Как увеличить мочевой пузырь у мужчин
Содержание статьи
Гиперактивность мочевого пузыря у мужчин
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 04.05.2017 11:40 Обновлено 04.05.2017 11:40
Гиперактивность мочевого пузыря (ГМП) встречается как у мужчин, так и у женщин. Самым распространенным симптомом является неуправляемое мочеиспускание. Это может привести к недержанию мочи.
Симптомы ГМП
Трудное начало мочеиспускания;
Вынужденность напрягаться при мочеиспускании;
Наличие слабого потока мочи.
Люди с ГМП также жалуются, что им приходится ходить в туалет много раз в течение дня и часто могут просыпаться ночью.
Причины гиперактивного мочевого пузыря у мужчин
От 11 до 16 процентов мужчин испытывают ГМП, и симптомы усиливаются с возрастом. Одна из наиболее частых причин симптомов у мужчин — доброкачественная гиперплазия простаты. Это может быть просто возрастным увеличением простаты, но может быть признаком серьезного заболевания (рак предстательной железы). Увеличение простаты может нарушить отток мочи из уретры.
Симптомы ГМП у мужчин имеют много других причин:
Слабость мышц около мочевого пузыря;
Инфекции мочевых путей или мочевого пузыря;
Запоры;
Камни мочевого пузыря;
Диабет;
Ожирение;
Диета;
Прием определенных лекарственных препаратов;
Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.
Методы диагностики ГМП у мужчин
Первым шагом в лечении является правильная диагностика. Врач проведет физический осмотр, который включает:
Ректальный осмотр для определения состояния предстательной железы;
Неврологический осмотр;
Сфинктерный тест.
Врач может назначить анализ мочи, задавать вопросы о привычках мочеиспускания и провести УЗИ. Все эти методы предназначены для выяснения точной причины гиперактивного мочевого пузыря.
Лечение ГМП у мужчин
Следующий этап включает ряд методов лечения:
Изменения образа жизни;
Многие люди с гиперактивным мочевым пузырем находят облегчение, когда изменяют свою диету и образ жизни. Это рассматривается как важный первый шаг в лечении;
Есть определенные продукты и напитки, которые могут ухудшить симптомы ГМП. Удаление этих продуктов и напитков из диеты может помочь пациентам;
Сокращение или устранение кофеина и алкоголя помогает некоторым людям. Оба вещества являются диуретиками и вызывают увеличение объема мочи. К другим ограничениям при лечении симптомов относятся:
Газированные напитки;
Аспартам и искусственные подсластители;
Клюквенный сок, который является мочегонным средством;
Сокращение потребления жидкостей перед сном.
Кроме того, пряные продукты и кислые продукты, такие как апельсиновый сок и томатный соус, могут раздражать мочевой пузырь и уретру. Это может усугубить симптомы у некоторых пациентов.
Многие пациенты с ГМП автоматически уменьшают количество жидкости, чтобы уменьшить количество мочи, но на самом деле это не помогает. Сокращение потребления жидкости может вызвать обезвоживание и делает мочу более концентрированной. Концентрированная моча раздражает мочевой пузырь, что ухудшает симптомы ГМП.
Упражнения
Упражнения для тазового дна могут быть полезны для некоторых пациентов. Во время упражнений пациент напрягает мышцы тазового дна, а затем расслабляет. Чтобы найти правильные мышцы, люди могут практиковать упражнения сразу после мочеиспускания. Это помогает контролировать мочеиспускание. Лучше практиковать упражнения после того, как мочевой пузырь уже пуст.
Контроль мочевого пузыря
Врачи могут также рекомендовать контроль мочевого пузыря, чтобы облегчить такие симптомы, как частое мочеиспускание. Позывы к мочеиспусканию вызваны сокращением мочевого пузыря. У людей с ГМП это случается, когда мочевой пузырь еще не заполнен, что приводит к ненужным походам в туалет.
Контроль мочевого пузыря — это процесс сопротивления мочеиспусканию. Контролирование мочевого пузыря происходит медленно. Человек обычно может воздерживаться от мочеиспускания всего на несколько минут. Затем можно постепенно увеличивать время между походами в туалет.
Снижение веса
Ожирение является прямым фактором риска для симптомов ГМП. Избыточный вес оказывает давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал и во многих случаях ухудшает симптомы. Потеря веса считается первой линией лечения для большинства людей с избыточным весом, которые имеют симптомы ГМП.
Медикаментозное лечение
Существует ряд вариантов лечения ГМП у мужчин в виде препаратов. В случаях увеличения простаты врачи обычно рекомендуют альфа-блокаторы. Они помогают расслабить окружающие мышцы и улучшают отток мочи через уретру.
