Эстроген недержание мочи у

Урогенитальный синдром

Сухость во влагалище, боль при интимном контакте, зуд в области половых органов — все эти жалобы появляются у женщин во время климакса, негативно действуют на их психику, приводят к депрессии. Их причина в возрастном дефиците женских половых гормонов — эстрогенов.

Первой от дефицита эстрогенов страдает слизистая влагалища. Именно по этой причине после наступления климакса сначала появляются жалобы на сухость и жжение во влагалище, сильный зуд в области половых органов при трении нижним бельем. Эти проявления являются последствием вульвовагинальной атрофии.

Отсутствие увлажненности, смазки и снижение эластичности тканей влагалища вызывает боль при интимных контактах, тканей вульвы — боль в области наружных половых органов и, как следствие, сексуальную дисфункцию, включая потерю оргазма.

Если при этих жалобах не обратиться к гинекологу и не начать лечения, то вскоре ситуация усугубляется, дефицит эстрогенов на слизистой прогрессирует и приводит уже к появлению урогенитальных расстройств:

• атрофическому цистоуретриту,

• недержанию мочи разных типов,

• гиперактивному мочевому пузырю,

• частым рецидивам циститов.

Симптомы вагинальной атрофии и урогенитальных расстройств в настоящее время объединяют под одним термином — урогенитальный синдром.

При отсутствии лечения проявления прогрессируют и обычно женщины думают, что климакс проявляется в основном приливами, из-за чего часто нарушается сон. Но гораздо чаще, после наступления менопаузы, женщины не спят из-за того, что вынуждены ночью просыпаться и вставать, чтобы помочиться.

Этот симптом называется — ноктурия. Он вызван снижением эластичности мочевого пузыря из-за дефицита эстрогенов и, как следствие, уменьшением ёмкости мочевого пузыря. По этой же причине и днём женщина вынуждена мочиться часто (более 8 раз за сутки) и небольшими порциями.

Атрофический вагинит

Постменопаузный атрофический вагинит выявляется почти у 75% женщин спустя 5-10 лет после прекращения менструаций.

Состояние и функционирование многослойного плоского эпителия во влагалище зависит от эстрогенов. Когда женщина вступает в период менопаузы, в ее яичниках начинает вырабатываться все меньше эстрогенов, затем процесс выработки полностью останавливается.

Это приводит к тому, что эпителий влагалища становится тонким, сухим (атрофируется), теряет эластичность и способность противостоять различным воспалениям.

У здоровой женщины репродуктивного возраста во влагалище поддерживается кислая среда, которая является препятствием для проникновения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Снижение выработки женских половых гормонов в яичниках приводит к тому, что из флоры влагалища начинают исчезать лактобактерии, производящие молочную кислоту, благодаря которой патогенные микроорганизмы не могут размножаться.

Влагалищная среда становится щелочной, что приводит к снижению ее защитных свойств и появлению различных инфекций.

Наиболее частыми симптомами атрофического вагинита являются:

• сухость влагалища (урогенитальная атрофия);

• зуд и жжение во влагалище;

• мажущие кровянистые выделения из половых путей;

• опущение стенок влагалища;

• кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное различными инфекциями);

• болезненные ощущения во влагалище при сексуальных контактах.

Снижение работы яичников также отражается на качестве интимной жизни женщины. Из-за эстрогенного дефицита снижается либидо, возникают сухость во влагалище и боль при половом акте.

Также растяжение тазовых связок и ослабление тонуса мышц связок приводит к опущению органов, частым позывам к мочеиспусканию и недержанию мочи.

Диагностика урогенитальной атрофии достаточно простая и включает несколько обследований, таких как:

• гинекологический осмотр;

• расширенная кольпоскопия помогает увидеть толщину слизистой влагалища, имеется ли кровоточивость, состояние субэпителиальной сосудистой сети;

• лабораторные исследования (мазок на флору и бакпосев).

Расстройство уродинамики

Из всех урогенитальных расстройств недержание мочи — одно из самых неприятных как в физическом, так и в психологическом смысле.

Это отклонение негативно отражается на всех сферах жизнедеятельности, приводит к стрессу, ограничению подвижности, социальной изолированности. Частый спутник неудержания мочи — инфекции мочевыводящих путей.

Женщины с урогенитальными расстройствами чаще всего обращаются к урологу. Однако урогенитальный синдром, вызванный, в первую очередь, снижением выработки эстрогенов, должен лечить совсем другой специалист — гинеколог, тогда лечение достигнет нужного эффекта!

Различают стрессовое, ургентное и смешанное недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи происходит при физической нагрузке (смех, кашель, изменение положения тела, поднятие тяжести), при резком повышении внутрибрюшного давления.

Ургентным недержанием мочи называется состояние, при котором женщина испытывает частые внезапные позывы к мочеиспусканию.

При смешанном недержании происходит непроизвольная утечка мочи как в результате внезапного позыва на мочеиспускание, так и после кашля, чихания или какого-то физического движения.

