Эпителий мочевого пузыря фото

Лейкоплакия мочевого пузыря: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Особенность лейкоплакии мочевого пузыря заключается в отсутствии явных внешних признаков патологии органа при выраженных клинических симптомах воспаления. Женщины, а именно они преимущественно страдают от этого заболевания, могут годами безрезультатно ходить к урологам и гинекологам.

Что такое лейкоплакия мочевого пузыря 

Эпителий, выстилающий мочевой пузырь, под воздействием негативных факторов склонен к перерождению

Лейкоплакия — это перерождение переходного эпителия в плоский с образованием участков ороговения. Понятие лейкоплакия — патоморфологическое. Это означает, что изменения эпителия определяются только по результатам биопсии.

Эта патология встречается во многих органах, которые выстланы переходным эпителием. Лейкоплакия мочевого пузыря, особенно его шейки, является серьёзным заболеванием, которым в основном страдают женщины детородного возраста. Особенность перерождения эпителия в этом органе даёт выраженные болевые ощущения, которые сказываются на качестве жизни. Всё дело в том, что видоизменённый эпителий мочевых путей становится чувствительным к агрессивному действию мочевой кислоты.

По характеру течения лейкоплакия мочевого пузыря представляет собой хронический воспалительный процесс, который последовательно проходит три стадии:

  • плоскоклеточная модуляция — преобразование однослойного переходного эпителия в многослойный плоский без изменения клеточной структуры;
  • плоскоклеточная метаплазия — процесс изменения клеток (апоптоз) в уже плоском эпителии;
  • плоскоклеточная метаплазия с ороговением, то есть с образованием бляшек.

В отличие от простого воспалительного процесса при лейкоплакии развиваются склеротические процессы в стенке мочевого пузыря, которые постепенно приводят к нарушению сократительной функции органа и недержанию мочи. 

Причины возникновения

Причины изменения структуры эпителия мочевого пузыря точно не определены. Большинство исследователей склоняются к выводу, что фоном для развития трансформации эпителия служат дефекты его закладки на эмбриональной стадии. Это подтверждает тот факт, что наиболее часто лейкоплакия обнаруживается при аномалиях развития мочеполовой системы.

В дальнейшем эти нарушения развития приводят к метаплазии эпителия мочевого пузыря под влиянием ряда факторов, к которым относятся:

  1. Эндокринные заболевания, связанные с нарушениями работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Повышенная продукция эстрогенов стимулирует процесс метаплазии эпителия. Причиной эндокринных нарушений также может стать бесконтрольный и длительный приём оральных контрацептивов.
  2. Воспалительных заболеваний мочевого пузыря и соседних с ним органов. В первую очередь метаплазию эпителия мочевого пузыря вызывает хронический цистит. Камни, травмы и инородные тела также поддерживают хронический воспалительный и способствуют метаплазии.
  3. Хронические очаги воспаления в удалённых органах (например, тонзиллит и кариес).
  4. Беспорядочная половая жизнь, способствующая обильному обсеменению разными штаммами патогенных бактерий.
  5. Длительный стресс, снижение иммунитета.

Инфекционный фактор является определяющим для развития трансформации мочевого эпителия.

Нормально функционирующий переходный эпителий мочевого пузыря вырабатывает мукополисахариды, которые препятствуют прилипанию (адгезии) бактерий, а также защищают поверхность от повреждающего действия мочевой кислоты.

При изменении структуры эпителия, переходе в плоскую форму, он теряет защитные свойства. Это способствует проникновению бактерий и развитию стойкого воспалительного процесса. Создаётся порочный круг: цистит приводит к лейкоплакии, которая вновь поддерживает воспаление мочевого пузыря.

Анатомические особенности уретры у женщин обуславливают более частое развитие заболевания по сравнению с мужчинами. Повреждающее действие бактерий и вирусов обусловлено трансформацией структуры ДНК в клетках эпителия.

Основной путь проникновения патогенных бактерий — восходящий, то есть из половых органов. В этом случае причиной перерождения эпителия являются:

  • трихомонады;
  • гонококки;
  • хламидии;
  • вирус герпеса и папилломы.

Реже диагностируют гематогенный и лимфогенный (через кровь и лимфу) путь распространения инфекции из других очагов — кишечника, матки и её придатков, почек, нёбных миндалин. В таких случаях причиной лейкоплакии считаются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка и другая неспецифическая бактериальная флора.

