Как подготовиться к рентгену мочевого пузыря

Рентгенография почек и мочевыводящих путей

Обзорная рентгенография мочевыводящих путей — процедура, которая позволяет исследовать почки, мочеточники и иные органы мочевыделительной системы. С ее помощью можно диагностировать ряд заболеваний, включая анатомические дефекты и функциональные нарушения. Несмотря на то что перспектива проходить рентген нередко вызывает у пациентов беспокойство, бояться нечего: под контролем грамотного врача исследование безопасно. Зато его информативность позволяет вовремя отследить заболевания почек и мочевыводящих путей и начать соответствующее лечение.

Рентгенограмма позволяет визуализировать контуры почки и мочевыводящих органов, а это в свою очередь показывает анатомические нарушения, а также наличие конкрементов — камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Чтобы картина была более ясной, применяют рентген с контрастом: таким образом контуры почечных структур как бы подсвечиваются на снимке, в результате врач может диагностировать даже функциональные сбои. [1] Большинство исследований дает довольно показательную клиническую картину, и нередко врач может сделать заключение сразу после получения результатов. Но чаще бывают необходимы дополнительные урологические исследования, которые позволят увидеть точную картину.

Как правило, обзорная рентгенография подразумевает обследование всех органов мочевыделительной системы: [1]

• почек;

• почечных лоханок;

• мочеточников;

• мочевого пузыря;

• мочеиспускательного канала.

Иногда проводят изолированные исследования, например рентген мочеточника, но, если диагноз неясен, обзорная рентгенография окажется информативнее. Ее проводят как первое и главное диагностическое мероприятие [1], которое может само по себе стать основой для диагноза, но чаще показывает, в каком направлении следует двигаться дальше. Снимки, полученные в ходе обзорного исследования, охватывают всю область от нижних ребер до лобковой кости [1] и органы мочевыделительной системы, которые находятся на этом участке.

Без контраста. Так как внутренние органы плохо визуализируются, если в организм не ввести контрастное вещество, такое рентгенологическое исследование обычно проводится как базовое. Его цель — определить физическое расположение мочеточниковых стентов, наличие и размер камней и возможные метастазы, если речь идет об опухолях [2]. Впрочем, в последнее время в урологии отходят от обзорной рентгенографии без контраста, так как она менее информативна, чем КТ. [2]

С контрастом. Куда чаще встречаются более информативные исследования: перед их проведением пациент принимает раствор с контрастным веществом, которое как бы подсвечивает, визуализирует основные структуры почек и чашечно-лоханочных систем. [2] Яркий пример такого исследования — урография, которая подразумевает введение контрастного вещества внутривенно, внутримышечно, с помощью дренажа или непосредственно в мочевыделительную систему. Впрочем, последние два способа встречаются относительно редко. [2]

Основа специальной подготовки перед рентгеном — очищение кишечника: без него картина будет менее информативной. [1] Врачи рекомендуют за 2-3 дня до исследования отказаться от тяжелой пищи, а также от продуктов, которые могут вызвать газообразование или запоры. Чтобы успешно подготовиться, накануне процедуры следует питаться легко, вечером можно принять слабительное или сделать очистительную клизму в зависимости от рекомендаций врача. [1] С утра перед исследованием завтракать обычно не рекомендуют, а во время рентгеновских снимков врач попросит снять с себя все металлические предметы. Маленьким детям, испытывающим беспокойство по поводу процедуры, врач может назначить седативное средство. Сама рентгенография редко занимает больше часа.

Источник

Урография

4300 руб.

Поликлиника Отрадное предлагает удобную систему рентгенологического обследования, в том числе с применением контрастных веществ для получения отчетливых снимков. Качественные препараты, современное оснащение рентгенкабинетов и опытный медперсонал гарантируют высокую информативность полученных данных.

Виды урографии

Суть метода сводится к введению в организм специального контрастного препарата, который «подсвечивает» строение мочевыделительной системы, помогает лучше рассмотреть отдельные структурные образования и вынести точный диагноз.

