Как опорожнить мочевой пузырь у лежачего больного

Уход за больными с мочевыми катетерами представляет собой комплекс мер по выведению из организма отработанной урины. Проведение медицинских процедур требует специальных знаний и навыков, владеет которыми только обученный, опытный персонал.

Какое бывает оборудование

Медики пользуются мочевым катетером Фолея у мужчин, женщин, детей. Это гибкая трубка из силикона или латекса с 2-мя или 3-мя каналами, с надувным удерживающим баллоном. Силикон предпочтительнее для мочевого пузыря. Силиконовое устройство не вызывает отторжения и бактерии на нем размножаются меньше. Уход за пациентом с мочевым катетером облегчают современные модели с противовозвратным клапаном. Он не дает жидкости поступать обратно. Производят стерильные приборы в индивидуальной упаковке предприятия Германии, Китая.

Зачем и как ставить

Устанавливают катетер исключительно по назначению врача в следующих ситуациях:

• больной не может сам опорожниться;
• мочевой пузырь надо промыть, ввести лекарства или взять анализ.

Нельзя дренировать катетером, если поврежден уретральный канал, есть свежая травма, острое воспаление, сильное кровотечение. Трудности при введении представляет сужение вследствие хронического воспаления.

Процедура производится чистыми руками в перчатках. Сначала обрабатывают область уретры тампоном с дезинфицирующим раствором. Конец катетера смазывают стерильным вазелиновым маслом и осторожно продвигают вглубь, перехватывая пинцетом. Появление мочи сигнализирует о достижении цели. Прекращают продвижение и опускают наружный конец трубки в резервуар для сбора жидкости.

Как закрепить трубку

Катетер ставится однократно или на стационарной основе. Осуществляя уход за постоянным мочевым катетером пациенту, нужно закрепить отводную трубку фиксатором из ленты типа «липучка». Мочевой сборник крепится на бедре или под коленом, у лежачих больных фиксируется на стойке кровати. Очень важно, чтоб шланг катетера не пережимался, а резервуар находился ниже уровня мочевого пузыря. Ходячим пациентам нужна свободная одежда, не давящая на детали приспособления.

Люди с расстроенным сознанием могут выдрать катетер случайно или намеренно, наступить на шланг или резервуар. Предотвращают подобные ситуации специальным блокирующим бельем, поясом. Особенности ухода за больными с установленным мочевым катетером заключаются в периодической смене места прикрепления деталей устройства к телу. При длительном контакте образуются пролежни.

Личная гигиена

Любое действие с принудительным оттоком урины сопровождает постоянное соблюдение асептики.

Техника процедуры

Алгоритм ухода за больными с мочевыми катетерами следующий:

• Медицинский специалист надевает перчатки на чистые руки.
• Пациента укладывают на спину, под ягодицы стелют клеенку, покрытую гигроскопичной пеленкой. Важно пояснить человеку смысл и необходимость гигиенической процедуры для получения его согласия на обработку участков тела вокруг мочевого катетера.
• Обследуемый разводит в стороны согнутые в коленях ноги.
• Специалист моет промежность теплым мыльным раствором с нейтральным pH. У женщин движения идут от лобка к заднему проходу, у мужчин надо оттянуть крайнюю плоть. Выполняя уход, осторожно очищают уретру.
• Далее моют примерно 10 см отходящего из неё катетера.
• Просушивают мягкими промокающими движениями очищенную область, используя гигиенические салфетки.

Кратность процедуры 2 раза в сутки, плюс гигиенический уход после каждого акта дефекации.

На что обращать внимание

Выполняя уход за больным с постоянным мочевым катетером, нужно смотреть:

• Есть ли подтекание из шланга. Если есть, то проверить, не перекручен ли шланг, не слишком ли он натянут, соответствует ли диаметр трубки размеру мочевого канала.
• Как выглядит кожа вокруг катетера. Нет ли покраснения, нагноения, воспаления.
• Какого вида моча есть ли кровь, хлопьевидный осадок. Возможно, запах стал резким и неприятным.

При обнаружении патологических процессов обращаться к доктору. Кроме того, возможной причиной подтекания постоянного устройства может быть запор у пациента, либо закупорка системы. Для устранения запора исправляют питание и дают пить больше воды. При обнаружении закупорки следует промыть аппарат.

Как выливать жидкость из приемника

Нельзя допускать разгерметизации системы «шланг резервуар», иначе в уретру и канал проникнет инфекция. Меняют мочевой резервуар по необходимости, минимум 2-3-4 раза за сутки. Не нужно ждать, пока мочесборник переполнится. Утром, после душа, устанавливают ножной вариант. Вечером меняют ножной резервуар на ночной, большего объема.

Последовательность действий

Медики рекомендуют проверенный алгоритм ухода за пациентом с постоянным мочевым катетером:

• Чистыми руками через носик на дне резервуара надо слить мочу, не касаясь стенок унитаза.
• Влажной салфеткой обтереть место соединения, где возможны подтеки.
• После слива катетер зажать пальцами или специальной клипсой.
• Затем отделить приемник от трубки.
• Конец трубки протереть спиртовой салфеткой.
• Присоединить новый приемник.
• Снять зажим с катетера.
• Проверить, идет ли моча, нет ли зажимов, загибов шланга, герметичность соединения.

