Эритроциты в моче после операции на мочевом пузыре

Гематурия после ТУР

1161 просмотр

28 марта 2020

Здравствуйте.

В сентябре появились признаки гематурии. После УЗИ и МСКТ обнаружена опухоль мочевого пузыря. 25.02 проведена операция ТУР. Заключительный д-з: опухоль мочевого пузыря Т1-2 N1 M0, 2 ст. Гистология: неинвазивная папиллярная уротелиальная карцинома G-3, с участками плоскоклеточной дифференцировки.

Наши онкологи — народ не особо общительный, поэтому прошу ответить вас. У меня несколько вопросов, первый из них: Через месяц после операции заметил помутнение и потемнение урины и мелкие кровянистые волокна. Для рецидива, думаю, рановато. Кровит травмированная стенка МП? Попить транексам?

Если низкая степень злокачественности, то почему G-3?

Велика ли вероятность рецидива в моём случае?

По КТ: единичные лимфоузлы в полости малого таза — это метастазы?

Возраст: 58

Хронические болезни: простатит, преддиабет-2

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день, Андрей.

Да, это может быть еще последствия операции, можно пропить транексам.

У вас не низкая степень злокачественности, но метастазов нет.

По КТ это просто лимфоузлы, не метастазы.

Маммолог, Терапевт, Онколог

Здравствуйте!

Да, рецидив маловероятен, это кровит стенка МП.

Транексам необходим + сдать ан.крови и мочи.

G3 это самая высокая степень злокачественности.

Андрей, 28 марта 2020

Клиент

Наталья, в протоколе гистологии буквально следующее: LOW GRADE , НИЗКАЯ СТЕПЕНЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ.

МСКТ — в клетчатке малого таза с обеих сторон определяются единичные лимфоузлы округлой формы до 8мм, умеренно накапливающие контраст до +48ед. Х Может ли из них что-то развиться?

Андрей, 29 марта 2020

Клиент

Наталья, к сожалению, Анатолий Карпов не смог ответить на мои вопросы. Могу ли я переадресовать их Вам?

Андрей, 29 марта 2020

Клиент

Прошу прощения; конечно же, Евгений.)

Маммолог, Терапевт, Онколог

Андрей, доброе утро!

Да, можете переадресовать вопрос.

Маммолог, Терапевт, Онколог

Вероятность рецидива рака мочевого пузыря по статистике более 50%. Это связано с постоянным воздействием мочи на стенку мочевого пузыря.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, на данный момент это может быть последствиями операции, можете принимать транексам. Сдайте оам и все же покажитесь доктору очно.

Степень дифференцировки низкая, риск рецидива большой, через 3 месяца необходима проведение цистоскопии.

Отдалённых метастазов нет, но есть в региональные лимфатические узлы (n1).

Хирург

Здравствуйте, Андрей !

Нет у Вас возможности прикрепить выписку из истории болезни и результат КТ к Вопросу ?

Андрей, 28 марта 2020

Клиент

Яков, раньше видел здесь номер для вотсапа, попытаюсь через почту.)

Акушер, Гинеколог, Онколог

Здравствуйте , да вам необходимо пропить транексам. У вас высокая степень злокачественности, да возможны рецидивы, метастазов нет .

Онколог

G-3 это высокодифференцированная опухоль . При данном виде лечения ,которое было у вас действительно довольно велик шанс возникновения рецидива может рубец кровоточит? Надо пройти цистоскопию ,попить гемостатики и уросептики. Увеличенные лимфоузлы малого таза могут быть воспалительными или метастатическим.

Андрей, 28 марта 2020

Клиент

Евгений, в выписном эпикризе есть данные по фенотипированию — cCDee. Расшифруйте, пожалуйста.

Я так понимаю, что риск рецидива довольно высок. Значит ли это, что динамика роста опухоли увеличится; сможет ли она давать метастазы до запланированного обследования ч/з три месяца и как будут выглядеть симптомы этой новой опухоли? Ухудшится ли прогноз после резекции очередного образования, или их можно удалять бесконечно?))

Онколог

ссDee -это фенотип вашей крови ,его делают если планируется операция. Рак мочевого пузыря очень часто рецидивирует .До сих пор онкологи не пришли к единному подходу в лечении. Лимфоузлы в тазу могут быть воспалительного характера или метастатического . Обращайтесь к онкологу ,пройдите цистоскопию .

Педиатр, Терапевт, Массажист

Кровоостанавливающие в данный момент не необходимо. У вас не течёт ручьём кровь из мочевого пузыря, кровопотери мизерная. Не факт, что там кровь, Поэтому нужно начать с общего анализа крови и анализа крови по нечипоренко, средняя порция. А а вот вопрос откуда она течёт нужно решать. Начните с узи, обратитесь к вашему лечащему врачу, за направлением для цистоскопии. Нужно смотреть что кровит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Эритроциты в моче: норма по возрасту, причины повышенных значений

Опубликовано: 20.04.2021 11:00:00 Обновлено: 20.04.2021 Просмотров: 27626

Эритроциты — красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин. Они переносят кислород и выполняют множество важных функций в кровеносном русле.

Подробнее про эритроциты в крови мы рассказывали ранее.

В моче эритроциты содержатся в предельно малых количествах. Это связано с тем, что эти красные кровяные тельца имеют достаточно крупный размер, из-за чего в норме они не проникают сквозь почечный фильтр. Если в мочу попадает много крови, это можно заметить невооруженным взглядом — жидкость меняет цвет на розоватый или бурый. Изменение цвета мочи — тревожный симптом.

Однако небольшое повышение уровня эритроцитов невозможно обнаружить самостоятельно. В этом случае поможет лабораторная диагностика. Эритроциты в моче определяются в рамках общего анализа мочи.