СПРАВКА! Урография почек считается безболезненной процедурой, но может доставить пациенту определенный дискомфорт. По этой причине многие предпочитают заменить ее КТ или МРТ. Однако она выгодно отличается от данных методов своей сравнительной невысокой стоимостью, почти не уступая в результативности.

Существует несколько видов урографии, что позволяет лечащему врачу выбрать оптимальный способ обследования с учетом особенностей каждого пациента.

Обзорная урография

Обзорная урография почек — самая простая и безопасная методика диагностики, так как не требует введения контрастного вещества. Дает общую обзорную картину состояния всей брюшной полости, включая костный аппарат с прилегающими органами, но при этом позволяет выявить только явные патологические изменения (новообразования, камни, обширные деформации, травмы и паразитарные инфекции).

С учетом современной компьютерной техники обзорную урографию можно расценивать как доступный экспресс-метод обследования.

Экскреторная урография

Классический метод контрастной урографии почек подразумевает рентгеновское обследование после предварительного введения внутривенного препарата.

Попадая в кровоток, «контраст» быстро достигает фильтрующей системы почек и полностью заполняет все разветвленное «дерево» мочевыделительной системы, начиная от мельчайших нефронов и заканчивая мочевым пузырем. Это значительно повышает четкость структурных образований на рентгеновском снимке. Рентген в разных проекциях позволяет оценить трехмерную структуру мочевыводящих путей и диагностировать малейшие патологические структуры (опухоли, кисты, камни).

Начиная делать рентген в момент введения контрастного вещества, можно проследить путь его движения и дать оценку физиологической активности мочевыделительной системы.

Внутривенная диагностика

Метод подразумевает длительное введение контрастного вещества через капельницу, поэтому чаще всего применяется в условиях стационара для сбора максимально подробной информации перед серьезным вмешательством (например, перед операцией).

Внутривенная урография почек позволяет не только выявить структурные аномалии, но и с высокой точностью определить такой физиологический параметр, как скорость прохождения мочи по мочевыводящим путям. Тест особенно информативен при сравнении с показателями гемодинамики.

Противопоказания к урографии

Несмотря на массу преимуществ, урография с применением контрастного вещества имеет ряд специфических противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

• аллергическая реакция организма на йод (входит в состав контрастных препаратов);
• выраженная почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
• беременность;
• гломерулонефрит;
• серьезные эндокринные патологии (декомпенсированный сахарный диабет, гипертиреоз);
• инсульт или инфаркт в анамнезе;
• плохая свертываемость крови;
• отсутствие одной почки (исключение может составить обзорная урография).

ВНИМАНИЕ! Контрастная урография, как разновидность рентгена, подразумевает радиационное облучение организма в малых дозах, поэтому частое обследование, а также обследование на фоне других рентгеновских методик диагностики или лечения нежелательны.

Подготовка к исследованию

Качество картинки напрямую зависит от состояния кишечника и мочевого пузыря. Чтобы свести ошибку диагностики к минимуму, проследите за точным выполнением подготовительных действий, не пренебрегая советами лечащего врача. Особого внимания заслуживает подготовка к исследованию методом внутривенной урографии:

1. За 3-4 дня исключите из рациона продукты, вызывающие газообразование (молочные продукты, свежие фрукты и овощи, хлебобулочные изделия, сладости).
2. Параллельно с подготовительной диетой начните принимать энтеросорбенты (активированный уголь и подобные ему препараты).
3. Последний прием пищи отнесите на время не позднее, чем за 8-12 часов до начала процедуры.
4. Накануне исследования воспользуйтесь мягким слабительным для качественного очищения кишечника.
5. В день проведения урографии ограничьте потребление воды. Непосредственно перед процедурой по максимуму опорожните мочевой пузырь.

ВНИМАНИЕ! Важным этапом подготовки пациента к урографии являются проведение аллергопробы и анализ на биохимию крови для исключения почечной и печеночной недостаточности. При повышенной нервозности следует принять мягкое успокоительное (желательно посоветоваться с врачом).