Специалисты считают метаплазию эпителия без ороговения в области перехода мочевого пузыря в шейку, в так называемом треугольнике Льето, вариантом нормы. Такая трансформация клеток возникает в ответ на действие эстрогенов. Если этот вариант метаплазии не приводит к ороговению эпителия и не даёт клинических симптомов — такая трансформация не лечится, а просто подлежит наблюдению.

Симптомы и признаки заболевания

Лейкоплакия мочевого пузыря, как правило, сопровождается болевым синдромом

Симптомы заболевания зависят от формы проявления патологии. Лейкоплакия может быть:

  • плоской;
  • бородавчатой – с выраженными участками ороговения);
  • эрозивной – с множественными участками язвенного поражения.

Плоская форма лейкоплакии может длительное время протекать бессимптомно, тогда как бородавчатая и язвенная имеют выраженные клинические проявления. Поражения шейки мочевого пузыря дают наиболее выраженные клинические симптомы.

Читайте также:  Начальная стадия рака мочевого пузыря симптомы

Клинические проявления лейкоплакии схожи с симптомами хронического цистита и уретрита:

  • тянущие и ноющие боли в лобковой области, отдающие в спину;
  • частые и ложные позывы к мочеиспусканию;
  • рези и жжение при мочеиспускании;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • хлопьевидный осадок и примесь крови в моче (гематурия);
  • боль или дискомфорт при половом акте.

Наличие патологических примесей в моче не является обязательным признаком лейкоплакии. В этих случаях пациентки могут длительное время испытывать боли и нарушения мочеиспускания, многократно сдавать мочу на анализы без особых результатов. Иногда им ставится диагноз гиперактивного мочевого пузыря и назначается седативная терапия.

Диагностика

Диагноз ставится только после комплексного обследования, включающего гистологическое подтверждение метаплазии эпителия мочевого пузыря. Применяются следующие диагностические меры:

  1. Собрать тщательный анамнез. Учитываются частота приступов, связь с воспалительными заболеваниями половых и других органов, наличие других предрасполагающих факторов.
  2. Осмотр и вагинальное обследование, которое позволяет определить гинекологическую патологию и чувствительность стенок мочевого пузыря.
  3. Анализы крови, мочи и мазок из влагалища: определение воспалительных изменений.
  4. Биохимические анализы крови: особое значение имеет определение уровня мочевины и креатинина – показателей функции почек.
  5. Специфические исследования на заболевания, передающиеся половым путём: ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ).
  6. Посевы мочи и влагалищного содержимого на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
  7. Ультразвуковое обследование органов малого таза и почек.
  8. Уродинамическое обследование — проводится при жалобах на неполное опорожнение мочевого пузыря. Включает в себя цистометрию и урофлоуметрию. При этом исследовании определяется тонус мочевого пузыря, его сократительная активность.
  9. Эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия) с щипковой биопсией — самый достоверный метод диагностики заболевания. При этом обследовании уточняется локализация и размер очагов лейкоплакии, форма заболевания и состояние окружающих тканей. На основании этих данных определяется план лечения заболевания. В зависимости от формы патологии на цистоскопии участки лейкоплакии выглядят, как плоский белёсый очаговый налёт, желтоватые бляшки с неровными краями или эрозии.

Окончательный диагноз ставится после получения результатов биопсии — при наличии характерных для лейкоплакии метапластических изменений в эпителии.

Дифференциальную диагностику лейкоплакии проводят со следующими заболеваниями:

  • Хронический цистит. Симптомы аналогичные лейкоплакии. Отличить заболевание можно только при инструментальном исследовании (цистоскопии с биопсией). При хроническом цистите слизистая мочевого пузыря воспалённая, без участков изменённого эпителия, которые выглядят как белёсые пятна. 
  • Рак мочевого пузыря. Симптомы схожи с лейкоплакией, либо заболевание протекает бессимптомно (в начальных стадиях). При цистоскопии определяются язвочки или другие участки изменённого эпителия. По результатам биопсии в этих очагах обнаруживаются клетки атипичного (ракового) эпителия.

Достоверно подтвердить диагноз можно только после эндоскопического обследования с последующей биопсией.

