Эритроциты в моче у женщин во время месячных
Содержание статьи
ÐеÑÑÑнÑе и анализ моÑи
Лабораторные анализы отображают состояние организма на момент сдачи теста. Объективно анализы считаются действительными один день. Результаты анализов могут изменяться не только во время болезни. Показатели исследования мочи изменяются после нарушений диеты, в период голодания, после тяжелых тренировок и во время месячных у женщин.
В результате нарушения диеты в моче может появляться повышенное содержание солей и сахара. После изнуряющих физических тренировок в моче у спортсменов появляются эритроциты и белки. Во время месячных в организме женщины происходят изменения, которые могут влиять на результаты анализов мочи и крови. По возможности день сдачи профилактических анализов мочи и крови нужно назначить после окончания менструации. В период месячных не рекомендуют проводить суточный анализ мочи, пробы Зимницкого и Нечипоренко. Также неинформативными во время менструаций будут общий и биохимический анализы крови, и тест на свертываемость крови.
Конечно, в неотложных состояниях и при тяжелых болезнях никто не будет ждать подходящего дня для сдачи анализа. Женщине следует обязательно проинформировать врача о том, что анализы будут сдаваться во время месячных.
Для того чтобы результаты были минимально искажены, перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический душ интимной области. Для интимной гигиены лучше всего использовать специальные моющие средства. Для того чтобы предотвратить попадание в образцы мочи выделений из влагалища рекомендуют использовать гигиенический тампон.
Как изменяется анализ мочи при месячных
Если образцы для исследования мочи были взяты во время менструации, это повлияет на их результаты. Врач, изучая результаты анализа, обязательно берет во внимание период менструального цикла пациентки.
Анатомически мочевыделительная и половая система женщины идут отдельно, но их отверстия расположены очень близко друг от друга. Во время мочеиспускания выделения из влагалища могут спокойно попадать в мочу. В начале менструации внутренняя оболочка матки начинает отслаиваться и частички эндометрия вместе с кровью выделяются из отверстия влагалища. При несоблюдении правил личной гигиены на частичках слизи и крови быстро развиваются бактерии, которые также могут попадать в образцы для анализа.
Содержание выделений из влагалища во время месячных:
- эритроциты;
- лейкоциты;
- слизь;
- клетки эндометрия;
- белок.
Если врач не знает, что анализы были собраны во время месячных, это может привести к неправильной диагностике. В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, а во время болезни становится красной или темно-коричневой. Примеси менструальной крови также будут окрашивать мочу в красноватый цвет и на первый взгляд определить причину изменения цвета практически невозможно.
В норме у женщин в анализе мочи могут находиться 1-3 эритроцитов в поле зрения. Увеличение количества эритроцитов наталкивает врача на мысль о заболевании почек или мочевого пузыря. Эритроциты в результатах анализа являются симптомом гломерулонефрита и цистита. Незначительное увеличение количества эритроцитов может появляться во время выхода камней из почек и мочевого пузыря. Моча с большим количеством эритроцитов меняет цвет.
Во время месячных в образцы для анализа может попадать большое количество лейкоцитов, клеток эндометрия и белка. В норме в моче здорового человека не должно быть клеток эндометрия и белка. Лейкоциты в норме могут присутствовать в количестве 2-4 клетки в поле зрения. Обнаружение белка и лейкоцитов в образцах наталкивает врача на подозрение о бактериальной инфекции почек.
Слизь в большом количестве появляется практически при всех заболеваниях почек. В результате воспаления железистые клетки эпителия мочевыделительных путей начинают продуцировать большое количество слизи.
Исходя из этого, становится очевидным, что попадание в образцы менструальных выделений существенно искажает результаты исследования и может приводить к ложной диагностике заболеваний почек. Плановый анализ лучше всего сдавать после менструации.
