Как восстановить микрофлору мочевого пузыря

Воспаление мочевого пузыря — цистит — это бактериальная инфекция или другое патологическое состояние мочевого пузыря, сопровождающееся воспалительной реакцией, требующее обязательного лечения у уролога.

Причины воспаления мочевого пузыря: бактериальный и небактериальный циститы

Когда мы говорим о воспалении мочевого пузыря, мы в первую очередь имеем в виду цистит, вызванный размножением бактерий в моче — бактериальный цистит. Но существуют и другие формы цистита, спровоцированные небактериальными и неинфекционными причинами. Их симптомы очень напоминают истинный бактериальный цистит, тем не менее, их главная особенность заключается в том, что они не связаны с увеличением количества опасных бактерий в моче и мочевом пузыре. 

Например, к появлению симптомов цистита может привести обычная гипотермия — переохлаждение. Низкая температура раздражает рецепторы мочевого пузыря, расположенные в самом низу таза, и ослабляет естественный иммунитет слизистой оболочки уретры. При этом условии бактерии могут атаковать мочевой пузырь, попав в мочеполовые пути из вне. Т.е. небактериальный цистит может легко перейти в бактериальный.  

У пациента также может развиться:

• Грибковый цистит, являющийся типом инфекционного цистита. Его причина — грибковая инфекция;
• Пострадиационный цистит. Может возникать спустя годы после облучения таза;
• Венерический цистит. Воспаление мочевого пузыря, вызванное агентами, передаваемыми половым путем. Они не обнаруживаются при обычном бактериологическом исследовании мочи, для их выявления требуется дополнительный анализ.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Цистит, связанный с раздражением мочевого пузыря, например, из-за песка в мочевом пузыре. К аналогичным признакам дисфункции мочевого пузыря может привести значительное психическое напряжение. Состояние также может быть вызвано увеличением предстательной железы у мужчин, хотя сверхактивный мочевой пузырь также может развиваться без значительного увеличения предстательной железы.

Какой врач лечит цистит

При симптомах цистита нужно записаться на прием к урологу. Этот врач специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей у женщин и мужчин.

Эпидемиология и клиническая картина цистита

Классический бактериальный цистит — это заболевание, которое в первую очередь поражает женщин из-за специфики строения нижних мочеполовых путей: короткая уретра и близость бактериальной флоры влагалища и кишечника. 

По статистике:

• Около 15% взрослых женщин заболевают циститом, по крайней мере, один раз в год;
• Почти две трети женщин переносят воспаление мочевого пузыря минимум один раз в жизни. 
• Из этих двух третей 25% страдают от повторных инфекций мочевого пузыря. 

Получить цистит можно очень просто, например, постояв босиком на холодной плитке в ванной. Клиническая картина может быть вызвана раздражающей пищей и газированными или спиртными напитками.

Холодная плитка

Симптомы цистита развиваются относительно быстро. Первые признаки:

• Частое, болезненное мочеиспускание с небольшим количеством мочи. Часто пациенты отмечают, что выделяются всего несколько капель.
• Жжение при мочеиспускании;
• Появление нескольких капель крови в конце мочеиспускания;
• Боль или спазмы в нижней части живота над лобковой костью;
• Температура тела обычно не повышена, и если она есть, то не превышает 37,5 ° С. 

Обследование пациента обычно показывает слабую чувствительность в нижней части живота, в центральной части, то есть в проекции самого мочевого пузыря.

Инфекция мочевого пузыря у мужчин

Хотя инфекции мочевого пузыря чаще встречаются у женщин, мужчины также болеют циститом. 

Признаки и симптомы инфекции мочевого пузыря (цистита) у мужчин:

• Частое мочеиспускание;
• Сильная и постоянная потребность мочиться (срочность);
• Ощущение жжения или покалывания при мочеиспускании или сразу после мочеиспускания (дизурия);
• Низкая температура;
• Мутная моча с сильным запахом;
• Наличие крови в моче (гематурия);
• Проблемы с мочеиспусканием, особенно если есть проблемы с простатой.

Наличие крови в моче

Нарушения, которые могут быть связаны с повышенным риском инфекции мочевого пузыря у мужчин, включают следующее:

• Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
• Камни в почках;
• Аномальное сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры);
• Недавняя процедура вмешательства через мочевыводящие пути: установка трубки для дренирования мочевого пузыря (катетеризация) или введение небольшой камеры для исследования мочевого пузыря и уретры (цистоскопия).

Диагностика цистита

Окончательный диагноз не может быть поставлен исключительно на основании симптомов и физического обследования, необходимо обследование осадка мочи. Диагноз цистит подтвержден, если вкупе с вышеупомянутыми признаками заболевания в моче обнаруживается повышенное количество лейкоцитов.

Пациентам назначаются:

• общий и бактериологический анализы мочи;
• общий анализ крови;
• мазок на инфекции из уретры;
• УЗИ малого таза с детальным исследованием мочевого пузыря.

В сложных случаях проводится цисто- и уретроскопия.

Правильное лечение цистита

Несмотря на то, что цистит может постепенно угаснуть сам, лечить необходимо все воспаления мочевого пузыря, которые приводят к появлению симптомов и размножению бактерий в моче. Инфекция может распространяться на соседние органы, давать осложнения, переходить в хроническую стадию.

Особенно важно пролечиться:

• Мужчинам и женщинам с значительным количеством бактерий в моче – > 100 000 (более 10 из 5) бактерий в одном миллилитре мочи;
• Пациентам со слабым иммунитетом;
• Пациентам с рецидивами цистита;
• Больным с венерическим циститом;
• Беременным женщинам;
• Пациентам, которым предстоит урологическая, ортопедическая или гинекологическая операция; 
• Пациентам перед трансплантацией органов. 

Цель лечения бактериального цистита — абстиненция, то есть «стерилизация» мочи, и устранение симптомов воспаления мочевого пузыря. Таким образом, лекарствами первого выбора, в зависимости от результатов анализа мочи, являются нитрофурантоин, ко амоксиклав, цефалексин или норфлоксацин. 

Лечение цистита

Эти препараты также используются для лечения и предотвращения рецидивов цистита во время беременности. Но не следует использовать в течение последних трех месяцев беременности нитрофурантоин. У беременных посев мочи необходимо проверять через 14 дней после лечения.

Рецидивирующее воспаление мочевого пузыря

Рецидивирующий цистит диагностируется, если в течение последнего года было три рецидива, каждый из которых был подтвержден посевом мочи, или два микробиологически подтвержденных рецидива в последние шесть месяцев. 

Факторы, повышающие вероятность развития рецидивирующего цистита:

• Камни в почках или мочевом пузыре;
• Половые инфекции (бактерии, попадают в уретру во время полового акта);
• Изменения уровня эстрогена во время менопаузы;
• Нарушение функционирования мочевыводящих путей, связанное, например, с сужением протоков;
• Унаследованный риск цистита (генетическая предрасположенность).

Чтобы определить причину повторных инфекций, уролог назначит следующие виды диагностики:

• Анализ мочи на бактериальную культуру. Образец мочи, получают с помощью катетера;
• Цистоскопию. Визуальный осмотр мочевого пузыря и уретры с помощью светового цистоскопа;
• В сложных случаях потребуется сделать компьютерную томографию (КТ) мочевыводящих путей.

Лечение рецидивирующего цистита является более строгим, и терапия уже необходима при обнаружении в моче бактериальных культур в количестве 1000 бактерий на миллилитр мочи. 

В таких случаях иногда необходимо проводить профилактическое лечение низкими дозами антибиотиков каждый вечер или три раза в неделю в течение шести месяцев. Для этого используются вышеупомянутые антибиотики, а также котримоксазол и ципрофлоксацин в низких дозах.

Антибиотики

Во время начала профилактики у пациента не должно быть симптомов острой инфекции. Профилактическая доза антибиотиков должна использоваться после каждого полового акта. 

Женщинам в возрасте старше 55 лет назначается вагинальная терапия эстрогенами (если вы не принимаете эстрогены внутрь) для устранения симптомов, связанных с сухостью влагалища (атрофический вагинит) после менопаузы.

В дополнение к противомикробным препаратам при рецидивирующих инфекциях важно придерживаться определенной диеты и образа жизни. 

Необходимо соблюдать следующие правила:

• потребление по меньшей мере полутора литров воды в день;
• более частое опорожнение мочевого пузыря;
• полное мочеиспускание после полового акта;
• гигиеническое подмывание после каждого стула (спереди назад);
• изменение вагинального метода контрацепции на оральный.

Поделиться ссылкой:

Нашла неплохую статью про цистит, Блин вот думала что признаки Б, а по ходу дела у меня обычный цистит

Как лечить цистит?
Если у вас ноющая боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, моча с резким запахом — возможно, это цистит. Как его распознать и лечить — читайте в статье.
Цистит — это не инфекция, а заболевание — воспалительный процесс в мочевом пузыре. Но можно распознать его раньше, чем он натворит бед.

О проблеме.

Как часто мама говорила: «Не сиди на холодном, поддевай теплое, не забывай о гигиене».

Но не редко цистит настигает нас даже при старательном соблюдении этих рекомендаций, хотя таких куда меньше.

Увы, цистит беспокоит до 60-70% всех женщин, чуть меньше мужчин и слишком часто обостряясь, переходит в хронические формы, что в последствии ведет к нехорошим изменениям в тканях мочевого пузыря, может провоцировать развитие иных заболеваний и сложно лечится.

Распознай цистит раньше.

Распознать само наличие цистита вполне можно даже без сложных исследований, хотя цистит имеет и свои разновидности. Прислушаемся к себе и обратим внимание на следующие ощущения:

* Учащенное мочеиспускание (норма около 4 раз в день).
* Позывы помочиться с малым количеством высвобождаемой жидкости.
* Болезненное мочеиспускание.
* Ночные или ранние утренние, неудержимые позывы.
* Беспокойство в паховой области, часто сильное, его сложно охарактеризовать.
* Сокращение уретры.
* Повышение температуры тела, значительное или незначительно, постоянно (может и не быть).
* Неприятный запах мочи или его изменение.
* Мутный цвет мочи, возможно, и изменение цвета (не спутайте, если употребляли красящие ее продукты, свекла, к примеру).
* Капли крови после мочеиспускания (возможны).
* Затрудненное мочеиспускание.
* Возможны гнойные выделения из уретры.
* Возможна ноющая боль внизу живота.
* Возможна ломота, особенно в поясничном отделе.
* Нервозное состояние.

Если Вы обнаружили у себя хотя бы часть из списка, пора позаботиться о себе иначе цистит будет еще долго преследовать Вас, сказываясь и на работе, и на личной жизни. Те, кто испытал на себе острый цистит, не позволят говорить об этом голословно.

Причины возникновения цистита.

Причин этой напасти много: и те, всем известные ЗППП (как не банально, чаще всего, вовремя и качественно не выявленные), скрытые и явные, специфические возбудители и наши собственные бактерии.

Хронические или другие очаги воспалений: ангина, тонзиллит, кариозные зубы, пиелонефрит, фурункулез и даже дисбактериоз влагалища и кишечника — часто отличные провокаторы болезни.

Иные: химия, острая пища, травма, плохая интимная гигиена, переохлаждение, ослабление иммунитета, застойные явления (сидячая работа), наследственные заболевания…

Главное, что необходимо уяснить. И помните, не от назиданий говорится, это действительно очень важно!

