Эпителий плоский в моче норма для детей

Содержание статьи

Плоский эпителий в моче у ребенка: норма, причины увеличения

Здоровье малышей всегда у родителей стоит на первом месте. Но иногда при получении анализа врач говорит странные вещи. К примеру, обнаружен эпителий плоский в моче у ребенка. Этот показатель может быть как нормальным явлением, так и сигналом о том, что в детском организме не все в порядке. Разберемся, когда стоит волноваться, и о чем могут говорить отклонения.

Подробно про проблему

Эпителиальные клетки постоянно регенерируются и отслаиваются от слизистых оболочек мочевого пузыря и уретры. Именно так они и попадают в детскую урину. Мочевая цитология чрезвычайно ценна и часто используется для диагностики.

Эпителий является одним из четырех основных типов ткани животных, а также соединительной, мышечной и нервной ткани. Эпителиальные ткани выстилают полости и поверхности кровеносных сосудов и органов по всему телу. Наиболее очевидным примером является кожа.

Функции включают: секрецию, избирательное поглощение, защиту, трансцеллюлярный перенос и чувствительность.

Эпителиальные слои не содержат кровеносных сосудов, поэтому они должны получать питание путем диффузии веществ из основной соединительной ткани через мембрану основания. При анализе мочи нормальный диапазон ячеек должен составлять от пятнадцати до двадцати на HPF (поле высокой мощности). Пишется на бланке немного, умеренно или много.

Норма эпителия у детей

Во время анализа мочи учитываются многие факторы. Все показатели сравниваются с показателями таблицы, утвержденной в ВОЗ. Данные фиксируются в специальном бланке с указанием Ф.И.О. пациента.

Норма плоского эпителия для ребенка отличается от показателей взрослых:

плоский до 5 клеток;
переходные клетки не более 2-3;
почечный эпителий должен отсутствовать, иначе необходима экстренная консультация уролога.

Изменение нормальных показателей всегда имеет причину.В редких случаях аномальные значения показателей имеют генетическую не требующую лечения причину.

Состав у новорожденных

Исключение из общепризнанных правил составляет моча младенцев. После родов он находится в состоянии стресса из-за разрыва с матерью, поэтому в урине могут присутствовать все виды эпителия. Это так же связано с постепенным включением системы жизненного самообеспечения организма ребёнка. Такой состав не является свидетельством о наличии заболевания, поэтому паниковать не стоит. Через 14 дней показатели должны прийти в норму, а почечный эпителий должен отсутствовать. Если значения все равно аномальные, следует обратиться к урологу.

Иногда фиксируются случаи повышенного содержания эпителия. Что делать, если эпителий плоский в моче повышен у ребенка? В основном к этому приводят генетические причины, не приносящие вреда здоровью, но необходима консультация специалиста.

Виды

Существует три различных типа эпителиальных клеток:

Переходные;
Почечно-трубчатые;
Плоские.
1. Переходные клетки
  Клетки, состоящие из нескольких слоёв и выстилающие мочевую систему в 4-6 раз больше, чем эритроциты, кажутся сферическими или многогранными по форме, имеют большее круглое или овальное ядро. Небольшое количество переходных клеток не имеет клинического значения. Большие кластеры наблюдаются после катетеризации или промывки мочевого пузыря. Большое количество переходных клеток с диспластическими ядрами может свидетельствовать о злокачественности.
2. Почечно-трубчатые клетки
  Выстилают проксимальные и дистальные свернутые канальцы и протоки почек. Они в 3-5 раз больше, чем эритроциты, внешний вид удлиненный и многогранный. Одна сторона часто выглядит сплюснутой и видно микроворсинки. Их цитоплазма гранулируется, и у них есть одно эксцентрическое ядро. Небольшое количество почечных трубчатых клеток не является клинически значимым. Наличие более 15 клеток в 10 высокомощных полях предполагает активное заболевание почек или повреждение. Примеры включают острый трубчатый некроз, токсичность препарата или металла, инфекции и отторжение трансплантата почки.
  Почечные трубчатые эпителиальные клетки, заполненные жировыми каплями, называются овальными телами и обнаруживаются при нефротическом синдроме. Почечные трубчатые клетки могут также накапливать гемосидерин, проявляющийся в виде грубых желто-коричневых цитоплазматических гранул синего цвета. Они обнаруживаются через 2 — 3 дня после внутрисосудистого гемолиза.
3. Клетки плоского эпителия в моче у ребенка
  Это крупнейшие эпителии, наблюдаемые в образцах мочи. Они плоские, обычно с угловым или нерегулярным контуром, с тонким маленьким ядром с мелкой, зернистой цитоплазмой. Могут присутствовать как отдельные клетки, рассеянные вокруг образца и рассматриваться как кластеры с переменным размером. Могут казаться круглыми, многоугольными или прямоугольными по форме со скрученными краями. Их присутствие в моче не имеет клинического значения.
Анализ мочи
Когда после планового или внепланового анализа диагностируется повышение клеток, это вызывает беспокойство. Педиатр может назвать 2 причины:
- Развитие заболеваний;
- Неправильный сбор анализа. Именно это является основной причиной наличия большого количества клеток. Ребенок может не использовать салфетки, предназначенные для чистки половых органов или применить не стерильную емкость. В результате необходимо увеличить потребление жидкости, а затем провести повторную проверку мочи через некоторое время. Повышенный уровень это не опасная ситуация, но требующая тщательного обследования. Единичный случай просто показатель не правильной сдачи, но лучше пересдать через месяц.
Любая лаборатория должна быть оснащена необходимым современным оборудованием для качественного анализа. Расшифровка результатов занимает в среднем час.
Основные факторы
Инфекции в мочевых путях, проблемы с почками и даже заражение могут вызывать высокие эпителиальные клетки в моче. Все причины имеют четкое разъяснение и способы решения проблемы:
- Нормальное тканевое шелушение. Эпителиальная ткань время от времени должна регенерировать и отшелушиться. Это небольшие количества, которые заметны в моче.
- Болезнь почек (врожденная, приобретенная). Во время анализа лаборант должен четко определить тип клетки. Почечные трубки обычно отвечают за производство мочи, а также за фильтрацию крови. Трубки круглые по своей природе и имеют большие ядра и могут служить признаком синдрома нефрита. Почечный синдром всегда вызван повреждением органа.
- ИМП (инфекция мочевых путей). Патология начинается в уретре, прежде чем попасть в мочевой пузырь. Когда подкладка раздражается, это вызывает шелушение и раздражение эпителиальных клеток.
- Задержка мочеиспускания из-за стресса, неврологических патологий или специальных действий ребенка.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- Применение лекарственных средств с побочными эффектами;
- Воспаление цервикального канала;
- Воспалительный процесс после переохлаждения: развитие орхита, везикулита, эпидидимита у мальчиков, вульвита — у девочек.
- Абсцессы, отравление и другие интоксикации.
При обнаружении плоского эпителия плоского в моче анализируются все показатели.
Предрасполагающие факторы
В группу риска, склонных к проблемам с мочеполовой системой и, соответственно, «плохим» анализам входят дети, имеющие:
- врожденные дефекты;
- осложнения при родовой деятельности и во время беременности (гестоз, инфицирование);
- наследственные заболевания;
- инфекционное заражение;
- нефротический синдром;
- травму;
- блокирование мочи или рефлюкс.
Такие малыши должны систематически обследоваться у нефролога и раз в месяц сдавать анализ мочи.
Симптомы, вызывающие беспокойство
В норме моча бывает только у абсолютно здоровых детей. Обязательно надо наблюдать за малышом и смотреть, меняется ли его самочувствие, жалуется ли он на дискомфорт, усиленное мочеиспускание, рези и так далее. Эти признаки указывают на развитие заболевания, поэтому очень важно своевременно диагностировать и пролечить ребенка.
На какие жалобы или поведение малыша следует обратить внимание:
- боль, рези или затруднения при мочеиспускании;
- недержание урины;
- беспричинная слабость, вялость, отсутствие аппетита;
- нарушение дневного или ночного сна;
- необъяснимое срыгивание или рвота у новорожденных;
- скачки давления;
- беспричинное повышение температуры, плохо сбиваемое жаропонижающими препаратами;
- отечность.
Основные методы проверки
Что делать, если эпителий плоский в моче повышен у ребенка? Для определения причины используются стандартные методы:
Общий анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко;
Бактериологическое исследование на стерильность;
УЗИ мочеполовой системы;
МРТ и КТ (в редких случаях, так как исследование дорогостоящее);
Цистоскопия.
Все вышеперечисленные методы помогают своевременно выявить патологию и провести необходимое лечение.
Можно сделать вывод, что если диагностировано повышение плоского эпителия в моче у ребенка, то необходимо просто провести повторное обследование для выявления причины и не впадать в панику.
Профилактика
Существует много возможностей, помогающих организму работать «как часы». Задача родителей — контролировать и объяснять все ребенку. Основные советы:
- Следите за весом ребенка. Избыточный вес увеличивает риск развития диабета и высокого давления что, в свою очередь, увеличивает риск заболевания почек.
- Для детей нормальный рацион питания является жизненно важным, поскольку он может повлиять на работу почек. Протеин, натрий, калий, фосфор обязательно должны присутствовать в нем. Уберите добавки, жирную, жареную и пряную пищу. Ребенок приученный с детства употреблять пищу без добавок, не будет гоняться за вредной едой в юношестве.
- Контролируйте, чтобы малыш пил достаточно воды. Снизьте до минимума газированные напитки.
Видео: Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей — Школа доктора Комаровского

Источник

Плоский эпителий в моче у ребенка

Плоский эпителий в моче у ребенка может содержаться как при абсолютном здоровье, так и при присутствии достаточно широкого перечня заболеваний. Данные клетки являются составляющими мочевого осадка и определяются путем микроскопического исследования урины.

