Юные палочки в крови в норме может быть

Бактериальная инфекция по анализу крови

27.11.2019

Общий анализ крови (ОАК) — это лабораторный метод, позволяющий объективно оценить качественный и количественный состав клеток крови для диагностики различных заболеваний. Подсчет количества лейкоцитов (WBC), процентное соотношение лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — основные параметры, отражающие активность вирусных и бактериальных инфекций.

Лейкоциты WBC — «белые рыцари» иммунной системы. Лейкопоэз (образование лейкоцитов) происходит в красном костном мозге. В зависимости от морфологических особенностей (размер клетки, форма ядра, наличие специфических гранул) и функции, которую они выполняют, лейкоциты разделяют на две группы: гранулоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные лейкоциты), агранулоциты (моноциты, лимфоциты).

· Нейтрофилы (NE) В сосудистом русле в норме циркулируют два типа NE: палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые). Более юные элементы гранулоцитарного ряда выходят в кровь из красного костного мозга только при патологии. Основная функция NE- уничтожение микроорганизмов, путем распознавания, активного захвата, и переваривания микробного агента (фагоцитоз). Нейтрофилы участвуют во всех этапах воспалительного процесса.

· Эозинофилы (EO)- ведущие форменные элементы в борьбе с паразитами (простейшие, гельминты), принимают участие в аллергических реакциях.

· Базофилы (BA)- принимают участие в аллергических реакциях, а также в регуляции кровообращения посредством секреции гормоноподобных веществ: гистамин, серотонин и гепарин.

· Лимфоциты (LYM)- играют центральную роль во всех иммунологических реакциях организма. Благодаря рецепторам на поверхности клеток, они способны различать «свое» и «чужое». Основная функция LYM- синтез защитных антител и обеспечение иммунной памяти.

· Моноциты (MON)- агранулоцитарные клетки, которые находятся в крови несколько суток, затем покидают кровоток перемещаясь в ткани, где выполняют свою функцию как макрофаги, фагоцитируя частицы более крупных размеров, чем нейтрофилы, а иногда и целые микробные агенты.

· Плазматические клетки (Плазмоциты)- клетки лимфоидной ткани, развивающиеся из клеток — предшественниц В-лимфоцитов, ответственные за выработку антител, в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. В норме в крови плазмоциты не циркулируют.

· СОЭ- определяется интенсивностью и скоростью склеивания эритроцитов в кровеносном русле. Этот параметр косвенно указывает на наличие патологического процесса, например, воспаления, в организме.

Для расшифровки анализа все перечисленные показатели важно оценивать в комплексе, а не по-одному. К тому же, для правильной интерпретации изменений в ОАК необходимо учитывать возрастные особенности лейкоцитарной формулы.

Рис.1

При рождении ребенка количество нейтрофилов(NE) преобладает над содержанием лимфоцитов (LYM). На 4-5 дни величина NE и LYM находится приблизительно на одном уровне (Первый перекрест). Далее, начиная со 2-го месяца жизни ребенка, число NE снова уменьшается, а LYM — возрастает, следом показатель NE нарастает, а LYM снижается. Затем, в 4 года количество клеток примерно одинаково (Второй перекрест). Наконец, к четырнадцатилетнему возрасту, процентное соотношении лейкоцитов (WBC) соответствует показателям взрослого человека.

В таблице представлены показатели процентного соотношения WBC.

Признаки бактериальной инфекции по анализу крови.

Человеческий организм постоянно сталкивается с внешними угрозами в виде патогенных микроорганизмов. При подготовке к возможному повреждению в крови быстро образуется мобильный пул циркулирующих нейтрофилов, в результате ускоренного выхода гранулоцитов из красного костного мозга, прекращения выхода нейтрофилов в ткани и мобилизацией пристеночного пула элементов.

При острых бактериальных инфекциях количество этих элементов в крови резко увеличивается, могут появляться менее зрелые клетки. (Сдвиг влево). Интенсивное разрушение зрелых нейтрофилов в тканях приводит к активной продукции костным мозгом более юных клеток. В крови увеличивается количество как самих лейкоцитов, так и отдельной фракции — нейтрофилов.

