Как лечить недержание мочи у детей при смехе
Содержание статьи
Функциональные нарушения мочеиспускания у детей: синдром Хинмана, синдром Очоа, недержание мочи при смехе, энурез ночью — Симптомы нарушения — Проявления
Международное общество по удержанию мочи у детей (ICCS) рассматривает функциональное недержание мочи у детей как недержание мочи в отсутствии каких-либо нейрогенных или анатомических причин.
Функциональное недержание мочи может быть вызвано гиперактивностью мочевого пузыря (ургентный синдром или ургентное недержание мочи) или нарушением мочеиспускания при наличии или отсутствии гиперактивности детрузора (дисфункциональное мочеиспускание).
Ургентный синдром (ургентное недержание мочи)
Ургентное (императивное) недержание мочи – это состояние, когда ребёнок испытывает императивный (ургентный) позыв к мочеиспусканию, возникающий внезапно и требующий безотлагательного мочеиспускания. Это недержание мочи является признаком гиперактивности мочевого пузыря (ГМП). Этот тип недержания мочи наиболее распространён и составляет 52-58% от всех детей с недержанием мочи.
Дисфункциональное мочеиспускание (ДМ)
ДМ – это любая функциональная аномалия, которая приводит к патологическому мочеиспусканию. ICCS определяет дисфункциональное мочеиспускание как «гиперактивность уретрального сфинктера в фазу мочеиспускания у неврологически нормального ребенка». ДМ является самой распространенной причиной дневного недержания мочи у детей и часто служит причиной возникновения пузырно-мочеточникого рефлюкса и инфекций мочевых путей. Примерно в 40% случаев причиной визита к детскому урологу является именно дисфункциональное мочеиспускание. Эта форма нарушения мочеиспускания вызвана дискоординацией между детрузором и наружным уретральным сфинктером/мышцами тазового дна. Обычно пациенты имеют недержание мочи, инфекции мочевых путей и хронические запоры.
Существует 3 формы дисфункционального мочеиспускания. Признаки мочеиспускания типа staccato (cтаккато) – это периодические подъёмы активности мышц тазового дна во время мочеиспускания с пролонгированным временем мочеиспускания и в некоторых случаях с наличием остаточной мочи. Фракционированное (или прерывистое) мочеиспускание характеризуется неполным и редким мочеиспусканием. Струя мочи выделяется отдельными фракциями. Объём мочевого пузыря обычно увеличен и имеет место остаточная моча. Обычно сокращения детрузора нормальные, но очень сильные сокращения мышц тазового дна вызывают дисфункциональное мочеиспускание. У пациентов с фракционированным мочеиспусканием и мочеиспусканием типа стаккато уродинамические исследования могут показывать гиперактивность детрузора. В целом, на долю ДМ приходится 31% от всех случаев функционального недержания мочи у детей.
Синдром ленивого мочевого пузыря (lazy bladder syndrome)
Это ещё одна форма дисфункционального мочеиспускания. Характеризуется редким мочеиспусканием и мочевым пузырём с большой ёмкостью. Чаще встречается у девочек и характеризуется редкими мочеиспусканиями через 8-12 ч, которые могут перемежаться с недержанием мочи. При этом нередко отмечаются запоры, а длительная задержка мочи в мочевом пузыре приводит к развитию инфекции нижних отделов мочевой системы. Мочеиспускание у данной категории детей требует дополнительных усилий со стороны мышц передней брюшной стенки, но даже при этих условиях оно нередко носит прерывистый характер и не сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря.
Редкие мочеиспускания могут иметь поведенческий характер, или лежащий в их основе явный дефицит активности мышц-выталкивателей (гипорефлексия детрузора). Особенностью лечения является обеспечение частого мочеиспускания (через 2 ч), а для полной эвакуации мочи – двойное мочеиспускание. В редких случаях указанная дисфункция сочетается с расширением верхних отделов мочевой системы. Встречается только у 4% детей с недержанием мочи.
Синдром Хинмана
Дискоординация детрузора и сфинктера мочеиспускательного канала, сопровождающаяся недержанием мочи, запорами, инфекциями мочевых путей, повреждением верхних мочевых путей. Задержка мочи в мочевом пузыре происходит из-за неадекватного расслабления сфинктера (запирательного механизма) мочевого пузыря в момент мочеиспускания. Тактика лечения определяется данными исследований уродинамики. Больному рассказывают о необходимости регулярно опорожнять мочевой пузырь, при неполном опорожнении мочевого пузыря прибегают к его периодической катетеризации.
Данный симптомокомплекс впервые описан F. Hinman и F. Bauman в 1973 г. и является наиболее тяжёлым вариантом ДМ (или детрузорно-сфинктерной диссинергии). Данный синдром представляет собой угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.
Синдром Очоа (урофациальный синдром)
Описан колумбийским урологом Ochoa. Синоним данной патологии – урофациальный синдром, обусловлен изменением выражения лица при смехе, создающей впечатление крика или плача. Для синдрома Очоа характерны: специфическое лицо (при смехе лицо принимает выражение кричащего человека), запоры, задержка мочеиспускания, энурез (недержание мочи). Существует гипотеза, которая объясняет взаимосвязь выражения лица и расстройств функции мочевого пузыря. Она заключается в предположении о близости центров мочеиспускания и лицевого нерва в стволе головного мозга, и нарушения в этой области могут затрагивать некоторые органные функции.
Данный симптомокомплекс имеет много общих особенностей с синдромом Хинмана. Возраст больных – от 3 месяцев до 16 лет. Предполагается наследственная причина данной патологии. Клиническая картина характеризуется дневным и/или ночным энурезом, хроническими запорами, рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, высокой частотой ПМР и гидронефроза. Синдром Очоа представляет угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.
Недержание мочи при смехе
Распространено среди девочек предпубертатного и пубертатного возраста и иногда сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря. При уродинамическом исследовании обычно изменений не находят, но в редких случаях обнаруживают неподавляемые сокращения мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь). Это состояние может ликвидироваться самостоятельно. Есть сообщения об эффективности препарата метилфенидат (Риталин) при этом виде недержании мочи.
Ночной энурез
Моносимптомное состояние, в 3 раза чаще встречающееся у мальчиков и связанное, по-видимому, с нарушением процессов созревания механизмов в центральной нервной системе, обеспечивающих произвольный контроль за рефлексом мочеиспускания. Первичный энурез (в случае отсутствия сухого периода) может быть обусловлен перинатальной энцефалопатией. Патология может носить вторичный характер после эмоционального стресса, на фоне болевого синдрома, переутомления, интоксикации при тяжелых соматических и инфекционных болезней. Ночной энурез редко сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, частота которого значительно нарастает в случае сочетания ночного и дневного недержания мочи. До начала проведения терапии необходимо исключить ряд патологических состояний, способных протекать с энурезом.
Информация: СПб ГБУЗ «Детская больница № 2 Святой Марии Магдалины»
Источник
Симптомы и паталогии недержания мочи у детей
Детский энурез – недержание мочи в дневное или ночное время. Возникает у 15-20 % детей и снижается к подростковому возрасту (1 %). Мальчики страдают в полтора-два раза чаще. Заболевание обусловлено полиэтилогочностью – множественными причинами.
По данным ВОЗ, ребенок может контролировать деятельность мочевого пузыря с 22-30 месяцев. Если этого не происходит до 5-6 лет, врачи диагностируют энурез.
Педиатры заметили, что с появлением впитывающих подгузников проблема получила большее распространение. Причинно-следственная связь «помочился – мокрые штанишки» устанавливается в более позднем возрасте.
Причины недержания мочи у детей
Мочеиспускание в неподходящий момент происходит по причинам:
- травм, опухолей участков мозга;
- воспалений и инфекций мозговых оболочек;
- ДЦП;
- психических болезней – аутизма, эпилепсии, олигофрении, шизофрении;
- аномалий мочеполовой системы – незаращения урахуса, дефектов устья мочеточника, мочевого пузыря, смещения или расщепления уретры;
- ночных остановок дыхания – синдрома апноэ;
- сахарного и несахарного диабета;
- недостатка или избытка гормонов щитовидной железы;
- приема транквилизаторов, антиконвульсантов;
- профундосомнии – очень глубокого и крепкого сна;
- наследственности – при энурезе обоих родителей вероятность заболевания – 77 %.
Недержание мочи может стать следствием задержки созревания ЦНС из-за отклонений перинатального периода:
- угрозы невынашивания;
- анемии будущей матери;
- гестоза, преэклампсии;
- много- и маловодия;
- гипоксии, асфиксии плода;
- травмы при родах.
Вследствие патологий нервной системы нарушается синтез вазопрессина – антидиуретического гормона. Это приводит к непроизвольному мочеиспусканию по ночам из-за переполненности мочевого пузыря.
При энурезе часто наблюдаются расстройства мочеполовой системы:
- пиелонефрит;
- вульвовагинит;
- уретрит;
- цистит;
- баланопостит;
- пиэлоэктазия;
- нефроптоз;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Недержание мочи возможно из-за аллергических заболеваний и глистной инвазии, повышающих возбудимость мочевого пузыря, нейрогенный мочевый пузырь.
Важно. Стрессовые ситуации могут спровоцировать невроз и стать толчком к развитию энуреза. Особенно чувствительны к этому дети дошкольного возраста. Они остро переживают потерю близких, развод родителей, насмешки окружающих.
Причины подросткового ночного энуреза
Мальчики-подростки страдают чаще ночным недержанием мочи, а девушки – дневным.
Причинами патологии являются:
- врожденные и приобретенные болезни мочеполовой системы;
- спинномозговые нарушения;
- наследственность;
- гиперактивность мочевого пузыря;
- болезни ЦНС;
- психологические травмы и потрясения;
- неврозы, психические отклонения;
- алкоголизм;
Провоцируют развитие недержания:
- · упреки взрослых, на которые подросток реагирует своеобразной формой протеста;
- черты личности – неуверенность в себе, комплекс неполноценности.
Энурез легче поддается коррекции в детском возрасте, сложнее – в подростковом. В дальнейшем возможны трудности в социальной адаптации.
Виды и классификация заболевания
Недержание мочи проявляется:
- ночью – 85 % случаев;
- днем – 5 %;
- круглосуточно – 10 %.
По характеру приобретения:
- первичный – начинается с младенческого возраста, нет «сухого» периода, отличается монотонным течением и отсутствием переживаний у ребенка, органических патологий нет;
- вторичный, приобретенный – заболевание появляется после установившегося длительного (более 6месяцев) контроля над деятельностью мочевого пузыря, сопровождается нарушениями здоровья, пациент тяжело переносит свое состояние.
Нарушение имеет разный механизм развития:
- Императивный – повелительный. Ребенок ощущает позывы, но не может управлять мочеиспусканием из-за дисфункции мочевого пузыря.
- Стрессовый – возникает в результате напряжения мышц при кашле, чихании, смехе. Внутрибрюшное давление резко повышается, слабый сфинктер не удерживает мочу.
- Парадоксальная ишурия – имеет место несостоятельность сфинктера. Моча выделяется из переполненного мочевого пузыря по каплям и постоянно.
- Рефлекторное недержание – выброс мочи в результате разобщения сигналов мозга и работы тазовых органов. Мочеиспускание происходит произвольно, небольшими порциями.
Симптомы патологии
Заболевание может протекать с преобладанием одного симтома – моносимптомно – или многих – полисимптомно. Последнюю разновидность имеют 15 % пациентов.
Признаки, отличающие энурез от других нарушений мочеполовой системы:
- ночное недержание мочи, возникшее у детей старше 5 лет – частота от нескольких раз в месяц до многократных за ночь;
- дневное недержание – любое непроизвольное мочеиспускание в возрасте от 5 лет.
Основным симптомам сопутствуют:
- запоры;
- мочеполовые инфекции;
- раздражения кожи, дерматит в зоне продолжительного контакта с мочой;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы – тахикардия, брадикардия, холодные конечности, синюшность слизистых оболочек, повышенное потоотделение.
Ребенка отличает замкнутость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость. Нарушается сон: больной скрипит зубами, разговаривает или ходит. У детей с ночным энурезом чаще других встречается заикание.
Диагностика
Проблемами расстройства мочеиспускания занимаются детские врачи:
- педиатр;
- уролог или нефролог;
- гинеколог;
- невролог;
- психиатр;
- психолог.
Первый этап включает обследование мочеполовой системы на наличие инфекций, врожденных дефектов. Проводят:
- общий анализ мочи;
- бакпосев;
- УЗИ мочевыводящих органов;
- пробу Зимницкого;
- урофлоуметрию – обследование проходимости канала;
- урографию – диагностика рентгенологическим излучением.
Существуют дополнительные инвазивные методы исследования, которые применяют в сложных случаях:
- цистометрия – измерение скорости потока мочи;
- уретроцистоскопия – оценка оболочки мочеиспускательного канала;
- цистоскопия – исследование внутреннего слоя мочевого пузыря;
- профилометрия уретры – определение давления в мочевыводящих путях;
- электромиография мочевого пузыря – определение мышечной активности органа.
На следующем этапе, при подозрении на аномалии позвоночника и перинатальных осложнений, проводится диагностика с использованием магнитных, электрических полей и радиоволн:
- ЭЭГ;
- ЭхоЭГ;
- РЭГ;
- краниография;
- рентгенография;
- КТ;
- МРТ;
- электромейромиография.
Как лечить ночной и дневной энурез
Методы терапии применяют индивидуально, учитывая возраст и характер патологии.
Дефекты мочеполовой системы лечат хирургическим путем:
- проводят пластику уретры и сфинктеров;
- ушивают свищи;
- устраняют аномалии мочевого пузыря.
Энурез у детей с нарушениями психики корректируют с использованием:
- ноотропных препаратов – глицина, пирацетама, пантогама, на протяжении 1-2 месяцев;
- антидепрессантов, транквилизаторов – короткими курсами;
- синтетического аналога вазопрессина;
- психотерапии.
Физиотерапия эффективна при лечении ночного и дневного недержания мочи у детей 6-10 лет:
- дарсонвализация – воздействие на организм вакуум-элекродами;
- аларм-терапия – будильники, прерывающие сон для мочеиспускания;
- лекарстваенный электофорез;
- магнитотерапия;
- электросон;
- иглоукалывание;
- диатермия;
- биофидбэк терапия помогает при недержании мочи у детей в дневное время, ребенок тренирует мышцы тазового дна с помощью аппарата в ходе компьютерной игры.
В неосложненных случаях хороший эффект достигается:
- сокращением количества выпиваемой жидкости;
- высаживанием на горшок в определенное время;
- исключением стрессов;
- точечным массажем перед сном;
- ночным пробуждением.
Важно. Взрослые должны создать спокойную атмосферу, без упреков и давления на ребенка. Это поднимет самооценку и придаст уверенности в себе.
Профилактика недержания мочи
Предотвращению энуреза у детей способствуют:
- четкий распорядок дня с соблюдением периодов бодрствования и сна;
- физическое развитие;
- диета;
- ортопедическое основание постели с приподнятой ножной частью;
- своевременное лечение инфекционных болезней;
- приучение к горшку с 18-20 месяцев;
- доброжелательное отношение к ребенку.
При стойком недержании мочи у детей старше 6 лет нужно обратиться за помощью к врачу. Эту проблему нужно решить в детстве, пока не сформировался комплекс неполноценности. Невылеченный энурез в подростковом возрасте приводит к неврозам, проблемам с социализацией.
Источник
Лечение недержания мочи у детей при смехе
Детские болезни признаки профилактика Лечим ребенка
Недержание мочи у женщин
Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию.
Отчего это бывает?
Как лечить простатит?
Чем проявляется?
Международное Общество по Удержанию (ISC) выделяет следующие основные формы недержания мочи:
Диагностика
- Сбор анамнеза — это самый первый этап обследования, когда врачу необходимо предоставить наиболее полную информацию о количестве родов их характере и продолжительности, обо всех оперативных вмешательствах на органах малого таза, а так же о наличии таких сопутствующих заболеваний как сахарный диабет. инсульт и пр.
- Влагалищное исследование, во время которого берутся мазки из влагалища и канала шейки матки.
- УЗИ почек и мочевого пузыря.
- Тест с прокладкой, проводится для определения количества непроизвольно выделяемой мочи.
- Уродинамические исследования:
li>дневник мочеиспусканий
Лечение и профилактика недержания мочи у детей
Общие сведения
Мочевой пузырь накапливает мочу благодаря уникальной способности к растяжению. В норме при увеличении объема мочи давление в мочевом пузыре остается более низким, чем давление в области сфинктера. Благодаря этому моча удерживается в мочевом пузыре даже при повышении внутрибрюшного давления при кашле. смехе, во время бега или приседаний. Опорожнение мочевого пузыря обеспечивается сложнойсистемой нервной регуляции. Благодаря ее координированной активности сфинктер мочевого пузыря расслабляется за несколько миллисекунд до начала сокращения детрузора (гладких мышц стенки мочевого пузыря).
Мочевой пузырь новорожденного и грудного ребенка наполняется до определенного объема, а затем автоматически сжимается и опорожняется. Со временем происходит «взросление»системы иннервации мочевыделительной системы. Как правило, сначала дети «научаются» контролировать процесс мочеиспускания днем, а затем и в ночное время.
Энурез, или недержание мочи — это расстройство, характеризующееся непроизвольным мочеиспусканием в любое время суток. Ночной энурез требует обращения к врачу при сохранении эпизодов недержания мочи у девочек после 4-х, ау мальчиков после 5-ти лет. Примерно у 10% детей в этом возрасте бывает недержание мочи. У мальчиков недержание мочи встречаетсяв два раза чаще, чем у девочек.
Причины заболевания
Органические причины включают аномалии строения мочевых путей, инфекции мочевых путей, сахарный и несахарный диабет, а также нарушение иннервациимочевого пузыря.
Недержание мочи у детей. Лечение ночного недержания у детей.
Содержание статьи:
Недержание мочи у детей, виды и причины его появления
Недержание мочи у детей – это неспособность контролировать мочеиспускание или задерживать мочу на длительный срок. В медицине именуется энурезом.
Недержание мочи у детей причины может иметь следующие:
Детский энурез подразделяется на дневное и ночное недержание мочи в зависимости от времени суток. Встречается и смешанный тип – ребенок не удерживает мочу ни ночью, ни днем.
Ночное недержание мочи у детей происходит во время сна вследствие повышенной возбудимости нервной системы. Установлено, что половина детей, страдающих недержанием, имеет и наследственный характер заболевания. Так, даже если один родитель страдал им, то это генетически передастся и ребенку.
Недержание мочи ночью у детей бывает двух типов:
Недержание мочи у детей
Помимо инфекционных заболеваний мочевого пузыря, неврологические патологии, сахарный диабет, давление на мочевой пузырь при запоре, нарушенная работа эндокринной системы также бывают причинами появления детского недержания в ночной период.
Недержание мочи у детей днем и в ночное время часто встречается у детей дошкольного и раннего школьного возраста. Проявляясь непроизвольным мочеиспусканием, в ночное время чаще, чем днем, оно приводит к пачканью постели и белья незначительными порциями мочи.
Дневное недержание у детей бывает признаком протеста у малышей. Например, появление второго ребенка к семье привело к тому, что старшему стали меньше уделять внимания. Обиженный малыш из-за недостатка внимания испытывает стресс, что проявляется непроизвольным мочеиспусканием.
Стрессовое недержание мочи всегда имеет психологические корни. Так, развод родителей, когда любимый папа ушёл из семьи, выход мамы на работу, перевод в другой детский сад или школу даже при доброжелательном подходе педагогов и окружающих способствуют бесконтрольному мочевыделению.
Недержание мочи при смехе проявляется внезапным непроизвольным опорожнением мочевого пузыря. Чаще всего встречается у девочек в период полового созревания и до него. Уродинамические исследования, как правило, изменений не показывают, однако иногда всё-таки удаётся обнаружить неподавляемые сокращения мочевого пузыря (так называемый гиперактивный мочевой пузырь). Часто проблема разрешается сама собой.
Особенности недержания мочи у мальчиков и девочек
Ночное недержание мочи у мальчиков встречается в два раза чаще, чем у девочек. Причиной этого является медленное развитие представителей мужского пола, поэтому запуск механизмов управления процессом мочеиспускания у них происходит немного позже. Именно по этой причине постановка диагноза « энурез» является окончательной по достижении мальчиками 7 – 8 – летнего возраста.
Как бы там ни было, не надейтесь на исчезновение проблемы. После четырех лет существования проблемы поведите малыша на осмотр к специалисту. Квалифицированный остеопат выявит причину этого неприятного явления и назначит лечение без приёма медикаментов, основанное на ручных остеопатических приёмах.
Почему происходит недержание мочи у девочек
Ночное недержание мочи у девочек отличается от типичной картины у мальчиков. Повода для беспокойства нет, если заигравшийся ребенок не отреагировал на позыв к мочеиспусканию. Однако при постоянном терпении и откладывании похода в туалет « по-маленькому» это может быть свидетельством строгого обращения с ним. Выработав в себе устойчивую привычку, сопротивляться деспотичной воле родителей, непокорная натура девочки восстаёт и против контроля над естественными отправлениями своего организма. Конечно, это можно отнести и к элементарной лени, однако такой вид протеста требует от малышки и немалых усилий.
Недержание мочи у подростков
Ночное недержание особенно тяжело переживают подростки. Медицинская статистика свидетельствует, что до 14-летнего возраста это нарушение встречается у 3 % детей, а от 14 до 18 лет – выше 1 %. Стоит отметить, что мальчики страдают чаще этим интимным недугом. Некоторые мальчики просыпаются в мокрой постели несколько раз в месяц, другие – практически ежедневно, поэтому лечение подросткового энуреза – актуальная проблема во всех случаях.
Недержание мочи у подростков чаще всего имеет психологические корни. Также оно может быть как врожденным, так и приобретенным. Первичная форма объяснима наследственностью, тяжелыми родами и патологическим течением беременности. Вторичная форма развивается на фоне психологической травмы, осложнений неврологических заболеваний, инфекционных болезней мочеполовых путей, повреждений и нарушений спинного мозга.
Ночные проблемы с недержанием у подростков в большинстве случаев нуждается в комплексном подходе и одновременном вмешательстве нескольких специалистов.
Гигиена при недержании мочи
Если вы столкнулись с рассматриваемой проблемой у вашего ребенка, помимо традиционного лечения, помочь ему необходимо и в плане правильной гигиены.
Одноразовые трусы при недержании мочи помогут содержать тело в чистоте. Повторяя естественные анатомические изгибы тела, они обеспечивают надежную защиту благодаря максимальной впитываемости трехслойной подушки при минимальной толщине. Хорошо прилегают к телу, просты в использовании – их носят как обычное белье. В комплекте к ним идут одноразовые пакеты для гигиеничной утилизации.
Так называемые трусы-подгузники продаются в двух вариантах: для мальчиков и для девочек. Изготовленные из дерматологически протестированного сырья, они не вызывают раздражения нежной кожи паховой области и нейтрализуют неприятный запах с предупреждением его распространения.
Защитить кожу от раздражения при длительном контакте с мочой поможет мягкое мыло, не имеющее запаха. Следует избегать агрессивных компонентов в составе моющих средств по уходу за телом. Специальные интимные дезодоранты, кремы и порошки способствуют устранению неприятных запахов.
Лечение недержания мочи у детей
Способов, описывающих как вылечить недержание мочи, в медицинской практике немало. Рассмотрим некоторые из них, наиболее эффективные.
Лечение недержания мочи у детей
Лекарство от недержания мочи назначается в зависимости от типа, после установления причин его появления. При постоянном пребывании мочевого пузыря в гиперактивном состоянии медикаментозные средства уменьшают количество случаев проявления энуреза, а также срочность и частоту позывов с одновременным увеличением объёма выделяемой мочи. Современная медицина располагает эффективными лекарственными препаратами, которые дают хорошие результаты в процессе лечения и не имеют побочных реакций, что немаловажно для детского организма.
Укрепление мышц тазового дна при помощи упражнений Кегеля при ежедневном выполнении уже через пару месяцев порадует своими результатами.
Добиться некоторого разрешения проблемы можно и при помощи тренировки мочевого пузыря. Объясните ребенку, что при появлении позыва к мочеиспусканию он должен попытаться остановить это чувство сжатием мышц тазового дна. Постепенное увеличение времени сжатия приведет к положительным результатам спустя 3 недели.
Исключите из детского рациона кофеин содержащие и газированные напитки, острую пищу, цитрусы, искусственные заменители сахара. Во избежание обезвоживания обеспечьте ребенка достаточным количеством жидкости. При недостаточном употреблении жидкости раздражение мочевого пузыря приведет к усилению недержания мочи.
К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда остальные методики неэффективны. Малоинвазивные методы антистрессовых операций заключаются в поддержании шейки мочевого пузыря в таком положении, чтобы он мог правильно функционировать.
Способ хирургического вмешательства определяется тяжестью состояния, типом недержания и общего самочувствия пациента.
Выявление факторов риска детского недержания мочи – важная предпосылка, вырабатывающая профилактические меры. После выявления всех факторов рекомендуется избегать ситуаций и нарушений, способных провоцировать проявление энуреза.
(6 votes, average: 5,00
Loading.
Лечение и профилактика недержания мочи у детей
Общие сведения
Мочевой пузырь накапливает мочу благодаря уникальной способности к растяжению. В норме при увеличении объема мочи давление в мочевом пузыре остается более низким, чем давление в области сфинктера. Благодаря этому моча удерживается в мочевом пузыре даже при повышении внутрибрюшного давления при кашле, смехе, во время бега или приседаний. Опорожнение мочевого пузыря обеспечивается сложной системой нервной регуляции. Благодаря ее координированной активности сфинктер мочевого пузыря расслабляется за несколько миллисекунд до начала сокращения детрузора (гладких мышц стенки мочевого пузыря).
Мочевой пузырь новорожденного и грудного ребенка наполняется до определенного объема, а затем автоматически сжимается и опорожняется. Со временем происходит взросление системы иннервации мочевыделительной системы. Как правило, сначала дети научаются контролировать процесс мочеиспускания днем, а затем и в ночное время.
Энурез, или недержание мочи — это расстройство, характеризующееся непроизвольным мочеиспусканием в любое время суток. Ночной энурез требует обращения к врачу при сохранении эпизодов недержания мочи у девочек после 4-х, а у мальчиков после 5-ти лет. Примерно у 10% детей в этом возрасте бывает недержание мочи. У мальчиков недержание мочи встречается в два раза чаще, чем у девочек.
Причины заболевания
Органические причины включают аномалии строения мочевых путей, инфекции мочевых путей, сахарный и несахарный диабет, а также нарушение иннервации мочевого пузыря.
Функциональные причины
— незрелость механихмов регуляции мочевого пузыря
— синдром гиперреактивного мочевого (характеризуется внезапным позываом к мочеиспусканию)
— мочеиспускание при смехе (связано с резким повышением внутрибрюшного давления)
— особенности сна
— сниженная функциональная емкость мочевого пузыря
— запоры (снижают функциональную емкость мочевого пузыря)
— эмоциональный стресс.
Известно, что существует генетическая предрасположенность к энурезу в случае, если родители ребенка страдали энурезом в детстве.
Энурез разделяют на первичный, когда у ребенка на протяжении всей жизни отсутствовал контроль мочеиспускания и вторичный, когда имелся контроль на протяжении как минимум 3-х месяцев. Вторичный энурез должен вызывать наибольшие опасения, так как чаще ассоциирован с органическими нарушениями.
Обращение к врачу при наличии энуреза необходимо во-первых для исключения каких-либо серьезных заболеваний, которые могут проявляться недержанием мочи, во-вторых для определения тактики лечения и составление программы поведения родителей и ребенка. Следует посетить педиатра, уролога и невролога. На осмотре врач проведет расспрос и тщательный осмотр с пальпацией живота и возможно пальцевым исследованием прямой кишки. План обследования включает, как правило, общий анализ мочи и УЗИ брюшной полости и малого таза. Из дополнительных обследований могут быть проведены бактериологический посев мочи, рентгенологические исследования мочевой системы, электроэнцефалография, нейросонография и пр.
Что можете сделать Вы
Функциональные нарушения требуют организации правильного режима дня, коррекции эмоционального фона семьи, устранения стрессовых факторов, воздействующих на ребенка. Как правило, дети, страдающие энурезом нуждаются в моральной поддержке. Ребенок не должен чувствовать себя виноватым и неполноценным. Излечению способствуют доступность туалета в детском саду, школе и дома в любой момент, возможность уединиться, освещение туалета ночью.
Ведите календарь недержания мочи. Незадолго до сна ребенок должен спокойно посидеть в туалете, чтобы мочевой пузырь полностью расслабился и освободился. В туалете должно быть тепло и приятно, а не холодно и темно. При ночном энурезе будите ребенка 1-2 раза за ночь, чтобы он сходил в туалет. Не сажайте полусонного ребенка на унитаз — он должен осознавать процесс мочеиспускания. Постепенно у него сформируется биологическая потребность вставать в туалет самостоятельно. Полезны упражнения на растяжение и увеличение объема мочевого пузыря (раз в сутки ребенка просят как можно дольше не мочиться).
Чем поможет врач
Если при обследовании было выявлено основное заболевание, приведшее к возникновению энуреза, врач назначит вам необходимую терапию и будет регулярно наблюдать вас до полного излечения.
Медикаментозное лечение функциональных нарушений включает различные препараты для стабилизации нервно-психического состояния малыша, в некоторых случаях рекомендуют десмопрессин или имипрамин.
Источники:
medportal.ru, touch.health.mail.ru, urolog-me.ru, www.vidal.ru
Следующие материалы:
- Лечение токсокароза у детей отзывы
- Льготы детям вич
11 февраля 2021 года
Комментариев пока нет!
Источник