Как убирают цистому из мочевого пузыря

Можно ли удалить цистостому?

1052 просмотра

12 мая 2020

История болезни.

22 октября мне была сделана операция по поводу правосторонней и левосторонней паховой грыжи, (хотя меня беспокоила только правая сторона). Сразу после операции у меня произошла острая задержка мочи. Мне сказали, чтобы я включал воду и стоял возле унитаза, так бывает, всё должно нормализоваться. В результате, меня раздуло, стали болеть внутренние органы. 25 октября, через 3 дня после операции, и утреннего обхода мне в срочном порядке поставили в член катетер. 28 октября мне его удалили, но моча не пошла. 29 октября мне его снова поставили утром, и перевели из хирургии в урологию. Там меня осмотрел хирург и сказал, что надо ставить цистостому. С 29 октября у меня установлена цистостома. Считаю, что цистостому пришлось делать в результате происшедшего отёка простаты из- за не своевременного поставленного катетера. Я так считаю, потому что до этого у меня никогда задержки мочи не было. Да, был диагноз аденома простаты, но задержек мочи не было. Самостоятельно мочиться я смог уже с ноября, но врач этого делать не разрешал. Разрешил с конца декабря. В феврале, марте я мочился сам практически всё время, и днём и ночью. Делал это в банку, и замерял ещё и остаточную мочу. В указанный период днём самостоятельно выделялось мочи 130-150 мл., а ночью 150-200мл. за раз, остаточной днём до 50 мл., ночью 100-120 мл.

В конце апреля начале мая состояние ухудшилось. Видимо это связано с периодическим возникновением каких- то бактерий в мочеполовых путях. Появляются сильные и частые позывы. Тогда я пропиваю курс антибиотиков, который мне рекомендовал хирург. Это Омез и Цифран 5-7 дней. Дней через 20 приходится пить. Сейчас они стали действовать хуже. Пью, а жжение уменьшается, но совсем не проходит. С 20 апреля на ночь мочеприёмник не отключаю. Мочи за ночь набирается 1300-1700мл. Днём отключаю мочеприёмник на весь день, или на время, мочусь естественно. Количество мочи днём с утра, (после завтрака и приёма лекарств), сначала несколько раз по 130-150мл. а потом уменьшается до 80-60мл. При этом возникают сильные позывы. Болей нет, иногда в начале мочеиспускания бывает слабое жжение, но оно быстро проходит. Эти симптомы я рассказывал хирургу- урологу. спрашивал. можно ли удалить цистостому. Он говорит, что это было бы не правильно, что возможен рецидив, повторная задержка мочи. Поэтому предлагает сделать операцию. Мне это не подходит, потому, что я 19 ноября попал больницу с тромбозом. А ТУР операция аденомы проводится под общим наркозом. И вообще, когда я ложился на операцию по грыже, я ни каких ещё операций не планировал.

Вопрос: Можно ли мне удалить цистостому, если я сейчас могу самостоятельно мочиться.

Сейчас принимаю Лористу, Кардиомагнил, Бисопролол, Амлодипин, Омник и Аводарт. Пью мочегонное.

Александр.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Сколько вам лет?Прикрепите результаты ТРУЗИ,если есть

Светлана, 12 мая 2020

Клиент

Луиза, мой возраст 72года , ПСА общее от 05.02.2020г.- 1,69 ;ПСА свободное -0,47 , предстательная железа от 27.01.20г. -51куб.см.( 51*43*45*). Объем остаточной мочи в дневные часы в пределах 50мл. В ночные часы, когда я сплю с перекрытым мочеприемником, объем выделяемой мочи составляет 150-200мл.,а остаточной мочи бывает по разному : 60мл., 80мл., 100мл. и в этом случае я встаю в туалет часто, через час, пол-тара. Сейчас я мочеприемник не перекрываю на ночь, потому что пью курс антибиотиков.

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Какой объем остаточной мочи сейчас? Какой уровень ПСА и какой объем простаты по данным ТРУЗИ?

Светлана, 12 мая 2020

Клиент

Дмитрий,мой возраст 72года , ПСА общее от 05.02.2020г.- 1,69 ;ПСА свободное -0,47 , предстательная железа от 27.01.20г. -51куб.см.( 51*43*45*). Объем остаточной мочи в дневные часы в пределах 50мл. В ночные часы, когда я сплю с перекрытым мочеприемником, объем выделяемой мочи составляет 150-200мл.,а остаточной мочи бывает по разному : 60мл., 80мл., 100мл. и в этом случае я встаю в туалет часто, через час, пол-тара. Сейчас я мочеприемник не перекрываю на ночь, потому что пью курс антибиотиков.

Андролог, Уролог

Цистостому модно удалить.

Лечение проводить такое:

1. Урорек 8 мг по 1 табл. на ночь, 1 год

2. Финастерид 5 мг по 1 табл. 1 раз в день, 1 год

3. Бетмига 50 мг по 1 табл 1 раз в день, 6 месяцев.

