Эритроциты в моче причины

В этой статье разберем ситуацию,когда повышены эритроциты:что это значит, почему они повышаются, какова норма эритроцитов в анализе мочи. И что делать при их повышении. Эритроциты в моче, повышенный уровень лейкоцитов, цилиндров и белка входят в понятие «мочевого синдрома» — лабораторного синдрома, характеризующего наличие качественно-количественных изменений в анализах мочи.

В норме белок, цилиндры, лейкоциты и эритроциты в моче либо не обнаруживаются, либо выявляются в минимальном количестве.

Повышенные эритроциты в моче могут обнаруживаться при любых патологиях в мочеполовой системе. Поэтому при выявлении в анализе мочи эритроцитов всегда проводится дополнительное обследование. На основании только одного анализа мочи диагноз не выставляется.

Эритроциты в моче -что это?

Эритроциты в анализах мочи – это выявление при микроскопии мочи эритроцитарных клеток (красных кровяных телец, содержащих гемоглобин).

В зависимости от причины попадания эритроцитов в мочу они могут быть измененными и неизмененными.

Неизмененные эритроциты в моче выявляют при кровотечениях в мочеполовых путях ниже клубочкового фильтра в почках (постгломерулярная гематурия).

При выявлении измененных клеток можно сделать вывод, что источник кровотечения находится выше клубочкового фильтра. В связи с этим, при прохождении через базальную мембрану капилляров почечных клубочков эритроциты повреждаются и «выщелачиваются». Такие эритроциты в моче называются «тенями эритроцитов» и свидетельствуют о гломерулярной гематурии. Выщелоченные эритроциты в моче мелкие, имеют деформированную форму, не содержат гемоглобин и окружены слабовыраженным бесцветным кольцом.

Что означают повышенные эритроциты в моче?

Повышенными эритроцитами в моче (гематурией) называют повышение уровня кровяных клеток в моче более 1-2 эритроцитов на поле зрения.

Выявление в моче 1-2 эритроцитов на поле зрения (единичные эритроциты в моче) – это норма. Такие показатели не считаются патологией.

Однако, при наличии симптомов заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также при протеинурии (белок в моче), лейкоцитурии (лейкоциты в моче) и цилиндрурии (цилиндры в моче) — даже 2 эритроцита в моче (на 1 поле зрения) требуют обязательного дополнительного обследования и повторного анализа мочи, так как могут свидетельствовать о начинающейся микрогематурии.

У маленьких детей нормой может считаться выявление до 5 эритроцитов в моче. Это при отсутствии симптомов поражения мочеполового тракта, а также повышения белка, цилиндров и лейкоцитов.

Что такое эритроциты в анализе мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко проводится для выявления воспалительно-инфекционных процессов в мочеполовой системе. При проведении анализа мочи по Нечипоренко проводится определение количества лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в моче на единицу объема. Чаще всего расчет проводится на 1 миллилитр.

В норме допускается наличие: эритроцитов в моче до 1000 в миллилитре, лейкоцитов до 2000 в миллилитре, а цилиндров до 20 в 1 миллилитре мочи.

Соответственно, повышенные лейкоциты и эритроциты в моче означают, что в 1 миллилитре мочи выявлено более 1000 эритроцитов и 2000 лейкоцитов.

О чем говорят эритроциты в моче: микрогематурия и макрогематурия

Повышенные эритроциты в моче разделяют на:

• микрогематурию (повышенный уровень эритроцитов в моче выявляется только при проведении микроскопического исследования);
• макрогематурию (в моче много эритроцитов, гематурия заметна за счет изменения цвета мочи).

Например, при появлении до 10 эритроцитов в моче ее цвет не изменится. Такое количество эритроцитов будет заметно только при проведении микроскопического исследования, поэтому такое повышение уровня эритроцитов в моче будет называться микрогематурией.