Чем выше количество этих клеток, тем более активен воспалительный процесс в организме. Нередко эти изменения помогают выявить признаки бактериальной инфекции по анализу крови у взрослых. При воспалительном процессе бактериальной этиологии, характерно повышение в плазме крови некоторых воспалительных белков (фибриногена, церулоплазмина, иммуноглобулинов). Некоторые из этих белков присоединяются к эритроцитам, следовательно, СОЭ увеличивается в разы.

Анализ крови при вирусной инфекции.

Вирусу для репликации необходима полноценная клетка организма, которую он использует как полигон для производства собственного генома, поэтому вирус находит и поражает определенные клетки, содержащие на своей поверхности специфические рецепторы. Для того, чтобы клетки иммунной системы могли отличать инфицированную клетку от здоровой и уничтожить ее, в качестве «метки зараженности» выступают белки главного комплекса гистосовместимости класса I (MHC I). Так активируются Т-лимфоциты, имеющие на своей поверхности определенные рецепторы, с помощью которых они распознают меченные, а значит инфицированные клетки.

В связи с этим, при острых вирусных заболеваниях в ОАК увеличиваться количество лимфоцитов и/или моноцитов. Общее количество лейкоцитов обычно снижено или в пределах возрастной нормы.

Однако при патологическом процессе вирусной этиологии анализ крови может соответствовать и нормальным показателям здорового человека, а при течении бактериального процесса количество лейкоцитов и абсолютное число нейтрофилов не всегда являются надежным маркером. Именно поэтому для назначения эффективного и адекватного лечения каждый случай должен оцениваться врачом индивидуально.

Кроме того, в настоящее время можно защитить себя и своих родных от многих вирусных и бактериальных инфекций с помощью эффективной и безопасной вакцинации.

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Источник

Лейкоцитарная формула

В каждом литре крови человека содержится от 3 до 9 миллиардов белых кровяных телец, или лейкоцитов. Большая их часть представлена нейтрофилами (нейтрофильными гранулоцитами), также в ней содержатся эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Число нейтрофилов и других клеток не измеряется в абсолютных величинах, вместо «поштучного» подсчета узнают их процентное содержание от общего числа лейкоцитов. В свою очередь, нейтрофилы включают еще три разновидности, которые могут быть в крови: сегментоядерные, палочкоядерные и юные. Содержание всех этих форм и подвидов и представляет собой лейкоцитарную формулу. Ее оценка и изменения очень важны в диагностике заболеваний.

Нормальное состояние лейкоцитарной формулы:

Базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты и нейтрофилы у ребенка и взрослого человека образуются в костном мозге, где они постепенно созревают из ряда предшественников. В кровь выходят только зрелые формы клеток. В результате базофилов в ней содержится 0-1%, эозинофилов 1-4%, моноцитов 4-8%, лимфоцитов 18-40%, нейтрофилов может быть свыше 80%. У нейтрофилов есть следующие разновидности.

Юные — самые малочисленные. Их так мало, что в норме их даже не обнаруживают в анализе крови, а если и находят, то в единичных количествах. Число их возрастает только тогда, когда у человека имеется заболевание, ведущее к усиленной продукции нейтрофилов (об этом ниже).

Палочкоядерные — более зрелые клетки, чем юные, но их тоже относят к молодым. В крови нормального человека они могут быть обнаружены в количестве 1-6%.

Сегментоядерные — самая зрелая форма нейтрофилов, «старые» клетки. Их больше всего, в анализах здоровых людей они могут встречаться в содержании 45-75% (возможны небольшие отклонения в обе стороны, у разных лабораторий могут быть «свои» нормы этого показателя). Размах довольно значительный, однако в любом случае, если доля нейтрофилов у ребенка или взрослого умещается в указанные границы, то человек здоров.

Сдвиги лейкоцитарной формулы:

В предыдущем разделе недаром были так подробно описаны разновидности нейтрофилов, потому что именно в этих клетках происходят перемены, когда говорят о сдвиге формулы.

