Как сдержать мочевой пузырь

Содержание статьи

Как перехотеть в туалет «по-маленькому»

Как перехотеть в туалет «по-маленькому»

Если возникло сильное желание сходить в туалет по-маленькому, но нет возможности, нужно присесть или лечь, регулярно менять позу, а также отвлечься от навязчивых мыслей. Сделать это можно самыми разными способами — как физическими, так и психологическими. Самые эффективные из них описаны ниже.

Содержание:

  • Физические способы

  • Психологические способы

  • Как натренировать мочевой пузырь

  • В каких случаях нужно обратиться к врачу

Физические способы

Чтобы на время удержать желание сходить в туалет по-маленькому, в первую очередь можно воспользоваться физическими способами — например, прекратить двигаться или не пить воду.

Прекратить движения

Слишком быстрые и резкие движения провоцируют позыв к мочеиспусканию. Поэтому если появилось такое желание, лучшее, что можно сделать — это сесть или даже прилечь. Стоять хуже, поскольку жидкость в такой позе сильнее давит на стенки мочевого пузыря. Но все равно это лучше, чем активно двигаться. К тому же стоит следить за тем, чтобы движения были более плавными.

Не пить какое-то время

Даже если возникла жажда, на время нужно отказаться от воды. А в целом необходимо соблюдать водный баланс, чтобы объем потребляемой воды был адекватным. Так, мочевой пузырь вмещает в себя от 350 до 450 мл мочи. Причем это вполне нормальный объем, при превышении которого наступает ощущение дискомфорта.

Вполне понятно, что если нет возможности сходить в туалет, прием воды и других напитков на короткое время нужно полностью исключить. Это особенно важно в случае с кофе, обладающим заметным мочегонным эффектом.

Изменить позу

Простой и действенный способ, позволяющий снизить давление на стенки мочевого пузыря. В течение какого-то времени менять позу придется несколько раз. Для этого рекомендуется использовать разные способы:

  1. Сесть прямо, правильно расположить спину.
  2. Откинуться немного назад или, наоборот, наклониться вперед.
  3. Скрестить ноги, если вы стоите.
  4. Пока сидите, скрещивать и раздвигать ноги, интуитивно «слушая» свой организм.
  5. Поднять верхнюю часть корпуса и немного выгнуть спину, при этом стараться не напрягать живот.

Избавиться от газов

Если есть возможность, нужно отойти и пукнуть, поскольку это позволит ослабить давление на живот. Причем сделать это нужно аккуратно, иначе можно на какое-то время утратить контроль за мочевым пузырем.

Согреться

Чтобы сдержать желание сходить в туалет по-маленькому, можно также согреться и исключить контакт с водой (дождь, роса и т.п.). Для этого можно взять одеяло, теплую одежду, обняться или включить обогреватель.

Психологические способы

Есть и психологические способы, которые позволяют отвлечься от навязчивых мыслей и выиграть время. Их лучше использовать вместе с физическими методами.

Переключиться на другие мысли

Для этого есть несколько проверенных способов:

  • подумать о приятном;
  • вспомнить об интересном событии;
  • сконцентрироваться на собственном дыхании;
  • поиграть в слова или другие головоломки;
  • медитировать;
  • закрыть глаза и сделать несколько глубоких вдохов и выдохов;
  • составить список приятных дел на ближайшее будущее;
  • посчитать цифры от 1 до 99 в прямом и обратном порядке;
  • послушать музыку;
  • прочитать про себя стихотворения или слова из песни;
  • придумать имена всем незнакомцам из окружения.

Также рекомендуется исключить все мысли, связанные с водой. Это может быть образ реки, водопада, озера, ручья, другого водоема. Тем более не стоит думать о напитках, журчащей струе воды, туалете и т.п.

Не читать и не вспоминать шутки

Шутки, анекдоты, приколы, воспоминания, которые могут рассмешить, следует полностью исключить. Смех вызывает большое давление на живот и, как следствие, на мочевой пузырь. Бывают и такие явления, когда человек не может сдержаться от мочеиспускания во время смеха, если его мочевой пузырь наполнился еще не до предела. В таком случае рекомендуется сходить к врачу для консультации.

Как натренировать мочевой пузырь

Если есть какие-то проблемы с мочеиспусканием, удержанием мочи днем или тем более ночью, нужно обратиться к врачу. Часто терпеть позыв сходить в туалет не следует, но иногда это совершенно необходимо. Поэтому в большинстве случаев люди вполне справляются с удержанием мочеиспускания даже на десятки минут или 1 час.