Контроль УЗИ почек, простаты, остаточной мочи через 3,6, 12 месяцев.

Контроль ПСА 1 раз в полгода.

Андролог, Уролог

Светлана, 14 мая 2020

Клиент

Дмитрий! 1. Указанные в Вашем ответе лекарства надо принимать до удаления цистостомы (полгода, год) или после удаления, для лечения и профилактики?

2. Удалять цистостому можно не откладывая, прямо сейчас, (разумеется с учётом пандемии)?

3. Кто и где должен удалить цистостому (в больнице или поликлинике)?

4. Надо ли перед удалением цистостомы делать какие-то анализы или обследования.

5. Я сейчас принимаю раз в день Омник и Авадарт с ноября 2019г. Надо продолжать их приём вместе с рекомендованными вами препаратами: Урорек, Финастерид, Бетмига?

6. Как заживляется свищ, после удаления цистостомы, его надо зашивать?

Спасибо!

Уролог

Здравствуйте. Ваш возраст? Какой уровень ПСА крови? Нужно знать объём предстательной железы по ТРУЗИ. Вы тренируете мочевой пузырь — перекрываете катетер, потом мочитесь самостоятельно? Сколько времени Вы принмаете Аводарт? Этот препарат уменьшает объём предстательной железы, но в результате длительного приёма. Если объём стал уменьшаться, то в будущем действительно можно отказаться от эпицистостомы и оперативное лечение не будет требоваться. Но, нужно будет постоянно наблюдаться.

Андролог, Уролог

Вы ТРУЗИ делали или надлобковое УЗИ простаты?Если ТРУЗИ меня интересует периуретральная зона.Опишите.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Цистома. Цистостома. Что такое цистома? Приспособления для пациента с цистомой. Правила ухода за цистомой.

Цистома (Цистостома) представляет собой искусственное отверстие в брюшной стенки в мочевой пузырь, созданное хирургом, для отвода мочи. Называют цистому также надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома. Метод оперативного вмешательства называют Цистостомия.

Цистому создают для отвода мочи, если естественным путем она не отходит по разным причинам — травмы мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, доброкачественные образования, аденома простаты, злокачественные опухоли, у лежачих пациентов (повреждения спинного мозга) и т.д.

Приспособления для пациента с цистостомой.

Для отвода мочи создают цистомический дренаж, который чаще всего состоит из катетера Фолея и мешка для сбора мочи (мочеприемника).

Катетер Фоллея имеет баллончик, который раздувается поле введения в катетер и поэтому держится в мочевом пузыре. Один порт катетера служит для отведения мочи, второй для раздувания баллона (двухходовой катетер). Есть также трехходовые катетеры Фолея (третий порт для промывания и введения лекарств в мочевой пузырь).

Рекомендации по уходу за цистомой:

• Необходимо следить, чтобы катетер и трубка мочеприемника не перекручивалась и не пережималась, так как необходим постоянный отток мочи.
• По рекомендации лечащего врача необходима тренировка мочевого пузыря и профилактика его сморщивания. Для этого трубку катетера пережимают несколько раз в день на несколько часов для имитации акта мочеиспускания. Ночью пережимать трубку нельзя.
• Важно поддерживать чистоту вокруг цистомы, для этого необходимо простое детское мыло, антисептики и мази по рекомендации врача. Кожу вокруг цистомы моют проточной водой.
• Для гигиены всего тела пациенту с цистомой рекомендуется применять душ и отказаться от принятия ванной.
• Промывать катетер самостоятельно нельзя, так как возможно попадание под давление жидкости в просвет мочевого пузыря, что может спровоцировать развитие инфекции.
• Необходимо пить больше 2 литров воды в сутки, тогда система будет промываться естественным путем.
• Мочеприёмник должен быть закреплен ниже мочевого пузыря, как днем, так и ночью. На ночь рекомендуемся закреплять мешок на кровати, ниже уровня мочевого пузыря.
• Пакет мочеприемника следует заменять, не дожидаясь заполнения до максимального уровня. Большой (ночной мочеприемник) объемом 1,5 — 2 литра следует заменять каждые 8 часов, мочеприемники малого объема (до 1 литра) каждые 4 часа.
• Мочу из мочеприёмника сливают и только через специальный клапан.
• Катетер рекомендуется менять раз в неделю (самостоятельная замена возможно только по согласованию с лечащим врачом после прохождения обучения). При необходимости катетер (цистостомический дренаж) заменяют чаще или при разрешении врача реже.