Также могут быть назначены ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Они уменьшают размер простаты с течением времени. Препараты, которые помогают уменьшить спазмы в мочевом пузыре:
Антихолинергические средства;
Антимускарины;
Для некоторых людей эти препараты дают желаемые результаты с небольшими побочными эффектами.
Стимуляция нервов
Существует несколько случаев, когда пациентам помогла нервная стимуляция. Нервная стимуляция включает в себя введение небольшого электрода под кожу. Мягкие электрические токи посылаются мышцам, участвующим в мочеиспускании, в области таза и нижней части спины. Исследования показывают, что стимуляция нервов может быть эффективна. Она рекомендуется в качестве ранней формы лечения в случаях, когда люди плохо реагируют на лекарственные средства и ждут операции.
Оперативное лечение
Для людей, которым не помогают изменения образа жизни, медикаментозное лечение и стимуляция нерва, врачи могут рекомендовать операцию. Операции включают в себя исправление проблем с предстательной железой, мочевым пузырем и уретрой:
Исправление положения уретры;
Снятие давления на уретру, вызванное лишним весом;
Исправление положения мочевого пузыря.
В случаях увеличенной простаты иногда часть железы может быть удалена. Хирургия обычно рассматривается как крайняя мера или при особых случаях.
Литература
- Staskin D. R. et al. Percutaneous tibial nerve stimulation: a clinically and cost effective addition to the overactive bladder algorithm of care //Current urology reports. — 2012. — Т. 13. — №. 5. — С. 327-334.
- Dmochowski R. R., Gomelsky A. Overactive bladder in males //Therapeutic advances in urology. — 2009. — Т. 1. — №. 4. — С. 209.
- Wyman J. F., Burgio K. L., Newman D. K. Practical aspects of lifestyle modifications and behavioural interventions in the treatment of overactive bladder and urgency urinary incontinence //International journal of clinical practice. — 2009. — Т. 63. — №. 8. — С. 1177-1191.
Источник
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это симптомокомплекс, сопровождающийся ургентностью, ноктурией (частое мочеиспускание по ночам) с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции мочевых путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевых путей.
Императивное (ургентное) недержание мочи — это периодические неконтролируемые подтекания мочи на фоне внезапного позыва к мочеиспусканию. Этот позыв является столь категоричным (императивным), что человек просто не успевает дойти до туалета. Практически сразу после позыва начинается выделение мочи.
ГМП — широко распространенный синдром. По данным Международного общества по удержанию мочи, его симптомы есть у 17 % взрослого населения Европы. Необходимо отметить, что ГМП без недержания мочи («сухой ГМП») отмечается у 7,6 % женщин, а ГМП в сочетании с ургентным недержанием мочи — у 9,3 %. В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению случаев ГМП с недержанием мочи у женщин от 12 % в возрасте до 60 лет до 20 % в возрасте 65 лет и старше. В целом это более выражено у женщин после 44 лет, а у мужчин — после 64 лет. Однозначных данных по распространенности ГМП в России нет, однако принято считать, что она аналогична таковой в европейских странах.
Несмотря на то, что ГМП чаще диагностируют в пожилом возрасте, его симптомы встречаются и в других возрастных группах. Наибольшее число больных отмечено в возрасте старше 40 лет. У мужчин старше 60 лет четко прослеживается тенденция к увеличению заболеваемости, а у женщин — к снижению. Таким образом, ГМП является достаточно распространенным клиническим синдромом, встречающимся в различных возрастных группах и приводящим к физической и социальной дезадаптации.
Основной причиной ургентного и учащенного мочеиспускания служат особые изменения в детрузоре (мышечная оболочка мочевого пузыря), приводящие к его непроизвольным сокращениям. У пациентов с ГМП нервные окончания, расположенные в мочевом пузыре, находятся в состоянии хронического раздражения, хаотично передают сигналы в головной мозг. Это не позволяет мочевому пузырю адекватно накапливать мочу и приводит к его непроизвольным сокращениям во время наполнения, что проявляется ургентным недержанием.
Значимость проблемы ГМП заключается в выраженном негативном влиянии на качество жизни пациентов. ГМП становится причиной социальной дезадаптации и серьезных психологических проблем, приводит к отказу от привычного образа жизни, например, из-за существенного влияния на профессиональную деятельность.
Пациентам требуется базовое обследование для исключения урологических и других заболеваний, способных вызвать ургентное и учащенное мочеиспускание. Диагностика ГМП может быть успешно проведена амбулаторно и в большинстве случаев не требует специальных методов обследования.
Как правило, пациентам с учащенным и ургентным мочеиспусканием, с целью исключения других заболеваний проводят оценку частоты мочеиспускания, анализы мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, определяют объем остаточной мочи.
