Эритроциты в моче у ребенка не могут найти причину
Содержание статьи
Эритроциты в моче у ребенка: 16 причин появления, норма и отклонение
Анализ мочи вместе с общеклиническим анализом крови являются самыми часто назначаемыми исследованиями биологических жидкостей организма. Рутинный метод исследования мочи позволяет обнаружить начальные стадии развития патологических процессов внутри организма. Ниже будет рассказано про такой показатель, как эритроциты. Более подробно будет разобрано почему могут быть повышены эритроциты в моче у ребенка, куда обращаться в такой ситуации.
Когда могут появиться эритроциты в моче у ребенка?
Возможно ли появление эритроцитов в моче здорового ребёнка?
Появление в моче красных кровяных клеток принято называть гематурией или эритроцитурией. В норме допускается наличие в моче у ребёнка небольшого количества эритроцитов. В среднем, не более 5 в поле зрения. Конечно, лучше всего если их вообще не будет.
Существует множество различных физиологических и патологических процессов, в ходе которых эритроциты появляются в моче.
Патологические состояния
Появление эритроцитов в моче у ребёнка может быть классифицировано на микрогематурия и макрогематурия.
Макрогематурия – состояние, при котором моча изменяет свой цвет на разные оттенки красного в зависимости от количества эритроцитов. «Макро» означает, что такой тип гематурии заметен не вооружённым глазом.
Микрогематурия характеризуется нормальным цветом мочи, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты.
Микроскопическое исследования осадка является важным способом определения веществ в моче. Так могут быть обнаружены не только элементы крови, но и соли, бактерии, эпителий, цилиндры.
Существует классификация причин гематурии на ренальные, преренальные и постренальные.
Ренальная гематурия (почечная) обусловлена нарушение функционирования почек, а точнее нарушением проницаемости мембраны клубочков нефрона или повреждением канальцев почек. Такое наблюдается при:
- гломерунефритах – поражение клубочков почек;
- пиелонефритах – поражение канальцев почек, вызванное бактериями;
- опухолях;
- туберкулёзе почки;
- инфаркте почки и др.
Преренальные причины появления эритроцитов в моче обусловлены нарушением проницаемости сосудов, мембрана клубочков почек не повреждена при этом. Такое встречается при геморрагических диатезах, васкулитах, коагулопатиях и так далее.
Исходя из названия, причиной постренальной гематурии будет патология мочевыводящих путей. Функционирование почек остаётся в норме или может нарушаться.
Причиной такой гематурии может быть травма камнем мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни. Также к постренальной гематурии приводит травма или воспаление мочеиспускательного тракта:
- цистит – воспаление мочевого пузыря;
- пиелит – воспалительный процесс лоханок, затрагивающий слизистую оболочку;
- уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
- опухоли на пути выведения мочи из организма.
Не связанная с патологией гематурия
Существует ряд состояний, при которых могут временно появляться эритроциты в моче. К ним относятся:
- усиленная физическая нагрузка;
- перегрев;
- переохлаждение;
- гиперлордоз;
- грипп, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз.
При этих состояниях могут обнаруживаться повышенные эритроциты в моче у ребенка, однако спустя некоторые время всё приходит в норму.
Ложная гематурия
При появлении мочи красного цвета не стоит расстраиваться. Возможно это ложная гематурия. Она бывает в следствие появление в моче других соединений (не эритроцитов), придающих ей такую окраску. Например, это могут быть пищевые красители (употребление свёклы), порфирины, некоторые лекарственные средства, миоглобин.
Феназопиридин придаёт моче красный цвет.
Поэтому перед тем как сдавать мочу для анализа, надо правильно подготовиться во избежание ложных результатов исследования.
Подготовка к анализу
Перед тем как сдавать мочу на анализ не следует употреблять продукты, которые могут окрасить её.
Не стоит изнурять свой организм тренировками. Это может повлиять на результат исследования.
Перед сбором биологического материала необходимо произвести туалет наружных половых органов.
Ёмкость для сбора мочи должна быть подготовлена заранее: для маленьких детей – мочеприёмники, для детей, которые могут контролировать мочеиспускательный процесс – контейнер из аптеки.
В качестве тары разрешается использовать банку из-под детского питания, предварительно простерилизовав её.
В контейнер необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи.
Собранная моча должна быть принесена в лабораторию не позднее 2 часов после акта мочеиспускания.
Симптомы заболеваний, сопровождающихся гематурией
Болевой синдром в области почек может быть при гематурии. Чаще всего наблюдается боль при мочеиспускании. Что свидетельствует о воспалении или наличии камней в мочеиспускательном тракте. Иногда может не быть никаких клинических проявлений, тогда заметить гематурию можно только при общем анализе мочи (ОАМ).
Дополнительные методы исследования
В случае обнаружения эритроцитов в моче у ребёнка требуется проведение дополнительных исследований для уточнения причины возможного состояния.
Одним из таких исследований является трёхстаканная проба. Процесс мочеиспускания производится в три разных ёмкости («стакана»). Обнаружение эритроцитов в каждой из них будет говорить о патологии определённого участка мочеиспускательной системы.
Также может быть назначено ультразвуковое исследование почек.
Микробиологическое исследование мочи позволит обнаружить бактерии в моче, определить их вид, назначить терапию, исключая препараты, к которым микроорганизмы могут проявлять резистентность.
Лечение гематурии
При обнаружении избыточного количества красных кровяных клеток в моче врач проведёт дифференциальную диагностику, то есть по результатам исследований будет вырисовываться наиболее вероятный диагноз. Соответственно, лечение будет зависеть от диагноза.
Не стоит заниматься самолечением. В любом случае следует обратиться к врачу за консультацией.
Нормальный анализ мочи ребёнка
Хотелось бы дать представление о нормальных показателях, в том числе о том, какая должна быть норма эритроцитов в моче у ребёнка.
Показатель | Норма |
Цвет | Соломенно-жёлтый |
Запах | Не резкий |
Удельный вес | 1,003 – 1,035 |
рН | 5 – 7 |
Прозрачность | Прозрачная |
Белок | Не обнаруживается |
Сахар | Не обнаруживается |
Кетоновые тела | Не обнаруживаются |
Билирубин | Не обнаруживается |
Эритроциты | До 3 – 5 в поле зрения |
Лейкоциты | До 5 в поле зрения |
Цилиндры (гиалиновые, восковые, зернистые) | Не обнаруживаются |
Бактерии | Не обнаруживаются |
Дрожжеподобные грибы | Не обнаруживаются |
Соли | Могут быть |
Заключение
Анализ мочи является скрининговым методом исследования функционирования почек. Анализ показателей ОАМ позволяет вовремя заметить нарушение работы мочевыделительной системы, начать лечение и избежать развития осложнений.
Источник
Эритроциты в моче у ребенка: что это значит, патология
Эритроциты — тельца крови красного цвета. При их помощи переносится по телу кислород, происходят процессы обмена. При потере крови этих телец становится меньше, их количество уменьшается с мочой. Когда эритроциты появляются в урине, это может говорить о наличии у ребенка патологий.
При обследовании берется моча на анализ. Материал обследуется на наличие в нем осадков и других элементов. Некоторые из веществ должны находиться в моче, организм должен избавляться от продуктов жизнедеятельности человека. Наличие других может говорить о проблемах.
Причины наличия эритроцитов в моче у ребенка
Среди распространенных причин считаются:
- Заболевание системы выведения мочи (воспаления, туберкулез почки).
- Болезни систем (нагноение, сепсис, тиф, инфекция).
Общий анализ мочи позволяет оценить состояние здоровья ребенка
Увеличить количество элементов могут:
- Большие нагрузки на организм.
- Нерациональное питание.
- Продолжительные стрессы.
Послужить причиной увеличения количества эритроцитов могут заболевания:
- Гломерулонефрит. Относится к основным, которые могут увеличивать количество телец в моче. Ребенок при этом будет ощущать неприятную симптоматику (отеки, боли в голове, вялость и прочее). Лечить такой недуг надо в стационаре и под постоянным наблюдением врача. При терапии врачи в первую очередь стараются устранить возбудитель заболевания. Для этого ребенку назначают прием антиоксидантов, диуретиков и иммуномодулирующих средств.
