Эрозия шейки матки может быть причиной рака

Эрозия матки – рак. Эрозия переходит в рак?

Во всем мире рак шейки матки считается одним из наиболее опасных онкологических поражений с высоким уровнем смертности. Статистика заболеваемости остается стабильной на протяжении последних 10 лет и значительно выше в развивающихся странах. В среднем, возникает у женщин в возрасте 30-34 лет.

Зачастую постановке такого диагноза предшествуют изменения в структуре слизистой оболочки шейки матки. Хотя взаимосвязь проблемы «эрозия матки — рак» не всегда достоверно указывает на столь серьезное заболевание, все-таки нужно понимать, когда стоит беспокоиться и отличать эрозию от онкозаболевания.

Причины эрозии шейки матки

Эрозия происходит в тех случаях, когда клетки плоского эпителия шейки матки становятся воспаленными, красными и бархатистыми на внешний вид. Также наблюдаются размытые и инфицированные участки.

  1. Эрозия шейки матки, а также раковые заболевания, связаны с повышенным уровнем гормона эстрогена, поэтому зачастую встречается у юных девушек и у женщин, принимающих оральные контрацептивы, а также во время беременности.
  2. Травмирование тампонами или другими объектами.
  3. Вагинальные инфекции, такие как герпес или сифилис.
  4. Еще одним условием возникновения эрозии является повреждение или воспаление (цервицит) поверхностного покрытия шейки матки во время родов или после выкидыша. Такая ситуация может быть диагностирована через много лет. В этом случае цервицит переходит в хроническую форму, образуя на шейке матки небольшие слизистые кисты.

Однако, эрозия шейки матки может возникать у любой женщины без явных на то причин и предрасположенности, но не всегда эрозия перерастает в рак.

Симптомы эрозии шейки матки переходящей в рак

Эрозия матки обычно протекает бессимптомно. Выявить заболевание может только врач при непосредственном осмотре. Однако,следует обратить внимание на такой признак, как кровотечение после полового акта и / или обильные выделения.

Важно помнить, что ситуации, когда эрозия и рак взаимосвязаны между собой, во врачебной практике случаются. Поэтому нужно убедиться, что предраковые изменения в шейке матки отсутствуют. С этой целью проводится цитологическое обследование (забор мазка для анализа) и кольпоскопия.

Этиология рака шейки матки

Развитие рака шейки матки напрямую связанно с передающимся половым путем вирусом папилломы человека (ВПЧ), который препятствует генам-супрессорам опухолевого роста, таким как р35 и ретинобластомы, чтобы продуцировать вирусный канцерогенез.

95% случаев возникновения онкологического заболевания шейки матки связанно с такими типами ВПЧ-инфекции, как 16 и 18, реже вызвано 31, 33, 34 и 45 штаммами.

Факторы риска:

Эрозия переходит в рак только при благоприятных обстоятельствах:

  • ранний половой опыт с частой сменой партнеров и отсутствием барьерных методов контрацепции;
  • ослабленный иммунитет и недоедание;
  • гормональные факторы, особенно медикаментозное воздействие на организм при угрозе выкидыша;
  • курение снижает клеточный иммунитет и клиренс вируса;
  • история семьи может быть фактором риска из-за подобного образа жизни.

Симптомы рака шейки матки

  1. На начальных стадиях онкология протекает бессимптомно. Ее может выявить врач при взятии мазка из шейки матки.
  2. Межменструальное и посткоитальное кровотечение. Случается в 40% случаев. Особенно внимание следует обратить на обильное и постоянное кровотечение.
  3. Увеличение или изменение выделений из влагалища.
  4. Ректальное обследование может выявить кровотечение из-за эрозии.

Симптомы на поздних стадиях включают:

  • боль в области таза, в ногах и отек;
  • изменение работы кишечника;
  • гематурию;
  • дизурию;
  • мочеиспускание или задержку мочи;
  • препятствия мочеточника, ведущие к гидронефрозу;
  • усталость и потерю веса.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Прививка от рака шейки матки

Эрозия шейки матки ‒ рак: симптомы метастатического заболевания

Злокачественные опухоли на последних стадиях заболевания могут включать такие признаки:

  • затрудненное дыхание и кровохарканье (поражение легких);
  • желтуха и боли в животе (повреждение печени);
  • боль в костях и гиперкальцемия.

Лечение

Эрозия шейки матки без онкопоражения включает малую хирургию. Эти процедуры, как правило, безболезненны и проводятся амбулаторно:

  1. Замораживание (криотерапия).
  2. Прижигание (диатермия).
  3. Лечение радиоволнами.

В случаях, когда эрозия ‒ это рак, терапия требует методов лечения, приемлемых для онкопоражений:

Хирургия:

Предвидит уничтожение аномального эктоцервикального эпителия методом прижигания, криодеструкции или лазерной терапии.

Читайте также:  Причины по которым может быть отказано в открытии расчетного счета в банке

При запущенной стадии, возможно, потребуется радикальный метод терапии, который предвидит полное удаление шейки матки, верхней трети влагалища и маточно-крестцовых связок.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Прививка от рака девочкам

Радиотерапия:

Как правило, применяется комбинация лучевой терапии и брахитерапии. Лучевая терапия воздействует на тазовое дно до верхнего крестца. Внутрирезонаторная брахитерапия эффективна для опухолей до 2 см в диаметре.

Химиотерапия:

Значительно улучшает общую выживаемость для пациентов группы высокого риска на ранних стадиях.

Фармакотерапия:

Может использоваться одновременно с лучевым лечением при первичной радиационной обработке. Было доведено, что этот способ уменьшает риск рецидива и смерти на 30-50%. Но токсичность метода высокая и он подходит только для тех пациентов, к кому не можно применить операцию или лучевую терапию.

Профилактика

Чтобы ответить отрицательно на вопрос: «Переходит ли эрозия в рак?», нужно, прежде всего, соблюдать личные гигиенические нормы и сделать прививку от папилломавируса человека. Научно доказано, что это поможет предотвратить возникновение онкологических процессов в шейке матки.

Источник

Эрозия и рак шейки матки — опасное соседство

Диагноз «эрозия шейки матки», что это такое? Отчего возникает и как лечить? Данные вопросы интересуют миллионы женщин. Но ведь самое главное — не только установить причину развития заболевания, но и вылечить — эффективно и без риска осложнений.

Нужно ли срочно прижигать эрозию? Может ли она привести к раку? Можно ли лечить эрозию до родов? Ответим на все вопросы по порядку.

Знать врага в лицо

Эрозия шейки матки — болезнь, при которой происходит нарушение целостности или патологическое изменение эпителия, слизистой оболочки, выстилающей ее поверхность.

Но, согласитесь, частичное отсутствие (нарушение) слизистой и атипичное изменение ее тканей — две совершенно разные вещи. Выражаясь точнее, два разных состояния и два разных подхода к лечению. Только опытный врач-гинеколог может провести диагностику и назначить адекватную терапию.

Воспалительный процесс, протекающий в шейке матки, кислая среда, повреждение шейки — все это провоцирует повышенную секрецию слизистой оболочки, что проявляется образованием специфических «разъедающих» слизистую выделений.

Именно так эпителий шейки вынужден защищаться. Но это и приводит к нарушению целостности эпителия и последующим изменениям, появлению новообразований.

Что запускает развитие эрозии?

Возникновение эрозии — результат развития воспалительного процесса.

Механизмом, запускающим воспаление, в подавляющем большинстве случаев является инфекция и сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза.

Причиной воспаления может быть как инфекция, передающаяся половым путем (хламидии, уреаплазма, микоплазма, трихомонада), так и неспецифическая инфекция (кандида, стрептококки, энтерококки, стафилококки, кишечная палочка).

Инфицированию шейки матки также могут способствовать повреждения слизистой оболочки шейки матки: «разрывы» во время родов, травмы во время проведения медикаментозного аборта. Плюс ко всему — гормональный дисбаланс и сниженный иммунитет.

Негативные сценарии болезни

Большинство женщин даже не подозревает о том, что они находятся в группе риска.

Многие инфекции существуют в организме скрыто и никак не проявляют свое присутствие. Это, в свою очередь, провоцирует развитие длительного хронического воспаления и высокого риска развития различных воспалительных заболеваний половых органов, в том числе способствующих возникновению эрозии шейки матки.

