Как лечить недержание мочи днем у детей
Содержание статьи
Можно ли вылечить энурез у ребенка?
Ввиду разнообразия причин и факторов, провоцирующих недержание мочи, терапией энуреза занимаются детские врачи различного профиля: уролог, невролог, нефролог, психиатр и другие.
Примерно до 2-2,5 лет ребенок справляет нужду неосознанно, поскольку мочеиспускание носит рефлекторный характер. При определенном уровне заполнения мочевого пузыря от него в мозг посылаются нервные импульсы о необходимости опорожнения.
Однако уже в возрасте 4 лет дети начинают контролировать позывы мочевого пузыря, адекватно оценивая сигналы о степени его наполненности. Данный навык позволяет родителям приучить ребенка справлять нужду в горшок (позднее в унитаз) по мере необходимости или предварительно, например, перед прогулкой.
Контроль за функцией мочевого пузыря, а значит за появлением/отсутствием ночного энуреза зависит от индивидуальных особенностей ребенка:
- циркадного ритма секреции гормонов, в особенности вазопрессина;
- генетических свойств нервной системы (скорость созревания, пластичность и др.);
- урологических расстройств (аномалии строения, заболевания);
- наличия задержки развития нервной системы и др.
Если же у детей после 4-4,5 лет происходит недержание мочи, необходимо проконсультироваться со специалистом, так как энурез может входить в симптомокомплекс разнообразных нарушений и заболеваний. Согласно статистике ВОЗ, в возрасте до 5 лет ночное недержание мочи свойственно 10% детей, преимущественно мальчикам.
Успех лечения энуреза базируется на своевременном обращении к врачу, тщательном соблюдении всех его рекомендаций и помощи родителей (правила поведения родителей мы рассмотрим ниже).
Признаками, свидетельствующими об обязательном обращении к педиатру, служат:
- сложности контроля у ребенка за мочеиспусканием, как днем, так и ночью;
- рецидив энуреза после длительного «сухого периода»;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- частая жажда, особенно на фоне отеков ног;
- недержание мочи после достижения 5-летнего возраста и др.
Современная медицина предлагает широкий спектр методов лечения энуреза, но наилучший результат достигается при комплексном подходе. Обычно терапия недержания мочи длительная, но имеет благоприятный прогноз. Согласно клиническим наблюдениям, только в 1% случаев энурез рецидивирует во взрослом возрасте.
Что такое энурез у детей?
Энурез – стойкое непроизвольное недержание мочи у ребенка старше 5 лет (ночное, дневное или сочетанное). Ночной энурез – это недержание мочи во время сна, в возрасте, когда у ребенка ожидается полноценное формирования механизма контроля за функцией мочевого пузыря. Дневной энурез – это недержание мочи в период бодрствования, что предполагает нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря.
Специалисты выделяют следующие основные типы энуреза:
- первичный (персистирующий), ночное недержание мочи, возникающее из-за задержки формирования физиологического рефлекса (то есть ребенок писается с детства и всегда);
- вторичный (приобретенный), развивающийся вследствие многочисленных факторов и проявляющийся в любое время суток (происходит распад образованного условного рефлекса);
- осложненный, появляющийся на фоне серьезных соматических или психических заболеваний (урогенитальные инфекции, сахарный диабет и др.);
- неосложненный, при котором отсутствуют отклонения от норм в здоровье и развитии;
- неврозоподобный, развивающийся вследствие нейроинфекции или порока внутриутробного развития ребенка;
- невротичный, свойственный детям с нестабильной нервной конституцией и появляющийся в ответ на стрессовую ситуацию.
Энурез диагностируется, согласно следующим критериям:
- частота непроизвольного или преднамеренного мочеиспускания происходит не реже 2 раз в месяц у детей младше 7 лет;
- частота непроизвольного или преднамеренного мочеиспускания не реже 1 раза в месяц у детей старше 7 лет;
- длительность недержания мочи более 3 месяцев;
- отсутствие объективных причин для недержания мочи (аномалий развития, психопатологии и др.).
Из-за чего у ребенка недержание мочи?
Недержание мочи может развиваться у ребенка вследствие физиологических и неврологических причин.
Основными причинами развития энуреза являются:
- побочное действие лекарственных препаратов;
- урогенитальные инфекции;
- стресс;
- эндокринные дисфункции;
- пороки развития органов мочевыделительной системы;
- обструкция (сужение) верхних дыхательных путей;
- приступы эпилепсии;
- аллергические реакции;
- вирусное поражение нервной системы и др.
Наличие энуреза в анамнезе хотя бы у одного из родителей увеличивает риск возникновения нарушения у ребенка на 40%.
Какой врач лечит энурез у детей?
Считается, что квалифицированная медицинская помощь нужна, если недержание мочи происходит чаще, чем раз в 21 день (в промежутке между сухими периодами не успевает закрепиться условный рефлекс контроля).
Как мы уже упоминали, проблемой энуреза у детей занимается многопрофильная команда врачей. Однако, в первую очередь следует записаться на прием к педиатру. Данный специалист, на основе жалоб и анализа семейного анамнеза, направит ребенка на общие анализы (анализ мочи и крови, УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи) и на консультацию специалистов.
В зависимости от причины, вызвавшей энурез, лечением нарушения занимаются следующие специалисты:
- детский уролог, в компетенции которого находится здоровье мочевыделительной системы. Он может назначить дополнительные исследования для уточнения природы недержания мочи (цистоскопия, или урофлоуметрия);
- детский нефролог, поскольку нарушение может быть вызвано неправильным строением и функционированием почек;
- детский невролог, выявляющий отсутствие нарушений в работе спинного и головного мозга;
- детский психолог или психотерапевт, корректирующий психологическое состояние ребенка;
- физио- или рефлексотерапевт;
- детский гинеколог или андролог, поскольку появление энуреза нередко связано с наличием инфекций урогенитального тракта или аномалий строения половых органов.
Как лечить недержание мочи у детей?
Тактика и состав терапии недержания мочи у детей зависят от этиологии нарушения. Лечебные и профилактические меры устранения энуреза у детей многообразны и в основном проводятся амбулаторно (за исключением терапии патологий органов выделения мочи).
Наиболее востребованными в медицине методами лечения недержания мочи у детей являются:
- медикаментозный курс с применением гормональных препаратов, психостимуляторов или седативных средств;
- немедикаментозный курс (психо- и физиотерапия, лечебная гимнастика);
- режимные мероприятия.
Комплексное применение методов лечения позволяет исключить влияние факторов-провокаторов нарушения и существенно повысить результативность лечебных процедур.
Для того чтобы улучшить и закрепить результат терапии родителям необходимо придерживаться следующих правил поведения:
- оказывать всестороннюю психологическую поддержку во время лечения;
- не наказывать и не ругать ребенка за эпизоды недержания мочи;
- не обсуждать проблему с посторонними в присутствии ребенка;
- не надевать подгузники на ночь (но использовать их в дороге, в гостях и на прогулке);
- соблюдать режим дня и укладывать ребенка спать не позднее 9 часов вечера;
- посадить ребенка на горшок (унитаз) перед сном;
- избегать перевозбуждения и переутомления перед сном (активные игры, просмотр мультфильмов и др.);
- не оставлять его одного в темной комнате;
- избегать переохлаждения;
- не будить и не поднимать ребенка в туалет во время глубокого сна, поскольку это мешает отдыху нервной системы и может усугубить ситуацию;
- ограничить прием жидкости и жидких блюд перед сном (примерно за 3-4 часа до сна).
Также эффективной мерой в устранении энуреза является организация детского сна на жесткой поверхности с возвышением в области под коленями (валик соответствующего размера). В ходе процесса лечения желательно оптимизировать рацион питания и не давать ребенку продукты, обладающие мочегонным эффектом (шоколад, арбуз, какао и др.).
Можно ли вылечить энурез у детей?
Правильно подобранная комбинация методов терапии обеспечивает быстрый терапевтический эффект уже у 30% пациентов, но неоконченный курс лечения может спровоцировать рецидив нарушения. Нередко лечение энуреза длительное, требующее скоординированных усилий родителей и врачей, однако в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление по достижению 6-7 летнего возраста.
Тактичность и психологическая поддержка родителей многократно увеличивают скорость выздоровления ребенка и минимизирует вероятность повторного появления расстройства.
Не рекомендуется заниматься самолечением и применять народные методы терапии без одобрения врача. Травяные сборы содержат биологически активные вещества, которые могут негативно повлиять на работу детской мочевыделительной системы и усугубить проблему. Своевременное обращение к врачу и применение терапевтических процедур с доказанной эффективностью обуславливают успех лечения.
Источник
Лечение и профилактика недержания мочи у детей
Общие сведения
Мочевой пузырь накапливает мочу благодаря уникальной способности к растяжению. В норме при увеличении объема мочи давление в мочевом пузыре остается более низким, чем давление в области сфинктера. Благодаря этому моча удерживается в мочевом пузыре даже при повышении внутрибрюшного давления при кашле, смехе, во время бега или приседаний. Опорожнение мочевого пузыря обеспечивается сложной системой нервной регуляции. Благодаря ее координированной активности сфинктер мочевого пузыря расслабляется за несколько миллисекунд до начала сокращения детрузора (гладких мышц стенки мочевого пузыря).
Мочевой пузырь новорожденного и грудного ребенка наполняется до определенного объема, а затем автоматически сжимается и опорожняется. Со временем происходит «взросление» системы иннервации мочевыделительной системы. Как правило, сначала дети «научаются» контролировать процесс мочеиспускания днем, а затем и в ночное время.
Энурез, или недержание мочи — это расстройство, характеризующееся непроизвольным мочеиспусканием в любое время суток. Ночной энурез требует обращения к врачу при сохранении эпизодов недержания мочи у девочек после 4-х, ау мальчиков после 5-ти лет. Примерно у 10% детей в этом возрасте бывает недержание мочи. У мальчиков недержание мочи встречается в два раза чаще, чем у девочек.
Причины заболевания
Органические причины включают аномалии строения мочевых путей, инфекции мочевых путей, сахарный и несахарный диабет, а также нарушение иннервации мочевого пузыря.
Функциональные причины
- незрелость механизмов регуляции мочевого пузыря;
- синдром гиперреактивного мочевого (характеризуется внезапным позывом к мочеиспусканию);
- мочеиспускание при смехе (связано с резким повышением внутрибрюшного давления);
- особенности сна;
- сниженная функциональная емкость мочевого пузыря;
- запоры (снижают функциональную емкость мочевого пузыря);
- эмоциональный стресс.
Известно, что существует генетическая предрасположенность к энурезу в случае, если родители ребенка страдали энурезом в детстве.
Энурез разделяют на первичный, когда у ребенка на протяжении всей жизни отсутствовал контроль мочеиспускания и вторичный, когда имелся контроль на протяжении как минимум 3-х месяцев. Вторичный энурез должен вызывать наибольшие опасения, так как чаще ассоциирован с органическими нарушениями.
Диагностика
Обращение к врачу при наличии энуреза необходимо, во-первых, для исключения каких-либо серьезных заболеваний, которые могут проявляться недержанием мочи, во-вторых для определения тактики лечения и составление программы поведения родителей и ребенка.
Следует посетить педиатра, уролога и невролога. На осмотре врач проведет расспрос и тщательный осмотр с пальпацией живота и возможно пальцевым исследованием прямой кишки. План обследования включает, как правило, общий анализ мочи и УЗИ брюшной полости и малого таза. Из дополнительных обследований могут быть проведены бактериологический посев мочи, рентгенологические исследования мочевой системы, электроэнцефалография, нейросонография и пр.
Лечение
Что можете сделать вы
Функциональные нарушения требуют организации правильного режима дня, коррекции эмоционального фона семьи, устранения стрессовых факторов, воздействующих на ребенка. Как правило, дети, страдающие энурезом нуждаются в моральной поддержке. Ребенок не должен чувствовать себя виноватым и неполноценным. Излечению способствуют доступность туалета в детском саду, школе и дома в любой момент, возможность уединиться, освещение туалета ночью.
Ведите календарь недержания мочи. Незадолго до сна ребенок должен спокойно посидеть в туалете, чтобы мочевой пузырь полностью расслабился и освободился. В туалете должно быть тепло и приятно, а не холодно и темно. При ночном энурезе будите ребенка 1-2 раза за ночь, чтобы он сходил в туалет. Не сажайте полусонного ребенка на унитаз — он должен осознавать процесс мочеиспускания. Постепенно у него сформируется биологическая потребность вставать в туалет самостоятельно. Полезны упражнения на растяжение и увеличение объема мочевого пузыря (раз в сутки ребенка просят, как можно дольше не мочиться).
Чем поможет врач
Если при обследовании было выявлено основное заболевание, приведшее к возникновению энуреза, врач назначит вам необходимую терапию и будет регулярно наблюдать вас до полного излечения.
Медикаментозное лечение функциональных нарушений включает различные препараты для стабилизации нервно-психического состояния малыша, в некоторых случаях рекомендуют десмопрессин или имипрамин.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
едержание мочи в детском возрасте. Как лечить недержание мочи у детей?
Недержание мочи в детском возрасте. Как лечить недержание мочи у детей?
Недержание мочи — одна из самых распространенных патологий среди детей. Полный контроль над мочеиспусканием у детей должен формироваться в возрасте от одного года до трех лет. Однако, как показывает статистика, у 10% детей в возрасте пяти лет и старше бывает ночное мочеиспускание в постель. Больше подвержены этому заболеванию мальчики, у них недержание встречается в два раза чаще, чем у девочек. К недержанию мочи более предрасположены дети с повышенным уровнем возбудимости, страдающие от различных страхов, неуверенные в себе и восприимчивые к стрессам.
Недержание мочи у детей дошкольного и младшего школьного возраста становится серьезной проблемой не только для родителей, но и для самих детей. Ребенок при недержании мочи испытывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Он становится стеснительным и замкнутым, избегает общения со сверстниками.
Обратиться к врачу для лечения недержания мочи следует, если ребёнок оставляет свою кровать мокрой чаще, чем один раз за 21 день в возрасте старше четырёх лет. Правильные способы лечения недержания мочи или энуреза подскажут урологи, гинекологи, педиатры и невропатологи. Особенно актуально комплексное обследование детей старше 10 лет, страдающих энурезом. В настоящее время имеются множество эффективных способов лечения недержания мочи при помощи физиотерапии, специальными диетами, иглоука-лыванием, аутотренингом и всевозможными лекарственными препаратами.
Иногда родители могут самостоятельно с помощью правильного поведения отучить ребенка от ночного мочеиспускания в постель. Вот несколько общих советов:
1. Не надевайте ребенку на ночь подгузники. Подавляющее большинство детей старше 4-х лет, с пороком недержания мочи, долгое время не расставались с подгузниками. Старайтесь пользоваться подгузниками только на прогулках, в гостях и в дороге. А уже с полутора лет ребенок должен быть приучен к горшку. Многие дети «сросшиеся» с подгузниками даже не знают, что мочиться нельзя по первому призову.
2. Ограничьте прием жидкости на ночь. Ребенка необходимо отучить от привычки пить воду или молоко за четыре часа до сна. Старайтесь восполнить нужное количество жидкости ребенку в первой половине дня или после обеда.
3. Приучите ребенка к режиму. Следите за тем, чтобы ребенок соблюдал режим дня. Отправляйте спать ребенка не позже 21 часов и приучите его ложиться в постель только после того, как он сходит в туалет.
4. Избегайте эмоционального напряжения. Постарайтесь избежать излишнего возбуж-дения ребенка перед сном, не играйте с ним в это время в активные игры, не занимайтесь физическими упражнениями и не давайте ему сидеть за телевизором и за компьютером. Лучше перед сном рассказать малышу спокойную сказку или спеть колыбельную песенку.
5. Защищайте ребенка от страха. Некоторые дети боятся темноты и одиночества. Часто страх является главной причиной недержания мочи у маленьких детей. В этих случаях необходимо повременить с выселением ребенка в отдельную комнату. В крайнем случае необходимо оставить двери открытыми или не выключать свет в его комнате.
6. Разбудите ребенка ночью. Врачи рекомендуют разбудить ребенка ночью для того, чтобы он сходил в туалет, только в том случае, если ребенок при этом полностью проснется. А если же ребенок физиологически не проснется и в полусне сходит в туалет, то такой метод не принесет никакой пользы для лечения энуреза, а только приведет к дополнительным беспокойствам ребенка и матери.
7. Закрепите результат. Если ваш малыш хоть одно утро проснулся сухим, то не скупитесь на похвалы. Объясните ему, как приятно родителям и ему, когда у него чистая постель утром.
Даже если у вашего ребенка не получается оставаться каждый день сухим, не ругайте и не стыдите его. Необходимо объяснить ему, что на свете есть много детей, у которых такие же проблемы как у него. Ни в коем случае не наказывайте ребенка за то, что он проснулся утром мокрым. Помните, ведь часто это не только его вина, а виноваты в этом сами родители. Никому не секрет, что недержание мочи часто прекращается при нормализации отношений внутри семьи по мере решения эмоциональных, семейных и школьных проблем ребенка.
— Вернуться в оглавление раздела «Психиатрия.»
Размещено — авторами сайта МедУнивер
Оглавление темы «Проблемы современного человека»:
1. Негативные эмоции — тормоз на пути к успеху. Учимся контролировать эмоции
2. Как правильно реагировать на критику? — это знает каждый, но получается не у всех
3. Скромность не в моде. Можно ли избавиться от застенчивости?
4. Как и кому сказать нет? Стоит ли всегда отказывать?
5. Может ли женщина перевоспитать мужчину? Как изменить мужчину?
6. Сочувствие и сострадание — нужно ли воспринимать эти эмоции?
7. Болит душа? — обращаемся за помощью к психологу и к психотерапевту
8. Муж сравнивает вас с другими женщинами? — научим мужчин тому, что не стоит говорить женщине
9. Сплетни и слухи. Как на них реагировать?
10. Почему у нас не хватает времени для себя?
Источник