Существуют также ночной энурез (мочеиспускание во время сна) и постоянное недержание мочи (когда подтекание мочи происходит все время).

При гиперактивности мочевого пузыря отмечается учащенное мочеиспускание (свыше 8 раз в сутки, в том числе пробуждение в ночной период), непреднамеренная потеря мочи сразу после ургентного позыва к мочеиспусканию.

Нарушения мочеиспускания в той или иной мере знакомо многим женщинам зрелого возраста. Очень важно не оставаться один на один с проблемой, а обратиться к специалисту, который поможет найти максимально комфортное решение в данной ситуации

Лечение урогенитальных расстройств

Лечение урогенитальных расстройств, связанных с возрастным дефицитом эстрогенов, и улучшение качества жизни невозможно без применения заместительной гормональной терапии.

Эстрогены оказывают положительное влияние на все структуры урогенитального тракта в связи с наличием в последних эстрогеновых рецепторов у 60-70% женщин вне зависимости от причин нарушений мочеиспускания (у многорожавших женщин, при врожденной слабости мышечных структур мочевыводящих путей, в связи с хирургическими вмешательствами).

Назначение эстрогенов способствует восстановлению влагалища, препятствует развитию рецидивирующей вагинальной и мочевой инфекции и играет важную роль в лечении недержания мочи, особенно стрессорного и связанного с нестабильностью мышц мочевого пузыря.

Перечисленные факторы способствуют не только удерживанию в уретре оптимального давления, но и препятствуют восходящей урологической инфекции в результате возникновения зоны повышенного давления в средней части уретры, которая действует как механический барьер, и секреции иммуноглобулинов парауретральными железами и слизи эпителием уретры.

В результате часть уретры остается стерильной до тех пор, пока давление в уретре превышает давление в мочевом пузыре и в ее просвете находится достаточное количество слизи. Эти механизмы являются защитным экологическим барьером.

Биологический эффект эстрогенов при урогенитальных расстройствах, вне зависимости от способа применения, включает в себя:

• увеличение количества лактобацилл, гликогена и снижение рН влагалищного содержимого;

• улучшение кровоснабжения стенки влагалища и улучшение увлажненности;

• улучшение кровоснабжения всех слоев уретры, восстановление ее мышечного тонуса, пролиферацию уретрального эпителия и увеличение количества уретральной слизи;

• повышение давления в средней части уретры до величин, превышающих давление в мочевом пузыре, что препятствует развитию стрессорного недержания мочи;

• улучшение трофики и сократительной активности мышц мочевого пузыря;

• улучшение кровообращения, трофики и сократительной активности мышц и коллагеновых волокон тазового дна;

• стимулирование секреции иммуноглобулинов парауретральными железами, что вместе с увеличением количества уретральной слизи создает биологический барьер, препятствующий развитию восходящей мочевой инфекции.

Выбор вида заместительной гормональной терапии, также как и лекарственной формы эстрогенов при их изолированном или комбинированном с прогестагенами применении диктуется индивидуальными особенностями и характером постменопаузальных системных изменений у женщины.

В женском организме усиления влияния нервной системы на функционирование сфинктера мочевого пузыря зависит от циклических изменений в яичниках, которые происходят как на протяжении всей жизни, так и в течение одного менструального цикла. Дефицит эстрогенов — установленная многочисленными исследованиями причина развития возрастных атрофических процессов в урогенитальном тракте.

У женщин с недержанием мочи в климактерическом периоде назначение эстрогенов сопровождается достоверным увеличением внутриуретрального давления. Механизмы действия эстрогенов на структуры мочевого тракта проявляются следующим образом:

Под влиянием эстрогенов улучшается кровоснабжение всех слоев уретры, восстанавливаются ее мышечный тонус и качество коллагеновых структур, происходит пролиферация уротелия, увеличивается количество слизи. Следствием этого воздействия становится увеличение внутриуретрального давления и уменьшение симптомов истинного недержания мочи при напряжении.

Эстрогены улучшают состояние коллагеновых структур, входящих в состав связочного аппарата малого таза, что также способствует удержанию мочи и препятствует опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле. Эстрогены стимулируют секрецию иммуноглобулинов), что становится одним из факторов локального иммунитета, препятствующих развитию восходящей урологической инфекции.

Заместительная гормонотерапия направленная на подавление механизма развития болезненного процесса для женщин в климактерическом периоде, наиболее эффективна для лечения симптомов — поллакиурии, ноктурии, ощущения жжения и дискомфорта в области уретры.

Источник

Урогенитальные расстройства при гормональном сбое

Урогенитальные расстройства начинаются с сухости во влагалище, которая мешает половой жизни. Затем, когда начнутся основные симптомы, дискомфортное состояние станет существенной помехой нормальной жизни.

Урогенитальные проблемы: основные симптомы

Полноценную и комфортную жизнь женщины во многом определяют гормоны-эстрогены. Именно от них зависит состояние кожных покровов и слизистых оболочек, правильная работа некоторых органов и полноценная радость от общения с мужчиной.