Эти клетки формируют антибактериальную и противогрибковую защиту организма, и при попадании в организм того или иного микроба число нейтрофилов увеличивается. При этом меняется не только их общее количество; могут происходить изменения численности отдельных форм этих клеток. В зависимости от того, как именно изменилось число клеток, говорят о сдвиге, или смещении лейкоцитарной формулы вправо или влево.

Представим разновидности нейтрофилов крови в виде цепочки, где клетки перечислены в порядке степеней созревания. Получится так:

Юные — Палочкоядерные — Сегментоядерные.

Первые две разновидности — молодые клетки, третья — старые.

Если держать перед глазами эту нехитрую схему, то становится ясно, что сдвиг формулы влево — это увеличение в крови количества молодых клеток (юные и палочкоядерные нейтрофилы повышены), а сдвиг вправо — возрастание числа старых клеток (сегментоядерные нейтрофилы повышены).

Причины сдвига лейкоцитарной формулы:

Чаще всего приходится наблюдать первый из перечисленных видов сдвига, то есть смещение влево. Как правило, юные и палочкоядерные нейтрофилы повышены в крови тогда, когда человек болеет острой бактериальной или грибковой инфекцией. Костный мозг мобилизуется на защиту организма и начинает усиленно производить нейтрофилы. Те бросаются на амбразуры и погибают в схватке с микробами. Их становится меньше, но на смену им приходят «новобранцы». Увы, организму со временем перестает хватать времени для того чтобы полноценно обучать и готовить их к бою: они становятся все более молодыми и «неопытными»… Так и повышается в крови содержание молодых нейтрофилов.

Вот заболевания, которые чаще всего приводят к левому сдвигу:

• Воспаление легких, ангина, дифтерия и другие острые инфекции

• Специфические инфекции, например, туберкулез

• Заражение крови

• Онкологические процессы (не всегда)

• Миелолейкоз

• Инфаркт миокарда в первые несколько суток

• Некоторые виды отравлений и др.

Противоположные изменения, при которых сегментоядерные нейтрофилы повышены относительно других разновидностей, происходят при смещении формулы вправо. Это случается не только на фоне повышения, но и даже чаще при снижении числа лейкоцитов. Такое бывает при долго текущих, хронических инфекциях, при которых резервы костного мозга истощаются, и он перестает образовывать молодые формы клеток. Также к правому сдвигу могут привести отравления, облучение, химио-и лучевая терапия, при которых тоже угнетается костный мозг.

Человек не будет страдать от инфекций и интоксикаций, на него не подействует ни одна причина сдвига лейкоцитарной формулы, если он будет вести здоровый образ жизни и поддерживать свой иммунитет. Для этого нужно правильно питаться, достаточно отдыхать, регулярно заниматься спортом и т.д. Также будет не лишним принимать специальные средства для поддержания иммунитета. Среди последних можно порекомендовать препарат Трансфер Фактор на основе информационных молекул. Он улучшает работу разных звеньев иммунитета, создавая благоприятные условия для поддержания хорошего уровня здоровья.

Источник

Нейтрофилы

Ежеминутно организм производит 7 миллионов нейтрофилов. Они же являются самой многочисленной разновидностью среди других белых кровяных клеток. Все это говорит об одном: значение нейтрофилов в организме по-настоящему велико. Что же это за клетки, откуда они берутся и почему так важны?

Происхождение нейтрофилов:

Нейтрофилы происходят из красного костного мозга, они образуются там из единой стволовой клетки, которая является родоначальницей всех форменных элементов крови. Правда, стволовые клетки не сразу преобразуются в нейтрофилы. Между двумя этими формами — несколько этапов, несколько переходных форм. И даже когда постепенные превращения приводят к образованию собственно нейтрофилов со всеми присущими им особенностями, среди них все равно остается ряд видов, представляющих собой несколько последовательных степеней зрелости.

Всего существует 6 разновидностей нейтрофилов.