Выявление инфекций (как передающихся половым путем, так и неспецифических) — ключевой момент профилактики и лечения этого заболевания.

Симптомы эрозии шейки матки

Еще один фактор, приводящий к негативному сценарию, — это то, что заболевание протекает практически бессимптомно. Чаще всего женщина не испытывает никаких болезненных или неприятных ощущений, связанных именно с развитием эрозии на начальных этапах. Редко бывают кровотечения. Поэтому в большинстве случаев эрозия шейки матки является диагностической находкой. И, к счастью, если эрозия обнаружена своевременно, она поддается лечению.

Развитие заболеваний шейки матки

Достоверно доказана прямая связь развития заболеваний шейки матки (в особенности, онкологических) и присутствия в организме таких вирусов, как герпес 2 типа (или так называемый генитальный герпес) и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Эрозия шейки матки может провоцировать как доброкачественное, так и злокачественное перерождение тканей эпителия, особенно при длительном существовании.

Отсутствие своевременной компетентной помощи — действительно высокий риск развития рака шейки матки!

Эффективное лечение в ОН КЛИНИК

Для того чтобы эффективно лечить, во-первых, нужно тщательно диагностировать и устранить причину заболевания — воспалительный процесс. Во-вторых, удалить измененную ткань шейки матки. В-третьих, стимулировать восстановительные процессы.

Выбор метода лечения зависит от длительности, формы и характера заболевания и того, планирует ли женщина беременность.

Гинекологическое отделение ОН КЛИНИК обладает мощнейшим диагностическим и лечебным потенциалом, командой высококвалифицированных врачей с многолетним опытом работы, применяющих апробированные методики лечения.

Для определения тактики лечения гинеколог ОН КЛИНИК назначает необходимое обследование: онкоцитологический мазок, расширенную кольпоскопию, анализы на инфекции, возьмет биопсию шейки матки и проведет гистологическое исследование.

Читайте также:  Усилился запах мочи причина

Диагностическая база ОН КЛИНИК позволяет выявить вирусы, представляющие онкоопасность (вирус генитального герпеса и ВПЧ), высокоточным методом ПЦР в течение 1 дня.

Лечение прижиганием

На основе данных диагностики врач-гинеколог ОН КЛИНИК назначает комплекс лечения для того, чтобы ликвидировать причину развития воспалительного процесса. После этого эрозию устраняют современными аппаратными методиками (прижигание).

Прижигание эрозии в ОН КЛИНИК проводится с применением различных современных методов, безопасных и эффективных для лечения шейки матки.

Радиоволновое лечение

Наиболее востребована передовая технология радиоволнового лечения, которая проводится с применением инновационного аппарата «Сургитрон». Данный метод позволяет устранить эрозию бескровно и без образования рубцов. При этом происходит минимальное повреждение мягких тканей и значительное снижение болезненных ощущений. Это наиболее предпочтительный метод лечения женщин, планирующих рожать.

После проведения лечебного вмешательства женщина находится под патронажем лечащего гинеколога ОН КЛИНИК, в условиях комфортабельного стационара.

Самое главное — помнить, что чем раньше женщина обратится к врачу, тем эффективнее врач сможет ей помочь: сохранить свое здоровье, возможность быть матерью и иметь здоровых детей!

Источник

Если врач нашел «эрозию»: часть 2

К сожалению, несмотря на мое негодование, большинство акушеров-гинекологов в повседневной практике продолжает использовать определение «эрозия шейки матки».

Это не значит, что они плохо учились или чего-то не знают, но проблема в том, что такой диагноз порой вводит пациенток в заблуждение, а объяснять зачастую некогда.

Так что же делать, если сакраментальные слова в ходе осмотра все-таки прозвучали?

— Не могли бы вы посмотреть, нет ли у меня эрозии?

— Конечно. Нам понадобится мазок «на раковые клетки» и кольпоскопия.

— А что, просто посмотреть, как другие врачи смотрят, и просто сказать, есть эрозия или нет, вы не можете?

Не могу. Дело тут не в перфекционизме и не в том, что меня корежит от термина «эрозия». Дело в том, что любое «непонятное красное пятно» на шейке матки требует обязательного проведения цитологии и кольпоскопии. Потому что я точно знаю: самая розовая и гладкая шейка может оказаться больной. Цитологию необходимо брать у всех сексуально активных женщин, достигших 20-летнего возраста (при ранних половых дебютах — раньше), вне зависимости от того, привиделась доктору «эрозия» или нет.

Впрочем, если во время осмотра доктор безапеляционно заявляет: «У вас на шейке эрозия!», это не значит, что пора бежать без оглядки. Скорее всего, доктору просто лень или некогда углубляться. Не важно, что он говорит. Гораздо важнее, что он будет делать дальше.

Шаг 1. Врач возьмет «мазок на раковые клетки» — цитологическое исследование

Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки и цервикального канала позволяет находить раковые и предраковые изменения на шейке матки задолго до того, как они станут видны невооруженным глазом. Греческий ученый, Георгиос Папаниколау (1883-1963) разработал революционную методику ранней диагностики патологии шейки матки, которую мы используем и по сей день. Еще в 1928 году он опубликовал первые результаты цитологического изучения мазков с шейки матки, которые были приняты весьма скептически. Однако ученый был упорен. В 1943 году он изложил свои наблюдения в монументальном труде «Диагноз рака матки при помощи мазков» (Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear) и стал родоначальником нового направления медицинской науки.

Недорогое и несложное цитологическое изучение мазков позволило проводить масштабные скрининговые исследования. По какому бы поводу ни пришла женщина к гинекологу, она всегда пришла за цитологическим мазком. Именно ради цитологического мазка «загоняются на кресло» женщины на профосмотрах.

По мнению ВОЗ, массовое проведение цитологического скрининга в масштабах национальных программ среди женщин в возрасте 25-64 лет с интервалом в 5 лет позволяет снизить смертность от рака шейки матки на 84 %.

Шаг 2. Врач выполнит кольпоскопию

Автором метода прижизненной микроскопической диагностики состояния шейки матки считается Ганс Гинзельман. Он изобрел первый кольпоскоп в 1925 году и посвятил всю свою жизнь совершенствованию методики.

«Тот, кто привык изучать шейку матки при 10-кратном увеличении, никогда более не удовлетворится обычным осмотром»

Ганс Гинзельман

В большинстве случаев у молодых женщин красное пятно на шейке окажется эктопией цилиндрического эпителия.

«Эктопия» переводится как «расположенный снаружи». Это то самое нормальное состояние, присущее юношескому типу развития шейки матки. Цилиндрический эпителий расположен на эктоцервиксе и может быть окружен нормальной зоной трансформации. Эктопия — это не болезнь и даже не фактор риска развития болезни. Никакое лечение простой эктопии цилиндрического эпителия не требуется. Исключением будет только очень большой размер эктопии с переходом на своды влагалища и сопутствующий хронический воспалительный процесс, не поддающийся правильному и упорному консервативному лечению.

Читайте также:  Болят яички что может быть причиной

К моему глубочайшему сожалению, бессмысленный диагноз «эрозия шейки матки» трансформировался в еще более нелепый — «эктопия шейки матки». Шейка матки никуда не торчит и не «расположена снаружи», это — неудачная калька с cervical ectopia (к счастью, большинство думающих клиницистов уже перестраивается и произносит верное «цервикальная эктопия»). И уж совсем невообразимо, когда заключение «эктопия шейки матки» выставляется вообще без кольпоскопического исследования, просто на глаз.

Непонятные красные пятна» на шейке матки невозможно как-то интерпретировать, не используя кольпоскопию. Это не просто рассматривание шейки под 8-, 16-, 25-,32—кратным увеличением. Это проведение специальных сосудистых проб с раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Под действием нехитрых растворов шейка преображается. И вот уже непонятное красное пятно приобретает четкость и зернистость цилиндрического эпителия или появляются белесые участки, напоминающие булыжную мостовую. В патологических зонах врач исследует аномальные сосуды причудливой формы или эпителиальные железы с бугристыми ороговевающим валиком.

Кольпоскопическое заключение — важнейшая составляющая диагностики. Если кольпоскопист описывает нормальную картину, в большинстве случаев никакой активности не требуется. Аномальные кольпоскопические картины — прямое подозрение на предстадии рака. Здесь требуется внимание и уточняющие действия.

Шаг 3. Врач возьмет биопсию с подозрительных участков

«Самый точный диагноз ставит патологоанатом»

Биопсию шейки матки следует брать со всех подозрительных участков, найденных при кольпоскопии. Кусочек тканей можно отщипнуть с помощью биопсийных щипцов или отсечь петелькой радиоволнового аппарата. Материал отправляют на гистологическое исследование. Кусочки ткани поступают в патологоанатомическую лабораторию, где их обрабатывают, заливают парафином, нарезают на тончайшие полоски и фиксируют на предметных стеклах. Врач-патологоанатом (да, именно тот, который вскрывает трупы) будет внимательно рассматривать стекла под микроскопом, думать, сравнивать, ругать плохо взятый материал, но все-таки даст подробное описание. Именно патологоанатом формулирует окончательное заключение о том, что же такое мы видели в кольпоскоп.

Биопсия шейки матки вполне могла бы стать золотым стандартом диагностики, если бы не пресловутый человеческий фактор. Во-первых, врач может промахнуться, даже если биопсия выполняется под контролем кольпоскопа. Во-вторых, материал может быть взят недостаточно глубоко или с поврежденными краями. В этом случае рассчитывать на точное заключение не приходится, патологоанатом — не волшебник.

Цитология в порядке, заключение кольпоскопии — «эктопия цилиндрического эпителия», биопсия хорошая — можем прижигать!

Увы, подобные истории нередки. Конечно, хочется задать вопрос, откуда брали биопсию, если кольпоскопист не видел подозрительных участков. И что конкретно собрались лечить «прижиганием», если цитология, кольпоскопия и биопсия не нашли патологических изменений. Беспощадная борьба с цервикальными эктопиями под знаменем профилактики рака шейки матки идет в нашей стране более сорока лет. Выросло уже несколько поколений врачей-«прижигателей», уверенных в том, что они делают благое дело.

Медленно и со скрипом приходит осознание — долгие годы мы безжалостно лечили совершенно здоровых женщин. Это было бы не так ужасно, если бы мы при этом не умудрялись пропускать тех, кому действительно требовалась помощь. До сих пор существует заблуждение, что мазки на онкоцитологию следует брать только у тех, у кого есть «эрозия».

К сожалению, безобидно выглядящие розовенькие шейки бывают очень коварными. Не так давно, я делала кольпоскопию 26-летней девушке и пришла к заключению H-SIL (выраженное кольпоскопическое поражение, вероятнее всего это CIN II-III — дисплазия тяжелая или средней тяжести).

— Почему мне об этом раньше никто не говорил? Почему этого никто раньше не видел?

— Вероятно, потому, что вам никто не делал кольпоскопию. Абсолютно любой акушер-гинеколог может это повторить и при последовательной обработке растворами уксусной кислоты и йода увидеть грубый белесый эпителий, мозаику и непрокрашенные йодом участки.

Шаг 4. Врач увидит нестыковки

Бывает так, что результаты обследования не складываются в единую картину. Цитология хорошая, кольпоскопия невнятно-подозрительная, биопсия неинформативная. Тогда для принятия решения потребуется еще один «кирпичик» — результаты ВПЧ-тестирования. Если тест выявит высокоонкогенные ВПЧ (особенно агрессивны ВПЧ-16 и ВПЧ-18), специалист выберет более агрессивную тактику ведения. Если ВПЧ не найден, более верным будет просто продолжать наблюдение.

Шаг 5. Врач поставит диагноз

Используя полный арсенал диагностических возможностей, врач, уверенно разбирающийся в патологии шейки матки, легко перейдет от невнятной «эрозии» к абсолютно конкретному заключению. «Эрозия» может оказаться рубцовой деформацией после родов, эктропионом (послеродовым выворотом), эндометриозом, полипом, кондиломой, лейкоплакией. Для каждого случая существует конкретный алгоритм действий. Как только врач выяснит, с какой «эрозией» он столкнулся на этот раз, он получит ясный и однозначный ответ на вопрос «Что же делать?».

Оксана Богдашевская

Фото 1- thinkstockphotos.com, 2 — teslasociety.com, 3 — 4 — предоставлены автором, 5 — shroudstory.com

Источник