- Заболевания системы, выводящей мочу, воспалительного типа. У ребенка при этом не только увеличивается количество эритроцитов в урине, но также нарушается и процесс испускания мочи. Всё это сопровождается болями и жжением. Также увеличивается и температура. Лечение проводит педиатр в зависимости от течения патологии и ее тяжести. Могут назначаться спазмолитики, антибиотики и прочие лекарства.
- Невоспалительные заболевания. Они могут проявиться при травме.
- Гематурия реактивного типа. Возникает при сильных воспалениях в ЖКТ, костях и прочих органах. Причиной проявления считается неправильный образ жизни и питание. Терапия предполагает собой нормализацию приема пищи и уменьшение нагрузок на организм. Также могут назначаться и определенные лекарства.
Норма эритроцитов и типы отклонений
Сегодня врачи отклонения от нормы делят на несколько типов:
- Наличие в моче от 3 до 18 элементов.
- Увеличение количества более 20 частиц.
- От 3 до 4 телец.
Обычно повышение эритроцитов говорит о том, что ребенок неправильно питается. Он ест много красителей. Также увеличиться норма может и при постоянных нагрузках на организм.
Опасностью является и то, когда у ребенка увеличивается норма в 6 и более раз. При этом врач должен назначить малышу прохождение дополнительного тестирования. А именно:
- Биохимический анализ крови.
- УЗИ.
- Пробу мочи по Нечипоренко.
Если у ребенка вообще нет таких телец в моче, то это норма. Сразу после рождения малыша у него может наблюдаться в разные периоды разное количество эритроцитов в моче.
Это связано с тем, что эритроциты будут быстро распадаться на гемоглобин. Иногда такие процессы могут сопровождаться желтухой или диатезом.
Особенности диагностирования
При постановке диагноза надо обращать внимание на некоторые моменты, которые могут подтвердить его. Это:
- Белок в моче говорит о том, что нарушена в почках фильтрация.
- Наличие воспаления будет подтверждаться появлением бактерий в материале.
- Кристаллы в моче говорят о камнях в почках.
Все эти моменты являются важными при постановке диагноза. Обычно они проявляются на ранней стадии заболевания, а потому важно на них сразу же обратить внимание. Они подтвердят, что в организме произошли нарушения в работе систем. Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначать виды тестирования на свое усмотрение.
Заболевания, приводящие к гематурии
Их много, они представляют собой отдельную группу. Могут быть аутоиммунные и инфекционные. Основные заболевания воспалительного типа такие:
- Гломерулонефрит.
- Пиелонефрит.
- Цистит.
- Уретрит.
С помощью УЗИ можно выявить размеры почечных структур, МКБ и опухоли
Невоспалительные:
- Опухоли.
- Мочекаменная болезнь.
- Травмы.
Другие заболевания
Патологии органов могут стать причиной увеличения эритроцитов, привести к интоксикации. Это такие заболевания:
- Вирусные и респираторные.
- Бактериальные инфекции.
- Гнойные накопления в организме.
- Сепсис.
- Остеомиелит.
Когда удается от недугов избавиться, то человек повторно сдает анализы. Иногда увеличиваться количество элементов в моче может после нагрузки на организм или после приема лекарств.
Клинические проявления патологии
Увеличенное количество телец в организме говорит о том, что там происходит воспаление. Иногда причиной будут опухоли. Ребенок будет вялым, у него будут отеки и жалобы на боли в голове.
Такая патология может перерасти в хроническую. Важно вовремя начать ее лечение. Проводится терапия обычно в стационаре. Ребенку нужно правильно питаться.
Лечение, направленное на уменьшение эритроцитов в моче
Если у ребенка повышается уровень эритроцитов, то к этому стоит отнестись серьезно. Таких детей госпитализируют. Далее проводится исследование мочи и крови, а также назначаются другие процедуры. Врач после постановки диагноза назначает терапию. Обычно она заключается в том, чтобы устранить патологии, которые привели к увеличению количества телец в организме. Терапия проводится при помощи препаратов.
Большое количество эритроцитов в крови говорит о воспалительных заболеваниях органов мочевой системы
К врачу срочно надо обращаться, если ребенок:
- Не держит мочу.
- Жалобы на боли при испускании урины.
- Частое посещение туалета.
- Красный цвет мочи.
В таких случаях надо постараться собрать порцию мочи (70 миллилитров) и отправить ее на анализ. Хранить материал после сбора можно на протяжении двух часов.
Правила сбора материала
Перед сбором урины важно произвести гигиенические процедуры. Емкость для урины нужно купить. Она должна быть стерильной и герметичной. Мочи потребуется средняя порция, то есть первую струю и последнюю надо спустить в унитаз. Для грудничков предназначены специальные емкости. Они тоже есть в аптеках.
Источник
эритроциты в моче у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Добрый день! Долго не решалась написать инфо о нас в интернет, но ситуация зашла в тупик, поэтому ищу все возможные способы помочь ребенку. Опишу все подробно, надеюсь на вашу помощь. Дочке 2 года 8 мес, в конце лета 2015 отдали ее в бассейн, а также я стала периодически уходить на йогу на 2-3 часа (до этого сидела безвылазно с ребенком). Дочка не очень любит воду, в бассейн водили скорее, чтоб перебороть страх (ходила со мной), очень привяза ко мне, поэтому дико нервничала, что я куда-то выхожу из квартиры даже на 2 часа. В общем, все это стрессовало ее, в итоге она стала зажимать левую руку в кулак (в середине сентября), еще через неделю у нее пропала моторика руки (не могла брать и отпускать предметы). С этим пошли к неврологу, он посмотрел рефлексы, сказал, что это психосоматика и направил к нейропсихологу. Та посоветовала не обращать внимания на детские истерики (типа ребенок манипулирует), и все пройдет. Неделю мы жили в режиме ребенок орет — мы не потакаем, моторика руки восстановилась. Но 12 октября у дочки случился приступ транзиторной ишемической атаки. С утра проснулась активная, поела хорошо, потом покричала (из-за печенья), я взяла ее на руки, успокоила, и она говорит «хочу слезть», я спускаю ее с рук, она делает шаг, и у нее будто подкашиваются ноги (как от слабости, не споткнулась), она падает, стукнулась (не сильно) головой о деревянный косяк. Плачет, идет ко мне, я сажаю на руки, жалею, она быстро успокоилась, но стала засыпать (хотя проснулись утром мы 2 часа назад), я говорю — хочешь спать, положить на кровать, она -да. Отнесла ее на кровать, она поспала 5 мин, проснулась, я говорю — иди ко мне, она слезает с кровати, держится за кровать, а ноги подкашиваются, она плачет, что не может стоять, делает шаг и снова падает (не ударилась). Я беру ее на руки, она то кричит 5 мин и корчится как от боли (как судорога тела), то засыпает (именно засыпает, а не теряет сознание), в итоге заснула, проспала 3 часа и проснулась недееспособной — не говорит, не ест, не пьет, не может сидеть, стоять, правая сторона тела (а до этого были проблемы с левой рукой, обратите внимание) как парализована, лицо перекошено. Мы вызвали скорую, скорая ничего не сделала, предложили только госпитализацию. Мы решили поехать в Морозовскую больницу. В приемной нам взяли кровь, проверили рефлексы, предложили КТ. Сделали КТ под общим наркозом, ничего не нашли. Мы пролежали в Морозовской 3 дня — сделали МРТ под общим наркозом (нашли изменение базальных ганглиев справа вероятнее по метаболическому признаку), ЭЭГ нормальное, ЭКГ нормальное. По крови у нас — гемоглобин 102, эритроциты -3,6, тромбоциты — 126, лейкоциты — 3.3, нейтропения, ЛДГ — 600, АСТ и АЛТ тоже повышены. Пришел гематолог, ничего не объяснив сказал — пункция костного мозга под наркозом, потом будем разбираться. Т.