Способы забора мочи для исследования
Существует несколько методик забора образцов мочи для анализа. Самым простым способом является самостоятельный сбор в домашних условиях. Для этого используют специальный стерильный одноразовый контейнер с герметической крышкой. Такие контейнеры можно приобрести в любой аптеке. Использование одноразового сосуда предотвращает попадание бактерий и примесей из внешней среды. Перед забором обязательно проводят гигиенический душ интимной области. Женщинам рекомендуют ввести гигиенический тампон во влагалище. Хранить собранные образцы после сбора можно не дольше 2 часов.
Правила сбора мочи на исследование:
- чистый одноразовый контейнер;
- интимный душ перед сдачей анализа;
- хранение собранной мочи не дольше 2 часов.
Мочу для анализа можно сдать непосредственно в лаборатории или больнице. Независимо от места сдачи мочи на исследование необходимо придерживаться всех вышеперечисленных правил сбора.
Бывают случаи, когда самостоятельно собрать мочу во время мочеиспускания является невозможным. Также для диагностики некоторых болезней требуется собрать материал непосредственно из мочевого пузыря, чтобы ограничить попадание примесей из нижних мочевыделительных путей.
Существует методика сбора анализа мочи путем введения катетера непосредственно в мочевой пузырь. Мочевой катетер обычно сделан из мягкого гибкого материала и при введении не причиняет болезненных ощущений. Для более легкого и быстрого введения конец катетера обрабатывают специальным лубрикантом или гелем. В некоторых случаях, особенно у мужчин и детей, используют гель с лидокаином для дополнительного обезболивания.
Показания к забору мочи с помощью катетера:
- задержка мочеиспускания;
- исследование стерильности мочи в мочевом пузыре;
- отсутствие сознания у пациента, коматозное состояние.
При необходимости провести исследование мочи во время месячных, врач может принять решение собрать материал с помощью катетера. Часто после забора образцов из мочевого пузыря врач назначает пациенту профилактическую дозу антибактериальных или противомикробных средств.
Источник
О достоверности анализов мочи при менструации
У здоровой женщины репродуктивного возраста длительность менструального цикла вне беременности и лактации составляет от 21 до 35 дней. Это значит, что с определенным интервалом повторяются кровянистые выделения из половых путей, которые сохраняются, в среднем, от 3 до 6 суток. Что же делать, если необходимо пройти лабораторное обследование и можно ли сдавать мочу во время месячных и существует ли риск снижения информативности и достоверности результатов анализа?
Анализ мочи при месячных
Диагностические тесты – будь то инструментальные или лабораторные методы – предполагают определенные требования к подготовке. Это нужно, чтобы получить правильные результаты. При их игнорировании данные искажаются, что ведет к ошибочным выводам о состоянии пациента.
Можно ли сдавать анализ
Менструация предполагает наличие выделений разной степени интенсивности. Они представляют собой смесь слизи и крови, тканевых фрагментов – порой в достаточно большом количестве. При попадании в мочу эти примеси могут сбить с толку человеческие глаза (что важно для методик микроскопии, выполняющихся вручную) и исказить данные для аппаратных исследований, настроенных на стандартные уровни чувствительности.
Важно знать! Таким образом, собирать мочу, когда у пациентки месячные, нежелательно, поскольку нельзя дифференцировать материал, в который попали менструальные выделения, от образца, действительно отражающего патологические изменения, способные обусловить появление избытка эритроцитов и иных компонентов.
На что может повлиять менструация
Искажение результатов вероятно в отношении следующих данных:
| Показатель | Метод оценки | Как меняется |
|---|---|---|
| Характеристика цвета и прозрачности | Визуальный | Материал приобретает красноватый или алый, коричневый оттенок, становится мутным, при длительном стоянии может появляться неприятный запах |
| Эритроциты | Под микроскопом | Увеличивается количество |
| Слизь | ||
| Белок | Различные тесты с использованием специальных полосок или реактивов | Нарастает уровень |
Если пациентка, сдав мочу в период наличия месячных, не сообщит об этом врачу, он может ошибочно расценить полученные результаты как признаки заболевания почек. В длительно стоящем материале могут появиться бактерии – в итоге становится положительным тест на нитриты или другие индикаторы микробного загрязнения, меняется показатель pH (кислотность).
