Эритроциты в моче после родов причины
Содержание статьи
Повышенные эритроциты в моче у женщин
Если в моче у женщины обнаруживаются следы эритроцитов, это может говорить о повышенной уровне глюкозы в крови, о развитии сахарного и несахарного диабета. Это может быть одним из признаков временного повышения глюкозы в крови, развивающегося на фоне беременности. Следует обратить внимание на функциональное состояние почек, возможно, они испытывают повышенную нагрузку, и требуется их дополнительная защита и поддержка. Также аналогичная картина может быть следствием нарушения гормонального фона, часто развивается в результате недостаточной выработки вазопрессина (гормон, вырабатываемый гипофизом, способствующий сужению сосудов, повышению кровяного давления). Функционирование вазопрессина влечет за собой процесс, при котором почки отдают часть очищенной жидкости из мочи обратно в кровь.
Эритроциты в моче у беременной женщины
У беременной женщины в норме не должно быть эритроцитов в моче. Если же они появляются, это указывает на развитие воспалительного процесса, нарушение нормального функционирования почек, печени, на нарушение гормонального фона, в частности, снижение уровня вазопрессина. Также это может быть признаком токсикоза. [5], [6], [7], [8]
В моче лейкоциты и эритроциты у женщин
Если в моче обнаруживаются лейкоциты, это является признаком воспалительного процесса, поскольку именно лейкоциты представляют собой клетки, которые в первую очередь мигрируют в очаг воспаления. Повышение числа эритроцитов также указывает на развитие патологического процесса. Это может быть как воспалительный, так и не воспалительный процесс. Часто число эритроцитов возрастает на фоне нарушения функции крови. Обнаружение в моче лейкоцитов и эритроцитов, особенно у женщин и детей, является отрицательным признаком и требует детальной диагностики.
Эритроциты и белок в моче у женщин
Белок в моче указывает на развитие патологии почек. Эритроциты могут быть признаком воспалительного процесса. У женщин это может быть также признаком гинекологических заболеваний, нарушения эндокринной функции. Стоит отметить, что особенно важно контролировать эти показатели в период беременности, поскольку в это время организм находится в состоянии адаптации, существенно возрастает нагрузка на почки, печень, другие органы, развивается интоксикация организма.
Неизмененные эритроциты в моче у женщин
Появление неизмененных эритроцитов в моче часто наблюдается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. У женщин подобная картина наблюдается также на фоне беременности, токсикоза, после родов, и это отрицательный признак, который указывает на то, что почки не справляются с нагрузкой. Также это может быть признаком токсикоза беременных, может указывать на развитие отравления. Подобная картина наблюдается при гипертонической болезни, любых других заболеваний, связанных с сосудистым тонусом, кровеносной системой. В более тяжелых случаях данная клиническая картина может указывать на развитие злокачественных опухолей и тяжелых заболеваний мочевыводящих путей, в том числе, почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, туберкулез почек).
Измененные эритроциты в моче у женщин
Измененные эритроциты часто появляются в моче в результате отравления, токсикоза у беременных женщин. Обычно подобная картина развивается на фоне отравления тяжелыми металлами. В зависимости от количества таких эритроцитов, и уровня изменений, можно судить о характере патологического процесса: от легкого воспалительного процесса до тяжелой почечной недостаточности.
При этом появление в моче измененных эритроцитов в сочетании с ярко выраженной полиурией, указывает на развитие тяжелой почечной недостаточности. Так, в норме с почками должно выделяться от 65 до 80% выпитой жидкости. Если выделяется свыше 2 литров мочи, такое состояние получило название полиурия. Это говорит о неспособности почек к концентрации мочи, в результате чего выделяется ее чрезмерное количество.
Единичные эритроциты в моче у женщин
Появление единичных эритроцитов в моче требует повторной диагностики, особенно у женщин, в связи с близостью репродуктивных органов. Это может быть признаком воспалительного процесса, нарушения функции, гинекологических заболеваний. Но также эритроциты могут случайным образом попасть в мочу, например во время менструации, в результате неправильного туалета наружных половых органов. Требуется обязательный повторный анализ для подтверждения или опровержения диагноза.