Не стоит рассчитывать на собственные силы в борьбе с циститом.

Без врачебной помощи цистит не проходит, а переходит, на время умолкая, в хроническую форму.

Что это значит? Цистит будет появляться то редко, то часто, повреждая ткани мочевого пузыря и принося новые страдания.

Советы «бывалой» подруги или мамы слушать не стоит, да и опасно. Ибо ни одна из них не сможет назвать истинной причины Ваших мучений.

Это смогут сделать только медицинские исследования. Все, что Вам могут дать «попробовать попить, может, поможет» обернется невозможностью верно установить причину цистита.

Соответственно не вылечить его и получить ту же хроническую форму. Никогда не соглашайтесь пить таблетки без проведения анализов — эта частая даже врачебная ошибка нам дорогого стоит.

Что можно принять для облегчения состояния?

Не берите грех на душу и не обманывайте сами себя, хоть это и проще. Не нужно воспринимать этот пункт, как панацею от цистита.

Только если Вас настиг острый цистит, т.е. вдруг и сразу, до врача, как и до клиники, нет возможности добраться (возможно, Вы почувствовали себя так в пути, на даче или в чужом городе в командировке) купите в аптеке Фитолизин, Но-шпа, Монурал 3г 2 упаковки, Цистон.

Также данное лечение можно начать при остром цистите сразу после сдачи указанных ниже анализов.

* Но-шпа — 1-2 таблетки на ночь и 2 таблетки днем 5-10 дней (исключая дни приема Монурала).
* Фитолизин по инструкции (исключая дни приема Монурала).
* Цистон по инструкции, не принимать или прекратить при острой боли (исключая дни приема Монурала).
* Монурал строго на пустой желудок и строго на ночь, перед приемом помочиться. 1 раз в день на ночь 2 дня.
* Дополнительно можно положить теплую грелку между ног.

В любом случае, даже если состояние улучшится, через 2 недели после завершения курса лечения сдайте анализы (см. «шаг 1» и «шаг 3», см. ниже), если все хорошо, то повторно «шаг 3» еще через 3 недели.

Повторю, данными лекарствами Вы облегчите состояние. Для исключения рецидивов и осложнений необходимо полноценное обследование и комплексное лечение.

Если цистит. Пошаговое избавление навсегда.

Нам кажется поначалу, что это проблемка ерундовая, но в будущем без лечения на том самом месте воспаления могут появиться и злокачественные новообразования, хотя даже если их удастся избежать, вряд ли нам с Вами будет приятно постоянно функционировать, как «писающий мальчик», а мужчинам дожить до бесплодия или импотенции. Поэтому «куй железо — пока горячо».

Чаще всего, попав к районному урологу, Вы услышите рекомендации попить даже, возможно, что-то из соответствующих Вашему анализу мочи антибиотиков.

И это может продолжаться бесконечно, если у Вас, к примеру, есть уреаплазмоз или хламидиоз, а лечение направлено на кишечную палочку обнаруженную в моче.

Поэтому так важно пройти все пункты-шаги лечения приведенные ниже, без каких-либо исключений.

Вот, главные шаги при появлении любых признаков цистита, не исключайте ни одного шага! Чем раньше они будут сделаны, тем легче от него будет избавиться.

ШАГ 1. «Обследование»: Полноценное обследование, не помешает абсолютно всем раз в пол года:

* — общий анализ мочи (помыться, средняя порция утренней мочи в стерильную посуду, не использовать антибактериальные средства, как внутрь, так и антибактериальное мыло перед)
* — посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (помыться, средняя порция утренней мочи в стерильную посуду, не использовать антибактериальные средства, как внутрь, так и антибактериальное мыло перед)
* — клинический анализ крови
* — все ЗППП даже при уверенности «откуда?!», ПЦР, ИФА, посевы:

Рекомендуемый перечень обязательных исследований к комплексному обследованию на генитальные инфекции. Если Вы ограничены в средствах, сделайте хотя бы все соскобы.