Случаи, когда следует срочно обращаться к урологу при цистостоме:

1. Выпадение катетера. Если Вы не можете заменить его самостоятельно, то следует обратиться к врачу, в течение 2-3 часов. При позднем обращении возрастает вероятность, что необходимо будет пройти операцию по созданию нового отверстия (цистостомического свища).
2. Появления в моче крови (моча становиться красной, коричневой)
3. Повышение температуры тела выше 38 градусов.
4. Воспаление, мацерация кожи вокруг свища — это признак инфицирования, которое требует лечения.
5. Сильная боль в пояснице, в боку, а также тошнота, рвота и повышение температуры.
6. Уменьшение выделения мочи или полное прекращение ее вытекания по катетеру.
7. Вытекание мочи мимо катетера, через цистомический свищ.

Источник

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

Сейчас цистостома у мужчин уже не считается крайней мерой. Зачастую её ставят на 3-й день в реанимации. Раньше ждали очень долго и ставили только после начала серьёзных проблем.

Цистостома

Вообще, цистостому делают, когда нельзя эвакуировать мочу из мочевого пузыря иными способами.

Операции делают и планово, и ургентно (когда появляется угроза жизни). После установки системы пациенту объясняют, как происходит уход за цистостомой, чтобы не было осложнений.

И вот обычно пишут, что цистостома мочевого пузыря у мужчин на продолжительность жизни не влияет, хотя и вносит коррективы в повседневную жизнь пациента.

Но всё не так просто.

Во-первых, цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при её установке:

• у пациентов вокруг цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
• при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить её, (говорят, бывали случаи, однако мы с такими не сталкивались);
• у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
• место установки трубки иногда намокает, это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
• в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
• сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;

По мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.

А во-вторых, вот что мы наблюдаем на практике:

• психологический дискомфорт, вплоть до того, что молодые мужчины отказываются выходить из дома;
• наличие цистостомы мешает реабилитации: как бы мы ни фиксировали мочеприёмники, во время выполнения упражнений они и перекручиваются, и травмируют кожу;
• приходится пережимать катетер и убирать мочеприемник, что добавляет риски перерастягивания мочевого пузыря;
• открытые ворота для инфекций;
• нужен дополнительный уход;
• нужно тренировать мочевой пузырь, перекрывая его на несколько часов;
• необходимость пить разные препараты, начиная с растительных (типа листа брусники), заканчивая антибиотиками;
• постепенно в мочевом пузыре начинает копиться осадок, от творожистого до камней;
• образуются пролежни вокруг воздушного баллона катетера;
• при любой задержке оттока начинается забрасывание мочи в почки;
• почки постепенно начинают разрушаться;
• происходит расширение чашечно-лоханочной системы;
• изменение структуры слизистой лоханки мочевого пузыря при сопутствующем воспалении, а этого не избежать;
• микроцист или сморщенный мочевой пузырь (функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевого пузыря.

Камни в мочевом пузыре

Сначала цистостома — действительно потрясающий выход из ситуации, но постепенно по всем вышеперечисленным причинам она начинает разрушать почки.

В методичках и на умных сайтах пишут:

«Иногда выполняется уродинамическое исследование: для оценки функционально-обструктивных или функционально-необструктивных нейрогенных нарушений мочевого пузыря и сфинктеров; для определения функциональных нарушений нижних мочевых путей (урофлоуметрия, профилометрия пузырно-мочеточникового соустья и др.)

Такое тестирование особенно важно для пациентов, у которых подозревается вторичный рефлюкс (при спинномозговой грыже, или у мальчиков с клапанами задней уретры). Но в большинстве случаев у пациентов с нейрогенными дисфункциями мочеиспускания диагностика и оценка состояния в отдалённом периоде должна ограничиться неинвазивными методами (УЗИ мочевого пузыря, ритм спонтанных мочеиспусканий)».

Что показательно, ни слова о травме. Везде пишут о врожденных особенностях или межпозвонковых грыжах, и ни слова о том, что такие же проблемы начинаются после травм позвоночника.

Итак, мы получаем маршрут:

По нашим наблюдениям, от установки цистостомы до инсульта — семь-восемь лет. Увы.

Именно поэтому мы пишем о таких вот, уж точно не самых приятных, вещах. Мы хотим, чтобы вы были в курсе, мы хотим, чтобы вы знали и могли сохранить своё здоровье или здоровье своих близких.

Из всех, с кем мы сотрудничали, нам больше всего нравится отделение Урологии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава. Команда профессора Григория Георгиевича Кривоборода подбирает индивидуальные решения для каждого из наших подопечных.

Наши подопечные часто сталкиваются с такими проблемами. У Юры Павлова 350 мл камней в мочевом пузыре, а 350 мл — это хорошая кружка. У Никиты Иванченко тот самый микроцист — сморщенный мочевой пузырь, сморщенный до 50 мл, и впереди курс ботулинотерапии. У Романа Бурцева обызвествление катетера происходит очень быстро и так интенсивно, что 10-12 см катетера просто напрочь известкуются. А при смене катетера, прямо из отверстия в животе может выплыть камень.

Цистостома — это средство спасти жизнь, но она не для того, чтобы с ней жить всегда.

Источник