Эритроциты в моче в норме

В норме моча должна быть прозрачной. Она мутнеет из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей. Моча может приобрести красноватый цвет по двум причинам: из-за примеси крови (в этом случае уровень эритроцитов превышает норму в десятки раз) или из-за некоторых продуктов питания, способных окрашивать мочу (свекла, ежевика, ревень). Поэтому, если моча изменила цвет, сначала вспомните, не употребляли ли вы за последние сутки блюда с этими продуктами — возможно, причина измененного цвета вовсе не связана с проблемами со здоровьем.

В норме моча содержит только единичные красные кровяные тельца или не содержит их вовсе. В анализе мочи здорового человека содержится не более трех эритроцитов в поле зрения микроскопа. Норма едина для мужчин и женщин.

Для детей границы нормы еще несколько ниже — 1-2 эритроцита в поле зрения. Исключения составляют новорожденные, у которых в течение первого месяца жизни в норме может быть до 4 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Это связано с функциональной незрелостью мембраны почечных клубочков.

Повышенные эритроциты в моче

Повышенные эритроциты в результате общего анализа мочи должны насторожить. Однако не всегда повышенный уровень красных кровяных телец в урине связан с заболеванием. Например, тяжелые физические упражнения, интенсивные нагрузки, бег или удар в паховой области могут спровоцировать выброс крови в мочу. В этом случае показатель возвращается в норму в течение суток. Кровь в моче после тренировок (особенно после забега на дальние дистанции) встречается достаточно часто. Такое явление даже имеет название — «маршевая гематурия». Впервые это явление было обнаружено у солдат, которые совершали длинные пешие переходы — марши.

Причина явления до сих пор до конца не изучена, но, если после интенсивной нагрузки возникает кровь в моче, необходимо удостовериться, что мочеполовая система здорова, и нет хронических заболеваний или инфекций. Если нет патологии, сама по себе кровь в урине после активного спорта не представляет угрозы.

Другая безопасная причина повышенных эритроцитов в моче — неправильное взятие биоматериала. Это касается женщин. Ложный завышенный результат можно получить, когда анализ проводится во время менструации и без соблюдения гигиенических условий.

Также у женщин с эрозией шейки матки или маточными кровотечениями кровь из влагалища может попасть в мочу во время сбора биоматериала, что тоже приведет к ложному результату.

Есть и другие физиологические причины, по которым повышается уровень красных кровяных телец в урине: сильные стрессы, алкоголь, перегрев тела (например, после бани). Все эти факторы ослабляют стенки сосудов, делают их более хрупкими, что может приводить к небольшим кровоизлияниям.

Все перечисленные выше причины высокого уровня красных кровяных телец не представляют угрозы для здоровья. Но чаще встречается истинная гематурия (примесь крови в урине), связанная главным образом с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Гематурия бывает двух видов, в зависимости от количества крови. Слабо выраженная гематурия — микрогематурия — не более 20 эритроцитов в поле зрения. Умеренная — до 200 штук. Макрогематурия — выраженная степень — более 200 красных кровяных телец в поле зрения микроскопа.

Повышение эритроцитов в урине также может быть вызвано следующими причинами:

• Инфекции мочевыводящих путей. Бактерии могут попасть через уретру в мочевой пузырь, начать активное размножение и вызвать воспаление. Симптомы включают учащенное мочеиспускание, боль и жжение, неприятный запах выделений.
• Инфекции почек (пиелонефрит). Заболевание развивается, если бактерии поднимаются из мочеточников в почки. Симптомы часто схожи с инфекциями мочевого пузыря, хотя инфекции почек чаще вызывают лихорадку и боль в боку.
• Камни в почках или мочевом пузыре. Минералы в моче иногда накапливаются на стенках почек или мочевого пузыря, приводя к мочекаменной болезни.
• Увеличенная простата. Предстательная железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается в размерах по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя отток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) включают затрудненное мочеиспускание, потребность в частом мочеиспускании. Инфекция простаты вызывает те же симптомы.
• Заболевания почек. Микрогематурия — частый симптом гломерулонефрита, воспаления фильтрующей системы почек. Поражаются преимущественно почечные клубочки.
• Онкологические заболевания. Видимая кровь при мочеиспускании может быть признаком запущенного рака почек, мочевого пузыря или простаты.
• Наследственные нарушения. Например, серповидно-клеточная анемия (наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах) или синдром Альпорта (редкая наследственная патология почек, характеризующаяся изменением выработки коллагеновых волокон IV типа, которые влияют на фильтрующие мембраны в клубочках почек).
• Травма почек. Повреждение почек в результате несчастного случая, удара, падения или во время контактных видов спорта.
• Лекарственные препараты. Антикоагулянты (например, аспирин или гепарин) могут вызывать кровотечение в мочевыводящих путях. Таким же свойством обладают антибиотики пенициллинового ряда.

Главное при обнаружении эритроцитов в моче — определить источник кровотечения. Можно выделить три группы причин в зависимости от локализации:

1. Преренальные (соматические) — не связанные с мочевыделительной системой.
2. Ренальные — непосредственно связанные с почечными патологиями.
3. Постренальные — вызванные заболеванием мочевыводящих путей.

Для определения локализации проблемы требуются дополнительные диагностические исследования — лабораторные или инструментальные.

Пониженные эритроциты в моче

Не существует такого понятия, как пониженные эритроциты в моче. Красные кровяные тельца — клетки крови, и чем меньше их в моче, тем лучше. Их отсутствие или предельно малое число — результат анализа здорового человека.

Автор:

Бактышев Алексей Ильич , Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач

Источник