Когда делается исключение
Лабораторные исследования выполняются для пациентов в обычном порядке (планово) или экстренно – если возникает серьезная угроза здоровью и жизни, и врачу срочно необходимы результаты, чтобы сформулировать диагноз и тактику ведения больного. Во втором случае менструация не должна быть препятствием для проведения анализа мочи – но лишь при условии, что:
-
Этот тест действительно может иметь значение в сложившихся обстоятельствах. - Врач осведомлен о месячных (ситуация парадоксальная, но вероятная – если речь идет не об отделении гинекологии, женщина может промолчать, а медики, в свою очередь – не уточнить этот факт).
- Приняты меры для того, чтобы в материал попало как можно меньше крови.
Совет! В ургентной (то есть требующей неотложного вмешательства) ситуации может быть использована катетеризация мочевого пузыря. Это введение в уретру специальной тонкой трубки и получение материала без примесей крови.
Подготовка
В случаях, когда ситуация не является экстренной, но пациентка все равно намерена сдать мочу (например, анализ нужен срочно для оформления каких-либо медицинских документов, есть жесткие временные рамки свободного времени), выход тоже есть.
Как собирать мочу при месячных
Основная задача при получении материала – это не допустить, чтобы в него попала слизь и кровь. Этого можно добиться с помощью таких приспособлений как:
- вагинальный тампон;
- менструальная чаша.
Внимание! Важное условие – отсутствие любых, в том числе незначительных слизисто-кровянистых выделений. Даже с использованием впитывающих или собирающих приспособлений лучше избегать сдачи анализа в дни активного кровотечения.
Стоит также учитывать, что пациенткам, не живущим половой жизнью, требуются тампоны небольшого размера, а чаши вообще не подходят. Поэтому необходимо:
- Утром после ночного сна провести гигиену наружных половых органов.
- Использовать салфетки, чтобы убрать избыток влаги.
- Вставить во влагалище тампон или ввести менструальную чашу.
- Убедиться, что в зоне уретры не осталось следов крови, и выделения не подтекают.
- Выпустить первую и третью порцию мочи в унитаз, а среднюю между ними собрать в чистую сухую емкость (желательно аптечный стерильный стаканчик).
Промаркированную тару нужно отнести в лабораторию в течение 1-2 часов.
Когда можно сдавать анализ после месячных
Чтобы получить правильный ответ из лаборатории, стоит собирать материал лишь с момента полного прекращения кровянистых выделений. У одних женщин они исчезают уже на третий-четвертый день, у других – на шестые-седьмые сутки. Поэтому здесь все индивидуально.
Нужно помнить о том, что сразу после завершения активной менструации возможно неожиданное подтекание небольших порций вагинальных выделений. Женщины в это время могут уже отказаться от тампонов или чаш. Поэтому, собирая мочу, особенно после длительного пребывания в положении лежа или сидя, нужно проследить, чтобы такого не случилось – иначе образец материала будет испорчен и непригоден для анализа.
Специфические тесты
Моча как биоматериал может исследоваться не только в рамках общего анализа; ее используют также для методик:
- оценка уровня белка, глюкозы, креатинина, амилазы;
- подсчет форменных элементов (по Нечипоренко);
- определение концентрационной функции почек (по Зимницкому);
- проба Реберга;
- на гормоны;
- на бакпосев.
Вне зависимости от метода в образце не должно быть посторонних примесей. Конечно, есть вероятность, что результаты даже при месячных будут приближены к достоверным данным. Но объективно оценить их уже не получится. Поэтому, если пациентка не уверена, что сдаст в лабораторию материал, соответствующий требованиям правил подготовки, лучше перенести дату сбора.
Альтернативные анализы
Можно ли заменить исследование мочи? Те показатели, которые проверяются с его помощью (например, уровень потери белка – то есть протеинурия или осадок в виде солей, форменных элементов), иным способом оценить не получится. Однако дать представление о состоянии пациентки могут тесты, выполняющиеся с использованием образцов крови или иных биоматериалов, соответствующих типу заболевания.
Так, например, базисными тестами при обследовании в любом стационаре являются:
- Общий анализ крови.
- Определение уровня глюкозы.
- Биохимические тесты по показаниям (например, пробы печени).
Конечно, при появлении возможности их результаты нужно дополнить данными анализа мочи, если врач настаивает на этом.
При месячных не используются тест-полоски для оценки уровня белка или глюкозы. Исследование с их помощью можно провести даже в домашних условиях, однако лучше отложить его до прекращения выделений либо воспользоваться уже описанными ранее способами (введение тампона, менструальной чаши).
Источник
Эритроциты в моче у женщин: норма и причины повышения — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Изменения в моче
Анализ мочи выполняют при плановых профилактических осмотрах, а также при лечении многих заболеваний. Изменение ее состава или наличие в ней эритроцитов может говорить о патологии клубочковой системы почек, мочеточников, мочевого пузыря или гинекологических заболеваниях.
Определение красных кровяных телец в осадке мочи называется гематурией. Выделяют макроскопическую и микроскопическую гематурию — в зависимости от количества в ней эритроцитарных клеток.
1
Описание
Моча образуется в нефронах паренхимы почек путем фильтрации плазмы крови. Жидкая часть плазмы и азотистые основания выводятся из организма, а белковые молекулы и элементы крови, в том числе эритроциты, возвращаются назад в кровеносное русло.
Иногда проницаемость клубочка почки повышается — в этом случае допускается наличие единичных эритроцитов.
У здорового человека красные кровяные тельца в моче отсутствуют, могут обнаруживаться единичные экземпляры (до 3 в поле зрения). Эти изменения можно увидеть в анализе мочи при микроскопии осадка. Существует второй метод диагностики гематурии — анализ мочи по методу Нечипоренко. Это исследование является более информативным. Для анализа необходимо взять 1 мл мочи.
Норма эритроцитов в моче у женщин не должна превышать 1 тыс. единиц на миллилитр.
Причины повышения лейкоцитов в моче у женщин
2
Факторы риска повышения эритроцитов
Существуют физиологические состояния, при которых возможно небольшое повышение эритроцитов в моче:
- усиленные физические нагрузки;
- сильное нервное перенапряжение;
- употребление острой и пряной пищи;
- менструации;
- употребление алкоголя накануне сдачи анализа;
- прием некоторых лекарств (антикоагулянты);
- длительный прием солнечных ванн;
- посещение бани или сауны накануне сдачи анализа.
При этих состояниях в анализах у женщин наблюдается микрогематурия — до шести форменных элементов в поле зрения микроскопа при условии соломенно-желтого цвета мочи.
При макрогематурии происходит превышение допустимых норм красных кровяных телец и изменение оттенка мочи.
Макрогематурия проявляется высокими цифрами эритроцитов, является важным симптомом в диагностике заболеваний выделительной системы и требует немедленного обращения к терапевту или нефрологу.
Белок в моче у женщин: нормальные значения, причины повышения и лечение патологии
3
Классификация и причины развития
Гематурия бывает нескольких видов:
- интермиттирующая — периодическое присутствие эритроцитов в моче;
- персистирующая — постоянное наличие форменных элементов в каждом анализе мочи;
- изолированная — присутствие эритроцитов в моче в количестве 3–5 единиц в поле зрения микроскопа (при отсутствии клинических жалоб пациента).
Причинами появления гематурии в женском организме могут являться:
- патологии почек;
- интоксикация организма;
- прием определенных лекарственных средств (пероральных контрацептивов, антикоагулянтов, цитостатиков);
- воспалительные заболевания женских половых органов и т. д.
Подробно они рассмотрены в таблице:
| Орган или система | Заболевание |
| Почки | Острые и хронические воспалительные заболевания, водянка почки, поликистоз почек |
| Сосуды | Синдром сдавления левой почечной вены, артерио-венозные аневризмы |
| Мочеточники | Камни, опухоли |
| Мочевой пузырь | Травматический ушиб, разрыв, камни, опухоль |
| Кровеносная система | Гемофилия, серповидноклеточная анемия, эритремия |
| Обмен веществ | Оксалурия, гиперкальциурия, мочекаменная болезнь |
У девочек в детском возрасте наличие эритроцитов в моче наблюдается при:
- родовой травме;
- врожденном пороке развития мочевыделительной системы;
- инфекциях.
При таких заболеваниях доктор Комаровский советует обратиться к педиатру для проведения квалифицированного лечения.
Плоский эпителий в моче: нормы и причины повышения
4
Симптомы
Наличие эритроцитов в моче у женщин не является самостоятельным заболеванием. Присутствует ряд признаков, благодаря которым можно подозревать патологию почек. Пациентка может предъявить жалобы на:
- тянущие боли в области поясницы;
- нарушение оттока мочи;
- изменение ее цвета;
- появление отеков;
- слабость и жажду.
Женщину не покидает чувство наполненности мочевого пузыря.
Существует латентный тип гематурии, при котором вышеперечисленных симптомов может не наблюдаться. Эта форма эритроцитурии наиболее опасна, так как дальнейшее нарушение работы почек может привести к необратимым последствиям. Риск развития почечной недостаточности или хронической болезни почек в таких случаях резко возрастает.
4.1
Гематурия при беременности
При вынашивании ребенка почки берут на себя двойную нагрузку, поэтому наблюдение беременной женщины за своим здоровьем играет важную роль в рождении здорового малыша.
Если у пациентки до беременности были эпизоды изолированной гематурии или хронические пиелонефриты, ей необходимо наблюдаться у нефролога каждый месяц.
Выделяют несколько форм гематурии во время беременности:
- Болевую — проявляется чувством дискомфорта и болезненности в поясничной области.
- Безболевую — протекает бессимптомно.
- Гематурию в сочетании с протеинурией — помимо эритроцитов в моче увеличивается белок, что является признаком гестоза.
Основные причины гематурии при беременности:
- 1. Инфекционно-воспалительные заболевания почек.
- 2. Травмы поясничной области.
- 3. Изменение гормонального фона.
- 4. Гестоз третьего триместра беременности.
- 5. Наличие сопутствующей патологии.
5
Алгоритм диагностики
Во время посещения врача с профилактической целью или при наличии жалоб необходимо сдать все необходимые анализы, в том числе крови и мочи.
При гематурии содержание эритроцитов и гемоглобина в анализе крови может быть несколько снижено за счет наличия повышенного уровня эритроцитов. Следует обратить внимание на перенесенные ранее заболевания, такие как острый тонзиллит, системная красная волчанка, воспалительные болезни почек и другие.
Информация о принимаемых лекарствах также играет немаловажную роль в установлении этиологического фактора гематурии у женщин. Следует выяснить наличие неблагоприятных условий труда, чтобы исключить онкологические процессы почек, мочеточников и мочевого пузыря, обратить внимание на семейный анамнез и возможные травматические повреждения.
При микроскопии осадка мочи врач-лаборант обязательно указывает тип эритроцита. Если в результате обследования было выявлено, что в анализе мочи присутствуют измененные (выщелоченные) эритроциты, это говорит о патологии клеток паренхимы почек или клубочков. Содержание неизмененных красных кровяных телец сигнализирует о наличии опухоли, мочекаменной болезни или повреждении камнем стенки мочеточника или мочевого пузыря.
6
Лечение
Лечение данной патологии проводится в стационаре нефрологического или урологического отделения. Для выбора оптимальной тактики терапии нужно установить причину появления эритроцитов в моче.
Если гематурия появилась после переохлаждения или вследствие инфекционных заболеваний, ее лечат курсом до 10 дней, применяя антибиотикотерапию. При лечении инфекционно-воспалительных заболеваний почек также используют фторхинолоны, такие как Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин и другие.
Для профилактики почечных патологий используют растительные препараты — Канефрон, Фитолит. Их применяют курсами длительностью до трех месяцев.
В случае лечения гематурии необходимо сдавать анализ мочи на микроскопию осадка и пробу по Нечипоренко в динамике — тогда возможно будет оценить эффективность подобранной терапии.
При эритроцитурии пациенты находятся на диспансерном учете и должны сдавать анализы 1 раз в 3 месяца.
Источник