1. Миелобласт

2. Промиелоцит

3. Миелоцит

4. Метамиелоцит (юные нейтрофилы)

5. Палочкоядерные нейтрофилы Метамиелоцит — одна из переходных форм нейтрофилов

6. Сегментоядерные нейтрофилы.

Больше всего в крови последних. Они присутствуют в ней в количестве 40-75% от общего числа лейкоцитов. Гораздо меньшим является число палочкоядерных нейтрофилов, их может быть 1-6%. Юные клетки единичны, их количество даже не достигает 1%, обычно их даже не подчитывают в анализе крови. Все остальные нейтрофилы вообще не встречаются в кровотоке и «живут» в костном мозге, где готовятся стать более зрелыми формами.

Все перечисленные разновидности (а по факту — только последние три) представляют собой так называемую лейкоцитарную формулу. В норме соотношение этих клеток таково, как было обозначено выше. Однако при некоторых заболеваниях формула может меняться.

Состояние, при котором в крови повышаются сегментоядерные нейтрофилы (то есть старые клетки), называют смещением лейкоцитарной формулы вправо. Противоположная ситуация, при которой растет доля юных и палочковидных нейтрофилов (молодых форм), носит название смещения формулы влево. Тот или иной сдвиг является признаком определенных заболеваний, подробнее об этом будет рассказано в статье «Лейкоцитарная формула».

Строение нейтрофилов:

Когда уровень нейтрофилов нормален, а человек здоров, в крови у него обнаруживаются лишь палочкоядерные и сегментоядерные клетки, так что опишем именно их. Размер первых чуть больше, 11-12 мкм, а вторые немного мельче — 8-10 мкм. Иногда встречаются очень мелкие формы нейтрофилов, достигающие 7-8 мкм, или очень крупные, 15-20 мкм, однако их очень мало.

В микроскоп видно, что большую часть любого нейтрофила занимает цитоплазма — внутреннее содержимое клетки. Когда мазок крови, в котором изучают нейтрофилы, окрашивают стандартными красителями, становится видно, что внутри цитоплазмы хорошо выражена зернистость. Притом для нейтрофилов норма — это розоватая цитоплазма и фиолетовая зернистость в ней.

Ядра у двух описываемых форм клеток разные, и на основе особенностей ядер разным видам нейтрофилов даны их названия. У палочкоядерных клеток вытянутое ядро, которое представлено в виде прямой или изогнутой палочки. У сегментоядерных ядро разделено на несколько (2-4) неодинаковых «кусочков», сегментов, соединенных между собой перетяжками.

Значение нейтрофилов:

Высокий уровень нейтрофилов в крови необходим для того, чтобы они могли с успехом выполнять свои задачи. Их значение заключается в обеспечении защиты организма от патогенных частиц, главным образом от бактерий. Интересно, что основной целью этих клеток являются как раз бактерии, а на вирусные инфекции они практически не реагируют. Так, даже при активных вирусных заболеваниях норма нейтрофилов обычно остается неизменной.

Казалось бы, при таком раскладе ценность этих клеток в организме не так велика. Но это не так. Во-первых, нейтрофилы — это основное оружие защиты организма от патогенов. Во-вторых, это самое быстрое оружие. В-третьих, оно «работает» не только в крови, но и в любой ткани, куда нейтрофилы при появлении в организме чужеродного объекта активно и за короткое время перемещаются. В-четвертых, они уничтожают агрессоров различными способами, в том числе используя уникальные механизмы, аналогов которым в организме нет (подробнее — в статье «Функции нейтрофилов»). Это делает их очень эффективными защитниками здоровья.

От этих клеток во многом зависит наше благополучие, они ежедневно и круглосуточно бдят за состоянием организма и при необходимости встают на его защиту. Поэтому мы должны сознательно поддерживать иммунитет для обеспечения их полноценной работы. Сделать это можно при помощи препарата Трансфер Фактор — иммуномодулятора последнего поколения, содержащего информационные молекулы. Средство увеличивает функциональные способности нейтрофилов и благоприятно влияет на состояние иммунной системы в целом. Оно безопасно и подходит пациентам любого возраста.

Источник