Лечение

В зависимости от степени распространённости патологического процесса применяют консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное

Терапия заболевания комплексная и направлена на устранения причин заболевания. С этой целью применяется:

  1. Антибиотики с учётом чувствительности микрофлоры. Назначаются длительные курсы антибиотикотерапии (до трёх месяцев) с использованием различных сочетаний препаратов. Лечение проводится до полной ликвидации возбудителя и прекращается после трёхкратного отрицательного результата бактериального посева мочи. Назначаются препараты, обладающие максимальной антимикробной активностью и минимальными побочными действиями:
    • Норфлоксацин;

    • Ципрофлоксацин;

    • Лефлоксацин.

  2. Противовоспалительные средства. С этой целью могут применяться гормоны, например — преднизолон, который обладает выраженным противовоспалительным и противоотёчным эффектом.
  3. Иммуномодуляторы. Например, Лавомакс, Интерферон.
  4. Инстилляции. Орошения растворами – аналогами природных мукополисахаридов. Проводятся с целью создания защиты слизистой от повреждающих свойств микробов и мочевой кислоты. Препараты вводятся непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Курс лечения длительный, в зависимости от выраженности воспалительных изменений слизистой мочевого пузыря. Используются:
    • Гепарин;

    • Гиалуроновая кислота;

    • Хондроитин сульфат.

  5. Физиотерапевтическое лечение, которое направлено на устранение последствий хронического воспаления в виде спаек и рубцов, а также на улучшение регенерации слизистой и восстановления её трофики. Для этого используется:
    • лазеротерапия;

    • электрофорез гормонов;

    • магнитотерапия;

    • микроволны. 

Хирургическое

В случае отсутствия эффекта от терапевтического лечения применяют хирургический метод. Показанием к операции является:

  1. Стойкий воспалительный процесс, осложнённый нарушением сократительной функции мочевого пузыря.
  2. Гистологически подтверждённая лейкоплакия 2 и 3 стадии.
  3. Выраженный болевой синдром, который не поддаётся консервативной терапии.
  4. Выявленная атипия клеток, грозящая переходом в рак мочевого пузыря.

Виды операций

В настоящее время проводится несколько видов оперативного лечения:

  1. Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Суть метода заключается в удалении поражённых участков слизистой оболочки с помощью специальной петли. Доступ к участкам лейкоплакии осуществляется через уретру с помощью цистоскопа — эндоскопического оборудования, оснащённого разными хирургическими инструментами. При этом сохраняется целостность стенки мочевого пузыря.
  2. Лазерная коагуляция слизистой оболочки. Проводится высокоэнергетическим лазером, удаляется только слизистый слой без повреждения подслизистой и мышечной оболочки органа. Преимуществом этого вида лечения является минимальное повреждение здоровых тканей и быстрое восстановление слизистой после отхождения струпа — в пределах одного месяца. После прижигания также быстрее восстанавливается сократительная функция мочевого пузыря.
  3. Лазерная абляция. Метод, в отличие от коагуляции, основан на импульсном воздействии лазерного излучения на повреждённый участок органа. При этом время нагрева участка повреждённой слизистой ненамного дольше, чем охлаждение. Благодаря этому достигается наиболее точное воздействие именно на изменённые клетки. Здоровая ткань при этом методе совершенно не затрагивается. Вследствие такого щадящего действия сводится к минимуму риск возникновения воспаления и кровотечения в послеоперационном периоде. Восстановительный период после лазерной хирургии протекает быстрее, чем при других видах вмешательства.
Читайте также:  Симптомы свища в мочевом пузыре

На второй день после операции пациентка может выписаться на амбулаторное долечивание. Восстановление мочеиспускание и исчезновения болевого синдрома происходит в течение одной недели.

Диета 

Для эффективного лечения лейкоплакии рекомендуется соблюдать диету, исключающую раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Еда должна быть приготовлена на пару или употребляться в отварном виде.

 Рекомендуются следующие продукты:

  • свежие сладкие фрукты;
  • свежие и отварные овощи, за исключением белокочанной и цветной капусты в любом виде, томатов, лука и чеснока, редьки и щавеля;
  • молоко и кисломолочная продукция;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • каши.

Обязательно нужно соблюдать питьевой режим — выпивать не менее двух литров жидкости в день. Это способствует вымыванию бактерий и уменьшает агрессивное действие мочевой кислоты. Рекомендуются:

  • травяные почечные чаи;
  • разбавленный несладкий чёрный или зелёный чай;
  • клюквенный и брусничный морс;
  • чистая питьевая вода или хлоридно-кальциевая минеральная без газа.

