К кому обращаться при недержании мочи у женщин
Содержание статьи
«К какому врачу нужно обращаться при недержании мочи?» – Яндекс.Кью
Галина Ц.
21 декабря 2020 · 10,0 K
Интересует женский вариант заболевания. Стала замечать, что появились слишком частые позывы сходить в уборную. На работе это особенно напрягает. При беременности даже такого частого мочеиспускания не было, а тут просто какой-то кошмар.
Врач-онколог, хирург.
Эксперт справочной службы «Просто спросить».
Резидент Высшей… · ask.nenaprasno.ru
Здравствуйте. Нужно обращаться к врачу урологу, специализирующемся на данном вопросе (часто это комбинированный специалист — урогинеколог). После очной консультации могут быть выставлены показания к операции, которая довольна проста технически, а срок госпитализации всего три-четыре дня. Такие специалисты есть, например, в Клинике ВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ в Санкт-Петербурге.
Хирург высшей категории, к.м.н, заведующий внебюджетным отделением УКБ №4,
доцент кафедры… · natroshvili.ru
Добрый день!
К урологу или гинекологу. Оба этих специалиста могут помочь решить эту деликатную проблему. Для определения оптимального метода лечения (вероятно — хирургического) нужна очная консультация.
Привет!
При недержании мочи для консультации и лечения необходимо обратиться ко врачу урологу.
Доктор проведет согласно стандартам обследование ( анализы, узи, урофлоуметрию и при показаниях компьютерную томографию).
После установления причины инконтиненции назначит комплексное лечение и даст рекомендации по профилактике Вашего заболевания.
Врач эндокринолог, врач детский эндокринолог, врач превентивной медицины
Обратитесь в первую очередь к гинекологу- эндокринологу для установления- нет ли дефицита половых гормонов которые приходят к несостоятельности сфинктеров. Затем уролог. И так же согласна с доктором кинезиологом- к ним тоже по хорошему поправить местоположение внутренних органов. Часто повышение внутрибрбшного давления приводит к такой проблеме как у Вас.
В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью
Позвать экспертов
Носикова Светлана. Работала в Транспортной сфере. Обработка докумнетов. Про…
К геникологу-обязательно, нет ли каких заболеваний, влияющих на данное заболевание, обследоваие органов малого таза, особенно ослабевают после беременности и родов. Уролог -также необходим, чтобы обследовать мочевой пузырь и работу почек. Нет ли мочекаменной болезни,что так же может влиять на работу почек и мочевого пузыря.Проктолог-тот самый… Читать далее
В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью
Позвать экспертов
Многодетная мама. Собаковод и кошколюб.
Начните с гинеколога. У женщин это может быть связано с недостатком эстрогенов, после родов бывает часто. Так что гинеколог — первый адресат. А потом уже урологи, хирурги и пр.
В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью
Позвать экспертов
Врач кинезиолог, терапевт, мануальный терапевт. Готов ответить на вопросы о…
Ко всем перечисленным специалистам можно и нужно дойти с целью удостовериться, что нарушение носит функциональный характер.
Из таких возможных нарушений это может быть опущение внутренних органов (висцероптоз)
И возникает вопрос⁉️
С какой такой жизни наши органы так опустились?
☝????Нужно понимать механизм, благодаря которому наши органы находятся… Читать далее
В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью
Позвать экспертов
Автор вопроса считает этот ответ лучшим
Нужно обращаться либо к гинекологу, либо к урологу. Наверное, сейчас иначе и не получится, если вдруг попадете к терапевту, то он уже даст направление к узкому специалисту. Недержание лечится, причем, даже в пожилом возрасте, не говоря уже о молодом. Сама от этого мучилась длительное время. Тема такая деликатная, не могла заставить себя обратиться к… Читать далее
В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью
Позвать экспертов
Источник
К какому врачу обратиться с энурезом
Энурез – это самопроизвольное мочеиспускание, возникающее по ночам или во время дневного сна. Данная проблема в основном характерна для детей, школьников и подростков. У взрослых она тоже встречается, но гораздо реже.
Заболевание крайне негативно влияет на человека, делает его нервным и раздражительным. Оно постоянно вызывает дискомфорт и значительно снижает качество жизни.
Девочки страдают от энуреза реже, чем мальчики. Они быстрее приучаются к горшку и учатся контролировать свой мочевой пузырь.
Виды
Сейчас принято выделять две разновидности энуреза:
- Первичный. Недержание мочи у ребенка наблюдается с самого раннего возраста (4-5 лет) при отсутствии в прошлом «сухого» периода продолжительностью полгода. Эта форма самая легкая и обычно проходит самостоятельно без лечения.
- Вторичный. Возникает тогда, когда ребенок уже контролирует ночной сон и ранее пробуждался для мочеиспусканий.
В зависимости от времени возникновения самопроизвольного мочеиспускания существует следующая классификация энуреза:
- Дневной. Невозможность сдержать позывы к мочеиспусканию днем при активной жизнедеятельности
- Ночной. Самый распространенный вариант патологии (около 85% всех случаев), при котором отделение мочи происходит по ночам.
- Смешанный. Проблема недержания беспокоит как днем, так и ночью.
Причины
Единой природы возникновения этого патологического расстройства не существует.
Самые частые причины энуреза у детей и подростков:
- наследственность (наличие подобного расстройства у ближайших родственников);
- психоэмоциональные стрессы;
- привычка к памперсам;
- слишком глубокий сон;
- задержки в развитии нервной системы (из-за долгой родовой деятельности, внутриутробной гипоксии, родовых травм);
- рефлекторные аномалии;
- врожденные патологии мочевыделительной системы;
- воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре;
- эпилепсия.
Причины самопроизвольного мочеиспускания у взрослых:
- заболевания мочеполовой системы (острые и хронические);
- физиологические особенности врожденного характера;
- системные болезни;
- неврологические патологии (с нарушением рефлекторных процессов в организме);
- хронический алкоголизм;
- аденома и простатит;
- повреждения позвоночника и спинного мозга;
- побочные действия некоторых медикаментов (антидепрессантов, оральных контрацептивов);
- последствия проводимых операций на мочевом пузыре;
- последний триместр беременности (из-за слабости мышц сфинктера мочевого пузыря и давления на него матки);
- гормональный дисбаланс в климактеричском периоде у женщин, ослабленность мышц тазового дна и мочевого пузыря;
- дегенеративные изменения в головном мозге (в старческом возрасте).
К какому врачу обращаться
Лечением энуреза занимаются неврологи, урологи, нефрологи, психологи, физиотерапевты, педиатры, эндокринологи. Такой разброс специалистов обусловлен разнообразием причин, приводящих к данной патологии.
Подход к терапии должен учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и причину возникновения заболевания. Маленьким детям просто необходима консультация с квалифицированным психотерапевтом, потому что самопроизвольное мочеиспускание негативно сказывается на их самооценке.
Диагностика
Сначала врач опрашивает пациентов на предмет жалоб и собирает тщательный анамнез. Он выясняет детали недержания и количество употребляемой жидкости на ночь.
Далее могут понадобиться следующие назначения и исследования:
- ведение дневника мочеиспусканий;
- лабораторные анализы крови и мочи;
- посев мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ мочевого пузыря;
- цистоскопия — эндоскопический способ обследования мочевого пузыря;
- цистография─ рентгенологическое исследование мочеполовой системы с использованием контрастного вещества;
- урография – рентгеноконтрастное исследование функции почек и мочевыводящих путей;
- нефросцинтиграфия ─ лучевой метод обследования почек, который основан на использовании радиологического контраста;
- электроэнцефалография – исследование головного мозга путем регистрации электрических импульсов;
- магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга.
Лечение
Терапия данного заболевания – это сложный и длительный процесс, требующий комплексного подхода. Всего существует около 300 разных методик решения этой деликатной проблемы.
В эффективности лечения энуреза у детей большую роль играют родители и их отношение к проблеме. Ребенку очень важна поддержка с их стороны, а обстановка в семье должна быть максимально спокойной. Ни в коем случае нельзя ругать его за то, что он писает в кровать, или показывать пренебрежительное отношение. Этими действиями можно только ухудшить ситуацию и затянуть выздоровление.
Основные методы терапии:
- физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, дарсонваль, электросон);
- аппликации озокерита, грязелечение;
- водолечение (соляные и хвойные ванны, циркулярный душ);
- иглоукалывание (активизирует рефлекторные точки на теле человека);
- определенная диета;
- общеукрепляющий массаж;
- остеопатия;
- уменьшение количества выпиваемой жидкости перед сном;
- минимизация стрессов;
- гипноз;
- психотерапия и аутотренинг (при неврологической природе заболевания);
- лечебная гимнастика для укрепления мышц;
- терапия общением с животными (дельфинами, лошадьми).
Что касается употребления медикаментов, то их назначение зависит от причины возникновения патологии.
При воспалительных процессах в мочеполовых органах обязателен прием антибиотиков (Норфлоксацина, Монурала). Их действие направлено на устранение патогенной микрофлоры.
Дефицит синтетических гормонов корректируется Минирином.
При заболеваниях почек целесообразно пройти курс лечения препаратами нитрофуранового ряда (Фурадонин, Фурамаг).
В снятии спазма и расслаблении мускулатуры мочевого пузыря помогут М-холинолитики (Дриптан, Сибутин).
При психологической природе болезни доктора прописывают антидепрессанты (Амитриптилин), транквилизаторы для нормализации сна (Эуноктин, Радедом), растительные успокаивающие средства (валериана, пустырник).
Также пациентам назначается специальный питьевой режим. За два часа перед сном жидкость рекомендуется не употреблять совсем. Продукты и напитки с мочегонным эффектом исключаются из рациона.
При появлении симптомов энуреза не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить проблему. Квалифицированный врач обязательно подберет оптимальную терапию, что обеспечит выздоровление в течение одного или двух месяцев.
Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Источник
Недержание мочи — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Одной из деликатных проблем, ухудшающих качество жизни и доставляющих психологический и физический дискомфорт, является инконтиненция, или недержание мочи.
Инконтиненция – это непроизвольное выделение мочи. Недержание является симптомом многих патологических процессов, и важно вовремя понять, какие изменения произошли в организме и начать лечение.
Чаще с проблемой недержания мочи сталкиваются пожилые люди и дети дошкольного возраста, однако около четверти женщин репродуктивного возраста страдают той или иной формой недержания мочи.
Удержание мочи и мочеиспускание контролируются специальными структурами (центрами мочеиспускания), расположенными в головном и спинном мозге. При сокращении мышц шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тазового дна происходит накопление мочи, а при их расслаблении и одновременном сокращении мышцы мочевого пузыря (детрузора) – выведение. Позыв к мочеиспусканию в норме человек ощущает, когда в мочевом пузыре собирается 200-300 мл мочи.
Разновидности недержания мочи
Существует несколько классификаций этой урологической проблемы.
Ложное недержание мочи возникает при врожденных или приобретенных пороках мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.
Истинное недержание мочи возникает без вышеуказанных дефектов мочевыводящей системы.
Международная классификация выделяет следующие виды недержания мочи:
- Стрессовое недержание, или недержание мочи при напряжении – это непроизвольное выделение мочи при кашле, физических нагрузках, чихании. Вызвано повышением внутрибрюшного давления и недостаточностью сфинктерного аппарата уретры.
- Императивное (ургентное) недержание – непроизвольное выделение мочи при нестерпимом (повелительном) позыве к мочеиспусканию. Часто является симптомом гиперактивного мочевого пузыря.
- Ситуационное недержание мочи – непроизвольное упускание мочи при различных ситуациях, например, при половом акте или смехе.
- Энурез – это ночное недержание мочи во время сна.
Причины недержания мочи
Причины непроизвольного мочеиспускания у людей разных возрастных групп могут быть разные.
Рассматривая проблему недержания мочи у детей, важно учитывать возраст ребенка.
Только к концу первого года жизни вырабатывается рефлекс удержания мочи. С полутора лет ребенок способен обучаться контролировать мочеиспускание, и до 4-4,5 лет единичные эпизоды ночного непроизвольного мочеиспускания являются нормой.
Существует несколько гипотез недержания мочи у детей.
- Задержка созревания нервной системы – наиболее популярная теория возникновения непроизвольного мочеиспускания. Незрелость нервной системы приводит к нарушению регуляции мочеотделения. Развитие подобного состояния возможно после перенесенных гипоксических и травматических повреждений головного мозга при беременности и родах.
- Нарушение ритма секреции антидиуретического гормона гипоталамусом ведет к выделению большого количества мочи в ночное время и, как следствие, к ночному мочеиспусканию.
- Наследственные факторы. Если родители в детстве страдали энурезом, то вероятность проявления этого нарушения у детей возрастает.
- Социальные и психологические факторы. В первые годы жизни ребенка стрессовые ситуации могут реализовываться непроизвольным мочеиспусканием.
Поэтому во время лечения важно не предавать огласке проблему ребенка, даже в кругу семьи, необходимо избегать любых наказаний за «провинность».
Среди причин непроизвольного мочеиспускания в молодом и среднем возрасте у женщин выделяют акушерские и гинекологические патологии. Так, во время беременности до 85% женщин отмечают непроизвольное упускание небольшого количества мочи в течение дня. Повреждение мышц тазового дна во время естественных родов, перенесенные операции на органах малого таза и развитие осложнений также могут привести к инконтиненции.
Факторами риска в развитии недержания мочи могут быть сахарный диабет, ожирение, когнитивные нарушения, пероральный прием эстрогенов, простатэктомия и другие операции на органах малого таза.
Временное нарушение мочеотделения могут вызвать воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
Непроизвольное выделение мочи у лиц пожилого возраста имеет несколько причин:
- возрастные изменения (снижение сократимости стенок мочевого пузыря, изменение уретрального давления, ослабление мозговых функций);
- увеличение объема остаточной мочи (например, при аденоме простаты);
- инфекции мочевыводящих путей (часто возникают при нарушении правил личной гигиены у лежачих больных);
- применение лекарственных средств (диуретиков, седативных, антихолинергических препаратов).
При каких заболеваниях бывает недержание мочи?
При постановке диагноза инконтиненции важно учитывать возраст пациента, поскольку для каждой возрастной категории существуют свои особенности.
У детей важно разделять дневное и ночное недержание мочи. Если непроизвольное мочеиспускание случается в дневное время, то причиной могут быть:
- гиперактивный мочевой пузырь;
- гипоактивный (ленивый) мочевой пузырь;
- ситуационное недержание мочи (редкая форма недержания).
Если упускание мочи возникает только ночью, то это или ночная полиурия, или идиопатический энурез.
Причины недержания мочи у взрослых:
- стресс;
- мочеполовой свищ (после лучевой терапии, при гнойных процессах, после травмы);
- воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- опущение или пролапс (выпадение) органов малого таза;
- опухоли головного или спинного мозга;
- спинномозговая грыжа;
- неврологические расстройства после инсульта;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак простаты;
- железодефицитная анемия.
К каким врачам обращаться при недержании мочи?
Для диагностики причины недержания мочи необходима консультация широкого круга специалистов. Взрослый больной должен обратиться к врачу-
терапевту, а ребенка и подростка необходимо отвести к врачу-
педиатру. Врач проводит опрос и общий осмотр пациента, после чего направляет к специалистам для проведения гинекологического или урологического осмотра.
В зависимости от сопутствующих симптомов пациента могут осмотреть такие врачи, как:
- уролог;
- эндокринолог;
- хирург;
- невролог;
- акушер-гинеколог;
- онколог;
- психиатр.
Диагностика и обследование при недержании мочи
В ходе обследования возможно применение как лабораторных тестов, так и инструментальных обследований.
Лабораторные исследования.
- Общий анализ мочи.
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
370 руб
- Биохимический анализ крови (уровень глюкозы в крови, креатинина, мочевины, белка крови, железа сыворотки, ферритина, коэффициент насыщения трансферрина).
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS.
Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза
Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…
280 руб
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин.
Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat.
Краткое описание определяемого аналита Креатинин
Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…
310 руб
Мочевина (в крови) (Urea)
Синонимы: Диамид угольной кислоты, карбамид, мочевина в крови. Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea.
Краткая характеристика определяемого вещества Мочевина
Главный конечный продукт белкового обмена. Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержа…
310 руб
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок, общий белок сыворотки крови. Total Protein, Serum Тotal Protein, Total Serum Protein, TProt, ТР.
Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок в крови
Важнейший показатель белкового обмена.
Белки плазмы крови выполняют множество…
315 руб
Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)
Синонимы: Железо сывороточное. Serum Iron, Serum Fe, Iron, Fe.
Краткая характеристика определяемого вещества (Железо сыворотки крови)
Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания.
Железо входит в состав …
315 руб
Ферритин (Ferritin)
Синонимы: Депонированное железо, металлопротеид, индикатор запасов железа. Ferritin.
Краткая характеристика определяемого вещества Ферритин
Самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа. Представляет собой белок сферическ…
720 руб
- Анализ крови на уровень гликированного гемоглобина.
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию.
Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.
Гликированный (употребляется также т…
715 руб
- Онкомаркеры, в том числе ПСА (Простатический специфический антиген).
- Pad-тест, или 24-часовой тест с прокладками (для точного определения объема упущенной мочи).
Инструментальные обследования.
- Ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза.
- Ультразвуковое исследование предстательной железы с определением объема остаточной мочи.
УЗИ предстательной железы
Ультразвуковое сканирование простаты, дающее представление о состоянии предстательной железы и наличии патологии.
- Трансректальное УЗИ простаты с допплерографией кровотока.
- Экскреторная урография.
- Цистоуретрография.
- Цистоуретроскопия.
- Урофлоуметрия.
- Цистометрия.
- Электромиография мышц тазового дна.
- Компьютерная томография.
Лечение недержания мочи
Лечение недержания мочи напрямую зависит от причины возникновения проблемы и в каждом случае подбирается индивидуально.
Существуют немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы терапии.
К немедикаментозным способам относится поведенческая терапия, основанная на теории научения. Знания о провоцирующих факторах дают возможность принять меры для возможного их устранения.
Например, пациентам с ожирением целесообразно похудеть более чем на 5%. Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжестей (профилактика повышения внутрибрюшного давления).
Совместно с лечащим врачом можно составить расписание мочеиспусканий для тренировки мочевого пузыря.
Для укрепления мышц тазового дна используют специальные комплексы упражнений, которые нормализуют рефлекторные реакции и способствуют борьбе с непроизвольным мочеиспусканием.
Для пациентов, страдающих непроизвольным мочеиспусканием, важно создать психологически комфортную атмосферу.
Лекарственные средства подбирает лечащий врач в зависимости от причины инконтиненции.
При наличии показаний возможно применение электростимуляции и хирургического вмешательства.
Что делать при недержании мочи?
Во-первых, не паниковать. Стресс является одним из основных факторов прогрессирования инконтинеции.
Во-вторых, необходима консультация специалиста.
Самостоятельное лечение непроизвольного мочеиспускания не только неэффективно, но и может привести к нежелательным последствиям.
В-третьих, следует соблюдать правила личной гигиены и выполнять рекомендации врача по изменению образа жизни.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Озноб
Озноб: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Трещины на пятках
Трещины на пятках: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.
Депигментация кожи
Депигментация – это нарушение обмена меланина, при котором появляются участки неравномерно окрашенной кожи. Меланин – это пигментное вещество, содержащееся в клетках кожи (меланоцитах), которое защищает организм от воздействия ультрафиолетовых лучей.
Источник