Количество плоского эпителия зачастую обуславливается возрастом ребенка, наличием сопутствующих патологий и остальных факторов. Учитывая нормальные показатели и сопоставляя их с данными конкретного пациента, врач может диагностировать различные виды патологий как мочевыводящей, так и других систем детского организма.

Виды эпителия в мочевом осадке

Поверхность органов мочевыделительной системы выстлана тремя разновидностями эпителиальных клеток (эпителиоцитов), которые в зависимости от ее состояния или присутствия патологий могут появляться в мочевом осадке. К данным разновидностям эпителия относятся:

Плоский — является покрытием внутренней поверхности уретры (мочеиспускательного канала), у девочек выстилает наружные и внутренние половые губы, а также влагалище.
Переходный — покрывает внутреннюю поверхность мочевого пузыря, слизистую мочеточников, и у мальчиков выстилает протоки предстательной железы.
Почечный — выполняет роль покрытия почечных канальцев, одновременно являясь и клетками, образующими паренхиму почек.

Состав мочевого осадка может изменяться при росте ребенка и развитии его организма, а также при присоединении различных патологий, непосредственно влияющих на жизнедеятельность эпителиальных клеток.

Норма плоского эпителия в моче у ребенка

Количество плоского эпителия в моче ребенка имеет важное диагностическое значение. Существует общепринятая норма его содержания: численность клеток в поле зрения не должна превышать 5 единиц. Для понимания полной картины состояния здоровья оцениваются все присутствующие эпителиоциты, поэтому для них также установлены верхние границы нормальных показателей.

У здорового ребенка переходного эпителия отмечается не более 2-3 единиц, тогда как почечного в осадке детской мочи обнаруживаться не должно. В противном случае речь идет о наличии патологии в почках. Исключением являются лишь новорожденные, потому что в послеродовый период происходит активизация деятельности почек и всей мочевыводящей системы.

Примерно по достижению младенцем двухнедельного возраста организм адаптируется к жизни вне утробы матери, и нормой для почечного эпителия становится его отсутствие. Все остальные случаи, даже единичные клетки, должны насторожить лечащего врача.

Справка! По мере взросления детей в их моче постепенно перестают наблюдаться клетки плоского и переходного эпителия при условии, что они здоровы. Либо отмечаются в единичном количестве.

Причины повышения цифр

Увеличение количества эпителиоцитов плоского и переходного типа, особенно в сочетании с появлением почечного, свидетельствует о развитии патологических процессов в мочевой или половой сфере. Если в ходе расшифровки анализа мочи выяснилось, что плоский эпителий повышен, то, учитывая специфику его локализации, врач сразу заподозрит следующие заболевания:

Уретрит — воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
Воспалительные процессы, связанные с переохлаждением — у мальчиков орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатков яичка), везикулит (воспаление семенного канатика), у девочек — вульвит (воспаление влагалища).

Уретрит

Уретрит — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале — одна из причин появления в моче плоского эпителия

И также увеличение данных клеток может наблюдаться вследствие неправильной подготовки к сдаче анализа, а именно недостаточно качественного туалета половых органов перед проведением забора мочи, нарушения основных правил при сборе и транспортировке биоматериала (урины).

Следует отметить, что первые два пункта чаще всего сопровождаются значительным превышением плоских эпителиоцитов по сравнению с нормальными показателями. Тогда как при последних двух ситуациях скачок значений обычно невысок, и скорее всего, потребуется повторная сдача анализа мочи с более тщательным выполнением всех необходимых рекомендаций.

Повышенное содержание плоских и переходных эпителиоцитов

Если у маленьких пациентов наряду с увеличением численности плоского эпителия появляются клетки переходного типа, то это говорит врачу о распространении воспалительного процесса вверх по мочевым путям. Наиболее частыми причинами скачков данных эпителиоцитов являются:

Болезни нижних мочеполовых путей воспалительного и инфекционного характера (цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит).
Воспаление слизистой оболочки мочеточников, почечных лоханок (пиелонефрит, пиелит), в том числе развивающихся на фоне мочекаменной болезни как осложнение.
Дисметаболическая нефропатия — самопроизвольное отхождение солевых скоплений или почечного песка, сопровождающееся повреждением слизистой поверхности мочевых путей.