1. Антитела к ВИЧ 1/2 — кровь
2. Сифилис — кровь IgM + IgG и соскоб
3. Гепатиты А, В, С, D, G, TT, E — кровь
4. Токсоплазмоз — кровь
5. ЦМВ — кровь
6. Гонорея — соскоб
7. Хламидия трахомантис — соскоб и кровь IgG+IgM+IgA
8. HPV (16,18,31,33,35,6,11) — соскоб
9. Микоплазмы: хоминис, уреалитикум, парвум, гениталиум, специес — соскоб
10. Уреаплазмы: специес, уреалитикум, парвум — соскоб
11. Гарднерелез — соскоб
12. Трихомониаз — соскоб
13. Вирус Эпштейна Бар — соскоб и кровь
14. Туберкулез — кровь ДНК
15. Герпесвирус I,II,IV тип соскоб
16. Мазок на флору с чувствительностью к антибиотикам влагалище, мужчины — уретра
17. Бактериоскопия мазка (уретра, цервикальный канал, влагалище), мужчинам — сок простаты на бактериоскопию

Если «шаг 1» по ЗППП прошел под девизом «не обнаружено» или «отрицательно», переходим к «шагу 3».

ШАГ 2. «Лечение ЗППП»:

Если ЗППП обнаружены. По результатам анализов необходимо пройти лечение, которое пропишет Вам врач уролог или гинеколог.

Обязательно через две недели и через месяц, сдать контрольные анализы по выявленным ранее возбудителям (мазок ПЦР и кровь ИФА с титром). При необходимости провести еще раз курс лечения, доктор может заменить антибиотики другими (в случае вновь положительных результатов и большого титра), после чего снова повторить «шаг 2».

Если этап успешен, идем далее.

ШАГ 3. «Лечение цистита»:

Если Вы ранее лечились антибиотиками — еще раз сдать мочу и посев мочи на флору через 3 недели.

Если нет, то с первым шагом Вы сдали мочу общий анализ, и посев мочи на флору с определением а/б чувствительности, при наличии в анамнезе цистита, это необходимо делать не реже раза в месяц, для контроля, иногда чаще.

Вот тут не пытайтесь начать самолечение. Наличие бактерий, белка, лейкоцитов, эритроцитов — любые иные отклонения от нормы, высеивание бактерий, серьезный повод обращения к врачу-урологу или нефрологу.

Лечение должно включать в себя: антибактериальные препараты (часто 2), иммунные препараты, препараты поддерживающие естественную микрофлору организма, противогрибковые препараты и снижающие токсическое воздействие на печень или поддерживающие ее. После лечения возможно назначение профилактических курсов: от трав до уросептиков, иммунные препараты, препараты для восстановления микрофлоры, печени.

ШАГ 4. «Параллельные действия»:
Параллельно обратите внимание, где могут быть источники провоцирования цистита, кроме самого мочевого пузыря: посетите ЛОР врача, зубного и других, если что-то побаливает или кажется подозрительным.

Часто мы недооцениваем эти факторы, даже наши врачи. А постоянный тонзиллит или ангина бактериального характера, дисбактериоз легко могут приводить к обострениям цистита! Особенно при снижении иммунитета.

ШАГ 5. «Частые рецидивы»:

Если признаки цистита у Вас далеко не впервые или много лет, обязательно делаем цистоскопию у хорошего уролога при хроническом течении заболевания особенно — он оценит степень повреждения мочевого пузыря, установит вид цистита.

Не делаем в период острой фазы заболевания: температура около 38 С, резкие боли.

Перед цистоскопией и после нее врач скорее всего назначит лекарства, которые необходимо пропить до конца, не бросать, не смотря на улучшение состояния.

Обычно, сразу после цистоскопии врач делает инстилляцию или курс инстилляций и назначает антибактериальное лечение.