Как проводится исследование

То, как проводится урография, напрямую зависит от состояния пациента и выбранной методики:

1. Зону обследования освобождают от одежды (не забудьте снять все металлические детали и украшения).
2. Прилегающие участки (грудь, область гениталий) прикрывают защитным фартуком.
3. Пациент занимает положение у рентген-аппаратом и в момент снимка задерживает дыхание.
4. При экстрактной урографии делают перерыв на несколько минут до момента заполнения мочевыделительных путей отфильтрованной мочой с контрастом и повторяют снимки с заполненным мочевым пузырем и в процессе мочеиспускания.

При обзорной урографии снимки делают в положении стоя; при внутривенной диагностике основная масса снимков производится в горизонтальном положении. Рентген делают с определенным интервалом, при необходимости меняя ракурс проекции.

Продолжительность всей процедуры составляет 0,5-1 часа.

Побочные эффекты

Применение контрастных препаратов у некоторых пациентов может вызывать неприятные ощущения:

• жар и жжение во всем теле;
• головокружение и резкую слабость;
• тошноту и повышенное слюноотделение (в редких случаях возможна рвота);
• неприятный привкус во рту;
• тяжесть в голове.

Данные симптомы являются вариантом нормы и быстро проходят после окончания процедуры, не требуя дополнительного лечения.

При проявлении симптомов аллергической реакции (крапивница, отек, спазм горла, анафилактический шок) процедуру немедленно прекращают и проводят реанимационному терапию до восстановления нормальной реакции организма.

Результаты

Итоговый результат выдается в виде рентгеновского снимка на пленочном носителе, в виде фотографии или цифрового изображения. Узнать, что показывает урография, может только врач-рентгенолог или ваш лечащий специалист. Самостоятельная расшифровка данных без соответствующего образования невозможна.

Источник

Цистоуретрография

Цистоуретрография — это метод рентгенологического исследования мочевого пузыря и уретры. Его суть заключается в том, что в мочевой пузырь с помощью катетера (ретроградное контрастирование) или внутривенно (нисходящее контрастирование) вводится рентгеноконтрастный препарат, который заполняет орган и делает его хорошо видимым на рентгеновских снимках. С помощью данной технологии определяют размеры пузыря, его форму, особенности положения, наличие камней, опухолей свищей, дивертикулов (карманов) и других патологий.

Показания к цистоуретрографии

Проведение процедуры показано при наличии жалоб со стороны мочевого пузыря и мочевыделительной системы при недостаточной информативности других, неинвазивных методов диагностики, в частности УЗИ:

• Частое болезненное мочеиспускание.
• Задержка и нарушение отведения мочи.
• Примеси крови в моче.
• Боли внизу живота и промежности.

Цистоуретрография является высокоинформативным методом диагностики пороков развития мочевого пузыря и новообразований данной локализации. Ее проводят при подозрении на дивертикулы, свищи, удвоение мочевого пузыря. Также метод используется для диагностики злокачественных новообразований мочевого пузыря и уретры, контроля лечения данных патологий и диагностики некоторых осложнений.

Что касается ограничений использования цистоуретрографии, то здесь стоит выделить следующие моменты:

• Аллергические реакции на использование контрастирующих препаратов. В частности, непереносимость йодсодержащих контрастов. Газовые контрасты не используются при подозрении на кровотечения или разрыв стенки пузыря, поскольку это может спровоцировать развитие газовой эмболии.
• Острые воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры.
• Беременность. Во время исследования предполагается использование рентгеновского излучения, которое может оказать негативное влияние на плод.
• Нисходящая цистография противопоказана при декомпенсированной почечной недостаточности.

Подготовка

Чаще всего перед проведением цистоуретрографии пациент по тем или иным причинам сдает общий анализ мочи и проходит УЗИ органов малого таза. Других особых подготовительных мероприятий не требуется.

Поскольку процедура малоприятная, она может потребовать применение седации или даже наркоза. Поэтому желательно явиться в клинику натощак. То же касается и нисходящей цистографии, при которой контраст вводится внутривенно и может спровоцировать приступ тошноты.

Техника проведения

Выделяют три разновидности процедуры:

• Восходящая.
• Нисходящая.
• Микционная.

В зависимости от техники, имеются свои особенности. Перед началом исследования может потребоваться проведения обзорной рентгенограммы органов брюшной полости для уточнения наличия скоплений газа и других особенностей.

Восходящая цистография. В этом случае на первом этапе проводится катетеризация мочевого пузыря. Пациент располагается на столе рентгенологического аппарата лежа на спине. Ему в уретру вводят мочевой катетер и продвигают до тех пор, пока он не войдет в мочевой пузырь. Через этот катетер вводится контраст в объеме 150-300 мл, пациент при этом чувствует острое желание помочиться, но его необходимо сдерживать, чтобы получить информативный результат.

Далее делается несколько рентгеновских снимков в разных проекциях. Их количество и особенности укладки пациента будут определяться целью исследования. С помощью жидкого контрастирования определяют размеры мочевого пузыря, особенности его формы, положения, наличие дефектов наполнения, которые могут свидетельствовать о наличии камней, новообразований, свищей и других патологий.

Для получения более детальной информации проводится двойное контрастирование, при котором сначала в мочевой пузырь вводят небольшой объем жидкого контраста, а потом нагнетают газ или воздух. Это позволяет визуализировать мелкие дефекты слизистой оболочки, в частности воспалительные процессы и эрозии.

Нисходящая цистография. В этом случае контраст вводится внутривенно и попадает в мочевой пузырь через почки и мочеточники. На это требуется какое-то время. Обычно если почки здоровы, то хватает одного часа. Когда мочевой пузырь наполнится, проводят серию снимков в нескольких проекциях. Многие рентгенологи считают этот метод менее информативным по сравнению с восходящей цистографией.

Микционная цистография. В этом случае после наполнения мочевого пузыря (восходящим или нисходящим методом) пациента просят помочиться. И во время мочеиспускания делается еще одна серия снимков. Этот метод позволяет визуализировать патологические образования уретры — стриктуры, опухоли, свищи и другие деформации. Также во время мочеиспускания может быть обратный заброс контраста в мочеточники, что свидетельствует о наличии рефлюкса.

Возможные последствия

Самое грозное осложнение при проведении данной процедуры это аллергическая реакция на вводимый контраст. Проявляется она одышкой, крапивницей и отеками. Такое осложнение развивается при внутривенном контрастировании и требует немедленной медицинской помощи. При ретроградной цистографии таких осложнений нет, но может произойти травма слизистой уретры или мочевого пузыря. Чаще эта проблема характерна для мужчин старшего возраста, у которых есть гиперплазия простаты, которая как бы циркулярно сжимает уретру.

Вторым осложнением является острая задержка мочи. Она развивается из-за того, что контраст раздражает рецепторы органа и приводит к спазму сфинктера. После окончания исследования пациент обнаруживает, что не может помочиться. Проблема решается повторной катетеризацией.

Преимущества и недостатки диагностики

В качестве преимущества можно отметить доступность исследования. Для его проведения не требуется сложное высокотехнологичное оборудование. Достаточно обычного рентгена, который есть практически в каждой поликлинике.

Из недостатков можно отметить ограничение метода в рамках диагностики некоторых патологий. Например, с помощью цистоуретрографии можно обнаружить довольно большие опухоли, которые выступают над поверхностью слизистой. Но если это рак на ранней стадии, его можно пропустить. Кроме того, с помощью данной технологии невозможно поставить окончательный диагноз при подозрении на новообразования, требуется взятие биопсии и морфологическое подтверждение.

Тем не менее, метод незаменим при диагностике свищей, дивертикулов, рефлюкса и других пороков развития мочевыделительной системы.

Источник