Как белок попадает в мочу
Содержание статьи
Причины белка в моче при норме и патологии
При многих заболеваниях происходит явление протеинурии, а причины белка в моче выявить очень важно, поскольку в здоровом организме его просто не должно быть. Нормальным показателем считается определение протеина в урине, в количестве, не превышающем 33 микрограмма на один литр.
Белки являются основным строительным материалом, из которого состоят тканевые структуры человеческого организма. Нет такой клеточки во всем теле, которая не содержала бы протеина. Кроме того, основная часть происходящих процессов нуждается в его присутствии. Важнейшая функция белка — это поддержание онкотического давления.
Как белок попадает в мочу?
Почему в моче белок иногда присутствует? Кровь, которая проходит через весь организм, попадает нефроны почек, где происходит их фильтрация. Отработанные в результате обмена вещества, которые уже не нужны, выводятся с мочой наружу, а необходимые всасываются обратно и после продолжают циркулировать. Некоторые молекулы, в том числе и белковые, имеют большие размеры, и при условии сохранения целостности почек не проходят через их фильтрационную систему.
Разрушение клубочков почек приводит к протеинурии, а поскольку чаще всего в моче появляются альбумины, то процесс носит название альбуминурия.
Классификация
Для клинической диагностики особое значение имеет не только факт развития протеинурии, но и ее количественная оценка, поэтому выделяют:
- 30−300 мг белка в сутки — микроальбуминурия;
- до 1г — легкая;
- 1−3г — умеренная;
- От 3 000 мг и более — выраженная протеинурия.
Симптомы
Чаще всего при таком явлении, как следы белка в моче, а также легкая степень протеинурии не проявляется клинически. Определенные симптомы при таком явлении могут отмечаться следующие:
- Очень значительные потери протеина могут сопровождаться болями в костях и мышцах. Такое наблюдается во время миеломной болезни.
- Развитие анемии может проявляться выраженной слабостью.
- Признаки нефропатии.
- Снижение альбуминов в крови и альбуминурия приводит к образованию отеков.
- Головокружение и постоянное желание спать при повышении кальция в крови.
- Изменение окраски мочи. Она может быть красной, если в ней появляются эритроциты, или белесоватой вследствие содержания большого количества протеина.
- При воспалительных явлениях бывает высокая температура.
- Снижение аппетита, позывы на рвоту.
Причины
Содержание белка в моче повышается в результате некоторых физиологических реакций, которые не требуют применения особых мер, и проходят, как только исчезает провоцирующий их фактор. Это — переохлаждение (или принятие холодного душа), сильное эмоциональное потрясение, физическая перегрузка.
Но общий белок в моче может повышаться при некоторых патологических состояниях:
- миеломная болезнь;
- инфекционные заболевания мочевыводящей системы и почек;
- сахарный диабет;
- гестоз у беременных;
- системные заболевания;
- раковые новообразования;
- травматические повреждения;
- аллергия;
- ожоговые и лучевые поражения;
- сотрясения головного мозга;
- эпилептоидные припадки;
- гипертония;
- химиотерапия и др.
При появлении белка в моче необходимо сразу обратиться к специалисту, поскольку только он может определить истинную причину этого явления и, сопоставив клиническую картину, жалобы больного, анамнез заболевания, назначить дополнительные исследования, поставить диагноз и порекомендовать адекватное лечение.
Показания для проведения анализа
Такое исследование в обязательном порядке назначается при заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Анализ мочи на содержание в ней белка применяется во время прохождения обязательных медосмотров. При перенесенной инфекции, которую вызвали стрептококки (гнойная ангины или скарлатины), также необходимо сделать повторный анализ через несколько недель после выздоровления.
Врачи используют последующие анализы для оценки эффективности проводимого лечения и динамики состояния пациента.
Как правильно собирать анализ мочи
Для верной интерпретации результата анализа мочи, следует соблюдать правила ее сбора. Единоразовую порцию следует собирать с утра. Емкость для этого используется чистая и сухая, с широким горлышком.