Инстилляции: введение различных комбинаций препаратов в мочевой пузырь с целью подавления возбудителей и оздоровления стенок мочевого пузыря. Это не больно, чуточку не приятно может быть.

Что касается обследований у других врачей, очень надеюсь, что Вы не опустите этот немалозначимый пункт. Горло не побаливает, зубы подлатали, претензий к другим органам нет?

Помните, если разные врачи назначают Вам лекарства, не забывайте консультироваться об их совместимости!

На этом этапе Вы почувствуете значительное или полное улучшение состояния.

ШАГ 6. «Сроки и порядок»:

Нужно быть честными, лечение будет длиться до 3 — 5 месяцев, настройтесь, это не сложно, зато ощутите, как приятно ходить в туалет по-маленькому раза три-четыре в день всегда, а не пару месяцев в году. В период лечения

Запрещается: жить половой жизнью без презерватива (лучше исключить в дни антибактериальной терапии и инстилляций), переохлаждаться, употреблять спиртное (впрочем, и вообще не рекомендуется), газированное, кофе, есть острое, соленое, маринованное, копченое, сильные физические нагрузки.

А в целом, после облегчения состояния можете жить обычной жизнью, подкорректируйте, если у Вас был сидячий образ жизни.

ШАГ 7. «Контроль и профилактика»:

Очень нужен год. Даже если все прекрасно, помните, в Вашем мочевом пузыре была, условно говоря, рана, которой было сложно заживать в условиях внутри Вас, снаружи было бы проще.

Поберегите себя. Не бросайте визиты к урологу и контрольные анализы, профилактику, возможно и повторные курсы лечения.

Знаю, надоело, но лучше годик, чем вся жизнь! Кстати, в период лечения и выздоровления, не плохо было бы посетить иммунолога и не забыть восстановить микрофлору организма после антибактериальных средств.

Плохие врачи и «добрые» бабушки. В заключении.

Хронический цистит не лечиться одним курсом антибиотиков, и уж, тем более Фурагином и пр. таблетками и травами, теплыми ваннами и заговорами бабушек. Травы пригодятся Вам в период ремиссии, очень полезно пить курсами по 4 недели после лечения, полезны и клюквенные морсы.

Если Ваш визит к урологу с подобными (описанными выше) жалобами ограничился исключительно назначением данных препаратов, без рекомендации сдачи всех вышеуказанных анализов, можете смело менять врача.

Если у Вас острый цистит.

Острый цистит — цистит, который впервые, ярко протекает или случается крайне редко. Помните, что цистит не является заболеванием самостоятельно проходящим. Поэтому если Ваши действия сейчас будут верными, четкими и быстрыми, Вы избежите дальнейших рецидивов и очень многих проблем.

В этом случае все действия похожи. Разница лишь в том, что скорость Ваших действий должна быть выше. Думать, слушать советы подружек и пробовать бабушкины средства, некогда — не делайте ошибок, ведущих к хроническому циститу.

Что необходимо предпринять. В первое же утро!!!
ОБРАЩАЮ ВАШЕ ВНИМАНИЕ! НЕЛЬЗЯ чего-то из этого краткого списка не сделать!

* Сдать мочу: общий анализ и посев на флору с чувствительностью к антибиотикам. В поликлинике, лаборатори или на дому.

* Сдать клинический анализ крови. В поликлинике, лаборатории или на дому.

* Сдать мазок на все ЗППП (см. из списка выше мазки). На сегодня это можно сделать во множестве лабораторий самостоятельно, быстро, обязательно найдете недалеко от дома.

Только после сдачи анализов сразу в этот же день обязательно посетить уролога для назначения лечения до ожидания результатов, если Вы не можете попасть к урологу, то воспользуйтесь этой схемой лечения, но только ПОСЛЕ сдачи всех анализов:

* Но-шпа — 1-2 таблетки на ночь и 2 таблетки днем 5-10 дней (исключая д