Эпителий переходный почечный в моче норма

Все железы человеческого организма состоят из эпителиальных клеток. Слоем эпителия покрыты слизистые оболочки дыхательных, пищеварительной и мочеполовой системы.

Существует несколько форм эпителия, которые отличаются по своему строению и могут присутствовать в разных системах человеческого организма. В зависимости от локализации подобная оболочка выполняет различные функции.

Этот слой клеток в первую очередь подвергаются отрицательному влиянию факторов внешней среды, и поэтому требует быстрого восстановления. Возобновление эпителиального слоя проходит за счёт активного деления незрелых клеток.

При этом старые, в норме, постепенно слущиваются с поверхности. Мочевыводящие пути человека выстелены несколькими типами клеток. Переходный эпителий локализуется в мочевом пузыре человека.

Урина, которая образуется в почках, постепенно выходит через все органы мочевыделительной системы потому некоторое количество эпителиальных клеток может присутствовать в урине, и не свидетельствует о патологии. При некоторых урологических и нефрологических заболеваниях возможно усиленное обновление слизистых оболочек, сопровождающееся активным выделением эпителиальных клеток вместе с уриной.

 Как выявить эпителий

Для выявления клеток эпителия в урине используют общий анализ. Такой метод является самым простым, но в тоже время позволяет получить оценку многих факторов и определить диагноз. Анализ складывается из визуальной оценки образца, а именно биологической жидкости и лабораторных тестов.

В ходе лабораторных исследований проводится оценка физических характеристик, а также химического состава. Осадок изучают под микроскопом. Во время данной манипуляции могут быть обнаружены клетки эпителия.

В ходе обследования лаборант проводит подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов, атипичных клеток и бактерий при их наличии.

В результатах общего анализа мочи могут быть выявлены три вида эпителия, а именно:

Внимание! Выявление каких-либо изменений и отклонений от нормы в общем анализе мочи требует обращения к специалисту. Нередко присутствие эпителия указывает на развитие серьезных патологий мочеполовой системы.

О чём свидетельствует

Перечень наиболее распространенных причин отклонений от нормы можно представить в следующем виде:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы. При развитии цистита, пиелонефрита или уретрита у пациента увеличивается количество лейкоцитов и клеток эпителия в урине, возможно повышение концентрации белка. Также прослеживается помутнение образца и его защелачивание. Подобные патологии сопровождаются болями и резями в уретре во время мочеиспускания. У женщин часто развиваются гинекологические заболевания. Пациент может столкнуться с повышением температуры тела до 37, 5 градусов. При поражении верхних отделов, а именно почечных лоханок, пациент может сталкиваться с болями в пояснице, тошнотой, рвотой, ознобом и общей слабостью.
2. Мочекаменная болезнь. Повреждение выстилающего слоя, сопровождающееся выделением клеток плоского и переходного эпителия, может проявляться в случае миграции камней в просвет мочеточников или мочевой пузырь. Часто мочекаменная болезнь протекает совместно с пиелонефритом или циститом. В общем анализе мочи могут быть выявлены соли, бактерии. Прослеживается повышение количества эритроцитов и лейкоцитов. В большинстве случаях болезнь протекает бессимптомно. Температура повышается и прослеживается учащённый диурез при присоединении инфекции. Закупорка камнем может спровоцировать приступ почечной колики. Прохождение камня через мочеиспускательный канал часто сопровождается резкими болями, которые могут сохраняться в течение продолжительного времени.
3. Человеческий фактор. Причиной появления переходного эпителия  может являться загрязнение образца урины во время сбора биоматериала. В большинстве случаев с подобным нарушениям сталкиваются женщины, в случае, когда в контейнер попадают влагалищные выделения. В таком случае пациентка не сталкивается с симптомами и не жалуется на патологии мочевыделительной системы. Специалисты рекомендуют сдать анализ мочи повторно.
4. Травма мочеиспускательного канала. Травмы мочеиспускательного канала могут быть получены при заборе мазка из уретры или при введении инородных тел. В каком случае пациент жалуется на проявление резей и болей при мочеиспускании. В общем анализе мочи также прослеживается повышение уровня лейкоцитов. Травма может быть получена во время грубого секса или мастурбации.

Присутствуют и другие причины, способные спровоцировать появление подобного нарушения. При выявлении подобного  изменения следует обратиться к врачу и дополнить диагностику проведением других тестов. На основании полученной информации может быть поставлен диагноз и назначено лечение.

 Основные причины эпителия

Для обеспечения полноценного процесса лечения важно своевременно обнаружить изменения, показывающиеся в ходе проведения общего анализа урины. Отклонения от норм может свидетельствовать о развитии заболеваний, которые необходимо диагностировать и лечить.

Большое количество плоского эпителия у  пациентов может проявляться в следующих случаях:

• в период менопаузы;
• приём лекарственных средств;
• инфекционное поражение мочевого пузыря;
• нефропатия;
• простатит у мужчин;
• уретрит у мужчин и женщин.

Внимание! Стоит заметить, что показатели для детей существенно отличаются от норм для взрослых пациентов.

Плоский эпителий у детей может проявляться в следующих случаях:

• недоношенность;
• тяжёлые роды;
• рефлюкс мочевыводящей системы;
• перенесенные внутриутробные заболевания;
• мочекаменная болезнь;
• хроническая дисфункция почек;
• неврологические проблемы.

Не следует медлить при обнаружении переходного эпителия в урине. Такое изменение может свидетельствовать о развитии инфекции мочевыводящей системы, онкологических образованиях и мочекаменной болезни.

О серьезных нарушениях в работе организма может свидетельствовать почечный эпителий. Его присутствие может проявляться в период после трансплантации почки из-за ее отторжения, при пиелонефрите, гломерулонефрите, туберкулезе почек, нефросклерозе, ишемической нефропатии.

Нормы

В норме у мужчин и женщин количество клеток плоского эпителия не должно превышать 3-5 в поле зрения. Нередко в бланке анализов пишут единичные клетки или незначительное их количество. Появление в анализе почечного или переходного эпителия должно свидетельствовать о необходимости дообследования пациента.

Внимание: почечный эпителий также может присутствовать в моче прооперированного пациента, получившего операцию на почках.

Когда нарушение может быть нормой

Пациентам стоит помнить о том, что присутствие плоского или переходного эпителия не представляет собой повода для паники. Определенное количество клеток в моче может присутствовать при таких случаях.

Плоский эпителий выстилает матку и влагалище у представительниц прекрасного пола, потому его присутствие в моче женщины нормально. В случае, если показатель повышен, стоит повторить тест.

Причина присутствия переходного эпителия в моче может состоять в продолжительном приеме антибактериальных препаратов и других лекарственных средств. В таком случае показатель должен стабилизироваться через 2-3 недели после окончания курса.

Присутствие почечного эпителия в моче должно стать поводом для полноценного обследования. При выявлении изменения в ходе проведения лабораторных исследований специалист должен назначить полноценную диагностику пациенту.

Как собрать мочу

В некоторых случаях результаты лабораторного теста могут оказаться ошибочными. Подобная вероятность существенно повышается, если пациент не в полной мере соблюдал правила гигиены перед сбором мочи. Для исключения и минимизации подобного нарушения урину необходимо собирать в стерильную тару.

Пациент должен провести гигиеническую процедуру перед сбором. Важно обратить внимание на то, что для исследования пригодна только утренняя моча, не следует собирать биоматериал вечером. Первую порцию мочи следует пропустить в унитаз, а среднюю собрать в контейнер.

Именно эта порция позволит получить информативные данные и определить точный диагноз. При выявлении эпителия в анализе пациента требуется полноценная диагностика.

Специалист может порекомендовать:

• сдать кровь на биохимический анализ;
• провести ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
• другие обследования общего характера.

Стоит обратить внимание на то, что проблемы с мочеиспусканием, боли в пояснице или в области живота требует немедленного обращения к специалисту. Пациент должен сообщить о своём самочувствии доктору и описать все беспокоящие симптомы. На основании полученной клинической картины специалист подберет оптимальные методы диагностики и впоследствии назначит лечение.

Общеклиническое исследование урины — это базовый метод для урологических пациентов. Одним из важных показателей выступает почечный эпителий в моче. Его обнаружение бывает вариантом нормы и может указывать на серьезные болезни почек.

Что обозначает почечный эпителий в моче

Все полые органы, в том числе и выделительные, изнутри выстланы покровными клетками, которые выполняет барьерную и секреторную функции. Особенностью эпителиальной ткани является постоянное самообновление, регенерация.

Моча омывает пути своего прохождения и разные типы случившегося эпителия попадают в анализы:

• Плоский эпителий локализуется у мужчин в уретре и при полном здоровье не обнаруживается или единичный. У женщин — выстилает мочеиспускательный канал и влагалище, в анализе встречается часто.
• Переходный или транзиторный — есть в лоханках, мочеточнике, уретре, мочевом пузыре и протоках простаты.
• Почечный или канальцевый эпителий в норме при обследовании отсутствует. Появление в моче предупреждает о тяжелых патологиях почек — воспалительных или некротические изменениях в дистальных или проксимальных канальцах.

Необходимо знать о таком понятии, как цилиндры — это белок, который денатурировался в канальцах и может содержать в своем составе любое вещество, находящееся в просвете (эпителий, эритроциты и иное).

Причины обнаружения почечного эпителии в моче

Наличие даже нескольких клеток почечного эпителия в поле зрения говорит о тяжелой патологии почек у взрослых. Исключением являются новорожденные в первые 3–5 дней жизни, у которых он обнаруживается вследствие адаптационных процессов.

Нахождение почечного эпителия в анализах мочи характерно для следующих причин:

• нефритический синдром;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• гломерулопатии;
• тубулоинтерстициальный нефрит;
• метаболические нарушения почек;
• состояние после трансплантации органа.

Нефротический синдром

Это набор симптомов, который формируется при тяжелом патологическом поражении почек и характеризуется триадой особенностей: протеинурией, нарушением в обмене жиров и белков, отеками.

Синдром развивается первично при урологических заболеваниях, а также вторично — вследствие иных патологий, которые осложняются поражением почечной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия и другие).

Изменяется проницаемость клубочкового аппарата, который фильтрует кровь – белок попадает в мочу. В результате развивается гипопротеинемия и гипоальбуминемия, что ведет к отекам. Нарушение обмена белка провоцирует сбой и в синтезе липидов (повышается уровень холестерина, фосфолипидов и триглицеридов).

В гистологическом плане при нефротическом синдроме происходит нарушение структуры клеток почечной капсулы и клубочков, а также базальной мембраны капилляров — это и есть причина появления эпителия из клеток самих почек в моче.

Клинические признаки синдрома:

• периферические отеки, асцит, гидроперикард, гидроторакс;
• снижение суточного диуреза (олигурия) до одного литра;
• нарушение общего состояния – слабость, головная боль, тошнота, рвота;
• сухость слизистых оболочек, неутолимая жажда;
• неприятные ощущения в поясничной области;
• вздутие живота, диарея;
• возникновение мышечных болей, судорог.

Диагностические мероприятия включают:

• В общем анализе мочи находят почечный эпителий в составе цилиндров, повышенное количество лейкоцитов, белка, включения холестерина, а иногда микрогематурию.
• Общеклиническое исследование крови — ускорено СОЭ (вплоть до 80 мм в час), эозинофилия, тромбоцитоз, легкая анемия.
• Дополнительные инструментальные методы диагностики: УЗИ, сцинтиграфия и магниторезонансная томография. Иногда может понадобиться проведение биопсии органа.

Гломерулонефрит

Это заболевание почек, для которого характерно поражение клубочкового аппарата с вовлечением интерстиция, склонное к прогрессированию и выходом на нефросклероз или хроническую недостаточность.

Возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А, но считается, что в основе развития патологии лежат иммунные процессы. Это объясняется наличием интервала (около двух или трех недель) между, например, перенесенной ангиной и началом гломерулонефрита. В это время идет выработка и накопление антител и антигенов, которые способны повреждать эпителий почечных канальцев.

Для клинической картины нефрита характерно:

• двусторонняя боль в пояснице;
• повышение температуры тела;
• снижение количества суточной мочи и изменения окраски до цвета «мясных помоев»;
• отеки на лице по утрам;
• артериальная гипертония;
• страдает общее состояние (головная боль, тошнота, рвота);
• вероятные осложнения: эклампсия, уремия, левожелудочковая и почечная (острая и хроническая) недостаточность.

Для подтверждения диагноза проводят:

• В общем анализе урины — мочевой синдром (почечный эпителий, цилиндры, красные и белые кровяные тельца).
• Исследование по Зимницкому (снижение относительной плотности мочи < 1012).
• Проба Реберга-Тареева (уменьшение клубочковой фильтрации < 80 мл/мин).
• Внутривенная урография показана для опускания варианта генетической и урологической патологии.
• Ультразвуковое исследование проводится для исключения новообразований.

Гломерулопатии

Представляют собой группу патологий, в основе которых лежит повреждение клубочкового аппарата почек.

Классификация гломерулопатий:

• врожденные (болезнь Фабри и тонких базальных мембран, синдром Альпорта) — встречаются крайне редко;
• приобретенные, в свою очередь, бывают:
  • не воспалительные (липоидный нефроз, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, мембранозная амилоидная и диабетическая нефропатии);
  • воспалительные (гломерулонефрит).

Тубулоинтерстициальный нефрит

Поражаются первично канальцы и межклеточное вещество, что ведет к олигурии и почечной недостаточности.

Основные причины заболевания:

• медикаменты (нестероидные противовоспалительные, антибактериальные, химиотерапевтические и другие препараты);
• вещества, являющиеся сильными нефротоксинами (радиация, металлоиды, алкоголь и растворители, гербициды, пестициды);
• закупорка артерий кристаллами холестерина, гиперурикемия;
• тяжелые инфекции;
• опухоли и болезни крови;
• наследственные;
• обструкция мочевых путей (нефролитиаз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

При нормализации функции почек в стадию восстановления диуреза почечный эпителий выходит с мочой в большом количестве.

Метаболические нарушения

Патология, обусловленная сбоем в обмене веществ, бывает при амилоидозе почек и сахарном диабете. Нарушается кровообращение в нефроне — это приводит к некрозу паренхимы органа и появлению в урине почечного эпителия.

Эпителий в моче при беременности

На протяжении всего периода вынашивания малыша женщина находится под наблюдением у акушера-гинеколога. При каждом посещении врача необходимо сдавать мочу, таким способом контролируют состояние почек и других выделительных органов.

При беременности обращают внимание на все показатели общего анализа, но в первую очередь на наличие и количество почечных и других видов клеток. Норма плоского эпителия до 10 единиц в поле зрения — это связано со сменой гормонального фона, ростом ребенка, расширением грации матки и повышением давления в урологических органах.

Увеличение числа клеток переходного (более 1 единицы) или появление почечного эпителия сигнализирует о наличии у женщины следующих патологических состояний:

• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит беременных;
• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• гестозы;
• врожденные аномалии.

Методы выявления эпителия в моче

Самым популярным способом поиска является общий анализ урины. Пробирку заполняют 10–15 мл исследуемой жидкости и пристраивают в центрифугу, текучую часть удаляют, а осажденную перемешивают.

Одну каплю помещают на предметное стекло и покрывают другим. Под разными увеличениями изучают элементы осадка под микроскопом.

Правила сбора мочи для анализа

Иногда случается так, что почечный и другие виды эпителия находят в моче ошибочно. Причиной может стать погрешность в исследовании либо недостаточное осведомление пациента о том, как сдавать анализ.

Важно знать нетрудные правила:

• За 1–2 дня до исследования рекомендуется соблюдать диету: исключить алкоголь, кофе, газировку, жирные, копченые, пряные продукты, свеклу и морковь.
• Утром на анализ больной приходить натощак, не курить, не заниматься спортом.
• Осуществить гигиеническую обработку наружных половых органов.
• Собрать среднюю порцию мочи (100–200 мл) только в чистую емкость, которая должна быть сухая.

Девушкам и женщинам во время месячных сдавать всевозможные анализы мочи не рекомендуется. Это приводит к искажению результатов. В неотложных ситуациях необходимо закрывать половую щель марлевым тампоном, чтобы предупредить попадание влагалищного секрета в урину.

Дополнительные исследования

Нельзя судить о функции почек только по наличию в общем анализе мочи почечного эпителия. Во-первых, обращают внимание на сопутствующие показатели — цилиндры, белок,