Данные дневника мочеиспусканий также имеют важное значение и позволяют распознать гиперактивный мочевой пузырь.
Подходы к лечению ГМП
Лечение ГМП начинают с немедикаментозных методов.
Поведенческая терапия при лечении ГМП направлена на формирование новой модели мочеиспускания или восстановлении прежней, при которой этот процесс вновь становится контролируемым для пациента.
Анализируя данные дневника мочеиспусканий вместе, врач должен обратить внимание на эпизоды с наиболее продолжительным промежутком времени между мочеиспусканиями и максимальным объемом выделенной мочи. Совместно с врачом вы сможете определить минимальный промежуток времени, который необходимо соблюдать между мочеиспусканиями, например, каждые 2 часа, не раньше. Такой режим соблюдается в течение 2 недель, далее при успешном выполнении этого условия промежуток между мочеиспусканиями удлиняется каждую неделю на 15 минут, пока не будет достигнут 3- или 4-часовой интервал.
Коррекция питьевого режима
Страдая недержанием мочи и/или учащенным мочеиспусканием, вы сами часто ограничиваете количество принимаемой жидкости, стараясь таким образом уменьшить непроизвольную потерю мочи. Для уменьшения частоты мочеиспусканий в ночное время необходимо ограничить прием жидкости как минимум за 4 часа до сна. Характер принимаемой жидкости является важным фактором, увеличивающим интенсивность ургентных позывов и количество образуемой мочи. Так, кофеинсодержащие жидкости (кофе, чай, кока-кола и др.) не только обладают слабым диуретическим действием, но и учащают мочеиспускание. Прием подобных напитков должен быть ограничен 1-2 чашками в день.
Таблетированные препараты, как правило, врач назначает в начале лечения, но следует уточнить у врача о возможных побочных эффектах такой терапии.
Применение ботулинического нейропротеина при лечении урологических заболеваний позволяет успешно справляться с симптомами ГМП, коррекция которых ранее считалась неэффективной и даже невозможной. Механизм действия ботулотоксина типа А (БТА) заключается в блокировании выброса медиатора — ацетилхолина, что приводит к расслаблению детрузора и увеличению объема мочевого пузыря. Инъекции БТА проводят внутридетрузоро (внутрипузырно). Для сохранения стойкого положительного эффекта важно и необходимо с момента постановки диагноза соблюдать принцип непрерывного лечения ГМП.
В клинических исследованиях было показано, что однократное внутрипузырное введение БТА является эффективным, снижает выраженность симптомов ургентного недержания мочи, улучшая качество жизни. Лечение в среднем проводят каждые 4-8 месяцев.
При обсуждении вопроса о проведении ботулинотерапии следует иметь в виду, что в России существует только один оригинальный токсин, официально разрешенный к применению в урологии и имеющий безупречную доказательную базу, подтверждающую его эффективность, безопасность и переносимость.
Прежде чем обратиться к специалисту ответьте на следующие вопросы
1. Отмечаются ли у вас учащенные мочеиспускания (днем >8 раз , ночью >1 раза)?
2. Бывают ли у вас императивные (внезапные) позывы, которые сложно сдерживать?
3. Отмечается ли у вас непроизвольные выделения мочи?
4. Пользуетесь ли вы урологическими прокладками?
5. Имеются ли у вас неврологические или другие заболевания, которые могут влиять на функцию мочевого пузыря (последствия инсульта, нейропатии на фоне сахарного диабета, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков)?
6. Были ли у вас операции на головном/спинном мозге или операции на органах таза?
7. Имеются ли у вас воспалительные заболевания мочеполовой сферы, которые плохо поддаются лечению антибиотиками?
8. Есть ли неприятные ощущения или боли в области мочевого пузыря, половых органов, промежности?
Если вы ответили положительно на 2 или более вопроса, вам следует обратиться к специалисту.
Источник
.
2- . 10
«», «»
9:00 — 21:00
8 (495) 916 1330
- —
- —
*
- —
, .
, .
- —
1999
- —
- —
*
- —
, .
, .
, , . , , , .
20 . . . , 4-7 .
.
( 50- ) . -: — , , — .
, , , . , . , .
, :
(). , , .
. , — , — , , . . .. .
. , , , , .
, , . , -, , , , .
, — .
, .
, .
, — .
, , .
, .
, , . , , , , .
, — ( ), ( , ) , , .
, , . .. , , , , , .
, , , , .
, .
—
1500
—
1000
1000
2000
( .. )
1000
—
, -, , , , , .
—
— , , . , , , , , , .
? 2 0
: , , . 27.07.2006 152-
, . . .
: ! !
Google-
Google-
—
—
) , , … , ) , , , , !
- —
Источник