При макрогематурии цвет мочи становится красноватым или приобретает цвет мясных помоев. Макрогематурия всегда свидетельствует о тяжелых заболеваниях мочеполовой системы (гломерулонефрит, наличие злокачественных новообразований в почках или мочевом пузыре).

Типы гематурии по степени повышения эритроцитов в моче

По количеству эритроцитарных клеток в моче выделяют:

• нормальное содержание эритроцитов. Например, в расшифровке анализа в таком случае может быть указано: эритроциты в моче 0-1;
• умеренное повышение (от 10 до 20 клеток в моче, то есть: 5-6 эритроцитов в моче – это умеренная гематурия);
• значительную гематурию (эритроциты в моче 50 и более).

Если в моче повышены эритроциты,что это значит?

В зависимости от источников кровотечений причины повышения эритроцитов в моче разделяют на: почечные (гломерулярные) и внепочечные (негломерулярные, постгломерулярные).

К гломерулярным причинам повышения эритроцитов в моче относят:

• острые гломерулонефриты (характерно появление макрогематурии и мочи цвета мясных помоев, реже отмечается развитие микрогематурии);
• хронические гломерулонефриты. В стадии ремиссии характерно появление единичных эритроцитов в моче, однако при обострении заболевания характерно резкое усиление гематурии;
• инфаркт почки. Отмечается появление большого количества эритроцитов в моче, а также резко выраженной боли в пояснице);
• почечный туберкулез (отмечается постоянная микрогематурия);
• злокачественные почечные новообразования (отмечается развитие рецидивирующей безболевой гематурии);
• геморрагические диатезы. В эту группу входят аутоиммунные тромбоцитопении, гемофилии, тромбоцитопенические пурпуры и т.д.;
• передозировку антикоагулянтами и антиагрегантами;
• поликистоз почек (чаще всего сопровождается бессимптомной микрогематурией);
• тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением почек. Повышение эритроцитов в моче может наблюдаться при лептоспирозах, скарлатине, брюшных и сыпных тифах, малярии);
• токсические васкулиты почечных сосудов;
• травматические поражения почек (чаще всего отмечается резко повышенное количество эритроцитов в моче);
• «застойную почку» (отмечается повышение эритроцитов и белка в моче)

Белок и эритроциты в моче?

Протеинурия (повышение белка в моче) в сочетании с повышением уровня эритроцитов в моче может наблюдаться при:

• «застойной почке»;
• гломерулонефритах;
• тяжелом пиелонефрите (могут отмечаться повышенные лейкоциты и эритроциты в моче);
• тяжелых физ.нагрузках (может отмечаться кратковременная незначительная протеинурия и микрогематурия с появлением 2-3 эритроцитов в моче на поле зрения);
• цистите (как при остром, так и при хроническом воспалении мочевого пузыря может отмечаться повышенный белок и эритроциты в моче).

Внепочечные причины

К причинам внепочечного повышения эритроцитов в анализе моче относят:

• камни в мочевыводящей системе (эритроциты в моче появляются из-за повреждения камнем мочевыводящих путей). При этом гематурия сопровождается резким болевым синдромом);
• острые циститы (характерно появление крови в конце мочеиспусканий);
• острые уретриты (в первых каплях мочи может обнаруживаться кровь);
• злокачественное поражение мочевого пузыря (отмечается появление большого количества эритроцитов в моче);
• повреждение мочевыводящих путей.

Чем опасны эритроциты в моче?

Эритроциты в общем анализе мочи практически всегда свидетельствуют о наличии патологий мочеполовой системы. Исключение может составлять транзиторная микрогематурия на фоне тяжелых физических нагрузок или лихорадки.

Высокие эритроциты в моче всегда требуют проведения расширенного обследования для уточнения причин гематурии.

Читайте далее: Из-за чего появляется кровь в моче?

Эритроциты в моче — это, в общем смысле, патология. Напомним, что эритроциты — это красные кровяные тельца и место им в крови. Эритроциты являются важной составной частью крови и отвечают за газообмен кислород-углекислый газ.

Однако иногда анализ мочи выявляет наличие эритроцитов. Такая ситуация имеет название гематурия. Это название происходит из перевода с древнегреческого αἷμα, что означает “кровь” и οὖρον, что означает “моча”. То есть кровь в моче — это гематурия.

Заметим, что в данном названии под кровью понимаются эритроциты. Для определения наличия лишь гемоглобина в моче имеется свое название — “гемоглобинурия”. То есть нельзя путать эти два названия разных по сути патологий.

Нельзя утверждать, что эритроциты в моче должны полностью отсутствовать. Существует физиологическая норма их присутствия, которая не считается патологией.

Изменения цвета мочи визуально в сторону красного будет говорить о наличии эритроцитов. Визуальное обнаружение покраснения называется макрогематурия. Это в отличии от микрогематурии, которая может быть обнаружена с помощью микроскопического исследования мочи.

Обратите внимание на то, что использование тест-полосок для экспресс-анализа мочи не даст нужного ответа о наличии в ней эритроцитов или же только гемоглобина.

Эритроциты в анализе мочи. Что означают высокие показатели

Справочно. Эритроциты — это красные кровяные тельца. Они имеют форму диска и являются главным переносчиком гемоглобина по кровеносным сосудам ко всем внутренним органам человека.

Теоретически наличие эритроцитов в моче фиксироваться не должно. Однако при различных “неполадках” в организме их проникновение в разумных пределах допустимо. Это будет норма.

В результатах анализа мочи может быть указано наличие эритроцитов в следующих значениях:

• 15-20 кл/мкл, — это незначительное повышение и стоит повторить анализ мочи, например, через месяц — вполне возможно либо произошло искажение результата, либо произошли, например, нежелательные изменения в питании;
• 50 кл/мкл. — это средняя степень повышения уровня и требуется консультация у уролога;
• 100 кл/мкл. — это уже высокий уровень вероятности проблем, с которыми лучше без промедления обратиться к урологу.

Повышение эритроцитов в моче может произойти по ряду причин, которые принято разделять по источнику кровотечения:

• преренальные — источники внешние по отношению к мочевыделительному тракту;
• ренальные — имеет место патология почек;
• постренальные — результат проблем с мочевыводящей системой.

При уточнении диагноза не следует забывать об анатомо-физиологических особенностях мужских и женских организмов. Причины обнаружения эритроцитов в моче могут отличаться. Поэтому проводить аналогию не следует.

Преренальные причины

Эти причины характерны тем, что почки и мочевыводящая система оказываются под влиянием патологий других органов.

К таким “внешним” заболеваниям можно отнести следующие:

• тромбоцитопения — это падение уровня тромбоцитов ухудшающее свертываемость крови, что приводит к повышенной способности проникать через мембрану клубочков, то есть эритроциты попадают в мочу;
• гемофилия — это заболевание, связанное с мутацией Х-хромосомы, также снижающее свертываемость крови. Естественно эритроциты отображаются в анализах мочи;
• интоксикация — это воздействие на клубочковую мембрану почек продуктов жизнедеятельности вирусов и бактерий, ослабляющую ее барьерную функцию. В результате эритроциты способны попадать через нее в мочу.

Ренальные причины

В списке ренальных причин уже поражения почек, такие как:

• гломерулонефрит — это воспаление клубочков почки (острое и хроническое), при котором нарушается фильтрующая функция почек;
• рак почки — это растущая опухоль, которая поражает сосудистые стенки, а часть эритроцитов попадает в мочу (в моче в этой ситуации фиксируются неизмененные эритроциты);
• мочекаменная болезнь — это распространенное заболевание, при котором в почках и мочевом пузыре (чаще всего) формируются жесткие отложения (их обычно называют камни). Эти образования повреждают слизистую, что вызывает попадание эритроцитов в мочу;
• пиелонефрит — это воспаление в канальцевой системе почки, которое сопровождается повышенной проницаемостью стенок кровеносных сосудов, обеспечивающих ткани органа кровью. Эритроциты по этому пути попадают в мочу;
• гидронефроз — это растяжение почки, вызванное проблемами с оттоком отфильтрованной жидкости, в связи с которой повреждаются стенки сосудов кровеносной системы, что позволяет эритроцитам проникать сквозь них в мочу.