С возрастом, когда яичники перестают функционировать как положено и женщина переходит в стадию климакса, появляются чрезвычайно неприятные и неудобные расстройства, которые и обсудить-то не с кем.

В самом деле, не с подругой же говорить о том, что даже при малейшей физической нагрузке моча не удерживается. Какие же проблемы могут быть еще?

1. Сухость во влагалище

Изменения происходят далеко не сразу, а постепенно. Сначала возникают неприятные ощущения при половом акте из-за нехватки выделений. Эту проблему можно легко решить, используя лубриканты. Но чем старше, тем хуже: из-за нарушений кровотока и снижения гормональных влияний стенки слизистой истончаются.

На этом фоне уже и специальная смазка не помогает: жить половой жизнью неприятно, а порой и больно. Часто возникают микротравмы, отсюда появление крови после полового акта.

2. Атрофический кольпит

Из-за недостатка гормонов погибают лактобактерии. Они составляют основу влагалищной микрофлоры и защищают внутренние репродуктивные органы от патогенных микробов. На фоне атрофических проблем начинается кольпит — воспаление влагалища, связанное с обычными микроорганизмами (кишечной палочкой, стафилококками).

Основные проявления этой болезни:

• постоянное жжение во влагалище;
• волнообразно появляющийся зуд в промежности;
• периодические бели.

3. Атрофический цистит и уретрит

Мочевой пузырь и выводной проток (уретра) очень сильно зависят от эстрогенов, и при их недостатке начинаются проблемы. Наиболее часто появляются следующие симптомы:

• боли и жжение при посещении туалета по-маленькому, когда внезапно возникающая резь в самом начале мочеиспускания заставляет каждый раз с испугом ждать эту первую боль;
• постоянные болезненные ощущения в нижней части живота;
• частое возникновение позывов в дневное время, но при этом в туалете выделяется очень мало мочи;
• трудности со сном из-за учащения позывов к мочеиспусканию в ночное время.

4. Опущение тазовых органов

Урогенитальные расстройства у женщин очень часто сопровождаются слабостью мышц тазового дна, что может привести к опущению тех органов, которые находятся в нижней части живота.

Чаще всего вниз опускается матка, но при частом возникновении запоров или при перерастяжении мочевого пузыря могут смещаться и другие органы. Худшим вариантом будет пролапс — смещение и выпадение органов за пределы влагалищного отверстия.

5. Недержание мочи

Наиболее неприятным симптомом для пожилой женщины становится неспособность удерживать мочу. Даже визит в магазин и приобретение продуктов (пакет с парой килограммов) может стать серьезной проблемой, потому что минимальная физическая нагрузка приводит к подтеканию мочи.

Обычное чихание или кашель провоцируют непроизвольное выделение пахучей жидкости, а уж при какой-либо неожиданности и даже небольшой стрессовой ситуации бывает недержание мочи. Это чрезвычайно неприятно сказывается и очень негативно влияет на психическое состояние женщины.

Урогенитальные проблемы: что делать?

Многие пациентки, у которых возникли такие сложности, полагали, что ничего нельзя сделать и что нужно терпеть. Боязнь с кем-либо обсудить стыдные неудобства становилась причиной того, что пожилая женщина замыкалась в себе и большую часть дня проводила рядом с туалетом, опасаясь лишний раз выйти из дома.

Однако возможности облегчить ситуацию и реально помочь у врачей имеются. Так что же надо делать, когда из-за гормональной недостаточности возникают расстройства в интимной области?

1. Визит к гинекологу

Надо прийти к гинекологу и рассказать о своих проблемах. И не оттягивать консультацию надолго, потому что чем дольше копятся трудности в повседневной жизни, тем сложнее с ними потом справиться.

Особенно это актуально, когда возникают серьезные проблемы с работой внутренних органов при пролапсе мочевого пузыря или прямой кишки.

2. Лечение

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что все эти расстройства даже не возникнут. Оптимально начать помогать организму еще в тот момент, когда начинается сухость во влагалище в первые годы после окончания менструальной функции.

Для этого врач назначит специальные свечи или крем, которые содержат маленькие дозы эстрогенов. Чаще всего этого бывает вполне достаточно, чтобы предотвратить атрофические процессы во влагалище и мочевом пузыре.

3. Операция

В некоторых случаях при смещении и выпадении внутренних органов или при стойком недержании мочи потребуется хирургическая операция. И этого не нужно бояться: как бы ни было страшно ложиться на операционный стол, но хирургическое вмешательство обеспечит хороший комфорт жизни на всю оставшуюся жизнь.

С возрастом у части женщин возникают неприятные болезни, с которыми они стыдятся обращаться к врачу. Однако своевременная медицинская помощь поможет избежать урогенитальных нарушений и создаст оптимальный комфорт жизни для женщины, которая сможет полноценно радоваться общению с детьми, внуками и правнуками.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник