последующей стриктуры.

Спазм уретры часто проявляется как первопричина закупорки. Однако спазм может способствовать затрудненному мочеотделению уже после устранения механической причины. Спазм уретры в этих случаях вызывается раздражением уретры или ее воспалением.

Катетеризация котов, катетеризация собак. Показания для катетеризации котов, катетеризации собак:

Катетеризация котов, катетеризация собак назначается для устранения обструкции мочеиспускательного канала или получения мочи непосредственно из мочевого пузыря для диагностических целей, когда цистоцентез невозможен. К другим показаниям относятся: введение контрастного вещества при рентгенографическом исследовании мочевого пузыря и уретры; извлечение камней мочевого пузыря для анализа;

Катетеризация котов, катетеризация собак необходима для выведения мочи у животных, не способных к нормальному опорожнению мочевого пузыря по причине лежачего положения, неврологической дисфункции мочевого пузыря и боли. Катетеризация котов, катетеризация собак с введением постоянного мочевого катетера показано для измерения диуреза, поддержания проходимости мочеиспускательного канала после устранения его обструкции (особенно когда обструкция обусловлена сильным воспалением и присутствием органических остатков в мочевом тракте), постоянного опорожнения гипотоничного мочевого пузыря и сбора мочи у лежачих животных. Постоянная катетеризация иногда применяется после хирургических вмешательств, затрагивающих мочевой пузырь, уретру и простату.

Каковы относительные противопоказания для катетеризации котов, катетеризации собак?

Уретральные катетеры не следует вводить животным со сниженной иммунной реактивностью (вирусные инфекции [парвовирус], панцитопения, химиотерапия) или сепсисом; в ситуациях, когда нельзя избежать риска травмы уретры или мочевого пузыря (опухоль уретры или мочевого пузыря); а также тогда, когда присутствие мочевого катетера может неблагоприятно отразиться на результатах хирургического вмешательства (предлобковая уретростомия).

Когда удаляют постоянный мочевой катетер?

Постоянный мочевой катетер извлекают сразу же, как только в нем исчезает потребность. Удаление мочевого катетера показано при наличии трех обстоятельств:

1. Если мочевой катетер перестает функционировать. Перед удалением необходимо проверить, нет ли в катетере и системе перегибов. При их отсутствии катетер промывают стерильным физиологическим раствором. Если после этих процедур отток мочи не восстанавливается, катетер удаляют и выясняют причину нарушения его функции. При наличии показаний можно ввести новый стерильный мочевой катетер и присоединить его к новой стерильной системе сбора мочи.

2. Если отмечаются признаки травмы уретры или мочевого пузыря либо системные симптомы инфекции. При появлении системных признаков инфекции (пиурия, лихорадка и лейкоцитоз) рекомендуется удалить катетер и выполнить микробиологический посев мочи и смывов с катетера. Повторную катетеризацию мочеиспускательного канала, проводят только в случае крайней необходимости.

3. Если разрешились проблемы, из-за которых была осуществлена катетеризация мочеиспускательного канала. После удаления постоянного катетера следует тщательно наблюдать за процессом мочеиспускания, чтобы убедиться в адекватном выделении мочи (объем и скорость).

Записаться на катетеризацию можно по телефонам:

1.067-624-15-74(Игорь Валерьевич)

2.098-285-37-17(Татьяна Петровна)

Источник

Проблемы с мочеиспусканием у собаки

1065 просмотров

17 декабря 2019

Собака все 50 кг возраст 7,5 сука, прооперирована 11 декабря — удаление опухоли спинного мозга (на стыке шейного и грудного отделов) Назначен Цефалексин, нейромедин, онсинор, габапентин и цистон. После операции улучшения — подвижность и чувствительность задних лап восстановилась, самостоятельно опорожняет кишечник. Но — проблема с мочеиспусканием, которая была (около недели до операции) осталась — самостоятельно не ходит в туалет, ставим катетер, макисмальное время без катетера (в самом начале отказа задних лап и мочевого) сутки с небольшим. Сейчас опять подшили катетер — сказали снять через 5 дней, после катеризации моча с кровью — уже третий день, сегодня ухудшился аппетит, плачет. Анализы полторы недели давности были в норме, УЗИ и ренген без паталогий. Что делать с мочеиспусканием? Опять снимать и подшивать катетер? Но цистит усиливается, боюсь перейдет на почки. Характер удаленной опухоли пока не установлен — ждем результат. Пожалуйста, помогите!

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар

Здравствуйте. У собаки до операции была проблема с мочеиспускание? У него есть позывы к мочеиспусканию? Вообще невролог должен осмотреть и назначить препараты. Надо понять, это иннервация нарушилась к моч.пузырю(сфинктру или дифузору) или там другая проблема

Евгения, 17 декабря 2019

Клиент

Екатерина, здравствуйте! До операции была проблема — за неделю до нее, появилась на фоне сдавливания опухолью спинного мозга (как сказал невролог), после операции нам сказали, что вроде как мочевой «заработал», теперь с Москвы мы уже уехали в свой город — приехали, ждали сутки — так и не пописала, а у нас тут врачи руками разводят — ставят катетер и все. Пробовали разово дать мидокалм (по дистанционному совету оперировавшего врача) не помогло( Может как то отдавливать можно? Ведь есть шансы, что начнет ходить, как нам «дотянуть» до этого времени? Я так понимаю, что с катетерами постоянными не вариант — и так цистит уже в разгаре(((

Евгения, 17 декабря 2019

Клиент

Екатерина, позывы может и есть, но она не может встать, просто плачет, пробовали поднимать на ремнях и выводить во двор — тоже не помогло( даже не пыталась пописать(

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Нужен осмотр невролога

Евгения, 17 декабря 2019

Клиент

Анжела, спасибо, но мы были на осмотре, нам в клинике ставят катетер и отпускают домой пожимая плечами, а везти в Москву недавно прооперированную собаку мы не можем, я поэтому и спрашиваю какие могут быть варианты — отдавливание мочи, может какой-то специальный катетер или что-то еще, что может помочь пока не восстановится функция мочеиспускания, какие могут быть варианты?

Хирург

Евгения, здравствуйте !

Это , так называемый нейрогенный мочевой пузырь ! Прогноз зависит от того , какая была опухоль и насколько она сдавливала спинной мозг, обратимы ли изменения в спинном мозге, насколько радикально была удалена опухоль !

Вы правы, при застое в мочевом пузыре могут пострадать почки от восходящей инфекции ! Сейчас , пока ждёте результата и пока стоит катетер , можно проводить лечение :

— РАСТВОР ПРОЗЕРИНА ПО 1МЛ, ПОДКОЖНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 7 ДНЕЙ(способствует восстановлению утраченных нервных импульсов в гладкой мускулатуре) ;

— ФУРАГИН, 1 ТАБЛЕТКУ 2 -3 РАЗА В ДЕНЬ (уроантисептик) .

Удачи Вам !

Ветеринар

Здравствуйте. Приложите результаты обследований по возможности

Ветеринар

Здравствуйте. Можно сделать укол папаверина или дать таблетку, попробуйте также подавать стоп цистит

Ветеринар

Здравствуйте. Хочу сказать только одно, будьте доверчивее к свои врачам. Не применяйте, советы которые, вам здесь сказали. Да, в них есть смысл, но сначала проконсультируйтесь по телефону со своим неврологом. Он должен был вам сказать, что проблема может решиться, через некоторое время. Так же, спросите про глюкокортикостероиды (преднизолон), мне кажется они нужны, почему не назначили не знаю.

Ветеринар

Что касается проблемы с катетеризацией, попробуйте установить катетер фолея, вы можете самостоятельно купить (в медтехнике), и принести в клинику, все остальное зависит от навыка врача. Скажу что если устанавливают жесткий катетер (возможно из-за этого кровь) то смогут и фолеевский установить. Так же нужен пакет для сбора мочи (несколько), тоже покупаете в медтехнике.

НЕ пытайтесь отдавливать, это бесполезно, собака очень большая.

Обязательно проконсультируйтесь со своим неврологом по вопросу, миорелаксантов группы альфа-адреноблокаторов. Если они не доступны вообще, то Ветмедин 1%, эффективен у кошек, у собак не проверял. Есть побочки, поэтому только под контролем ветеринара, определите нормальную дозу.

Ветеринар

Попробуйте по скайпу или по телефону пообщаться со своим лечащим неврологом из москвы, уточните нужны ли какие то препараты, для восстановления иннервации к моч.пузырю. вы можете сами пока делать массаж брюшной стенки, можно прикладывать раз в день аппарат с магнитами(алмаг например) на область крестца.

Как фамилия вашего невролога-хирурга?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник