Как промывать мочевой пузырь диоксидином

Клинико-фармакологическая группа

Антибактериальный препарат, производное хиноксалина

Действующее вещество

— гидроксиметилхиноксалиндиоксид (hydroxymethylhinoxalindioxide)

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

После в/в введения терапевтическая концентрация препарата в крови сохраняется 4-6 ч. Хорошо и быстро проникает во все органы и ткани, выводится почками. При повторных введениях не кумулирует.

Показания

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

При в/в введении возможны головная боль, озноб, повышение температуры, диспептические расстройства, судорожные сокращения мышц, аллергические реакции, фотосенсибилизирующий эффект (появление пигментированных пятен на теле при воздействии солнечных лучей).

Особые указания

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности и в период лактации.

При нарушениях функции почек

С осторожностью — почечная недостаточность. При хронической почечной недостаточности дозу уменьшают.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 18° до 25°С. Срок годности — 2 года.

Вернуться в «Инстилляции в уретру и мочевой пузырь»

Суть и цели операции

Суть этой процедуры заключается в капельном введении лекарства через мочевыделительный канал. Операция выполняется с целью устранения поврежденных участков на слизистой, а если у пациента имеется опухоль — инстилляция уретры способствует ее уничтожению.

Также данную операцию применяют в качестве лечения от инфекций в области нижнего мочевого пути. Весть процесс занимает не больше десяти минут, но после введения медикамента в организм оно остается там еще примерно на час. Перед началом процедуры больному освобождают мочевой пузырь, обеззараживают антисептиком уретру и кожу вокруг нее. Крайне опасно такую операцию производить дома.

Показания и противопоказания к инстилляции лекарственных средств

Положительные и отрицательные моменты процедуры

Введение в мочевик медикаментов обладает рядом преимуществ, благодаря которым данная процедура очень популярна при лечении заболеваний половой и мочевыделительной системы. Из всех положительных моментов операции можно выделить следующее:

1. Высокая концентрация лекарственных средств. Оказывает местное воздействие на проблему, не влияет на весь организм. Потому существует возможность применять концентрированное лекарство без тяжелых последствий для организма.
2. Длительное действие. Так как перед инстилляцией мочевик пациента опустошают, лекарство может в полной мере раскрыть свои свойства, тем самым помогая быстро заживить слизистую оболочку.
3. Глубокое прохождение лекарства. В виду особого введения препарат способен достигнуть глубоких слоев стенок мочевика. Таким образом, эта операция позволяет лечить даже хронические заболевания.

Как и у других способов терапевтического лечения, у этого метода также имеются недостатки. В первую очередь, это связанно с аллергическими реакциями, которые могут возникать очень часто из-за высокой концентрации препарата. Инвазивность является вторым недостатком, так может произойти, если медицинские инструменты были плохо продезинфицированы.

Этапы проведения инстилляции

Для проведения такой операции обычно выделяют отдельно оборудованный кабинет, где специалисты строго соблюдают необходимые условия: постоянно проводят санобработку кабинета антисептическими средствами, облучают помещение ультрафиолетовыми лучами, тщательно следят за чистотой инструментов.

Последовательность действий:

1. После того, как пациент опорожнил мочевик, врач производит обработку паховой зоны специальным антисептиком.
2. Перед установкой катетера на гениталии наносят местное обезболивающее средство.
3. Чтобы предупредить дискомфорт и болевые ощущения, в мочеиспускательном канале больному вводят гель, в составе которого имеется Лидокаин.
4. Далее проводится промывка полости пузыря препаратом бактерицидного действия, после чего врач вводит медикамент и зажимает аккуратно уретру на 30 секунд.

При наличии у мужчины простатита стабильный результат дает внутрипузырный ввод препарата и выполнение специального массажа.

Длительность процедуры может быть от 15 минут до 2 часов. Для любого больного уролог в индивидуальном порядке высчитывает интервал введения лекарства. Чем быстрее будет вымыта опасная флора, тем быстрее наступит долгожданное выздоровление.

Как проходит инстилляция уретры у женщин?

Для инстилляции используют катетер одноразового типа в виде пластиковой трубочки, которая, согреваясь от тела человека, становится гибкой и мягкой. Трубка обладает закругленным концом, благодаря чему ее прохождение в мочевой пузырь абсолютно безболезненно. Процедура проходит так:

1. Пациентку сажают на гинекологическое кресло, промежность и паховую зону обрабатывают антисептиком. После чего с помощью катетера из мочевого пузыря выводят мочу.
2. Далее в трубку вставляют шприц и заполняют антисептиком мочевой пузырь. После того, как шприц отсоединят, препарат вытечет наружу. Операцию проводят до тех пор, пока лекарство, выходящее из мочевого пузыря, не будет прозрачным.
3. После получения необходимого результата внутрь уретры вливают лекарство и убирают катетер. Пациентка должна остаться в лежачем положении как минимум 10 минут. После этого ходить в туалет нельзя примерно два часа.

Особенности проведения процедуры у мужчин

Для результативного лечения таких заболеваний как: простатит, цистит или уретрит необходимо провести как минимум 5 подобных процедур.

Для введения лекарства используется, как и в первом случае, гибкий пластиковый или силиконовый катетер. Оптимальный вид катетера определяет специалист с учетом различных функциональных свойств, ширины и длины самого катетера.

Техника проведения данной операции довольно сложная. Это обусловлено особенностями строения мужского тела. Уретра у сильного пола имеет сужение и сильный изгиб. Потому во время процедуры мужчина может получить болевые ощущения.

Многие фармацевтические фирмы продают шприцы уже заполненные лекарством. Его вводят в уретру и впрыскивают необходимое количество препарата. Затем, мочеиспускательный канал зажимают на 40 минут для достижения результата. Клинически подтверждено, что данное лечение обладает преимуществами перед другими способами.

Инстилляция во время беременности

Лечение во время беременности проводится с крайней осторожностью, особенно если женщина страдает циститом. Сдав анализы можно установить причину появления болезни. В подобном положении пациентке запрещается принимать лекарства, особенно на ранних стадиях беременности, так как они могут вызвать патологию развития плода.

Лекарственные препараты воздействуют только там, где это крайне необходимо. Процедура производится после сдачи определенных анализов и с согласия лечащего врача.

Как проводят инстилляцию детям?

При назначении инстилляции детям, способ вливания лекарства такой же, как у всех. Но в зависимости от пола дитя, существует некоторые особенности:

1. Процедура производится с помощью маленького катетера, так как диаметр уретры у малышей уже, чем у взрослого человека.
2. Лекарство выбирают с учетом возрастного диапазона ребенка.
3. Во время операции применяют меньший объем лекарств.

Основные задачи процедуры инстилляции

Мочепузырные инстилляции призваны справиться со следующими задачами:

• Остановить размножение опасных вирусов, бактерий и грибков.
• Устранить симптомы цистита и уретрита: зуд, боль, жжение при мочеиспускании, недержание мочи.
• Завершить процесс образования гнойных масс в уретре и мочевом пузыре.
• Способствовать скорейшему заживлению и восстановлению слизистой оболочки мочевого пузыря и его поврежденных нервных окончаний.
• Уничтожить злокачественные клетки при наличии опухоли.

Справившись с этими проблемами, инстилляции дают хороший результат в лечении хронических и запущенных воспалительных заболеваний мочевого пузыря.

Какие препараты разрешено применять при инстилляции?

Для того чтобы эффективно излечить слизистую, врачи в своем лечении применяют специальные медикаменты, которые обладают быстро заживляющим эффектом, а также мгновенно снимают раздражение. Часто используют антисептики, намного реже — растворы на основе масла.

Когда заболевание проникло глубоко в слои мочевого пузыря, антибиотики уже не способны оказать лечебное действия, в данном случае прописывают Димексид, который снимает боль и способствует быстрому заживлению пораженной слизистой.