Эритроциты в моче у пожилых женщин
Если у пожилых женщин в моче появляются эритроциты – это негативный признак, который может указывать на нарушение функционального состояния почек, повышенную нагрузку на них. Это может быть признаком дегенеративных процессов, воспаления, развития инфекции, а также может указывать на нарушение концентрационной способности почек, возникающей в связи с развитием хронических заболеваний почек. При этом параллельно можно отметить и нарушение нормального соотношения между количеством дневной и ночной мочи (меняется в сторону увеличения ночного диуреза). [9] Распространенность бессимптомной микрогематурии колеблется от 2 до 30% в зависимости от используемых определений и возраста и пола изучаемой популяции. [10] Дефицит витамина D коррелирует с гематурией у женщин, особенно после менопаузы. [11]
Эритроциты в моче после родов
После родов еще некоторое время может сохраняться эритроциты в моче. Это негативный признак, поэтому восстановление необходимо контролировать. Это может быть следствием попадания крови в мочу (из матки, влагалищных выделений, остатки околоплодных вод). Но также повышенные эритроциты в моче у женщин могут указывать на развитие воспалительных и дегенеративных процессов в почках, гемолитического уремического синдрома. [12] Часто это признак кровотечения, или повышенного риска его развития. Кроме того, это может указывать на интенсивную гормональную перестройку, изменение функционального состояния организма. [13], [14]
Источник
Эритроциты в моче — что это значит?
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 3 мин. Опубликовано 15.01.2020 12:22
Обновлено 25.06.2020 14:56
Медицинский термин эритроцитов в моче — гематурия. Существует два типа гематурии. Одна из них — «макроскопическая гематурия», при которой человек видит кровь в моче. Другой тип — «микроскопическая гематурия», при которой человек не может видеть кровь в моче, несмотря на то, что эритроциты присутствуют.
Однако эритроциты в моче обычно являются симптомом основного заболевания.
Гематурия — причины
Существует несколько потенциальных причин появления эритроцитов в моче, в том числе:
- инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
- инфекции почек или мочевого пузыря
- камни в почках
- энергичные физические упражнения, когда много крови поступает к мышцам
- рабдомиолиз, при котором сильно поврежденные мышцы вызывают попадание веществ в кровь
Кроме того, некоторые препараты могут вызвать появление эритроцитов в моче. Это могут быть:
- антибиотики
- аспирин
- препараты, разжижающие кровь
Существуют также некоторые хронические заболевания, которые могут привести к эритроцитам в моче. К ним относятся:
- серповидноклеточная анемия
- гемофилия
- поликистоз почек, который возникает при образовании кист на почках
- рак мочевого пузыря или почек
- увеличенная простата
В некоторых случаях человек может не испытывать никаких симптомов гематурии. Однако некоторые состояния могут вызывать боль, отек или лихорадку.
Другие симптомы, которые человек может заметить, если у него имеются состояния, вызывающие наличие эритроцитов в моче:
- моча розовая, красная или цвета чая
- частая потребность в мочеиспускании
- боль или затруднение мочеиспускания
- боль в животе или спине
- отек ступней, ног или лодыжек
Если человек замечает кровь в моче, он должен обратиться к врачу.
В большинстве случаев врач обнаружит эритроциты в моче во время анализа мочи.
В некоторых случаях врач может использовать простой щуп, чтобы проверить мочу на наличие крови. Щуп-это лист бумаги с химическими веществами на нем. Эти химические вещества вступают в реакцию с различными веществами, которые могут присутствовать в моче. Если в моче присутствуют эритроциты, щуп изменит цвет.
Небольшое количество эритроцитов может присутствовать в норме. Увеличенное количество эритроцитов может указывать на любую из возможных проблем. Некоторые из возможных состояний включают в себя:
- заболевания почек или другие состояния мочевыводящих путей, такие как инфекция, опухоль или камни
- заболевания предстательной железы
- рак мочевого пузыря или почек
Если анализ показывает, что у человека имеются эритроциты в моче, врач проведет дополнительные диагностические методы. Например:
- анализы крови
- УЗИ мочевыводящих путей
- КТ или МРТ-сканирование, чтобы исследовать почки и мочевыводящие пути
- биопсия почек
- цистоскопия, при которой используют тонкий, гибкий инструмент для исследования мочевыводящих путей
Врач также расспросит о других симптомах, которые человек испытывает. Важно отметить, что иногда тест может показывать ложный результат. Это может произойти, если женщина сдает анализ мочи во время менструации.
Гематурия при беременности
Беременные женщины не должны иметь кровь в моче. Если у беременной женщины выявляются эритроциты в моче, врач должен диагностировать и лечить основные заболевания. Поскольку инфекции мочевыводящих путей (ИМП) зачастую встречаются во время беременности, наиболее вероятной причиной появления крови в моче является ИМП. Тем не менее, врач должен исключить другие потенциальные проблемы.
Научная статья по теме: Микрогематурия в анализе мочи может указывать на рак мочевого пузыря.
Источник
Эритроциты в моче (гематурия)
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.
Синонимы: эритроцитурия, гематурия, hematuria
Общие сведения
Эритроциты — это гемоглобинсодержащие клетки крови, которые обеспечивают газообмен в организме и поддерживают его кислотно-щелочной баланс. Они имеют достаточно крупный размер и в норме не могут проникать через почечный фильтр. Поэтому у здорового человека в моче эритроциты содержатся лишь в определенных границах. Наличие большего числа эритроцитов в урине может свидетельствовать о нарушениях в работе органов мочевой системы, скрытых/вялотекущих воспалительных и инфекционных заболеваниях или других физиологических процессах в организме.