К указанным явным патологиям внутреннего характера могут присоединиться внешние физические воздействия (травмы, ушибы, разрывы), которые могут привести к тем же результатам — выбросу крови в мочу.

Постренальные причины

В этом варианте эритроциты в моче появляются в связи с патологией мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

В список патологий можно включить:

• цистит — это инфекционное воспаление слизистой мочевого пузыря, ослабляющее стенки локальных кровеносных сосудов. Проникновение крови в мочу в этом случае упрощается;
• мочекаменная болезнь;
• травмы уретры и мочевого пузыря с нарушением целостности стенок кровеносных сосудов;
• новообразования в мочевом пузыре могут привести к разрывам локальных кровеносных сосудов с последующим попаданием крови в мочу.

Норма эритроцитов в моче мужчин и женщин

В нормальном состоянии моча здорового человека состоит во многом из воды (около 98%), щелочи натрия, калия и т.п. и органических соединений таких ка гиппуровая кислота, мочевина, креатинин, уробилиноген. Кроме вышеперечисленного ничего другого в моче человека не должно быть: ни глюкозы, ни белковых соединений, ни клеток.

Нормальным явлением считается, если в анализе мочи могут быть единичные лейкоциты, а также наличие не многого (не более трех клеток) количества эритроцитов. Однако, даже единичные лейкоциты и эритроциты в малом количестве должны насторожить медицинского специалиста.

Зачастую, наличие в моче эритроцитов значит развитие заболевания мочевыделительной системы, реже — болезни простаты и патологии кровеносной системы.

Справочно. Эритроциты в моче норма — до трех единиц.

Эритроциты в моче повышены у мужчин и женщин. Чем это грозит

Чтобы определить наличие структурных элементов, содержащихся в моче, необходимо провести общий анализ мочи. Такое исследование подразумевает визуальный микроскопический анализ пробы биоматериала.

Лабораторный специалист тщательно пересчитывает все элементы, которые попадают в поле зрения микроскопа, и заносит их в таблицу результатов. По этому анализу становится понятным количество элементов, которых не должно быть в моче, в частности, эритроцитов.

В случае, когда эритроциты повышены (норма 3 единицы), целесообразно провести еще одно исследование мочи — по методу Нечипоренко. Такое исследование подразумевает нормальное содержание эритроцитов в количестве до тысячи единиц на один миллилитр мочи.

Измененные и неизмененные эритроциты в моче — что это

В структуре мочи выявляются измененные и неизмененные эритроциты. Неизмененные содержат гемоглобин, измененные не содержат.

Продолжительное нахождение в моче делает эритроциты бесцветными, т.е. они теряют гемоглобин. Поэтому важно отслеживать пропорциональность измененных и неизмененных эритроцитов.

Измененные иначе называют выщелоченные эритроциты. В результате застоя и длительного пребывания в таком состоянии, они часто имеют помятую форму.

Справочно. Появление выщелоченных эритроцитов в моче в больших количествах означает воспаление и другие виды заболеваний, всегда связанные с почками.

По количеству найденных в образце эритроцитов выделяют несколько видов гематурии:

• Макрогематурия. Макрогематурию можно определить визуально: моча, в которой присутствует кровь, становится алой. Причина в том, что в ней много неизмененных эритроцитов;
• Микрогематурия. Микрогематурию нельзя выявить в домашних условиях, так как в моче много измененных эритроцитов. Для этого нужно пройти обследование.

В зависимости от того, какая причина ее появления, гематурия может быть гломерулярной и постгломерулярной:

• При гломерулярной гематурии эритроциты проникают в биоматериал из кровеносных сосудов, чем повреждают собственную оболочку при прохождении мембраны и теряют гемоглобин.
• Постгломерулярная гематурия подразумевает открытие кровотечения, не затрагивая клубочек. Поэтому эритроциты сохраняют целостность и остаются неизмененные.

Эритроциты в моче повышены — причины

Чем может быть вызвана макрогематурия? Причинами обычно являются:

• Кровотечение в период менструального цикла;
• Появление крови в мочевыводящих каналах, мочевом пузыре и почках;
• Открытие кровотечения вследствие онкологических проблем почек, мочевого пузыря;
• Запущенная стадия болезни почечной недостаточности.

Для микрогематурии характерно такое причинное состояние:

• Вирусные инфекции и болезни, вызванные возбудителем-паразитом, такие как малярия, оспа и другие;
• Почечная недостаточность;
• Раковые опухоли, затрагивающие мочевыводящие каналы и почки;
• Образование камней в почках;
• Заболевание туберкулезом мочеполовых органов;
• Инфаркт почки.

Справочно. В медицинской практике бывают случаи, когда наблюдаются одновременно оба типа гематурии, это значит, что у пациента развивается такое опасное заболевание, как онкология урогениталий, мочекаменная болезнь и другие.

Почему у детей в анализе мочи эритроциты повышены

В анализе мочи у детей, как и мужчин, и женщин, не должно присутствовать ничего постороннего. Значит, для детей, как и для взрослых, норма содержания эритроцитов исчисляется единицами.

Если эритроциты в моче у детей, мужчин и женщин повышены, причинами обычно являются:

• Почечные болезни и болезни мочевыделительных органов;
• Травматология;
• Онкология мочевыделительных органов;
• Различные вирусные инфекции.

Как диагностировать гематурию

Начальным этапом диагностики гематурии является общий анализ крови. Для его проведения должно быть предпринято несколько простых условий, которые обеспечат максимальную достоверность результатов анализа с наименьшим процентом погрешности:

• За несколько суток до проведения анализа стоит ограничить рацион, а именно не употреблять пищу, в состав которой входят агрессивные пигменты, способные изменить цвет биоматериала;
• До анализа обязательно проведите гигиенические процедуры половых органов мужчин и женщин.
• Проба биоматериала берется утром, причем первую порцию мочи сливают в унитаз, а вторую уже собирают в специально подготовленную стерильную емкость;
• Для проведения анализа должны быть свежие пробы, поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы принести образец в лабораторию не позднее двух часов с момента осуществления забора материала.

В лаборатории для выявления причины гематурии при исследовании образца биоматериала используют способ трехстаканной пробы: образец разделяют поровну на три емкости. Результат определяется по степени пигментации:

• если самый насыщенный алый цвет в первой пробе, это значит, что у пациента проблемы урогениталий;
• если самый насыщенный алый цвет в последней пробе, значит у больного дисфункция мочевого пузыря;
• одинаковые оттенки во всех трех пробах говорят о возможных проблемах мочвыводительной системы, а значит, и с почками.

При положительном анализе на эритроциты проводят несколько уточняющих исследований, таких как общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ простаты для мужчин и маточных труб с яичниками для женщин.

Если вышеуказанные способы не подтвердили наличие болезни, прибегают к методу биопсии, контрастного рентгена.

Наличие эритроцитов в моче. Что делать

При получении положительного результата анализа на эритроциты в моче в первую очередь нужно сохранять спокойствие и не поддаваться панике. Стресс — плохой помощник в жизни, тем более в терапевтической практике.

Справочно. Для подтверждения результатов, чтобы определить диагноз и соответственное лечение, исследование на наличие эритроцитов следует повторить через некоторое время.