к у нас ребенок перенес уже 2 наркоза за 2ое суток, решили отказаться. Пришел генетик — сказала, что не экстрасенс, и что она только методом перебора заболеваний может нас диагностировать, т.е сдаете анализ — нет, вычеркиваем, и так далее по списку. Но она все равно не видит связи с нашим приступом ишемии. В невралгии сказали, что им больше нечем нам помочь, ни медикаментоза, ни каких-нибудь капельниц за все это время ребенку не предложили. Ее таскали как кролика из кабинета в кабинет. К слову, на след день после приступа, дочка проснулась почти нормальной — говорила, ела, пила, как будто ничего и не было. Мы выписались из Морозовской по собственному желанию и пошли по врачам. В больнице нам не взяли мочу, ребенок не пописал, они и забили. Сдали мы мочу сами после выписки и обнаружили почти 3г/л белка в моче. Пересдали кровь ребенку через 2 недели — тромбоциты дошли почти до нормы, но анемия, нейтропения и лейкопения сохранились. И мы пошли по гематологам, которые все как один разводили руками и говорили «странно, странно, мы ж не экстрасенсы», а потом предлагали кто — пункцию костного мозга, кто трепанобиопсию, кто 2 пункции и 2 биопсии, в общем, делайте ставки, господа! При том прозрачно намекали, что и пункция с биопсией нам могут ничего не дать в нашей ситуации, но как бы лучше сделайте. С таким невозмутимым видом, как будто предлагали съесть аскорбинку. Мы уже совсем отчаялись, но судьба свела нас с понимающим гематологом, которая вникла в ситуацию и постаралась понять, в чем дело. Сказала сдать кровь и посмотреть еще фолаты (витамин В12). Мы с дочкой пошли сдавать кровь, она прокричалась на анализе от души, мы пришли домой, она легла на дневной сон, проснулась, плача, потом опять началось — как судороги 5 мин и крик, 5 мин засыпает, в итоге заснула, проснулась через час, говорила, но хуже обычного, лицо перекошено, еле сидит. Отошла через пару часов, почти полностью пришла в себя и восстановилась. Это было 5 ноября. По результату анализа в этот день — гемоглобин 89, тромбоциты 85, эритроциты 3,5, лекоциты — 3.3, нейтропения, витамин В12 ниже нормы — 333. Гематолог поставила диагноз — дефицит витамина В12 и назначила инъекции цианкобаламина. Мы прокололи витамин 2 недели, за это время приступов не было, но и кровь все равно не восстанавливалась. Белок в моче постоянно «прыгал» — то 3 г/л, то 0,5 г/л. По УЗИ почек — ишемия почки, забит кровоток, обе почки симметрично. Мы пошли к нефрологам в св. Владимира, там нам сказали, что у нас аГУС, напугали как могли. Нефролог вела себя неадекватно, хотела взять кровь без нашего ведома и таскала ребенка за руку, упирающуюся и орущую по коридору. В итоге заставила нас написать отказ от процедур и написала рекомендации по анализам на генетику. Мы сдали эти анализы (из показательных, для тех, кто в теме, ADAMTS-13 чуть ниже нормы — 42%, норма от 50%, С3 комплемент в норме, С4 немного повышен 0,55). Мы пришли обратно в св. Владимира с этими исследованиями, где та же нефролог сказала, что в диагнозе не сомневается. Что нам нужно принимать Солирис, одна бутылочка которого стоит 300 тыс руб, и принимать его пожизненно. Если мы ей не верим — идите в НЦЗД к одному очень уважаемому профессору, он вам все подтвердит. Пришли мы к профессору, а он говорит — чушь, никакого аГУСа нет, я не согласен. Но что с вами, также, как и остальные врачи, не знаю, делайте биопсию почки, там посмотрим, если есть что-то — к нефрологам, нет — дальше пойдете куда хотите. И мы пошли по нефрологам, и получилось также как с костным мозгом — «как, профессор сказал биопсия почки?! Ну конечно биопсия! Да-да!» Все это время ребенок, как вы понимаете, без медикаментоза у нас. Наступил Новый год. Прям 30ого декабря сдавали опять кровь-мочу, по крови — тромбоциты 250 (норма), а вот в моче — 5,5 г/л белка. Думали, лаборатория ошиблась, пересдали 31 декабря мочу — 0,5 г/л белка, спокойно отметили НГ, а после него понеслось — во всех лабораториях 5-6 г/л белка в моче!! Гематолог ставит диагноз — тромботическая микроангиопатия (тромбоз мелких сосудов), но причину тромбоза не знает, предлагает если только гормоны Преднизолон внутривенно. Но мы отказываемся. Остальные врачи не особо за такой медикаментоз в нашей ситуации. От отчаяния бежим к гомеопатам в филикс, до сих пор принимаем гомеопатию кстати. В это время у ребенка случается опять приступ, такой же, проспала весь день она, просыпалась только, чтоб поесть. На след день восстановилась. Но следы от приступов всех все равно есть — когда ходит, зажимает левую руку в кулак (но моторика руки есть, говоришь — разожми, разжимает), а еще когда говорит, ротик немного перекошен (не сильно), походка шаткая, слабая физически. После последнего приступа белок в моче сначала упал — стал 3, потом 2, потом 1,5 г/л, а в последнем анализе опять 6 г/л.. К слову, в суточной моче белок никогда не превышал 1,5 г в сутки. Переделывали узи почек — без изменений, ни хуже, ни лучше. Гематолог наша и наш узист не советует делать биопсию почки в нашей ситуации, т.к низкие тромбоциты — большой риск кровотечения, к тому же нет единой лаборатории в Москве, которая делает сразу всю микроскопию, поэтому вместо одного куска почки брут 4, плюс это все опять под общим наркозом. Мы боимся. Но что делать и как помочь ребенку, я просто не знаю.. Может, у кого-то была похожая проблема? Или есть хорошие врачи? Невролог например? Подскажите, пожалуйста! Дайте совет!
P.S. На всякий случай пишу для полноты картины — беременность протекала нормально, рожала сама, но с проколом пузыря, акситоцином и эпидуралкой, в роддоме — прививка от Гепатита В, выписали в срок, но дома (4 день после родов) — золотистый стафилококк (слезала кожа с рук и лица как при ожоге), 7 дней ребенок на антибиотиках Аугментин, отвод от груди на месяц, с 2х месяцев до 2х лет кормила грудью, в 2 месяца и в полгода прививки Пентаксим, после прививок развилась нейтропения и по сей день, прививки больше не ставили. Ребенок ни разу не болел (ни орви, ничем) до февраля 2015 г, в феврале — бессимптомно температура 39-41 неделю, педиатр сказал, «какой-то вирус», давали жаропонижающие, на фоне температуры кровь тогда как раз стала — гемоглобин 102, тромбоциты — 126, лейкоциты — 1.8, нейтропения, эритроциты — 3,3. Педиатр сказал дать Аугментин 3 дня, дали, температура прошла, но кровь не сдавали с того момента, потом в июне 2015 — сильная кишечка, рвота-понос 3 дня, всей семьей болели, давала Регидрон, Смекту, Энтеросгель, через 3 дня все прошло. Кровь-мочу не сдавали тогда (знаю, мой косяк). Ну вот, а потом уже с сентября наша история. Если добавить к ней — то мы сейчас сдавали еще анализы на ПНГ, Гепатиты В и С, Герпесвирус 1 и 2 типа, глисты — отриц, уровень протиенов С и S в норме, полиморфизм генов на тромбофилию — есть мутации в 3х генах, но гематолог сказала, что они гетерозиготные, а потому не могут быть причиной тромбозов, иммуноглобулины M и G — в норме, иммуноглобулин А немного повышен, холестерин повышен (липиды низкой фракции, плохие т.е), давление дома мерили ребенку — в норме (но плохой аппарат, и у меня у самой наследственная гипертония). Может, знаете, что и где еще можно обследовать?
Источник