Отсоединенный мочевой приемник следует промыть сначала 3 раза холодной водой. После налить в резервуар слабый уксусный раствор для дезинфекции и удаления запаха, подержать 15 минут. Снова прополоскать холодной проточной водой, просушить и оставить до следующего применения.

На ночь пациенту удобно поставить рядом с кроватью пластиковое чистое ведро, покрытое изнутри пакетом для мусора. Прикрепить ночной мочеприемник на внутренней стороне этого ведра. Главное при уходе, чтобы резервуар для урины висел ниже уровня мочевого пузыря.

Образ жизни после катетеризации

После установки отводящего урину аппарата нужно придерживаться алгоритма ухода за пациентом с мочевым катетером:

• Нельзя принимать ванну, посещать баню, сауну, бассейн. Можно ежедневный гигиенический душ, но надо отсоединять мочеприемник и зажимать шланг клипсой, чтобы вода не проникала внутрь системы. После мытья обсушить мягкими салфетками область уретры и катетер.
• Женщинам-пациентам рекомендуются впитывающие прокладки во время критических дней.
• Пить воду не менее рекомендованной врачом нормы.
• Не ложиться на катетер. При ходьбе, сидении следить, чтоб трубка не пережималась.
• Днем при пользовании ножным резервуаром не лежать более 2 часов.
• Одежду подбирать свободную, не перекрывающую шланг.
• До и после каждой манипуляции с катетерами тщательно мыть руки с мылом.

При уходе за лежачими пациентами квалифицированный персонал сделает процедуры качественно, без боли, по стандартам асептики. Это предотвратит возможные осложнения, облегчит жизнь пациента и его родственников.

Возможные осложнения

Осуществляя присмотр за катетеризированным пациентом, внимательно отслеживают неблагоприятные моменты:

• Выпадение катетера или выдергивание его самим больным.
• Повышение температуры тела более 370С.
• Резкое изменение цвета, запаха, прозрачности, объема отделяемой мочи.
• Прекращение выделения урины.
• Боль в животе, спине ниже пояса.

При наблюдении одного из этих признаков необходимо позвать врача. Если все хорошо, то к врачу планово обращаются через 3 месяца непрерывного ношения катетера для его замены.

Заботясь о человеке с отводящим урину устройством, не стоит забывать о деликатности проблемы. Такие люди крайне нуждаются в тактичном, сдержанном, умелом и уважительном обращении.

Лежачий больной — человек, который в силу определенных проблем со здоровьем не может полноценно двигаться. Обездвиженность наступает, как следствие травм или серьезных болезней, и может стать как постоянным состоянием, так и временным. В любом случае, следует максимально качественно и полноценно подготовиться к уходу за лежачим пациентом.

Лежачий больной в домашних условиях

Первый вопрос, который нужно срочно решить близки — это место содержания больного. Сегодня работает достаточно много пансионатов, но это далеко не лучший вариант. Прежде чем определить место пребывания человека, стоит решить несколько вопросов:

• Нужен ли лежачему больному особенный медицинский уход?

• Могут ли близкие обеспечить все условия для нахождения больного дома?

• Достаточно ли физических и моральных сил для ухода за лежачим родственником?

• Что сам больной думает о ситуации, где бы ему было комфортнее?

Конечно, однозначного ответа сразу никто не даст. Важно учесть мнение всех членов семьи. Одним из главных минусов нахождения лежачего больного вне стен родного дома — психологически гнетущая обстановка. Зачастую человеку кажется, что от него просто избавились. Да и к тому же, не каждый наемный сотрудник сможет создать позитивную обстановку. Больному важно чувствовать поддержку близких. Необходимо еще учитывать и то, что не каждому лежачему больному транспортировка пойдет на пользу.

Правила ухода за лежачим больным

Где бы не находился лежачий больной, ему нужен правильный уход. Одним из важных моментов считается контроль за движением больного. Его регулярно нужно переворачивать. Если не делать этого, то уже через три дня возможны весьма серьезные и даже опасные последствия:

• мышцы теряют тонус, а суставы подвижность;

• образуются пролежни;

• сбивается режим работы внутренних органов;

• нарушается обмен веществ;

• происходит разрежение костей;

• образуются сгустки крови;

• нарушается работа вестибулярного аппарата;

• ухудшается психоэмоциональное состояние.

Особенности ухода за лежачими больными дома

Лежачий больной нуждается в круглосуточном наблюдении. Для обеспечения максимально эффективного ухода и комфорта различают два типа ухода.

Общий уход за лежачим членом семьи включает в себя следующие этапы:

• гигиена;

• приготовление пищи согласно прописанной диете и кормление лежачего больного;

• оказание помощи при справлении естественных нужд;

• меры для обеспечения подвижности больного и лечение пролежней;

• контроль состояния больного;

• регулярная уборка помещения, где размещен лежачий пациент.

Кроме перечисленных мер необходимо поддерживать комфортную психологическую атмосферу вокруг больного.

Специальный уход за лежачим пациентом включает в себя ряд определенных процедур, которые зависят от диагноза больного. Практически каждый лежачий больной пожилого возраста нуждается именно в специальном уходе:

• контроль за правильным и умеренным приемом обезболивающих средств;

• физиотерапевтические процедуры и массаж;

• соблюдение определенной диеты и питьевого режима;

• нормализация работы желудочно-кишечного тракта;

• профилактика нарушений в работе дыхательной системы;

• проведение лечебной гимнастики;

• психотерапевтические мероприятия и профилактика появления депрессии.

Специальный уход — не метод лечения. Вместе с тем, без этих мероприятий даже самое эффективное лечение может быть менее эффективным и более длительным.

Гигиена 

У лежачих больных иммунитет и регенерация тканей существенно снижены. Это значит, что гигиена у таких людей более тщательная имеет ряд особенностей. Одна из главных — предупреждение образования пролежней. 

Для ухода за лежачими больными производят специальные гигиенические средства. Например, ассортимент марок TENA и Tereza Med включают в себя все необходимые средства по уходу за лежачими больными — средства для очищения и последующего ухода за кожей, ее защиты, а также подгузники и урологические прокладки. Для продукции используются специальные формулы, благодаря которым обеспечивается высокий уровень защиты и увлажнения. Например, гигиеническая серия TENA в 5 раз сильнее увлажняет кожу, а моющие средства очищают лучше и не требуют смывания. 

Обустройство помещения

Первое, о чем стоит подумать перед тем, как разместить дома лежачего больного — этого место, где он будет размещен. В помещении должно быть достаточно светло, но свет от электрических светильников не должен напрягать зрение. Лучше, если в комнате будут большие окна, чтобы в помещение проникало достаточно солнечного и дневного света. В комнате должно быть максимально тихо. 

Несмотря на то, что больной находится в лежачем положении, в комнате должно быть просторно. Вместе с тем комната не должна быть пустой, так как чрезмерная пустота угнетает. Лучше поставить пару декоративных статуэток или повесить картины умеренной цветовой гаммы, чтобы больному было за что зацепиться взглядом. Комната обязательно должна быть проветриваемой.

Соблюдение режима ухода

Врач назначает определенный режим для каждого лежачего больного исходя из его состояния — строгий постельный, полупостельный, обычный постельный, общий. При строгом режиме пациент не покидает постель и все время находится в лежачем положении. При полупостельном и обычном постельном режимах разрешается подниматься в постели или вставать с нее. Важно следить за этим. Если лежачему больному можно садиться или понемногу передвигаться, важно вовремя оказывать в этом помощь. Кроме этого все действия должны проводится под строгим наблюдением.

Очень важно все делать согласно режиму. Принципы ухода за лежачими больными направлены на то, чтобы лечение было максимально эффективно, и пациент скорее встал на ноги. Любое отклонение от режима может нарушить процесс лечения и вызвать осложнения.

Поддержание чистоты помещения

Комната, где находится больной всегда должно поддерживаться в чистоте. Меры по поддержанию чистоты включают в себя регулярную гигиену самого больного и уборка в комнате. Важно систематически проводить влажную уборку, включая обработку мебели и других предметов, находящихся в помещении. Постельные принадлежности больного необходимо регулярно просушивать. Лучше всего это делать под солнечными лучами, они имеют способность испарять патогенные микроорганизмы. Постельное белье меняется регулярно — несколько раз в неделю. 

Психологический настрой лежачего пациента

Оптимистичный психологический настрой пациента — один из главных факторов успешного лечения. Необходимо приложить максимум усилий, чтобы человек был настроен оптимистично. Большинство пациентов искренне верят и настраивают себя на выздоровление, а близкие могут посодействовать ему в этом. Для стабильного психологического состояния лежачего больного важно соблюдать несколько правил:

• не перенапрягать его общением;

• не стараться его развеселить, если человек сам этого не просит;

• не раздражаться в присутствии больного;

• говорить спокойно и негромко;

• чаще говорить о том, как дорог человек;

• не переусердствовать рассказами о светлом будущем, особенно если состояние больного тяжелое. 

Ухаживать за лежачим больным дома непросто. Совместными усилиями медицины и близких людей пациент быстрее сможет встать на ноги.

****************************************************************************************************

На нашем сайте вы найдете полный ассортимент средств по уходу за лежачим больным. Посмотреть все необходимое для ухода в условиях стационара и дома можно в разделе УХОД ЗА ЛЕЖАЧИМ БОЛЬНЫМ:

• Ортопедические изделия
• Средства реабилитации: трости, ходунки
• Массажные коврики и массажеры
• Товары для гигиены и ухода (косметика по уходу, подгузники, пеленки)
• Компрессионный трикотаж
• Противопролежневые матрасы
• Иммобилизирующие повязки

Берегите своих близких, дарите им любовь и заботу!