Тест на эритроциты в моче проводится в рамках общего анализа (ОАМ) и в ряде случаев является обязательным. Лабораторное исследование мочи на содержание эритроцитов предполагает микроскопию ее осадка, который образуется в результате центрифугирования. Данная методика позволяет с высокой точностью определять концентрацию форменных элементов: лейкоцитов, цилиндров и, конечно, эритроцитов.
Эритроциты содержат в себе гемоглобин – пигментный белок, транспортирующий кислород и углекислый газ. Он же придает эритроцитам красный цвет. В зависимости от объема гемоглобина при микроскопии осадка в моче могут выделяться эритроциты двух видов:
- не измененные (содержат гемоглобин) — насыщенного красного цвета, имеют форму вогнутого диска;
- выщелоченные (не содержат гемоглобин) — бесцветные, зачастую имеют форму кольца. Высвобождение гемоглобина в этом случае происходит по ряду причин: нарушение процесса клубочковой фильтрации, длительное нахождение эритроцитов в моче и пр.
Основные функции эритроцитов в организме
- Обеспечение клеточного «дыхания» (транспортировка кислорода и углекислого газа);
- Обеспечение антигенной специфичности по группам крови;
- Обеспечение кислотно-щелочного баланса организма и осмотического давления.
Производятся эритроциты, в основном, в костном мозге позвоночника, ребер и тазовых костей. Их мембрана проницаема для кислорода, калия, натрия, углекислого газа и воды. Данное свойство делает эритроциты важными участниками практически всех обменных процессов в организме. Они циркулируют в плазме крови (продолжительность «жизни» составляет 3-4 месяца), после чего подвергаются расщеплению в печени и селезенке.
Причины эритроцитов в моче
Крупные размеры эритроцитов не позволяют им проходить через фильтрационный барьер клубочков почек, поэтому они лабораторно обнаруживаются в моче в ничтожно малых количествах. Но существуют патологические состояния, при которых в моче выявляется достаточно большое количество эритроцитов (эритроцитурия, гематурия). Это:
- Повреждение слизистой оболочки стенок органов мочевыделения в результате воспалительных/инфекционных процессов, добро- и злокачественных образований, мочекаменной болезни, травмы или хирургического вмешательства.
- Высокая проницаемость почечных сосудов при нефротическом синдроме, гломерулонефрите, пиелонефрите, почечной недостаточности, раке почки и т.д.
- Застойные явления в органах малого таза (флебиты, тромбозы, сдавливание вен и т.д.).
Микрогематурия не влияет на цвет и прозрачность мочи. Макрогематурия визуально определяется красным, бурым или коричневым оттенком урины с нарушенной прозрачностью.
Показания для анализа
Общие
- Обязательное скрининговое обследование при постановке на диспансерный учет, проф. осмотрах и т.д.;
- Диагностика соматических (внутренних) болезней;
- Мониторинг состояния пациентов с острой интоксикацией (отравлением), сепсисом (инфицированием крови);
- Контроль состояния больных в период ремиссии, а также реабилитации после хирургического вмешательства;
- Контрольное и профилактическое обследование пациентов с заболеваниями мочеполовой системы в анамнезе;
- Оценка состояния здоровья детей младшей возрастной группы.
Симптоматические
- Изменение цвета мочи, наличие примесей крови;
- Кровянистые выделения из влагалища (не менструального характера);
- Боли в области поясницы, в боку или внизу живота;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Затруднение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Жжение, зуд, болезненность во время и после мочеиспускания;
- Повышение температуры тела, лихорадка в течение нескольких дней;
- Нарушение пищеварения (отсутствие аппетита, тошнота и рвота);
- Гипертензия (повышение артериального давления).
Эритроциты исследуются в рамках ОАМ, поэтому правила подготовки к исследованию стандартные. Перед сбором мочи рекомендуется исключить прием аскорбиновой кислоты, кислых продуктов и напитков.
Интерпретацию ОАМ на эритроциты проводит уролог, нефролог, гинеколог, онколог, семейный врач, инфекционист и педиатр.
Нормы эритроцитов в моче
Пациент | Число эритроцитов в поле зрения |
Женщины | Не более 3 (до 5) |
Мужчины | Не более 1-2 |
Дети | 1-2 |
Новорожденные (до 1 месяца) | До 4 (в связи с функциональной незрелостью мембраны почечных клубочков) |
Факторы влияния на результат
- Перегревание организма (работа в горячем цеху, посещение солярия или бани, длительное нахождение под прямыми солнечными лучами и т. д.);
- Тяжелые физические нагрузки и эмоциональные стрессы;
- Интенсивные спортивные тренировки;
- Злоупотребление алкоголем (вызывает микроспазмы почечных сосудов);
- Избыток кислых продуктов и напитков, пряной и острой пищи в ежедневном рационе;
- Длительное лечение ибупрофеном, уротропином, сульфаниламидами, антикоагулянтами, витамином С.
