Как лучше обследовать мочевой пузырь

Содержание статьи

Методы обследования мочевого пузыря

Мочевой пузырь — это орган, который не виден невооруженным взглядом. Без специальных методов исследования доктору очень непросто определиться с диагнозом и назначить правильное лечение. На сегодняшний день существует 4 основных инструментальных диагностических метода, которые применяются для выявления различных заболеваний мочевого пузыря.

Боль в животе и кровь в моче — опасные симптомы

Наиболее серьезные симптомы, которые заставляют доктора отправить больного на различные инструментальные методы исследования мочевого пузыря, — это боль внизу живота, особенно если она связана с мочеиспусканием, и появление крови в моче. Так могут проявляться мочекаменная болезнь, наличие доброкачественных опухолей или злокачественных новообразований, анатомические аномалии или выраженное воспаление. Однако первым этапом в обследовании являются общий анализ крови и мочи, которые позволяют предположить причину патологии.

УЗИ мочевого пузыря

Процедуру УЗИ мочевого пузыря наверняка проходили многие, ведь этот метод обследования является самым простым и очень информативным в плане диагностики различных заболеваний этого органа. Ультразвуковое исследование безболезненно, проводится довольно быстро и доступность метода очень широка: аппарат для этой диагностической манипуляции на сегодняшний день имеется в большинстве населенных пунктов.

Техника проведения

На сегодняшний день УЗИ мочевого пузыря можно проводить двумя основными доступами: через прямую кишку или переднюю брюшную стенку. Второй метод применяется гораздо чаще первого, однако при трансректальном доступе можно осмотреть области, которые плохо визуализируются при стандартном. В каждом случае доктор сам выбирает более подходящий способ, чтобы точно поставить диагноз.

Показания для УЗИ мочевого пузыря

Доктор может направить больного на УЗИ мочевого пузыря в следующих случаях:

Наличие болей внизу живота и при мочеиспускании.
Наличие примесей в моче: хлопья, кровь и др.
При выявлении в анализе мочи бактерий и лейкоцитов.
При подозрении на злокачественный процесс.

Подготовка

Для того, чтобы исследование было максимально информативным, необходима специальная подготовка. За 1,5-2 часа до процедуры следует принять большое количество (более 1 литра) негазированной воды. За указанное время жидкость успеет накопиться в мочевом пузыре, и при исследовании его стенка будет максимально растянута. Это позволит доктору самым тщательным образом осмотреть этот орган, оценить его работу и наличие патологических образований.

Цистоскопия мочевого пузыря

Цистоскопия мочевого пузыря является одновременно диагностическим и лечебным методом. Она позволяет самым тщательным образом оценить внутреннее строение этого органа, выявить наличие камней, новообразований и анатомических особенностей. Цистоскопия мочевого пузыря не является рутинным методом обследования, то есть не проводится массово. Для этого метода диагностики нужны вполне четкие показания.

Техника проведения

Специальный прибор (цистоскоп) через уретру вводится в полость мочевого пузыря. Доктор может визуально оценить состояние слизистой органа, что не всегда удается сделать при помощи обычного ультразвукового исследования. Процедура эта достаточно болезненная, особенно для мужчин, поэтому применяется местная анестезия при помощи специального геля.

Показания для цистоскопии мочевого пузыря

Наиболее часто на цистоскопию мочевого пузыря отправляют больных, у которых обнаружена кровь в моче, и при помощи рутинного УЗИ мочевого пузыря не удалось выявить точно причину этого кровотечения. Оно может возникнуть из-за новообразования (доброкачественного и злокачественного) или мочекаменной болезни.

В случае выявления опухоли или полипа внутри мочевого пузыря, цистоскопом можно взять фрагмент этого материала на гистологическое исследование. Это даст возможность точно определить, какое это новообразование и определиться с дальнейшей тактикой. Ни одним другим методом более сделать это невозможно. Иногда длительные воспалительные процессы в мочевом пузыре приводят к образованию рубцов, стриктур или спаек, которые мешают нормальному току мочи. Цистоскоп так же может служить инструментом для рассечения этих тяжей, однако эта процедура будет уже считаться хирургической операцией и должна проводиться под общим наркозом.

Рентгеновские методы исследования мочевого пузыря

К рентгеновскому методу исследования мочевого пузыря на сегодняшний день прибегают достаточно часто. Он позволяет оценить строение не только этого органа, но и мочевыводящего канала. Более правильно этот метод называется цистографией.

Техника проведения

Пациенту через катетер, проведенный в мочевой пузырь через уретру, вводится рентгенконтрастный препарат. После этого проводят стандартное рентгеновское исследование. Без наполнения специальным веществом мочевой пузырь на снимке будет практически не виден, и доктор не сможет адекватно оценить его строение, так как он будет закрыт петлями кишечника и его содержимым.

Показания для проведения

Рентгеновское исследование мочевого пузыря проводят при подозрении на инородные тела, опухоль, мочекаменную болезнь. Перед началом процедуры необходимо уточнить у больного, нет ли у него аллергии на рентгенконтрастное вещество. Иногда для этого проводят специальный тест. Также этот метод противопоказан в случае наличия травмы мочевого пузыря (разрыва, проникающего ранения), острых воспалительных процессов в органе.

Томография мочевого пузыря

Компьютерная и магнитно-резонансная томография мочевого пузыря являются диагностически наиболее ценными методами обследования. Плюсами методов являются их неинвазивность и безболезненность. Минусами — низкая доступность для населения: аппарат для проведения имеется обычно лишь в крупных городах или вообще только в областных центрах. За 1 рабочий день доктор может сделать незначительное количество исследований, из-за чего очередь на бесплатное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии зачастую составляет несколько месяцев. Пройти это исследование за собственный счет — недешевое удовольствие.

Подготовка к исследованию

За сутки до проведения исследования пациенту не стоит принимать в пищу продукты, усиливающие газообразование в кишечнике. Перед началом доктор может установить в мочевой пузырь катетер для выведения мочи и введения воздуха. Так структура органа становится более отчетливой на снимках при томографии.

Показания для проведения

Доктор отправляет на компьютерную или магнитно-резонансную томографию в случае, когда у него есть сомнения в диагнозе, имеются подозрения на наличие новообразования или анатомической аномалии строения мочевого пузыря. Также это исследование показано тем, у кого есть непереносимость рентгенконстрастного препарата.

Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, он может оказаться высокоэффективным для одного больного и совершенно неподходящим для другого. Поэтому не стоит выбирать его самостоятельно, следует предоставить эту возможность лечащему врачу.

Источник

Как Проверить Мочевой Пузырь: Современные Методы

Урина, вырабатываемая почками по специальным канальцам, поступает в мочевой пузырь, где находится до выведения из организма. Орган располагается в брюшной полости. Для его диагностики используют различные лабораторные методы, что позволяет выяснить диагноз и выбрать соответствующую терапевтическую тактику.

Из данной статьи и приложенного видео читатель узнает о том, как проверить мочевой пузырь (МП) в современных клиниках.

Боль в низу живота – причина проверить мочевой пузырь

Когда нужна диагностика

Проверка органа на наличие патологического процесса может быть вызвана двумя причинами: появление негативной симптоматики или выявление отклонений в анализе общей мочи при профилактическом обследовании (превышено содержание белка, форменных элементов крови, наличие патогенных клеток и т. д.).

Основные клинические проявления, требующие детального изучения:

гематурия (признаки крови в моче);
боль в зоне расположения мочевика;
проблемы с мочеиспусканием различного характера (резь, дискомфорт, частые позывы, жжение, ощущение неполного опорожнения и прочие).

Подобные признаки могут указывать на воспаление, наличие мочекаменной патологии, опухолевого процесса, анатомических аномалий.

Обратите внимание. Первыми анализами, который сдает пациент являются ОАК и ОАМ. По их расшифровке можно предположить наличие заболевания и его тип.

Методы обследования выбирает лечащий врач, основываясь на изучении жалоб, физикальном осмотре и изучении анамнеза пациента. Основные способы указаны в таблице.

Таблица. Как можно проверить мочевой пузырь:

Название	Особенности обследования
УЗИ	Ультразвуковое исследование позволяет оценить эхогенность тканей, показывает наличие конкрементов и опухолей.
Цитоскопия	Эндоскопическое исследование внутренней поверхности стенок мочевика. При наличии новообразований есть возможность отобрать образцы ткани.
Цистометрия	Способ выяснения функциональных особенностей органа.
Рентген	На фото можно рассмотреть не только сам пузырь, но и мочеточник.
КТ и МРТ	Самые современные и высокоточные исследования, позволяющие находить даже незначительные отклонения в анатомо-морфологической структуре органов.

Обратите внимание. Самый доступный и быстрый метод диагностики – это УЗИ. Он применяется в скрининговых исследованиях, а его цена довольно низка, в сравнении со стоимостью иных способов.

Цистометрия (цистоманометрия)

Схема проведения цистоманометрии

Основная суть данного исследования заключается в установлении количества жидкости в МП, которые вызывают позывы посетить туалет. При этом принимается во внимание то, насколько ощущения пациента соответствуют физиологическим нормам.

Цистометрия мочевого пузыря у женщин и мужчин назначается в следующих случаях:

энурез;
гиперактивный МП;
травмах и патологиях мозговой ткани спинного мозга;
рассеянный склероз;
неоплазии простаты у мужчин;
цистит.

Перед прохождением процедуры не нужна преднамеренная подготовка.

Проверка мочевого пузыря начинается с урофлоуметрии (необходимо мочится в специальный резервуар), которая показывает:

количество выделяемой жидкости;
размер и интенсивность струи;
длительность полного опорожнения.

После этого в орган (уретрально) заводят катетер, который вычисляет количество остаточной урины. На апикальной части имеется особое измеряющее устройство. Оно нужно для снятия показаний наполнения органа. Для этого в полость подают стерильный раствор, а испытуемый сообщает о позывах и ощущениях.

Заметка. Несмотря на сложность процедуры, сильных болевых ощущений обычно не наблюдается. В данном случае многое зависит от опыта и умения врача (клинициста), проводящего диагностику. Во время процедуры больной должен быть в спокойном и расслабленном состоянии.

УЗИ

ТРУЗИ

Задаваясь вопросом насчет того, как проверить мочевой пузырь и почки, следует обратить внимание на неинвазивный, высокоинформативный, быстрый и безболезненный способ – ультразвуковую диагностику.

Сегодня это является основным методом скрининга. Если раньше аппараты УЗИ были лишь в крупных центрах, то на данный момент они имеются даже в небольших медицинских учреждениях маленьких населенных пунктов.

Основные преимущества метода:

быстрота проведения и расшифровки;
безболезненность и безвредность;
низкая цена;
высокая диагностическая ценность;
возможность сразу визуализировать все органы мочеполовой системы.

Обследование можно проводит двумя методами:

Классический – через стенку живота, является простым и поэтому чаще используется;
Трансректальный (введение датчика в прямую кишку). Данный способ доступа несколько сложнее и не совсем приятен, но зато можно более четко визуализировать те зоны мочевика и почек, которые плохо видны при обычном УЗИ. ТРУЗИ – является более показательным с диагностической точки зрения.

Показания к УЗИ

Способ доступа выбирает лечащий доктор, основываясь на клинических проявлениях или для уточнения диагноза.

Причинами направления пациента на обследование могут быть:

боли внизу живота, в пояснице или опоясывающего характера;
различные проблемы с мочеиспусканием;
наличие в крови слизи, взвесей, песка, крови и других аномальных частиц;
бактерии, эпителиоциты или лейкоцитоз в ОАМ;
подозрении на наличие новообразований.

Важно. УЗИ может показать наличие опухоли в обследуемом органе, но данный метод не может оценить злокачественность патологии.

Подготовка

Для получения достоверных данных важно правильно подготовиться к исследованию. Основное условие – мочевой пузырь должен быть полностью наполнен мочой.

Для этого рекомендуют за час-полтора до анализа выпить литр воды. Проще говоря, исследование проводят при желании помочиться. Это необходимо для того, чтобы стенки органа находились в максимально растянутом состоянии.

Также желательно избежать усиленного газообразования, потому что раздутый пищевод может помешать визуализации. Для этого за сутки (во время приема пищи) следует выпить препарат «Эспумизан», в упаковке есть инструкция, где указаны оптимальные дозы для каждого конкретного случая.

Цитоскопия мочевого пузыря

Цитоскопия мочевого пузыря у мужчин

Этот метод не применяется повсеместно, а назначается только по показаниям. Его можно применять также и для местного лечения, доставляя лекарственные препараты непосредственно к больному месту или иссекая определенные ткани.

Через уретру вводят эндоскопический прибор, который называется цитоскоп. Он оснащен микрокамерой с подсветкой, шлангом для инфузий и микроножницами.

Это позволяет осмотреть внутреннее состояние мочевого пузыря, чего нельзя сделать при помощи УЗИ. При этом хорошо визуализируются опухоли на любой стадии, конкременты, аномалии внутренней структуры.

Мужчины имеют более тонкую и короткую уретру, поэтому процесс обследования является достаточно болезненным. Для купирования болевого синдрома используют местные анестетики, как правило, в виде медицинского геля с лидокаином.

Цистоскопия показана в таких случаях:

гематурия, причину которой не удалось понять после УЗИ;
наличие камней или формирование неоплазий;
забор биопсионного материала при подозрении на рак.

В некоторых случаях цитоскоп используют для хирургического лечения образовавшихся спаек и рубцов (после затяжных воспалительных процессов), или для доставки лекарств непосредственно в мочевой пузырь для местного воздействия.

Рентген

Рентген с контрастом при камнях в почке

Более правильно называть этот способ диагностики мочевого пузыря цистографией. Она достаточно часто используется для оценки не только состояния МП, но и его протоков.

С этой целью уретрально в полость доставляется особое контрастное вещество, потому что без него из-за мягкости тканей и небольших размеров органа получить на фото видимое изображение изучаемого объекта невозможно. Рентген назначают при подозрении на наличие конкрементов и новообразований, попадании чужеродных тел.

Важно. Методика противопоказана, если у больного есть повышенная индивидуальная чувствительность на контрастное вещество, травмы, связанные с прободением стенок или воспалительные процессы.

Томография

Фото мочевого пузыря сделанное при помощи КТ

Компьютерные (КТ) и магнитно-резонансные (МРТ) томографы – это самые современные и высокоточные аппараты, которые делают множественные снимки внутренних органов в разных проекциях и ракурсах. В первом случае используются рентгеновские лучи, а во втором анализируют колебания атомов водорода, поэтому при МРТ пациент не получает ионизирующего облучения.

Основное преимущество состоит в том, что томография дает возможность получить максимально точную информацию о патологии, даже на самых ранних этапах ее формирования, не говоря уже о прогрессирующих состояниях. К минусам следует отнести высокую стоимость диагностики и наличие томографов только в крупных медицинских учреждениях (людям из небольших городов нужно добираться в районные или областные центры). В некоторых случаях нужно выждать очередь, но, как правило, в экстренных ситуациях тяжелых пациентов обслуживают в первую очередь.

Врач направляет на это исследование, если нужно уточнить диагноз, подробнее изучить анатомические особенности строения органа. КТ и МРТ-диагностика крайне важна при наличии опухолевых образований, потому что позволяет выяснить нюансы новообразований, определиться с лечебной тактикой и найти метастатические очаги.

Источник

Чем заменить цистоскопию: УЗИ, МРТ, уретроскопия, цистография? | Университетская клиника

Цистоскопией называется исследование мочевого пузыря, которое проводится с помощью прибора – цистоскопа. Устройство, вводимое через мочеиспускательный канал – уретру снабжено источником света, видеокамерой и специальным каналом для введения микрохирургического инструмента.

Во время процедуры врач может не только осмотреть поверхность слизистой, но и взять образцы тканей на анализ, удалить полипы, камни и опухоли, вывести мочу с помощью катетера. Поэтому заменить цистоскопию другим исследованием очень сложно.

Почему приходится заменять цистоскопию другими методами

Некоторым больным не удается провести такую диагностику из-за противопоказаний:

Стеноза – сужения мочеиспускательного канала. При этой патологии трубка прибора не проходит в мочевой пузырь, и сделать цистоскопию не получается.
Нарушения свёртываемости крови – у таких больных высок риск кровотечения, поэтому врачи предпочитают не рисковать, и применяют другие методы исследования.
Беременности.
Тяжелого состояния пациента, недостаточность внутренних органов, обострение хронических заболеваний – процедуру не проводят из-за риска ухудшения состояния больного.
Острых воспалительных процессов мочеполовой сферы и ЗППП – обследование противопоказано из-за риска распространения инфекции.
Менструации – процедура проводится после её окончания.

Что же делать в ситуации, если пациент не может по состоянию здоровья пройти цистоскопию или хочет подобрать другой вариант диагностики? Медицина может предложить разные альтернативы, но не всегда такая замена полноценна.

Что выбрать – МРТ или цистоскопию

МРТ – магнитно-резонансная томография основана на измерении резонанса, исходящего от атомов водорода нашего тела, на которые воздействуют магнитным полем. Импульсы, идущие от атомов, воспринимаются аппаратом МРТ и передаются на компьютер. После обработки принятых сигналов программа выдаёт изображение в виде трехмерной картинки. Так можно исследовать любую область организма, в том числе мочевыделительную систему.

Что лучше, МРТ или цистоскопия, сказать сложно, поскольку каждая процедура имеет свои плюсы и минусы.

Сравнение двух методов обследования

МРТ	Цистоскопия
Из-за схожести патологических очагов на результатах МРТ поставить диагноз бывает очень сложно	Врач непосредственно видит патологический очаг, что облегчает диагностику. Можно провести биопсию – взятие образцов ткани или смывов со стенки пузыря для проведения анализов на рак и предрак
Отсутствует возможность воздействовать на очаг поражения. Во время МРТ нельзя раздробить камень, удалить полип, прижечь сосуд, провести какую-либо другую процедуру	Врач может непосредственно во время процедуры раздробить камень, прижечь кровоточащий сосуд, убрать опухоль, полип, вывести мочу
МРТ нельзя делать пациентам, имеющим протезы клапанов сердца, кровоостанавливающие клипсы, имплантированные кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы. Процедура не подходит для больных, имеющих татуировки, сделанные краской с содержанием металла	Такие противопоказания отсутствуют
Безболезненна, поэтому не требует применения обезболивающих препаратов	Современные методы анестезии позволяют сделать осмотр безболезненным. Однако больные после обследования могут испытывать неприятные ощущения, особенно если диагностика сочеталась с процедурами или операциями
Помимо мочевого пузыря, МРТ позволяет осмотреть всю область малого таза, чтобы выявить заболевания, которые могли привести к затруднению мочевыделения	Такая возможность отсутствует
Процедуру можно проводить при беременности, кроме первого триместра	Процедура противопоказана при любом сроке беременности
МРТ можно проводить больным, страдающим нарушением свертываемости крови, острыми инфекциями мочевыводящих путей и обострениями хронических патологий	При этих состояниях исследование противопоказано

Хотя МРТ современный и высокотехнологичный метод обследования, он не всегда подойдёт в качестве замены осмотра с помощью цистоскопа. Врач может увидеть патологический очаг, но уточнить его характер и провести какое-то лечение он будет не в состоянии. МРТ будет неплохим выбором для больных, которые просто хотят обследовать мочевыводящую систему и тазовые органы.

Что лучше – цистоскопия или УЗИ мочевого пузыря

Это исследование основано на свойствах ультразвука. УЗ-волна, испускаемая ультразвуковым прибором, попадая в организм, отражается от тканей и принимается датчиками. Полученные данные передаются в компьютер, где с помощью программы преобразуются в черно-белое изображение.

Рыхлые ткани и жидкости имеют тёмный иногда даже чёрный цвет, а плотные – светло-серый или белый. Различается и их структура. Эта разница дает возможность получить детальное изображение исследуемой области.

Как и в случае с МРТ, при проведении УЗИ мочевого пузыря врач может только констатировать имеющиеся изменения, а уточнить их характер удается далеко не всегда. Поэтому при обнаружении патологических очагов проводится дополнительная диагностика, в том числе, проводимая с помощью цистоскопа.

УЗИ малого таза – отличный вариант для пациентов, которые хотят проверить свое здоровье. Это недорогое, безболезненное, достаточно информативное исследование, которое практически не имеет противопоказаний.

УЗИ	Цистоскопия
Врач видит патологические очаги, но не в состоянии взять анализы, чтобы уточнить его природу	Врач может не только осмотреть образование, но и взять образцы для последующего анализа.
Доктор не может воздействовать на патологический очаг	Уролог может провести лечение выявленных патологий
Можно осмотреть всю область малого таза, а при необходимости – сделать УЗИ почек, чтобы оценить состояние верхних отделов мочевыводящих путей	Такие возможности ограничены

УЗИ можно считать не альтернативой цистоскопии, а её дополнением. Если вовремя УЗ- диагностики не выявляется патологических очагов, а у больного нет жалоб, ультразвука вполне достаточно. В остальных случаях нужно исследовать мочевыводящие пути с помощью цистоскопа.

УЗИ малого таза

Специалисты в качестве подготовки к осмотру мочевыводящих путей с помощью цистоскопа нередко рекомендуют предварительное прохождение УЗИ. Ультразвуковое исследование даст возможность узнать, что находится внутри мочевого пузыря, чтобы лучшим образом распланировать тактику проведения процедуры.

Цистография или цистоскопия – что выбрать?

Цистография – процедура, во время которой в мочевой пузырь, мочеточники и почки вводится рентгеноконтрастное вещество. Затем с помощью рентгена получают снимок отделов мочевыводящей системы.

Существует два вида цистографии – восходящая и нисходящая.

При восходящем исследовании рентгенконтрастное вещество вводится внутривенно. С током крови оно попадает в почки, а затем – в нижние отделы мочевыводящих путей. Восходящая цистография проводится при следующих заболеваниях:

Дивертикулах мочевого пузыря – патологии, при которой на стенке органа образуются мешковидные выпячивания.
Непроходимости мочевыводящих путей – во время обследования обнаруживаются препятствия на пути отхождения мочи, что позволяет разработать тактику восстановления оттока.
Свищах мочевого пузыря.
Опухолях мочевыделительной системы.
Мочекаменной и почечнокаменной болезни.
Врождённых патологиях мочевыделительных органов.

При нисходящей цистографии, в отличие от восходящей, рентгеноконтрастное вещество вводится в мочевой пузырь, мочеточники и почки через мочеиспускательный канал. После этого также делается рентгеновский снимок. Исследование считается одним из вариантов цистоскопии и применяется в основном для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса – заброса мочи снизу в мочеточники.

Цистография позволяет оценить состояние отделов мочевыделительной системы. Процедура противопоказана при беременности, тяжелом состоянии пациента, аллергической реакции на рентгеноконтраст, острых воспалительных процессах.

Уретроскопия или цистоскопия – что лучше

Основная разница между этими процедурами заключается в размере обследуемой области. При уретроскопии с помощью прибора уретроцистоскопа. проводится только осмотр уретры – мочеиспускательного канала. Во время исследования врач не вводит инструмент внутрь мочевого пузыря.

Процедуру можно рекомендовать пациентам, имеющим изолированные патологии уретры. В остальных случаях желательно проводить цистоскопию, поскольку она более информативна.

Считать уретроскопию альтернативой цистоскопии не стоит из-за ее ограниченности. В Университетской клинике можно пройти уретроцистоскопию на современном оборудовании, во время которой врач осмотрит уретру и мочевой пузырь, получив максимум сведений о состоянии этой области.

Современная медицина предлагает большое количество разнообразных эндоскопических, ультразвуковых и других методов диагностики. Разобраться в них, выбрав наиболее подходящий вариант, может только врач. Поэтому при проблемах с органами мочевыделения нужно обратиться к специалистам Университетской клиники. Урологи подберут наиболее оптимальный вариант, подходящий для конкретного больного, расшифруют результаты исследования и проведут лечение выявленных заболеваний.

Поделиться ссылкой:

Источник