Как лечат недержание мочи у молодых женщин

Недержание мочи у женщин – довольно серьезная проблема, доставляющая массу неудобств. Возникнуть она может в любом возрасте, например, у молодых такое случается после осложненных родов. Но чаще всего подобное отмечается у дам пожилого возраста.

Причины, диагностика и лечение недержания мочи у женщин

Проблема у дам бальзаковского возраста обусловлена тем, что в период климакса существенно сокращается продукция эстрогенов – женских половых гормонов, отвечающих за эластичность тканей организма, связочный и мышечный аппарат тазового дна. Соответственно, снижение их выработки приводит к ухудшению тонуса уретры, непроизвольному подтеканию мочи при самых малых нагрузках, кашле, чихании.

У женщин молодых лет такое замечается после беременности и родов. Первые проявления обычно обнаруживаются при попытках привести себя в форму, например, при посещении спортзала или домашних занятиях. Что же делать в таком случае?

В медицине данное явление называют инконтиненция. Оно классифицируется на три типа в зависимости от симптомов:

• Стрессовое недержание – возникает при повышении внутрибрюшного давления, например, при подъеме тяжестей, физических упражнениях, половом акте, даже при незначительных стрессах (пр. чихание, смех, кашель);
• Ургентное, или императивное недержание – нестерпимые позывы к мочеиспусканию. При наличии такого состояния женщина не всегда успевает среагировать. При этом мочевой пузырь может быть наполнен весьма незначительно;
• Смешанное – объединяет проявления первой и второй формы.

Причины патологии: что приводит к стрессовой форме заболевания?

Провоцирующим фактором могут стать тяжелые роды, сопровождающиесятравмами. К примеру, это не только разрыв мягких тканей промежности, но и чрезмерное перерастяжение мышц тазового дна.

Причины могут скрываться в большом количестве избыточного веса. То есть подобное патологическое состояние часто возникает у людей с ожирением.

Привести к такому явлению могут гинекологические операции, например, удаление опухолей или кист матки/яичников.

Недержание мочи объясняется у женщин после 40 лет тем, что они вступают в период климакса, о котором мы уже говорили выше. Снижение выработки эстрогенов провоцирует слабость мышц и связок. То есть причина скрывается в естественных гормональных изменениях.

Кроме того, нужно учитывать и особенности мужской и женской анатомии. Мочеиспускательный канал у женщин всего 3-4 см в длину, в то время как у мужчин – 20-30 см. У женщин его ширина составляет 6-10 мм, а у мужчин – 4-7 мм. Поэтому дамам необходимы крепкие мышцы тазового дна, в противном случае моча будет выливаться из-за короткого и широко мочеиспускательного канала.

Что приводит к императивному недержанию?

Данная форма патологии нередко связана с гиперактивностью или синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Неприятные ситуации могут происходить даже после того, как женщина преднамеренно ограничивает количество потребляемой жидкости. Больные стараются не отходить далеко от туалета, так как позывы наблюдаются довольно часто – примерно раз в 1,5-2 часа.

Причиной такой проблемы может являться неврологическая патология, например, черепно-мозговая или травма позвоночника, инсульт. Иногда подобными симптомами сопровождаются мочеполовые инфекции. В последнем случае достаточно вылечить заболевание, как проблема пройдет сама собой.

Ночное недержание мочи у женщин: каковы причины?

В данном случае объем ночной мочи значительно преобладает над дневным. Данное явление часто возникает как симптом целого ряда патологий, к примеру, такое наблюдается при неспособности почек концентрировать мочу, сахарном диабете, сердечной и почечной недостаточности. Помимо этого, прием ряда лекарственных препаратов включает это состояние в побочные действия. Чаще всего у женщин ночное недержание возникает как осложнение цистита и при атрофии мышц тазового дна.

Врач в таком случае назначает анализ мочи по Земницкому, анализ на уровень антидиуретического гормона (у людей после 40 лет). Лечение в первую очередь направлено на устранение причины нарушения мочевыделения. Обычно обходятся консервативными методами терапии, которые мы опишем ниже.

Лечение недержания мочи у молодых и женщин пожилого возраста

Существует несколько методов, которые позволяют избавиться от этого неприятного явления. Они разделяются на консервативные и радикальные. Первые, консервативные – это тренировки мочевого пузыря; упражнения для укрепления мускулатуры; процедуры физиотерапии.

Тренировки предполагают создание плана мочеиспусканий и его выполнение. Этот процесс контролирует лечащий врач, постепенно увеличивая интервалы между походами в туалет. Дело в том, что у женщин, страдающих подобным недугом, вырабатывается привычка ходить в туалет даже при слабых позывах, чтобы не допустить конфуза.

Но во время лечения необходимо сдерживать себя. Интервалы между посещением уборной увеличиваются на 30 минут еженедельно, в итоге достигая 3-3,5 часа.

Такая схема лечения позволяет выработать новую привычку. Как правило, такие тренировки дополняются медикаментозной терапией. Тренировки и курс приема лекарств рассчитаны на 3 месяца.

Что касается процедур физиотерапии, то чаще всего применяют микротоки, прогревания и электромагнитные импульсы.

Медикаментозное лечение инконтиненции

Довольно эффективно различные препараты зарекомендовали себя при ургентной форме патологии. В первую очередь назначаются средства из группы спазмолитиков и антидепрессантов. В последнее время все чаще назначается дриптан – препарат, расслабляюще действующий на мышцы мочевого пузыря, тормозящий импульсы на позывы от нервной системы.

После его применения мочевой пузырь, расслабляясь, увеличивается в объеме, соответственно, исчезают позывы в туалет. Обычно курс лечения дриптаном превышает 1 месяц.

Операционное лечение недержания

Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают при стрессовой форме недуга, но иногда выполняют и при ургентной. Стоит отметить, что пациенткам молодого возраста в большинстве случаев помогают консервативные методы терапии. Современная хирургия выполняет около 25- различных операций, которые позволяют избавиться от проблемы. Многие из них успешно практикуют и отечественные врачи.

Кроме того, сейчас доступны малоинвазивные операции, отличающиеся коротким сроком восстановления и низким риском осложнений, например, это можно сказать о накидывании синтетической петли. После подобного мероприятия пациентку выписывают из стационара уже на следующие сутки. Единственное, чего им стоит беречься после хирургического вмешательства, так это цистита, который чаще всего возникает после переохлаждения.

Упражнения Кегеля – метод лечения для женщин при недержании мочи

Данный комплекс разработан специально для укрепления мышц таза. Стоит отметить, что данный метод весьмаэффективен и приводит к положительным результатам, в особенности у тех, кто страдает стрессовым недержанием. Принцип этого способа лечения довольно прост. Сразу же стоит отметить, чтобы добиться эффективных результатов, необходимо заниматься каждый день.

Упражнения Кегеля являются самыми простыми и легкими в качестве тренировки. Они позволят избавить от легкого и капельного недержания, уменьшить проявления недуга. В комплекс входят упражнения разного уровня сложности, но выполнять их нужно регулярно, постепенно увеличивая нагрузку и продолжительность.

В первую очередь рекомендуются медленные сжатия – напряжение мышц, которые отвечают за прекращение выделения урины. Их напрягают, считают до трех и расслабляют. В момент расслабления тоже считают до трех. В дальнейшем периоды напряжения и расслабления можно увеличить до 20 секунд.

Затем рекомендуется приступать к сокращениям. Это упражнение довольно простое – нужно всего лишь в темпе напрягать и расслаблять мышцы промежности.

Так называемые выталкивания – третье упражнение, которое заключается в активизации мышц во время напряжения. Их выполнение у женщин похоже на потуги при родах.

Все упражнения начинают выполнять постепенно, медленно. Рекомендуется начинать с 10 повторений каждого упражнения до 5 раз в сутки.

Берегите себя и не затягивайте с обращением к специалисту!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее личной проблемой, сопутствующей старению и износу организма. Это не так — недержание мочи успешно лечится и ситуацию можно взять под контроль.

Как происходит мочеиспускание

За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.

Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.

В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.

Причины недержания мочи

Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.

Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:

1. Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
2. Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
3. Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.

Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).

Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.

Виды недержания мочи

• Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.

Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.

• Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.

Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.

• Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
• Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.

При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.

У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.

Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:

• до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
• 100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
• свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

• когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
• имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
• есть ли вредные привычки;
• количество беременностей;
• какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

• анализ мочи на уринолизис;
• бактериологический посев;
• исследование остаточной мочи;
• стресс-тест;
• цистографию;
• уродинамическое исследование;
• цистоскопию;
• эндоскопическое обследование;
• УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

• малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
• лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
• инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

• последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
• возрастные нарушения кровоснабжения;
• опущение или смещение органов брюшной полости;
• неврологические заболевания;
• слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
• хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

• имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
• инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
• имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Лечение недержания мочи

Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека, психо-неврологического статуса.

Терапия недержания мочи может проходить по трем направлениям:

1. Проведение операции. Практикуется при тяжелой форме патологии, когда другие методы лечения не дали результата.
2. Немедикаментозное лечение. Укрепить мышцы тазового дна призвана гимнастика — упражнения Кегеля, удержание ног на весу в упражнениях «ножницы», «уголок», поднятие ног и таза вверх в упражнении «березка».
3. Лечение с применением лекарственных средств. Дает стабильный эффект в случае ургентного недержания мочи. Медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря, это увеличивает его емкость. Применяют антидепрессанты, спазмолитики, антихолинергические средства — строго под врачебным контролем.
4. Коррекция образа жизни. Сокращение потребления диуретиков — кофе, шоколада, алкоголя. Предотвращение запоров, как дополнительного фактора давления на мышцы тазового дна. Нормализация питьевого режима с повышением количества выпиваемой жидкости до 2 литров — таким образом моча становится менее концентрированной и не раздражает на стенки мочевого пузыря. Контроль над избыточным весом

Гигиена при недержании мочи

Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.

При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.

Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.

Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.

Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.

Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.

Последствия недержания мочи

Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:

1. Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
2. Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
3. Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.

Прогноз при лечении недержания мочи

Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.

Профилактика энуреза

Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:

• здорового образа жизни;
• правильного питания;
• поддержание оптимального веса;
• отказа от курения и алкоголя;
• контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.