Временная эритроцитурия, спровоцированная одним или несколькими из вышеперечисленных факторов, расценивается как вариант нормы. При повторном ОАМ и исключении факторов влияния эритроциты в моче должны нормализоваться.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Повышение значений (гематурия)
Выделяют
- слабо выраженную гематурию (микрогематурию): до 20 эритроцитов в поле зрения;
- умеренную: 20-200 эритроцитов;
- выраженную (макрогематурию): более 200 эритроцитов в п/зр.
Гематурия диагностируется при наличии большего количества эритроцитов в моче и бывает трех типов: соматическая, ренальная, связанная с почками и постренальная.
1. Причины соматической гематурии:
- гемофилия (нарушение свертываемости крови на фоне снижения выработки факторов свертывания);
- тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, провоцирует повышенную кровоточивость);
- гемоглобинурия (наличие гемоглобина в моче);
- интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов (вызывает дисфункцию мембраны клубочков почек);
- отравление медицинскими препаратами, химическими реагентами (бензол, анилин и т.д.), ядом змей и пауков, грибами и т.д.
2. Ренальная гематурия, относящаяся к деятельности почек, делится на клубочковую и внеклубочковую:
Клубочковая сочетается с протеинурией, эритроцитарными цилиндрами и измененными эритроцитами в моче, цвет мочи – коричневый, встречается при:
- Доброкачественная семейная гематурия
- Гломерулонефрит
- Синдром Альпорта (наследственный нефрит)
- IgA нефропатия
Внеклубочковая также сочетается с протеинурией, но при этом эритроцитарные цилиндры в моче отсутствуют, цвет мочи – красноватый или розовый:
- Тубулоинтерстициальный нефрит
- Поликистоз почек
- пиелонефрит (инфекционное воспаление почек, провоцирует повышенную проницаемость сосудов);
- онкологические процессы (раковая опухоль пролиферирует прорастает в сосуды почек, вызывая кровотечение с попаданием не измененных эритроцитов в мочу);
- почечнокаменная болезнь (камни закупоривают чашечно-лоханочную систему почек, что может привести к повреждению сосудов и кровотечению);
- гидронефроз (растяжение почки на фоне нарушения оттока мочи);
- травма почки (разрыв, проникающее ножевое или огнестрельное ранение, неграмотное хирургическое вмешательство, осложненное кровотечением).
3. Постренальная, относящаяся к мочевыводящим путям:
- цистит (воспаление мочевого пузыря);
- мочекаменная болезнь (камень в уретре или мочевом пузыре травмирует слизистую, вызывая кровотечение);
- опухолевые процессы (рак мочевого пузыря, уретры, предстательной железы, матки или яичников приводит к пролиферации сосудов и кровотечению);
- травмы мочеполовых органов;
- простатит (воспаление простаты);
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- уретрит (воспаление уретры) у мужчин и женщин;
- патологические маточные кровотечения , при которых кровь из влагалища может попасть в мочу в процессе мочеиспускания;
- эрозия шейки матки (нарушение целостности эпителия шейки, что приводит к повреждению сосудов).
Также эритроциты в моче могут появиться в результате:
- сердечно-сосудистых заболеваний: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь;
- приема антикоагулянтов;
- инфекционных и воспалительных заболеваний: мононуклеоз, туберкулез, ангина, малярия, тяжелые формы гриппа;
- аутоиммунных нарушений (системная красная волчанка);
- варикозного расширения вен шейки мочевого пузыря.
Эритроциты в моче при беременности
У беременных в микроскопии осадка не должно определяться более 3 эритроцитов в поле зрения микроскопа.
Помимо описанных выше причин повышение количества красных кровяных телец в моче может быть вызвано физиологическими изменениями в период беременности. Например, растущий плод сдавливает сосуды мочевого пузыря и мочеточников, что вызывает повреждение их стенок, а также создает благоприятные условия для размножения бактерий. При этом наблюдается микрогематурия, редко требующая специализированного лечения.
Макрогематурия может развиться на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы и почек. Нередко у беременных диагностируют легкие формы пиелонефрита и/или мочекаменную болезнь, которые сопровождаются эритроцитурией.
После родов возможны воспалительные процессы урогенитального тракта на фоне многочисленных микроразрывов и травм. Поэтому эритроциты в моче в первую неделю после родов считаются нормальным явлением.
Источники:
- Sanjeev Gulati, MD. Hematuria. — Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape, 2017.
- Edgar V Lerma, MD. Urinalysis. — Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape, 2015.
- Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г.
Источник