Категорически запрещается употреблять:

  • острые блюда и приправы;
  • соленья и маринады;
  • концентрированные бульоны;
  • жареные и копчёные блюда;
  • крепкий чай и кофе, а также алкоголь.

Рекомендованные продукты на фото

Правила питания при заболеваниях мочевого пузыря — видео

Народные средства

Для устранения симптомов воспаления рекомендуется применять народные средства.

  1. Настой календулы. Средство обладает выраженным противовоспалительным, антимикробным и спазмолитическим действием. Его применяют внутрь и используют для сидячих ванн. Для получения раствора нужно залить 4 столовых ложки цветков календулы 400 мл кипятка и настоять в течение получаса. Полученный отвар нужно употреблять по 100 мл в день, но не более трёх дней. Для приготовления сидячей ванночки нужно добавить 500 мл отвара к двум литрам тёплой воды, время процедуры от 15 до 30 минут.
  2. Настой зверобоя. Растение содержит противомикробные, антивирусные и противоопухолевые компоненты. Кроме этого, трава обладает седативным, спазмолитическим, протовоотёчным и мочегонным действием. Для приготовления настоя зверобоя столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и выдерживают 20 минут на водяной бане. Стакан средства нужно употребить в течение дня в три приёма.
  3. Пророщенные зёрна пшеницы. Содержат большое количество мукополисахаридов, которые защищают слизистую оболочку мочевого пузыря от повреждения. Для приготовления нужно промыть зёрна, завернуть их во влажную ткань и оставить на двое суток. Ткань нужно периодически смачивать по мере высыхания. Через двое суток образуются ростки от 1 мм. Готовые зёрна можно добавлять в салаты, каши и супы.

Народные средства на фото

Возможные осложнения

После лечения заболевания необходимо периодически проходить обследование — цистоскопию, так как существует вероятность рецидивов — заболевание может повторно появиться. Помимо этого, лейкоплакия осложняется:

  • малигнизацией, или развитием онкологического процесса в изменённых участках слизистой;
  • развитием несостоятельности мочевого пузыря. При этой патологии вследствие рубцовых изменений мышечных элементов органа он теряет способность удерживать мочу;
  • почечной недостаточностью, которая может привести к летальному исходу.

Особенности заболевания при беременности

Как любой воспалительный процесс, лейкоплакия может осложнить течение беременности. Хроническое воспаление на ранних сроках может провоцировать самопроизвольный аборт или возникновение аномалий развития эмбриона, особенно это касается специфических инфекций (трихомонада, вирус папилломы, хламидиоз).

Во второй половине беременности патология может провоцировать:

  • преждевременные роды;
  • отслойку плаценты;
  • внутриутробное инфицирование плода и задержку его развития.

Беременность на фоне лейкоплакии в большинстве случаев протекает патологически. В период вынашивания ребёнка возможна только антибактериальная терапия с учётом срока гестации. Основное лечение проводится после родов.

Хронический цистит в большинстве случаев осложняется лейкоплакией либо становится её причиной. Эти заболевания связаны между собой. Поэтому в случае частых рецидивов воспаления мочевого пузыря необходимо пройти полное обследование с биопсией слизистой органа.

Источник

Повышенный эпителий в моче, что это значит?

Анализы мочи – это обязательная процедура для того, чтобы выяснить общее состояние организма и наличие каких-либо заболеваний. Один из показателей данного анализа – эпителий.

Он является клеточным слоем, выстилающим кожные поверхности, слизистые внутренних органов и систем. Эпителий имеет свои характерные особенности и строение.

В моче у каждого человека присутствуют данные клетки, они попадают в нее через уретру. Резкое увеличение данного показателя может стать сигналом о присутствии в организме какой-либо инфекции. Сам по себе данный элемент практически не несет никакой информации, но в совокупности с другими показателями, он может стать сигналом о воспалительных процессах, которые протекают в организме. Что это значит мы рассмотрим чуть ниже.

Читайте также:  Котектор для мочевого пузыря

Классификация

Помимо количества, в рамках общего анализа мочи определяется и тип эпителия, который выделяется вместе с мочой. В этой биологической жидкости при микроскопии можно обнаружить три типа эпителиальных клеток.

  1. Плоский эпителий – выстилает уретру – их количество повышается при воспалении мочеиспускательного канала (уретрит).
  2. Переходный эпителий – покрывает главным образом стенки мочевого пузыря, а также мочеточников, протоков предстательной железы, почечных лоханок. Также, как и клетки плоского эпителия, данный тип форменных элементов встречается в анализе мочи в единичном количестве. Резкое увеличение количества этого типа эпителия говорит о цистите, пиелонефрите, простатите, мочекаменной болезни. Помимо заболеваний, на количество этих клеток в моче могут влиять некоторые другие факторы.
  3. Почечный эпителий – выстилает канальцы почек – в моче здорового человека обнаруживаться не должен вовсе. Допускается наличие представленного вида эпителиальных клеток для детей возрастом до 1 месяца в количестве от 1 до 10 штук. Выявление почечных клеток в моче человека указывает на поражение паренхимы почек.).

Определение эпителиальных клеток в моче требует от лаборанта особой точности – ведь даже если количество на первый взгляд нормально, необходимо правильно определить тип клеток – от этого зависит диагноз и оценка тяжести состояния человека. 

Норма эпителия в моче

У женщин и мужчин эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов.

Норма эпителия в моче:

  • у детей 0-1/ Negative;
  • у мужчин и женщин 0-1-2-3 в поле зрения.

От количества найденного в моче эпителия зависит, есть ли патология в организме. Показатель не более 3 единиц означает, что человек полностью здоров. Если клеток эпителия больше, то предварительно диагностируется воспаление мочеиспускательного канала, что довольно часто наблюдается у мужчин.

Вызывается болезнь вирусами и бактериями. У женщин такое количество эпителиальных клеток не всегда означает наличие болезни. Часто проводят повторный анализ: может быть так, что пациентка неправильно сделала забор мочи.

Как правильно сдать анализ?

Нередко клетки плоского эпителия выявляются в урине в результате неправильной подготовки к сдаче анализа.

  1. Передать емкость с мочой в лабораторию нужно в течение 1-2 часов после мочеиспускания.
  2. При менструации лучше воздержаться от сдачи анализа.
  3. Сбор мочи проводится только в чистую (желательно стерилизованную) емкость, достаточное количество мочи – 100 мл.

Основное правило, которого нужно придерживаться, – проведение гигиенических процедур наружных половых органов до сбора мочи.

Причины повышенного плоского эпителия в моче

Если обнаружены клетки плоского эпителия в моче выше нормы, это значит наличие воспалительного процесса. Вот заболевания, которые диагностируют у взрослых, если анализ указывает на высокие показатели:

  1. Нефропатия лекарственного характера. Структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне фармакологической терапии.
  2. Нефропатия (заболевание почек, при котором нарушено их функционирование) дисметаболического характера. Заболевание, связанное со структурными и функциональными нарушениями почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией.
  3. Цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное мочевой инфекцией.
  4. Другие уретриты различной этиологии, например, простатит (у мужчин).

Если повышено значение у женщин, то это не всегда означает наличие серьезного заболевания (одного из вышеперечисленных), в то время как для мужчины это является тревожным сигналом для его здоровья.

Почечный эпителий в моче: причины

Если найдена увеличенная концентрация почечного эпителия в моче, то этот факт идентифицирует о происходящих заболеваниях почек в организме, например, о поражении паренхимы почек, потому как почечный эпителий образовывает поверхность канальцев у почек. Причиной воспалений является интоксикация, инфекции, пиелонефриты, сбой кровообращения, гломерулонефриты.

Если у пациента была произведена трансплантация почки, а через три дня результат анализа показывает наличие почечной разновидности, и его содержание 15 и выше в поле зрения, то этот факт говорит о возможности отторжения аллотрансплантата.

Переходный эпителий в моче: причины

Переходный эпителий выстилает лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь, крупные протоки предстательной железы и верхний отдел мочеиспускательного канала. Клетки переходного эпителия в моче здоровых встречаются людей в единичном количестве.

Увеличение количества клеток переходного эпителия может наблюдаться при цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни. Нормы переходного эпителия не имеют подразделений в соответствии с возрастом и полом. Максимальное количество для здорового человека – это не более 3 клеток в моче.

Источник