Велика вероятность, что при заборе мочи у ребенка с использованием катетера в образце будет обнаружено повышенное содержание переходного эпителия. Если в урине выявлены хотя бы единичные клетки почечного типа, то это расценивается как отклонение от нормы и требует дальнейшей диагностики для поиска причины нарушения.

Симптомы появление эпителиоцитов

Повышение плоского эпителия в урине детей может быть как единичным проявлением, не связанным с болезнью, так и одним из целого комплекса симптомов определенной патологии. Если увеличение данных эпителиоцитов сопровождается одним или несколькими признаков из нижеследующего перечня, то, по всей вероятности, в организме развивается заболевание мочевой или половой сферы.

Так, при наличии у ребенка:

Болей, жжения, рези в процессе мочеиспускания.
Потери аппетита, бессонницы или нарушения сна.
Тянущих, тупых или острых болей в пояснице.
Слабости, вялости, недержании мочи.
Отечности и повышения артериального давления.
Частого срыгивания невыясненной этиологии.
Повышения температуры не снижающегося под действием жаропонижающих препаратов.

Следует обязательно обратиться к врачу для проведения осмотра ребенка и назначения ему дополнительных обследований, которые помогут установить диагноз. Часто при такой симптоматике в общем анализе мочи наблюдается не только повышение эпителиальных клеток, но и резкий скачок эритроцитов, лейкоцитов, слизи, бактерий, белка.

Отсутствие аппетита у ребенка

Отказ ребенка от еды может быть вызван заболеванием органов мочевыводящей системы

При клиническом анализе крови отмечается увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), изменение лейкоцитарной формулы и количества, а также качество кровяных клеток. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, применяется довольно широкий перечень диагностических методов.

Методы диагностики

Чтобы определить причину, из-за которой у ребенка обнаружился или повысился плоский эпителий в моче, назначаются дополнительные методики исследования. Это может быть:

Анализ мочи по методу Нечипоренко, Зимницкого, а также трехстаканная проба.
Ультразвуковая диагностика почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Урография (рентгенологическое исследование) почек.
Цистоскопия (внутренний осмотр мочевого пузыря).

В зависимости от состояния здоровья ребенка и сопутствующей симптоматики врач выбирает одну или несколько методик, которые, по его мнению, помогут установить диагноз и разработать необходимую терапевтическую стратегию. Не следует забывать, что болезни мочевыводящей системы очень опасны и отличаются длительным латентным (скрытым) течением. Кроме этого, их проявления могут маскироваться по симптоматику других заболеваний, к примеру, таких как аппендицит, пневмония, вирусная инфекция, ВСД и другие. Особенно часто это наблюдается у детей.

Что может спровоцировать изменения мочевого осадка?

Чтобы минимизировать риски возникновения заболеваний мочевыделительной системы, ведущие к появлению эпителиоцитов в моче у детей, необходимо учесть все возможные провоцирующие факторы. Причин, способных повысить содержание клеток плоского эпителия, а также переходного или почечного, достаточно много и к основным из них относятся:

Наследственный характер патологии (присутствие болезней мочевыделительной системы у близких родственников).
Развитие токсикозов раннего и позднего периодов беременности, недостаточности функционирования плаценты.
Недоношенность ребенка различной степени, и осложнения, развившиеся на ее фоне.
Врожденные аномалии органов мочевыводящей системы (структурные изменения почек или мочеточников).
Асфиксия (кислородное голодание) плода во время беременности или при родах.
Осложнения инфекционных заболеваний (скарлатины, а также болезней, вызванных стрептококком или стафилококком).
Затяжные болезни воспалительного характера, сопровождающиеся скоплением гнойного содержимого (хроническая ангина, рожистое воспаление, фурункулез).

Присутствие предрасполагающих факторов подразумевает обязательный родительский и врачебный контроль состояния ребенка, что включает в себя регулярное обследование мочи. Этот простой и безболезненный метод позволяет вовремя обнаружить начало заболевания, в результате чего процесс лечения будет гораздо быстрее и эффективнее.

Необходимо учитывать, что патологии органов мочевыделительной системы на ранних стадиях зачастую не сопровождаются характерными признаками. Поэтому лабораторные исследования выделяемой почками жидкости являются практически единственным способом выявления заболевания.

Плоский эпителий в моче у ребенка: норма, причины увеличения

Подробно про проблему

Норма эпителия у детей

Состав у новорожденных

Виды

Анализ мочи

Основные факторы

Предрасполагающие факторы

Симптомы, вызывающие беспокойство

Основные методы проверки

Профилактика