При хроническом типе цистита назначают Фурацилин, Диоксидин, Гидрокортизон, Колларгол, Марганцовку, а также всем известный Протаргол.

Краткая характеристика Протаргола

Протаргол – это медикамент, в составе которого имеется серебро, благодаря чему средство обладает хорошим заживляющим свойством. Протаргол применяют для терапевтического лечения в урологии, и подходит как взрослым людям, так и детям.

Активные вещества, в составе этого средства, образуют своего рода защитную пленку на поврежденной оболочке. В итоге сосуды сужаются, а воспаление уменьшается. Ионы серебра не позволяют инфекции проходить дальше и уничтожают ее полностью. Применение Протаргола не вызывает привыкания и побочки.

Колларгол

Данный препарат также создан на основе ионов серебра, обладает высоким антисептическим действием. Колларгол в своем составе содержит 70% серебра и порядка 30% альбумина, который соединяет молекулы серебра между собой. Препарат отлично заживляет, обеззараживает и снимает воспаление. Колларголом проводят инстилляцию уретры.

Свойства Диоксидина

Препарат считается синтетическим средством, оказывает бактерицидное действие. При обработке ран Диоксидином у пациента не возникает никаких болевых ощущений. Поврежденные участки хорошо очищаются, а потому происходит быстрое восстановление тканей.

Диоксидин в многочисленных исследованиях доказал, что может уничтожить различного рода микробы: сальмонеллу, холерный вибрион, менингококки. Это средство превосходно показал себя при цистите. Диоксидин часто использует для инстилляции, применять его можно только взрослым людям.

При беременности и кормлении грудью использовать средство нельзя.

Обзор растворов и препаратов для инстилляций мочевого пузыря

Считается, что при цистите такой способ лечения имеет высокую эффективность. При инстилляции врач может назначить одно лекарственное средство или «коктейль» из нескольких.

Для предварительной обработки наружных половых органов у женщин используют мирамистин, разбавленный хлоргексидин, фурацилин или диоксидин.

Важно! Ни в коем случае для этих целей нельзя использовать спиртовые растворы, так как они вызовут ожог слизистой оболочки.

Список препаратов, обладающих противомикробной активностью для мочевого пузыря:

• Димексид (1% раствор) обладает противомикробным действием, а также способствует заживлению слизистой. Его назначают при лечении цистита и мочеполовых инфекций. Эффективность инстилляций димексида при интерстициальном цистите была обнаружена опытным путем, но сейчас является стандартным лечением. Профессор Р. Пересе-Марреро провел исследование, в котором пациенты получали инстилляции димексида 1 раз в 2 нед. (курс из 8 инстилляций). Результаты исследования показали заметное улучшение состояния у 93% пациентов.
• Антибиотики:

1. Цефтриаксон
2. Ципрофлоксацин
3. Гентамицин
4. Фурацилин (стерильный раствор из аптек)
5. Диоксидин

• Бактериофаги используют, когда антибактериальная терапия оказалась неэффективной. Эти препараты, состоящие из особых вирусов, поражают и губят патогенные бактерии, не вызывая при этом побочных действий.

Далее, мы расскажем о том, из чего состоит слизистый слой мочевого пузыря, какие функции он выполняет и как его восстановить.

Внутренний слой мочевого пузыря называемый уротелием. Он выделяет на поверхность слизистой мукополисахаридную субстанцию (простыми словами — слизь, состоящую из особых белков), которую еще иногда называют ГАГ-слой. Этот ГАГ-слой покрывает всю поверхность мочевого пузыря, образуя тем самым защитный слизистый слой. Он является препятствием для проникновения агрессивных компонентов мочи и микробов вглубь стенок мочевого пузыря.

ГАГ-слой состоит из:

Несульфатированных гликозаминогликанов:

• Гиалуроновой кислот

Сульфатированных гликозаминогликанов:

• Гепарин сульфат
• Гепарин
• Хондроитин сульфат
• Дерматан сульфат
• Кератан сульфат

Разрушение нормального слизистого слоя (гликозаминогликанового слоя) мочевого пузыря под воздействием различных факторов, в том числе инфекций, ведет к проникновению агрессивных компонентов мочи в толщу самого мочевого пузыря, тем самым, вызывая хроническое воспаление и ряд осложнений в виде, хронического цистита, метаплазии и возможной онкологии.

Восстановление слизистой мочевого пузыря заключается в введении в мочевой пузырь аналогов гликозаминогликанов, перечисленных выше, в виде препаратов, методом инстилляций. Эти препараты, являющиеся аналогом мукополисахаридов восстанавливают разрушенный слизистый слой (оболочку) мочевого пузыря.

Что же это за препараты, мы описали в данном списке:

Топ — 11 растворов восстанавливающих слизистую мочевого пузыря:

• Пентозан полисульфат применяется как перорально (через рот), так и в виде мочепузырных инстилляций. Исследование профессора И. Л. Дависа и его команды показали интересные результаты лечения интерстициального цистита пентозаном полисульфата. Первая группа женщин принимала пентозан полисульфат перорально и в виде инстилляций, вторая группа принимала препарат перорально, а внутрипузырно — физиологический раствор (плацебо). Курс инстилляций продолжался 6 недель, прием пентозан полисульфата перорально — до 12 недель. В обеих группах было выявлено улучшение состояния пациенток, но в группе, получавшей комбинированную терапию, оно оказалось более значимым.
• Препараты на основе гиалуроновой кислоты также показали положительные результаты при лечении хронических циститов. В России используют куриозин (ассоциат гиалуроновой кислоты с цинком), Уро-Гиал (гиалуронат натрия), или Уро-Лайф. Гиалуроновая кислота содержится в стенках мочевого пузыря и выполняет защитную функцию, предохраняя от негативных раздражающих воздействий мочи и ее компонентов. Таким образом можно сказать, что высокая концентрация гиалуроновой кислоты способствует быстрой регенерации (восстановлению) слизистой оболочки мочевого пузыря. Это особенно важно при хронических циститах, лейкоплакии мочевого пузыря, интерстициальном цистите, для которого характерны образования эрозий и язв на стенках мочевого пузыря.
• Гепарин является составляющим компонентом слизи, которая обволакивает весь мочевой пузырь изнутри. Это гликозаминогликан, который от природы, с рождения, у человека выделяется внутренним слоем мочевого пузыря(уротелием), с целью защиты его от агрессивных компонентов мочи и микробов. Поэтому, делая заливки гепарином, восстанавливается естественный баланс слизистого слоя мочевого пузыря, который должен содержать гепарин.

«Доктор мед. наук — Синякова Л.А. и ее команда разработали эффективный раствор для лечения лейкоплакии — плоскоклеточной метаплазии мочевого пузыря: «гепарин — 25 тысяч единиц, 2% раствор лидокаина — 2 мл, 0,9% раствор натрия хлорида — 13 мл. Инстилляцию проводят 2-3 раза в неделю». Исследование показало, что данный раствор восстанавливает поврежденный слой ткани, а само заболевание отступает на длительный период»

• Колетекс АДЛ (он же Уролайн-АДД). Состоит из Альгинат натрия+диоксидин+лидокаин.
• Колетекс Д (он же Уролайн-Д). Состоит из Альгинат натрия+димексид.
• Колетекс ДНК Л он же Уролайн-ДНК). В составе иммуностимулирующий компонент-Деринат.
• Хондроитин в виде препаратов Уропол или Гепан.
• Коктейль из препаратов Диоксидин (2 ампулы) + Гепарин (25 тыс.) + Лидокаин (1 ампула)
• Айалурил, состоящий из Гиалуроновой кислоты + Хондроитин сульфат
• Интерфероны и индукторы итерферонов в виде растворов по назначению иммунолога.
• Озонированные растворы для инстилляций (озонотерапия мочевого пузыря). Только по согласованию с лечащим врачом!

Противоопухолевые препараты
Назначают при раке мочевого пузыря. Например, имуран подавляет бесконтрольное размножение клеток злокачественной опухоли.

Анестетики

Такие растворы, как лидокаин 2%, маркаин 0,5% применяются в комплексе с другими препаратами. Исследование профессора К. Лоуэлл Парсонса, который специализируется на лечении интерстициального цистита, показало, что инстилляция комбинации 1–2% лидокаина, гепарина и бикарбоната натрия приводит к моментальному купированию болевого синдрома, и нормализации позывов к мочеиспусканию у 94% пациентов.

Неоднозначно мнение по поводу использования раствора серебра (протаргол, колларгол) при инстилляциях мочевого пузыря. Д.м.н., профессор, уролог — Л. А. Синякова выступает против его применения, так как он способен вызвать рубцевание тканей с последующими негативными патологиями:

«К использованию протаргола я отношусь отрицательно. Проведены экспериментальные исследования, которые выявили развитие склеротических изменений в мочевом пузыре»

Любое лекарственное средство перед введением должно быть температуры тела, то есть примерно 30-35 градусов.

Рассмотрим, почему же мочепузырные инстилляции намного эффективнее в сложных случаях, чем лекарства, принимаемые перорально (внутрь).

Можно ли в дома проводить инстилляцию?

Инстилляцию в домашних условиях делать нельзя, это процедура медицинского характера, делать ее правильно могут только медработники с соответствующим оборудованием и опытом работы, в обработанном помещении.

Своими силами проводить инстилляцию уретры очень опасно , так как могут быть тяжелые последствия, например такие как: обострение патологии, инфицирование опасными бактериями мочевика, возникновение пиелонефрита и другие проблемы.

Существуют единичные случаи, при которых позволяют проводить данную процедуру у себя дома.

1. Врач ознакомил больного с пошаговой инструкцией проведения инсталляции.
2. Были назначены соответствующие препараты для проведения подобной процедуры.
3. Врач счел такую ситуацию необходимой в сложившийся ситуации.

Кому нельзя проводить такую процедуру?

Инстилляция наряду с прочими видами терапевтического лечения обладает некоторыми противопоказаниями:

• воспаление половой системы в крайне тяжелой форме;
• травмирование уретры;
• туберкулез мочевого пузыря;
• чрезмерно узкая уретра;
• остро протекающие инфекции в мочеполовой системе.

Клинически доказано, что этот метод лечения достаточно эффективен и за короткий отрезок времени можно достичь положительного результата. Инстилляция может решить проблему, которая не поддается общей терапии, это доказано врачебной практикой.

Какие осложнения могут возникнуть после процедуры?

Осложнений от инстилляций редко встречаются. Как правило, они возникают при выполнении процедуры лично в домашних условиях без помощи врача. Самое часто встречающееся осложнение – травма уретры, возникает оно при попытке ввести катетер самостоятельно в уретру. В данном случае может возникнуть даже кровотечение и без своевременной помощи ситуация приведет к плохому исходу.

При самолечении больной по своему незнанию может ввести в организм раствор, не предназначенный для такого способа лечения, или же раствор чрезмерно высокой концентрации. Это непременно приведет к ожогу уретры и образованию стриктур. При несоблюдении антисептических правил может возникнуть инфекция мочеполовой системы и тогда проблем будет не избежать. Поэтому, чтобы лечение прошло успешно, необходимо обратиться за помощью в медицинский центр.

Нюансы проведения заливок в мочевой пузырь у женщин

Обычно эта процедура для женщин проводится при лечении хронического цистита. Благодаря анатомической особенности (короткий и прямой мочеиспускательный канал) процедура введения катетера для женщин проходит легче, быстрее и менее болезненно, чем у мужчин.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач обрабатывает вход в уретру антисептиком, вводит стерильный катетер в мочеиспускательный канал и начинает вливать раствор.

После окончания процедуры женщинам может понадобиться гигиеническая прокладка, чтобы капли жидкости не испачкали белье.