Как восстановить стенки мочевого пузыря

Сморщенный мочевой пузырь (Микроцистис)

Сморщенный мочевой пузырь — это функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевика, возникшее на фоне других заболеваний. Проявляется поллакиурией, никтурией, реже — тяжестью и болью над лобком, интенсивность которых уменьшается после мочеиспускания. Диагностируется с помощью сонографии мочевого пузыря, ретроградной цистографии, уродинамических исследований. Для коррекции расстройства показаны лечение М-холинолитиками, медикаментозная и хирургическая денервация детрузора, гидродилатация, цистопластика после частичной либо радикальной цистэктомии.

Общие сведения

Сморщенный мочевик (микроцистис) обычно осложняет течение других заболеваний и патологических состояний, приводящих к нарушению иннервации мочевого пузыря, воспалительным процессам в слизистом и мышечном слоях его стенки. У детей и пациентов молодого возраста чаще диагностируют нейрогенный вариант расстройства. В старших возрастных контингентах преобладает органическое рубцово-склеротическое сморщивание органа. Актуальность своевременного выявления патологии обусловлена существенным ухудшением качества жизни больных и высоким риском вторичного нарушения функции почек.

Сморщенный мочевой пузырь

Причины

Уменьшение функциональной и анатомической емкости мочевика может быть обусловлено как нарушением иннервации мышечного слоя, так и органическими повреждениями стенки. Нейрогенный вариант заболевания, вызванный гиперактивностью мочевого пузыря, наблюдается у 15,6%-16% пациентов-мужчин и у 16,9-17,4% заболевших женщин. В его основе лежит временная или постоянная дисфункция спинальных либо краниальных отделов нервной системы, приводящая к гипертонусу мочепузырных мышечных волокон. Основными органическими причинами расстройства являются:

• Бактериальное и паразитарное воспаление. Более чем в 60% случаев сморщивание мочевого пузыря происходит при поражении мочевыделительных органов микобактерией туберкулеза. При этом рубцово-склеротическая деформация органа зачастую усугубляется его гиперрефлексией вследствие постоянного раздражения рецепторного аппарата патогенным микроорганизмом. Сморщенный мочевик также выявляется у пациентов с шистосомозом (бильгарциозом).
• Неинфекционные циститы. Распространенной причиной уменьшения объема мочевого пузыря является интерстициальный цистит, в основе которого, вероятнее всего, лежат аутоиммунные и аллергические процессы. Кроме того, поствоспалительная деформация мочепузырной стенки наблюдается в результате перенесенного лучевого цистита, осложняющего радиотерапию злокачественных новообразований тазовых органов (рака простаты, шейки матки и т. п.).
• Длительное искусственное отведение мочи. При катетеризации и цистостомии мочевого пузыря мочевыделение происходит самопроизвольно без напряжения детрузора. Поскольку моча в органе фактически не накапливается, его объем естественным образом уменьшается. Дополнительной предпосылкой к сморщиванию становятся укорочение, гипотрофия, а в крайних случаях и атрофия мышечных волокон, продолжительное время не испытывающих функциональной нагрузки.

Патогенез

Механизм формирования сморщенного мочевого пузыря зависит от причин, спровоцировавших заболевание. Патогенез функционального микроцистиса обусловлен стойким спазмом гладкомышечных волокон на фоне патологической эфферентной импульсации из пораженного участка спинного или головного мозга. При органической форме расстройства воспалительное поражение уровезикальной стенки завершается ее фиброзом, рубцовой деформацией с атрофией мышечных волокон, их замещением соединительной тканью. Фиброзно-измененный детрузор обладает меньшей эластичностью, что приводит к анатомическому уменьшению объема мочевика.

Симптомы

Заболевание проявляется непреодолимыми позывами к мочеиспусканию, возникающими до 18-23 раз в сутки, в том числе от 6 раз и более ночью. Отмечается уменьшение объема выделившейся мочи в каждой порции. Часть пациентов предъявляет жалобы на ощущение тяжести или сдавливание в надлобоковой области. В редких случаях возникает болезненность внизу живота, интенсивность которой несколько уменьшается после отхождения мочи. Возможно развитие невротической симптоматики с ощущением постоянной усталости, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, снижением настроения, тревожностью.

Осложнения

При длительном течении заболевания, развитии склероза в области мочепузырного треугольника со стенозом устьев мочеточников нарушается естественный пассаж мочи. У 75-77% пациентов со сморщенным мочевиком застойные процессы, обусловленные органическими причинами, завершаются развитием гидроуретеронефроза, снижением функциональных возможностей почек, нарастанием признаков хронической почечной недостаточности, осаждением солей в чашечно-лоханочной системе (мочекаменной болезнью). Возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса способствует распространению инфекции на расположенные выше отделы мочевыделительной системы, развитию хронического пиелонефрита.

Диагностика

Диагностический поиск у больных с подозрением на сморщенный мочевой пузырь направлен на оценку емкости органа, функциональной состоятельности детрузора, определение варианта заболевания, выявление причин, приведших к снижению анатомической или функциональной емкости. Больным назначают комплексное инструментальное обследование, включающее такие рекомендованные методы диагностики, как:

• Сонография. Проведение УЗИ мочевого пузыря может быть затруднено из-за необходимости выполнения исследования на наполненном мочевике, поэтому в ряде случаев предпочтительным оказывается трансвагинальный, трансректальный, трансуретральный методы сканирования. Объем сморщенного органа оказывается существенно уменьшенным. После опорожнения в нем определяется нормальное или сниженное количество остаточной мочи.
• Ретроградная цистография. Введение в полость мочевого пузыря рентгеноконтрастного вещества при цистографии позволяет точнее оценить его емкость по объему инстиллированного препарата. На рентгеновском снимке определяются резкое уменьшение размеров органа, возможные изменения его формы и расположения, выявляются специфические дефекты слизистой оболочки, характерные для туберкулезного процесса, новообразования, камни, признаки воспаления.
• Уродинамические исследования. С помощью урофлоуметрии и цистометрии опорожнения удается обнаружить первичную или вторичную гиперрефлексию детрузора при отсутствии обструкции нижних отделов мочевыделительной системы. Цистометрия наполнения выявляет снижение объема жидкости, при котором возникает позыв к мочеиспусканию. В качестве дополнительного метода рекомендовано видеоуродинамическое исследование.

Информативным методом выявления возможных причин сморщенного мочевика является цистоскопия, позволяющая оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить признаки склеротических процессов, получить образцы тканей для последующего гистологического исследования биоптата. У части пациентов с микроцистисом в общем анализе мочи определяются воспалительные изменения (лейкоцитурия, бактериурия), возбудитель цистита может быть выявлен с помощью посева мочи на микрофлору.

По показаниям для исключения возможной почечной патологии выполняют УЗИ почек, экскреторную урографию, нефросцинтиграфию, биохимический анализ крови, нефрологический комплекс. При подозрении на нейрогенный характер заболевания рекомендованы КТ черепа, МСКТ позвоночника, МРТ головного мозга, пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Дифференциальная диагностика проводится между функциональной и органической формой расстройства, заболеваниями, которые способны спровоцировать развитие патологии, а также с эндофитным раком мочевого пузыря. По решению врача-уролога больному назначают консультации фтизиатра, инфекциониста, паразитолога, невропатолога, нейрохирурга, онколога.

Лечение сморщенного мочевого пузыря

Основными задачами при ведении больных с микроцистисом является уменьшение частоты мочеиспусканий, увеличение накопительной способности, устранение причин, вызвавших и поддерживающих заболевание. При точном установлении фактора, который спровоцировал расстройство, назначают соответствующее этиопатогенетическое лечение. Для купирования симптоматики в практической урологии применяют следующие терапевтические и хирургические подходы:

• Медикаментозное расслабление детрузора. Лечение начинают с консервативной терапии блокаторами М-холинорецепторов. Обладая спазмолитическим эффектом, препараты этой группы снижают тонус мышечного слоя мочевого пузыря, за счет чего уменьшается частота мочеиспусканий и увеличивается емкость сморщенного органа. В качестве альтернативы может быть предложена инъекция ботулотоксина в детрузор, приводящая к обратимой атрофии нервных окончаний. Лекарственная терапия более эффективна при функциональном типе расстройства.
• Гидродилатация. Метод широко применяется для безоперационного увеличения емкости сморщенного мочевика путем нагнетания в него жидкости. При адекватном проведении процедуры возникает кратковременная ишемия рецепторов мышечных волокон с уменьшением первичной и вторичной гиперреактивности детрузора. В ходе гидродилатации также удается более точно оценить растяжимость стенки мочевого пузыря, его резервуарную функцию, перспективы восстановления емкости органа при наличии склеротических изменений.
• Пересечение нервных волокон. Наиболее часто частичная денервация сморщенного мочевика выполняется в ходе трансуретральной детрузоротомии. Снижение интенсивности патологической импульсации позволяет избавиться от императивных позывов к мочеиспусканию и опосредованно увеличить накопительную емкость мочевика. Метод отличается высокой эффективностью и безопасностью. Денервация мышечной оболочки путем открытого или эндоскопического циркулярного рассечения стенки не нашла широкого применения из-за недостаточной эффективности.
• Пластика мочевого пузыря. Замещение мочепузырной стенки фрагментами органов ЖКТ показано при органическом сморщенном мочевике с высокой ригидностью склерозированных тканей. Реже операцию применяют при терапевтически резистентных функциональных расстройствах. При отсутствии осложнений проводится аугментационная цистопластика с созданием «заплаты», увеличивающей объем мочевика. Если заболевание осложнилось уретерогидронефрозом, предпочтительна частичная или радикальная цистэктомия с последующей энтероцистопластикой.

Лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, направленными на снижение гиперреактивности сморщенного детрузора: лекарственным электрофорезом холинолитиков и спазмолитиков, ультразвуковой терапией, парафиновыми аппликациями. Немедикаментозные методы, как и коррекция образа жизни с уменьшением психоэмоциональных нагрузок, оказывают больший эффект при нейрогенном уменьшении мочевого пузыря. При органическом поражении они менее значимы, хоть в целом могут облегчить симптоматику за счёт воздействия на вторичную гиперрефлексию.

Прогноз и профилактика

Правильный выбор метода лечения, соответствующего причине и форме заболевания, растяжимости мочепузырной стенки позволяет компенсировать расстройство, а при благоприятном прогнозе полностью восстановить объем сморщенного органа. Эффективность консервативной холинолитической терапии составляет 24-39%, и, поскольку у 47-57% пациентов возникают побочные эффекты, в настоящее время чаще выполняют более результативную хирургическую денервацию или цистопластику.

Профилактика заболевания направлена на предупреждение возникновения туберкулеза, своевременную терапию его легочных и внелегочных форм, лечение циститов различного происхождения, сокращение сроков искусственного отведения мочи с ранним началом тренировок детрузора. Для предупреждения сморщивания после проведения лучевой терапии тазовых органов мочевой пузырь необходимо опорожнять перед каждым сеансом ионизирующего воздействия, а в его полость вводить радиопротективные препараты.

Источник

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит — хронический воспалительный процесс мочевого пузыря.

Он является одной из четырех наиболее распространенных причин тазовой боли.

В последние годы этот термин постепенно вытесняется другим: синдром болезненного мочевого пузыря.

Причины интерстициального цистита

Происхождение заболевания остается невыясненным.

В 90% случаев болеют женщины.

Но иногда болезнь поражает и мужчин.

Средний возраст пациентов: 45 лет.

Основные теории о причинах интерстициального цистита:

• аутоиммунные воспалительные реакции;
• повышенное содержание тучных клеток в слизистой;
• нарушение целостности эпителия в результате перенесенной инфекции;
• увеличение проницаемости барьера слизистой для токсинов из мочи;
• нарушение кровообращения в стенке органа;
• нейрогенная теория (эффект «фантомной боли»);
• дефицит эстрогенов.

Разные теории противоречат друг другу.

Ни одна не может в полной мере объяснить все случаи заболевания.

Воспалительная теория является одной из ключевых.

В то же время заболевание не всегда протекает с явными клиническими и морфологическими признаками воспаления.

Характерные для заболевания гуннеровские язвы могут отсутствовать.

Аутоиммунная теория основана на патологических изменениях состояния иммунитета у большинства больных.

К тому же, болезнь очень часто сочетается с ревматоидным артритом, тиреоидитом и системной красной волчанкой.

Симптомы интерстициального цистита

Основные клинические проявления заболевания:

• боль над лоном;
• учащенное мочеиспускание;
• сильные позывы;
• ночные мочеиспускания 2 раза за ночь или чаще.

Патология не имеет ничего общего с инфекционным воспалением.

При интерстициальном цистите моча остается стерильной.

Основной симптом — это боль.