Но если есть проблемы, в первую очередь необходимо провести самообследование с помощью таких приемов:

  1. Завести специальный дневник и отслеживать каждый день объем выпитого, виды напитков, количество посещений туалета за сутки.
  2. Если есть возможность, завести чашу с отметками и отслеживать объем мочи.
  3. Установить определенный режим мочеиспускания, например, через каждые 2 часа. Со временем организм подстроится к этому графику и наладит «внутренние часы».
  4. Потренировать мочевой пузырь. При возникновении сильного позыва к мочеиспусканию подождать хотя бы 5-10 минут. Тогда его объем увеличится, что позволит при необходимости выдержать даже большую нагрузку.
  5. Постепенно увеличивать интервал между походами в туалет до 2,5, затем 3-4 часов. Каждый день можно добавлять по 10-15 минут.
  6. Периодически выполнять упражнения Кегеля, например, во время перерывов или рекламы. Для этого нужно сокращать мышцы тазового дня. Если есть возможность, можно лечь на спину, согнуть ноги в коленях и поднимать таз вверх, одновременно напрягая мышцы.
Читайте также:  Если выброс спермы в мочевой пузырь

В каких случаях нужно обратиться к врачу

В отдельных ситуациях нужно обратиться к врачу:

  • описанные способы не помогают;
  • есть задержки мочеиспускания;
  • наоборот, мочеиспускание слишком частое;
  • позывы сходить в туалет сложно контролировать;
  • есть болевые ощущения и другие посторонние симптомы.

Если есть хотя бы один из этих признаков, нужно записаться на прием к урологу, рассказать о своих жалобах и пройти диагностику. Чем раньше это сделать, тем проще устранить возникшие нарушения.

К тому же стоит помнить о том, что частое воздержание может привести к рефлюксу, когда моча попадет обратно в почки. Это чревато серьезными последствиями, поэтому нужно регулярно ходить в туалет, не перегружая организм.

Опубликовано: 27 Января 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Поведенческая терапия в лечении гиперактивного мочевого пузыря, недержания мочи

Согласно определению международного общества по удержанию мочи (ICS) под термином «гиперактивный мочевой пузырь» (ГМП) понимают состояние, при котором пациент испытывает внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно сдержать, часто сопровождающиеся учащенным мочеиспусканием в дневное и/или ночное время.

ГМП не является заболеванием, это комплекс симптомов (синдром), которые сами по себе не являются жизнеугрожающими, но значительно снижающие качество жизни пациента. Данный диагноз устанавливается на основании исключения других возможных состояний, имеющих схожие проявления и требующих специализированного лечения (например, инфекция мочевых путей).

Согласно современным данным около 16% взрослого населения страдают от ГМП. Данное заболевание встречается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Однако у женщин ГМП чаще сопровождается недержанием мочи. Частота встречаемости ГМП и выраженность симптомов увеличиваются с возрастом.

На сегодняшний день существует множество различных методов лечения ГМП. Согласно рекомендациям Американской ассоциации урологов от 2012г (пересмотр от 2014г), все имеющиеся методы лечения разделены на 5 групп в зависимости от соотношения пользы для пациента, а так же инвазивности лечения, тяжести возможных осложнений и их обратимости.

Первой линией терапии при гиперактивном мочевом пузыре является поведенческая терапия. Данный вид терапии не имеет побочных эффектов, а его эффективность не уступает терапии М-холинолитиками, поэтому рекомендуется всем пациентам с ГМП. Тем не менее, для достижения максимальных результатов от пациента требуется правильный настрой на лечение, свободное время, которое пациент может посветить тренировкам, а так же периодическим посещениям врача или специально обученной медицинской сестры с целью коррекции, оценки эффективности терапии.

«Поведенческая терапия» — термин собирательный, под ним понимается ряд методов, направленных на изменение привычек пациента, или его окружающей среды. В большинстве случаев данные методы используются в комбинации друг с другом, что повышает эффективность терапии. Существует два подхода к лечению ГМП с использованием поведенческой терапии. Первый заключается в изменении функции мочевого пузыря путем воздействия на режим мочеиспусканий. В данном случае используется такой метод как «тренировка мочевого пузыря». Во втором случае внимание уделяется мышцам тазового дна (упражнения для мышц тазового дна с целью их укрепления и улучшения удержания мочи, а так же обучение пациента технике подавления императивного позыва к мочеиспусканию).

Далее будут представлены основные методы поведенческой терапии, используемые при лечении ГМП.

Тренировка мочевого пузыря

Пациент мочится через определенные интервалы времени. Начальный интервал устанавливается на основании данных дневника мочеиспускания и в последующем интервал между мочеиспусканиями постепенно увеличивается на 15-30 мин.

*Тренировка мочевого пузыря всегда сочетается с техникой подавления императивного позыва к мочеиспусканию!

Подавление императивного позыва к мочеиспусканию

На фоне императивного позыва к мочеиспусканию пациент совершает быстрые сокращения мышц тазового дна до момента пока позыв не стихнет. Важно знать, что во время императивного позыва не следует мчаться в туалет. Двигательная активность на фоне императивного позыва лишь увеличивает внутрибрюшное, а следовательно и внутрипузырное давление, что в свою очередь усиливает императивный позыв. Помимо этого, визуальные сигналы, такие как ванная комната или туалет, могут спровоцировать недержание мочи. Во время императивного позыва следует присесть, если возможно, расслабить мышцы тела и выполнить ряд быстрых сокращений мышц тазового дна, направленных на подавление императивного позыва. Только после того, как императивный позыв к мочеиспусканию прошел, можно спокойно дойти до туалета.

Упражнения для мышц тазового дна

Пациент выполняет 8-12 полных произвольных сокращений мышц тазового дна. Каждое сокращение удерживается 6-8 секунд, после чего мышцы расслабляются. Отдых между сокращениями так же составляет 6-8 секунд. По завершении упражнения выполняется 5-10 быстрых сокращений мышц тазового дна (без отдыха). Данный комплекс выполняется 5 раз в день.

Ожирение

На основании клинических работ было показано положительное влияние снижения массы тела на недержание мочи.

Курение

На сегодняшний день нет исследований, доказывающих положительный эффект отказа от курения на недержание мочи. Тем не менее данная рекомендация вполне логична: отказ от курения снижает риска развития рака мочевого пузыря. Так же данная рекомендация уместна в случае наличия недержания мочи, проявляющемся в основном при кашле.

Кофе

Потребление большого количества кофеина способствует развитию ГМП.

Ограничение приема жидкости

Данная рекомендация уместна как для пациентов с недержанием мочи при напряжении, так и для пациентов с ГМП. В первом случае положительный эффект связан с тем, что при на фоне физической активности потеря мочи становиться значительно меньше при малом наполнении мочевого пузыря. Во втором — более медленное наполнение мочевого пузыря, связанное с ограничением приема жидкости приводит к снижению риска возникновения непроизвольного сокращения мышцы мочевого пузыря и, как следствие, императивного позыва.

Читайте также:  Травма мочевого пузыря при гинекологических операциях

*Применимо к пациентам с нормальным/повышенным питьевым режимом. Питьевой режим устанавливается на основании дневника мочеиспускания.

Источник

Недержание мочи

Нарушение мочеиспускания

Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее личной проблемой, сопутствующей старению и износу организма. Это не так — недержание мочи успешно лечится и ситуацию можно взять под контроль.

Как происходит мочеиспускание

За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.

Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.

В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.

Причины недержания мочи

Мочевой пузырь при недержании мочи

Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.

Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:

  1. Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
  2. Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
  3. Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.

Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).

Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.

Виды недержания мочи

  • Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.

Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.

  • Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.

Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.

  • Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
  • Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.

При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.

У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.

Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:

  • до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
  • 100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
  • свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

  • когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
  • имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
  • есть ли вредные привычки;
  • количество беременностей;
  • какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

  • анализ мочи на уринолизис;
  • бактериологический посев;
  • исследование остаточной мочи;
  • стресс-тест;
  • цистографию;
  • уродинамическое исследование;
  • цистоскопию;
  • эндоскопическое обследование;
  • УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.
Читайте также:  Снизу от мочевого пузыря

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

  • малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
  • лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
  • инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

  • последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
  • возрастные нарушения кровоснабжения;
  • опущение или смещение органов брюшной полости;
  • неврологические заболевания;
  • слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
  • хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

  • имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
  • инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
  • имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи

Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека, психо-неврологического статуса.

Терапия недержания мочи может проходить по трем направлениям:

  1. Проведение операции. Практикуется при тяжелой форме патологии, когда другие методы лечения не дали результата.
  2. Немедикаментозное лечение. Укрепить мышцы тазового дна призвана гимнастика — упражнения Кегеля, удержание ног на весу в упражнениях «ножницы», «уголок», поднятие ног и таза вверх в упражнении «березка».
  3. Лечение с применением лекарственных средств. Дает стабильный эффект в случае ургентного недержания мочи. Медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря, это увеличивает его емкость. Применяют антидепрессанты, спазмолитики, антихолинергические средства — строго под врачебным контролем.
  4. Коррекция образа жизни. Сокращение потребления диуретиков — кофе, шоколада, алкоголя. Предотвращение запоров, как дополнительного фактора давления на мышцы тазового дна. Нормализация питьевого режима с повышением количества выпиваемой жидкости до 2 литров — таким образом моча становится менее концентрированной и не раздражает на стенки мочевого пузыря. Контроль над избыточным весом

Гигиена при недержании мочи

Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.

При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.

Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.

Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.

Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.

Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.

Последствия недержания мочи

Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:

  1. Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
  2. Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  3. Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.

Прогноз при лечении недержания мочи

Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.

Профилактика энуреза

Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:

  • здорового образа жизни;
  • правильного питания;
  • поддержание оптимального веса;
  • отказа от курения и алкоголя;
  • контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.

Источник