Для новорожденных детей используется специальный мочеприемник, который можно купить в аптеке, не следует с этой целью собирать у малыша мочу, выжимая в баночку мокрую пеленку, от этого может получиться неправильный результат.
Перед тем, как собрать анализ, следует тщательно вымыть половые органы, но без применения мыла, или других гигиенических средств.
Что делать при наличии белка в моче?
Для того чтобы устранить белок в моче, необходимо выявить причину его появления. Чаще всего такое явление возникает, если у человека есть сахарный диабет, или длительная гипертензия.
При диабете важно соблюдать определенную диету, и принимать препараты, которые назначает эндокринолог. Гипертония купируется при помощи специальных средств, их постоянный прием может нормализовать цифры давления, многие из которых обладают нефропротекторным действием.
Лечение при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей заключается в использовании антибактериальных, мочегонных, противовоспалительных препаратов. При гломерулонефите или аномалиях почек, больного берут на учет под постоянное наблюдение врача-нефролога.
Если изменения в моче связаны с аллергической реакцией, то следует выявить аллерген, устранить его влияние на организм, использовать для лечения антигистаминные лекарственные средства.
При невозможности воздействия на основной процесс, который привел к протеинурии, следует для облегчения общего состояния больного использовать симптоматическую терапию.
Любой грамотный человек должен обращать пристальное внимание на процессы, которые происходят у него в организме. И при обнаружении в моче белка не затягивать с посещением специалиста.
Loading …
Источник
Белок в моче: расшифровка анализа
В моче обнаруживаются растворимый белок альбумин, попадающий туда из плазмы крови, и белковое соединение креатинин, образующееся при работе мышц. По концентрации этих веществ и их соотношению можно выявить почечные патологии и другие заболевания.
Между двумя этими белками существует принципиальная разница. Альбумин необходим для работы организма, поэтому его потеря нежелательна, а креатинин – отработанный продукт, от которого нужно избавляться.
При нарушении выделительной почечной функции альбуминовая концентрация повышается, а креатининовая – понижается.
Как в моче появляется альбумин
Выделение этого соединения с мочой – альбуминурия – указывает на неполадки в работе организма, которые не всегда связаны с почечными проблемами. Как же вещество попадает в урину?
Система фильтрации почек, забирающая лишнюю жидкость из кровотока и преобразующая ее в мочу, устроена таким образом, чтобы избежать выведения белка. Даже если белковые молекулы попадут в почечные структуры, они отфильтруются в канальцах, по которым выводится моча.
Этот защитный механизм создан эволюцией для предохранения организма от белковой потери. Однако при некоторых заболеваниях этот процесс нарушается.
Все причины альбуминурии можно разделить на группы:
Клубочковые – при этом нарушении структуры почек – клубочки, в которых проходят сосуды, – не могут полноценно отфильтровать жидкость из плазмы. Причина такого состояния – почечные и сосудистые патологии. В этой ситуации увеличивается проницаемость тканей для белков, что вызывает появление их в моче.
Такое состояние вызывают:
- Различные формы нефритов – воспалений почечной ткани.
- Аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система принимает почечные ткани за «чужой белок» и начинает их «атаковать» и разрушать. К таким патологиям относятся IgA-нефропатия, ревматические поражения и волчаночный нефрит.
- Сахарный диабет, сопровождающийся патологическими изменениями в стенках мелких сосудиков-капилляров, проходящих через клубочки.
- Токсикозы беременных. В этот период у женщин очень часто появляется белок в моче, вызванный повышенной нагрузкой на мочевыделительную систему и кровоток.
- Различные инфекции – ВИЧ, гепатит, стрептококковая инфекция, малярия.
- Длительное употребление спиртного и препаратов, действующих на клубочки (нефротоксичных). Такое состояние может возникнуть после длительного приема обычных анальгина, аспирина или парацетамола.
- Злокачественные и некоторые доброкачественные опухоли.
Канальцевые – после фильтрации в клубочках жидкость, называемая первичной мочой, проходит через канальцы, где повторно фильтруется, чтобы вернуть обратно неотфильтрованные до этого белки. Но при заболеваниях, сопровождающихся поражением канальцев, фильтрация не происходит и белковые частицы попадают в мочу.
Причины появления альбуминурии при неправильной работе канальцев – подагра, длительное применение антибиотиков, синдром Фальконе – наследственное заболевание, сопровождающееся неправильной работой мочевыводящих структур.
Преренальные, при которых в плазме увеличивается количество белка, которое не могут отфильтровать почки. Такое состояние возникает при патологиях кроветворения и раке костей. Клубочки просто не в состоянии справиться с возросшим объемом белковой фильтрации. Степень нарушения напрямую зависит от тяжести основного заболевания.
У мужчин белок в моче может появляться при воспалении простаты (простатите), которая находится под мочевым пузырем.
Иногда эти причины могут объединяться с возникновением смешанной альбуминурии. Такое состояние, как правило, наблюдается при тяжелых почечных и внепочечных патологиях.
Доброкачественная альбуминурия вызывается значительными физическими нагрузками, стрессом, большим количеством употребленной белковой пищи, травмами, инфекциями, высокой температурой.
Белок в моче может появляться из-за искривления позвоночника. У больных сколиозом при долгом нахождении в сидячем положении возникает застой в почечных венах и возникает альбуминурия, которую называют ортостатической.
Как правило, серьезных нарушений при таких причинах не появляется, поэтому лечить почки этим больным не нужно. В большинстве случаев достаточно периодической контрольной сдачи анализов.
Предположить, какая именно патология вызвала появление белка, можно по его суточному выделению:
- При поражении клубочков белковые потери могут быть существенными – 30 г/сутки и более.
- При остальных заболеваниях этот показатель находится на уровне 3-4 г/сут.
- При доброкачественной альбуминурии и нарушении работы он не превышает 0,15-2,0 г/сут.
Обнаружение белка в концентрации до 0,15 г/л, если такая ситуация не является постоянной, не должно стать поводом для беспокойства. При появлении высоких концентраций, особенно если это происходит часто или регулярно, нужно выяснить причину этого явления и лечиться.
Креатинин – как образуется и попадает в урину
Образование этого вещества происходит в несколько этапов. Вначале в почках из двух аминокислот глицина и аргинина синтезируется гуанидинацетат. Потом это вещество с кровотоком поступает в печень, где превращается в креатин, а затем – в мышечную систему.
В мышечной ткани креатин преобразуется в креатинфосфат, являющийся источником мышечной энергии. Этот процесс обеспечивается ферментами – креатинфосфокиназой и креатинфосфокиназой-МБ, содержащимися в скелетной мускулатуре и сердечных мышцах.
После отдачи энергии креатинфосфат превращается в креатинин, который организму не нужен, поэтому выводится наружу с уриной.
Причины повышения креатинина в моче:
- Употребление большого количества белковых продуктов.
- Воспаление и разрушение мышечной ткани.
- Гормональный сбой, вызванный неправильной работой гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез.
- Инфекции и ожоги.
Существует понятие ложного повышенного креатинина. Это состояние возникает у людей с накачанными мышцами, потребляющими большое количество креатина и превращающими их в креатинин. Такая же ситуация может наблюдаться при употреблении препаратов, которые часто используются для увеличения мышечной массы культуристами и спортсменами.
Причины снижения уровня креатинина:
- Болезни почек, мешающие его фильтрации и выведению. Выход скопившегося креатинина затруднен. При тяжёлых мочевыделительных патологиях этот показатель может быть гораздо ниже нормы.
- Токсикозы беременных, влияющие на почечную функцию.
- Анемия – малокровие.
- Жесткие диеты, при которых в организм поступает мало белковых продуктов. В этом случае выводить просто нечего.
- Атрофия мышц.
Подготовка к сдаче анализов
Перед обследованием нужно исключить:
- В течение 2 суток до сдачи материала – мочегонные.
- В течение суток – алкоголь.
- В течение 12 ч – острую и соленую пищу.
Как сдается анализ на белок в моче
- Суточное исследование. Утренняя порция мочи спускается в унитаз, а затем в течение суток весь ее объем собирается в банку. Последний раз туда нужно помочиться утром в день сдачи. Собранную урину перемешивают, ее объем измеряют и от него отливают примерно 40 мл, которые передают в лабораторию. На ёмкости указывают общее количество выделенной мочи. Остальной объем урины выливают – он не нужен.
- Единовременное исследование. В этом случае пациент собирает среднюю порцию, выделившуюся при утреннем мочеиспускании.
Какие показатели определяют при сдаче анализов
Высокое содержание белковых составляющих можно заподозрить по пене в моче. Невысокая их концентрация на внешний вид урины не влияет. Для определения белковых концентраций проводятся следующие исследования:
Анализ на микроальбуминурию – выделение альбумина. За сутки потеря этого вещества должна быть не более 30 мг. Повышение нормы называется микро- и макроальбуминурией.
<
p style=”text-align: justify;”>
| Альбуминурия | Показатель мг/сут |
| Норма | 0-30 |
| Микроальбуминурия | 30-300 |
| Макроальбуминурия | Более 300 |
Анализ на креатинин, концентрация этого вещества в суточной моче зависит от пола пациента. Это естественно, ведь мышечная масса у мужчин больше, чем у женщин.
| Пол | Показатель |
| Женщины | 5,3-15,9 ммоль/сут |
| Мужчины | 7,1-17,7 ммоль/сут. |
Общий белок мочи. В этом анализе, кроме альбуминового содержания, учитывается концентрация других белков, в небольшом количестве обнаруживаемых при различных патологиях в урине, – микроглобулинов, иммуноглобулинов, лизоцима, белка Бенс-Джонса.
Норма общего белка мочи
| Показатель | Норма |
| Утренняя моча | 0,15 г/л |
| Суточная моча в покое | 0,14 г/сут |
| Суточная моча при физической нагрузке | 0,3 г/сут. |
Соотношение альбумин/креатинин основано на определении соотношения концентрации этих двух веществ. Оно позволяет уточнить отношение потери «нужных» белков и тех, которые должны были покинуть организм, но остались. Чем меньше выделяется креатинина и больше теряется альбуминовых соединений, тем хуже работают почки.
В некоторых лабораториях исследование обозначается Albumin-to-Creatinineratio или ACR.
| Соотношение | Соотношение мг альбумина / г креатинина |
| Оптимальное | Менее 10 |
| Высоконормальное | 10-29 |
| Высокое | 30-299 |
| Очень высокое | 300-1999 |
| Нефротическое | Более 2000 |
Для получения более точного результата нужно пройти исследование минимум дважды. Это позволит получить максимально точные данные и спрогнозировать развитие болезни.
Что нужно сделать, если в моче обнаружены повышенные концентрации белка
Поскольку такое состояние может быть вызвано не только нарушением работы почек, но и другими патологиями, больному необходимо провести дополнительные исследования:
- Общий анализ крови для выявления низкого гемоглобина (анемии), увеличенного количества лейкоцитов, ускоренного СОЭ, злокачественных (бластных) клеток. Исследование выявляет воспалительные, ревматические процессы, болезни кроветворения, патологии почек и лейкозы.
- Биохимию крови на показатели мочевыделения – мочевину, креатинин, общий белок, цистатин С, электролиты – калий, натрий, магний, хлор.
- Биохимическое исследование на нарушения в сердце и мышцах АЛТ, АСТ, ЛДГ, миоглобин, электролиты, разные типы холестерина, C-реактивный белок.
- Анализ на креатинфосфокиназу и креатинфосфокиназу-М, расщепляющие креатин в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.
- Исследование на гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
- Анализ на онкомаркер лейкоза бета-2-микроглобулин.
Кроме того, нужно сделать УЗИ почек с надпочечниками, чтобы убедиться в отсутствии опухолей, камней и других патологических состояний.
С полученными данными следует обратиться к урологу, который поставит диагноз и назначит лечение выявленных заболеваний. Иногда направляют на дополнительные обследования, уточняющие степень поражения почечной ткани.
В процессе лечения назначаются контрольные анализы, во время которых определяются параметры выделения белков с мочой. Нормализация результатов говорит о правильно выбранной тактике лечения и улучшении состояния пациента.
Источник
Источник
2016-04-30
12 , , 0,033 , , ! ? ? , , , , ! !
2016-04-30
, , 0,033 /.
2016-05-23
16 , 0,143 — ?
2016-05-23
, , . .
2016-05-26
0,45. . , . ? ?
2016-05-26
, . , .
2016-06-08
, , ?
2016-06-08
, . .
2016-07-14
0,110 ?
2016-07-14
, . , , . .
2016-08-02
0,01 4/5, ?
2016-08-06
9 , — , , 0,183 1,43 , , , ?
2016-08-06
, . , .
2016-08-13
— … .
2016-08-13
, (, , ) . , (, ) .
2016-08-15
, (18 , ) 336 /, , , , , ?
2016-08-29
?
2016-08-29
, , , . , . (, , .)
2016-08-30
0.8 ?
2016-08-30
, . .
2016-08-31
30 1,103 , ?
2016-08-31
, , , .
2016-09-06
5 , 150. . .
2016-09-06
, , . .
2016-09-19
, , 200.0, 500.0.. 2-3… ?
2016-09-19
, , ().
2016-10-19
0,05, 4-6 /, — . , . ? .
2016-10-25
, ?
2016-10-25
, . , , . , , .
2016-11-10
! 2 . 0,020 1-2 , ?
2016-11-25
0,2 , , , , , 0,2 ?
2016-12-15
, , 35 . , 0.066/. 0.091/. . , — .
2016-12-15
. , , .
2016-12-22
, , . ?
2016-12-22
, . , .
2017-01-25
1815 180 ? , .
2017-01-25
, , .
2017-03-17
1,58 … 36 , — ?
2017-03-17
, , .
2017-04-06
, . 3 , 13 , , — .
2017-04-06
, , , .
2017-04-06
! , . 3.0 , . . , . ?
2017-04-06
, » » . , , , , , » «.
2017-05-18
, . 17 , 2 3,09 /.(5 , ) . . , . . ( , ). , .
2017-05-18
, , , , . , . , .
2017-06-22
0.165. . ?
2017-06-22
, , .
2017-07-03
. , 5 . , . ( ). ( ). , ? .
2017-07-03
, , . , .
2017-07-26
(3 ) / 125, , , 500 0,330 ? ?
2017-07-26
, , . , , .
2017-07-28
, , , … / 2 . ( , — , ) , , ?? , 10, , , 7 ? , , ??
2017-07-28
, , , . . , , , , , 10 .
2017-07-30
! 0,50 /, , … , , , , ., …?!
2017-07-30
, , , . , . . .
2017-07-30
, . . . (, , , , ), . . . . , . 77 . , ? .
2017-07-30
, , , . . , ( ). , . .
2017-08-05
2017-08-05
2017-08-16
, , 1 2 , 0,4 1,5 . . 7 . 42, . ?
2017-08-16
, , , . , . .
2017-08-22
: ( ) 0,3 /; () — . ? .
2017-09-14
30 , , , , , ?
2017-09-14
, . .
2017-09-23
! , . , , . , . ? ? !
2017-09-23
( ) . , .
2017-09-29
, 75, , … … .. ….
2017-09-29
, , . «» . . .
2017-10-03
, ! , . 9 , , 4 (, , ). 3 ( , ). , , . . — . ( ), , . 2 , 6 , — , .. — , , , 5. -. 8 . 8,5 ( ) , , , . . . «»( , ). ??? , 3 ?? ? ??? !!!
, , . . 37, , . . — …
2017-10-03
, . . , .
2017-10-09
! 0.29. , — ?
2017-10-09
. , .
2017-10-11
. 27 . , 3.0, 5.0, , 140-150. — 170. , , , . ? -.
2017-10-11
, , . .
2017-10-13
, 0.3, 10 , 43. .
2017-10-13
, (). , , 3 , 10, . , , , . .
2017-10-21
: 0,2 : 0-0,1. ( ) 0,14 (0-0,1)
, !
2017-10-21
, . , .
2017-10-21
, , 0.157* / (>0.140 — ), , , , , , , — , . , . , 2008 , . , ? , , ? .
2017-10-21
. , . , , , .
2017-11-04
, 32 , 1,4. , , , 2, . , ?
2017-11-04
, , .
2017-11-04
7.32 28 . ? ?
2017-11-04
, , .
2017-11-06
! 19 , , 10. , . . . , . 0,033 0,099, 10-12. , , . , , . , , 3 . , . ?
2017-11-06
, 19 , 3 , 16 . , 30 ? .
2017-11-07
! 20 3,8 /. , . . , , 2 . 27 /. 15 . . 300 /. ? ? , . . . ?
2017-11-07
. , , .
2017-11-13
, . ?
2017-11-13
, , , . .
2017-11-23
, , , . 34 . 2 , 170/100. ?
2017-11-23
. . , .
2017-11-23
6,32 6,32 ?
2017-11-23
, , , .
2017-11-27
0.3, 1+, — , — . — -. ( 36.6 , 37, 37,4 36,7-8) , .
2017-11-27
. , . 37,4 , . , . .
2018-01-02
, 1, 9 , , , 10 , , 2 , , . .
2018-01-02
, . , .
2018-01-07
. , 29 . 10 , ( 160/110, 130/90 ). , . . — ? — ( , , )?
2018-01-07
, , . , . , , .
2018-01-17
, . .
2018-02-19
, 0.62, ?? .
2018-02-19
. .
2018-02-21
, , , . , . ? .
2018-02-21
, .
2018-03-06
0,28 , , . . ?
2018-03-06
. . .
2018-03-28
) . . . , — 0.036. . . , . . ?
2018-03-28
, , . , . .
2018-04-04
0099 ?
2018-04-04
, , . , .
2018-04-05
. . . 44 /, . . 10 , . ??
2018-04-05
, , . .
2018-04-05
, , , , , (,) , , , , , , , , , . , , , , , , ?
2018-04-05
, , .
2018-04-16
. 6.2 10 -15 .? . . . . ?
2018-04-16
, .
2018-05-07
, 10, 6- 7 , 2 — 3 , . . +++300 . .
2018-05-07
, .
2018-05-10
1,6, , ?
2018-05-10
, . .
2018-06-26
! 38 39. , 0,033 , Le- . , , . : , . : .- , .- , Le- 8-10 ., .- , .- 1-2, — . . ? . -8-10, — ?
2018-06-26
. , . , . .
2018-07-01
-, -, -1023, -01, -10, -2817, -53,-79,-19, -392
2018-07-01
, .
2018-07-06
0,594 ?
2018-07-06
.
2018-08-11
. , 5, .. ?
2018-08-11
, . .
2018-08-16
! 5 , ,,,. , , 3 39.3 , , . 2+. ,,. , 0.066 10-12 1-2-2 ,3-5-3, -2-3-3,1-2-2,0-1-1. 3 . ,
2018-10-13
, 4 , 2.00 , 2.00 .
2018-11-12
, , , 6 : 0,03 ( , ), , …. ? , , — , , — , ( )
2018-11-12
. , .
2018-11-16
2 , 0,099 , 0,033 . ?
2018-11-16
, . , .
2018-12-01
. ? 0,033 2-4 0-3 1+1. ( .) . , . ? ? , . .
2018-12-01
, . ? , . , .
2019-02-17
985 ?
2019-02-17
.
2019-03-03
. , . . . ?
2019-03-03
. .
2020-11-03
( ). ; 0.52. 50(+). 4 . ? ?
2020-11-03
. . , , .