Она усиливается при наполнении мочевого пузыря и ослабевает после его опорожнения.

Проходит болевой синдром не сразу, а через несколько минут после похода в туалет.

Боль сильнее у женщин в постменопаузе.

У многих частое мочеиспускание обусловлено не позывами, а желанием избавиться от боли.

В 50% случаев наблюдается болезненность при половом акте.

Интерстициальный цистит: диагностика

Во многом интерстициальный цистит — это диагноз исключения.

Его ставят в тех случаях, когда женщину обследовали вдоль и поперёк, но других причин возникших симптомов не нашли.

Диагноз интерстициальный цистит НЕ будет установлен в таких случаях:

• ёмкость мочевого пузыря свыше 0,35 л;
• длительность симптомов менее полугода;
• преобладание ночного диуреза над дневным;
• меньше 8 мочеиспусканий в сутки;
• облегчение состояния при приёме спазмолитиков;
• бактериальный цистит, перенесенный в последние 3 месяца;
• мочекаменная болезнь;
• хронические инфекции: герпес, туберкулез;
• онкологические заболевания;
• приём циклофосфамида;
• лучевая терапия;
• химические ожоги или дивертикулы пузыря;
• возраст до 18 лет.

В пользу отсутствия интерстициального цистита говорят императивные позывы, возникающие после быстрого наполнения пузыря не менее чем 100 мл газа или 150 мл жидкости.

А также наличие сокращений мышц мочевика в процессе его наполнения.

При всех этих состояниях устанавливаются другие диагнозы.

Если же ничего не обнаружено, может быть диагностирован интерстициальный цистит.

Об этом диагнозе говорят три основных критерия:

• боль над лоном;
• сильные, несдерживаемые позывы к опорожнению пузыря;
• данные цистоскопии: язвы Гуннера или гломеруляции.

Лечение интерстициального цистита

Возможности лечения ограничены.

Используется огромное количество различных методов.

Но вылечить болезнь нельзя, применяющиеся процедуры и препараты направлены лишь на облегчение симптомов.

Американская урологическая ассоциация рекомендует поэтапный алгоритм лечения интерстициального цистита.

1 этап:

• сниженное потребление соли;
• ограничение алкоголя, кофе, острых приправ, газировки;
• отказ от курения;
• потребление 2 литра воды в день;
• массаж;
• психотерапия;
• антидепрессанты;
• антигистаминные средства.

На 2 этапе проводится внутрипузырная фармакотерапия.

В разных странах подходы к выбору препаратов разные.

В Европе отдают предпочтение лекарствам, восстанавливающим защитный слой мочевого пузыря.

Применяется гиалуронат натрия, реже — хондроитин сульфат.

Названия препаратов:

• Уро-Гиал;
• Уроцист;
• Цистистат.

Защитный слой мочевика состоит из гликозаминогликанов (ГАГ-слой).

Они содержатся в высокой концентрации под эпителием.

Эти вещества защищают пузырь от раздражения мочой, в которой могут быть растворены достаточно агрессивные вещества.

Гиалуроновая кислота защищает внутренние стенки пузыря от раздражения.

К тому же, она обладает антиоксидантными свойствами и стимулирует иммунитет.

В то же время в США предпочтение отдают другим препаратам.

Местно используются:

• гепарин;
• лидокаин;
• глюкокортикоиды;
• диметилсульфоксид.

На 3 этапе лечения проводится гидробужирование мочевого пузыря.

Эта процедура проводится под наркозом.

Она выполняется во время цистоскопии.

Врач внимательно осматривает полость пузыря.

Если он выявляет гуннеровские язвы, то проводит их:

• иссечение;
• коагуляцию;
• лазерную вапоризацию;
• или введение триамцинолона в подслизистый слой.

Метод борьбы с язвами зависит от их размера и расположения.

4 этап лечения включает применения БЦЖ.

Метод не имеет доказанной эффективности.

Данные исследований противоречивы.

Тем не менее, во многих клиниках БЦЖ используется.

Другие методы лечения:

• сакральная нейромодуляция;
• пластика пузыря;
• суправезикальная деривация мочи;
• цистэктомия.

Радикальное лечение показано только при потерянной ёмкости мочевого пузыря и сильной тазовой боли.

Препараты для лечения интерстициального цистита

Все лекарства, используемые при интерстициальном цистите, делятся на три группы.

1. Препараты, прямо или опосредованно влияющие на деятельность нервной системы.

К ним относятся:

• наркотические анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• местные антисептики;
• антидепрессанты;
• антигистаминные препараты;
• спазмолитики.

2. Препараты, обеспечивающие цистодеструктивное действие (разрушение зонтичных клеток).

Это диметилсульфоксид, нитрат серебра, хлорпактин.

3. Препараты, обеспечивающие цистопротективное действие (защищающие пузырь от воздействия мочи).

Это средства, восстанавливающие слой муцина.

К ним относятся гиалуронат, пентосан полисульфат, гепарин.

Используется и множество других лекарств.

Не все методы имеют доказанную эффективность.

Рассмотрим отдельные препараты и группы лекарств, которые применяются при интерстициальном цистите.

Антигистаминные

Сюда входят противоаллергические препараты.

А также лекарства, использующиеся обычно для уменьшения секреторной активности желудка.

Они являются по механизму действия блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

Мы рассматривали теории происхождения интерстициального цистита.

В числе прочих упоминали роль тучных клеток.

Именно в связи с этой теорией началось применение антигистаминных препаратов.

Исследования показывают, что они действительно уменьшают симптоматику.

При этом остается неясным, за счет чего это происходит.

Так как проведение биопсии слизистой пузыря до и после лечения показывает, что никаких морфологических изменений в ней нет.

Тем не менее, гистамин провоцирует:

• боль;
• расширение сосудов;
• покраснение слизистой.

Поэтому назначение препаратов считается обоснованным.

Используют чаще всего циметидин.

Его назначают по 0,4 г, 2 раза в день, внутрь.

Препарат снижает выраженность боли над лоном и частоту ночных позывов к мочеиспусканию.

Гидроксизин — используется редко, данные об эффективности противоречивы.

Антидепрессанты

Больным интерстициальным циститом назначают амитриптилин.

Он обладает антигистаминной и седативной активностью.

А также является ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина.

Препарат применяется длительно.

Он хорош тем, что эффект сохраняется и после окончания терапевтического курса.

Препарат уменьшает боль и улучшает психоэмоциональное состояние пациентов.

Пентозанполисульфат

Иногда применяется для коррекции дефектов ГАГ-слоя.

Его принимают внутрь, по 100 мг в сутки.

Лечение продолжается от 4 месяцев.

Некоторые исследования показывают, что за это время симптомы уменьшаются под действием препарата у 50% пациентов.

Дальнейшие клинические испытания показали, что увеличение дозы до 300 мг в день не ведёт к повышению эффективности ППС.

Препарат комбинируют с антигистаминными средствами.

Тем не менее, некоторые исследования продемонстрировали отсутствие эффекта от пентозанполисульфата в сравнении с плацебо.

Эффективность препарата не считается доказанной.

Поэтому назначают его редко.

Внутрипузырная терапия

Для лечения интерстициального цистита применяют гидробужирование мочевого пузыря.

Также внутрь вводятся различные препараты посредством катетера.

Гидробужирование

Это процесс его растягивания путём нагнетания внутрь жидкости.

Проводится процедура под общим наркозом.

Механизмы действия:

• ухудшение кровообращения стенки мочевого пузыря и наступающий в результате некроз чувствительных нервных окончаний;
• повышение уровня гепарин-связывающего фактора роста;
• изменение васкуляризации.

Исследования показывают, что положительный эффект от процедуры длится достаточно долго.

Но постепенно он уменьшается.

Через 6 месяцев эффект сохраняется лишь у каждого третьего пациента.

Через 1 года — у каждого пятого.

Лучше результаты получают в ситуациях, когда изначальная ёмкость мочевого пузыря превышает 150 мл.

Диметилсульфоксид

Препарат повышает проницаемость биологических мембран.

Он увеличивает эффективность других препаратов.

К тому же, сам снимает воспаление и уменьшает боль.

Препарат снижает выброс гистамина тучными клетками и расслабляет мышцы пузыря.

У подавляющего большинства пациентов симптомы уходят после использования диметилсульфоксида.

Но спустя некоторое время они возвращаются.

Рецидивы отмечаются у 40-60% больных.

Для снижения его риска может использоваться гепарин.

Гепарин

Одно из исследований показало, что препарат снижает риск рецидива в 2,5 раза.

Предполагается, что действие гепарина базируется на том, что он:

• является аналогом мукополисахаридного слоя и укрепляет слизистую;
• угнетает образование новых сосудов;
• снимает воспаление;
• замедляет пролиферацию фибробластов.

Вводится гепарин трижды в неделю, курсом 3 месяца.

При этом у 50% пациентов, получающих такую терапию, ремиссия сохраняется от 1 года и более.

У 30% — от 6 до 12 месяцев.

Только у 20% рецидив наступает в течение менее 6 месяцев.

Улучшить результаты можно путем использования дополнительных препаратов:

• гидрокортизон;
• оксибутинин;
• толтеродин.

БЦЖ

Вакцина БЦЖ используется для иммунотерапии.

Она с успехом применяется при раке мочевого пузыря.

В связи с этим было высказано предположение, что для терапии интерстициального цистита БЦЖ тоже подходит.

Некоторые исследования показали, что вакцина действительно дает определенные результаты и помогает достичь ремиссии.

Но другие испытания продемонстрировали неэффективность такого подхода к лечению интерстициального цистита.

Причем они имеют более высокий уровень достоверности.

Поэтому в данный момент БЦЖ не рекомендуют использовать в подобных случаях.

Гиалуроновая кислота

Является компонентом ГАГ-слоя.

Защищает стенку пузыря, нормализует деятельность иммунной системы и нейтрализует свободные радикалы.

Препарат не токсичен.

Эффект после курса терапии сохраняется в среднем 4-5 месяцев.

Курс обычно предполагает введение гиалуроната в мочевой пузырь 1 раз в неделю в течение 1 месяца.

Возможно и длительное лечение.

В некоторых исследованиях пациенты получали терапию до 37 месяцев (больше 3 лет).

Это позволяло им поддерживать ремиссию заболевания.

Хлорпактин

Это дериват гипохлорной кислоты.

Его инстилляции болезненны, поэтому проводятся под общей анестезией.

Не применяется при рефлюксе мочи в мочеточники.

Потому что может вызывать их фиброз и развитие непроходимости.

У 70% больных симптомы уменьшаются на 6 месяцев и более.

Прогноз при интерстициальном цистите

Интерстициальный цистит — тяжелое хроническое заболевания, которое не излечивается.

Причины его неизвестны, диагноз устанавливается только после исключения всех других причин появления тазовой боли.

В данный момент не существует методов лечения, которые работают у 100% пациентов.

Данные об эффективности многих препаратов противоречивы.

Схема терапии подбирается индивидуально.

Задача врача состоит не в том, чтобы полностью вылечить пациента.

Действия его направлены на:

• уменьшение симптомов;
• достижения ремиссии;
• её длительное поддержание.

До настоящего времени нет единых алгоритмов лечения заболевания.

Одним пациентам помогают одни препараты, другим — другие.

В одних клиниках используются одни схемы и методы, в других — другие.

Заболевание всегда протекает волнообразно.

Время от времени наблюдаются обострения, когда симптомы появляются или усиливаются.

После проведенного лечения начинаются ремиссии.

В наиболее благоприятных случаях они могут продолжаться годами.

Неблагоприятным прогностическим фактором становится снижение ёмкости мочевика.

С высокой вероятностью такому пациенту в будущем потребуется хирургическая операция.

Куда обратиться при интерстициальном цистите?

Если у вас появились тазовые боли, вы можете обратиться в нашу клинику.

Не факт, что это именно интерстициальный цистит.

Мы тщательно обследуем всех пациентов с частым мочеиспусканием и болью в надлонной области.

Потому что диагноз интерстициальный цистит ставится только в том случае, если исключены все прочие причины аналогичных симптомов.

После диагностики мы подбираем индивидуальное лечение.

Каким оно будет, зависит от множества факторов:

• сопутствующие патологии;
• есть ли в пузыре язвы;
• насколько выражены симптомы;
• какая ёмкость мочевого пузыря;
• реакция на лечение и т.д.

У большинства пациентов мы добиваемся теми или иными способами перехода интерстициального цистита в стадию ремиссии.

Симптомы уменьшаются уже в первые дни после начала лечения.

Мы используем как препараты для приема внутрь, так и внутрипузырное введение лекарственных средств.

При подозрении на интерстициальный цистит обращайтесь к автору этой статьи — урологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник