Эпителии и лейкоциты в моче у ребенка причины
Содержание статьи
Лейкоциты, эритроциты, цилиндры, эпителий, соли, слизь, бактерии в моче – нормы и причины отклонения показателей в общем анализе мочи
Осадок мочи может многое «рассказать» о состоянии здоровья человека, подтвердить наличие дефектов в работе организма. Для получения осадка, изучения структуры его составных компонентов (клеток, кристаллов солей, микрочастиц химических элементов, цилиндров) проводят центрифугирование небольшой дозы мочи.
Лейкоциты в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Рассматриваемые компоненты принимают непосредственное участие в формировании защитных реакций организма. Лейкоциты нейтрализуют действие токсинов, ликвидируют бактерии/вирусы, велика их роль в борьбе со злокачественными образованиями.
При выявлении в моче лейкоцитов, число которых превышает допустимую норму, обращаться за получением всех нужных сведений нужно к урологу. Данный доктор может назначить ряд дополнительных тестирований, включающих УЗИ почек, анализ крови, другие методы диагностики.
Какое должно быть содержание лейкоцитов в моче у детей и у взрослых по нормам?
Содержание указанных клеток в моче допустимо в малых количествах. Для женщин, мужчин, детей такая норма будет различной:
- У мужчин число лейкоцитов в моче не может превышать 3.
- У женщин и детей – не более 6.
Если число рассматриваемых веществ превышает 10, зачастую имеют место быть нарушения в работе мочевыводящих путей, почек.
Причины повышения или понижения лейкоцитов мочи у детей или у взрослых
Факторы, что провоцируют наличие лейкоцитов в моче, связаны с работой мочеполовой системы:
- Серьезные патологии в структуре почек, мочевого пузыря, мочеточников (воспалительные явления, злокачественные образования, туберкулез почек).
- Наличие камней в мочевыводящих путях, почках.
- Дефектные изменения простаты, уретры, связанные с онкозаболеваниями, воспалениями.
- Инфицирование наружных половых органов, что зачастую связано с игнорированием правил личной гигиены.
Читайте также: Органические вещества в моче – характеристики и нормы в общем анализе мочи у детей и у взрослых
Эритроциты в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Рассматриваемые микроэлементы крови снабжают все клетки организма кислородом. Указанные тельца имеют красный окрас, являются наиболее многочисленными, но наличие их в моче не относится к нормальным явлениям.
При тестировании осадка мочи на предмет наличия в нем эритроцитов, следует осведомиться у пациентки о наличии/отсутствии менструации.
Сколько должно содержаться эритроцитов в моче у детей и у взрослых по норме?
Наличие данных элементов в моче допускается, однако, в очень незначительных количествах:
- У мужчин нормой является 0-1 эритроцитов в моче.
- У женщин, детей – 0-3.
Когда эритроциты в моче повышены, а когда понижены у детей или у взрослых – причины изменений
Появление/повышение уровня эритроцитов в осадке мочи зачастую связано с нарушением целостности органов мочеполовой системы, воспалительными заболеваниями почек, мочевыводящих путей:
- Сбои в работе почек: наличие камней, злокачественные образования, инфаркт почки, воспалительные явления, травмирование.
-
Неправильный подбор антикоагулянтов.
- Системная красная волчанка.
- Воспалительные явления в органах мочевого тракта: цистит, уретрит, простатит.
- Повышение артериального давления, что затрагивает сосуды почек.
- Отравление химикатами, тяжелыми металлами.
Цилиндры в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Местом образования рассматриваемых телец являются почечные канальцы. Структура указанных элементов может разниться, что определяется природой составных компонентов: эритроцитов, белка, клеток почечных канальцев.
Внешний вид цилиндров также отличается, благодаря чему принято их деление на зернистые (основа структуры – эритроциты, клетки почечных канальцев), гиалиновые (лидирующая роль в конструкции принадлежит клеткам почечных канальцев+белкам), эритроцитарные, восковидные (зернистые+гиалиновые тельца), эпителиальные (как следствие отслойки эпителия).
Какой должен быть уровень цилиндров в моче у детей и у взрослых по нормам?
Наличие практически всех вышеперечисленных групп цилиндров в моче не является нормой.
Исключением являются гиалиновые цилиндры, число которых в моче у мужчин, взрослых, детей не может превышать 20 в 1 мл. мочи.
Почему количество цилиндров в моче у детей или у взрослых повышается – причины
Факторы, что провоцируют появление цилиндров в моче, будут зависеть от природы этих цилиндров:
Гиалиновые цилиндры
Источником их формирования является белок. Их присутствие в моче возможно при следующих болезнях:
-
Лечение мочегонными средствами.
- Воспалительные явления, что имеют место быть в почках.
- Патологии в работе почек, что обусловлены мочекаменной болезнью, злокачественными образованиями, травмированием.
- Повышенное артериальное давление.
- Изнурительные физические работы.
Зернистые цилиндры
Их образование связано с деформацией клеток, что входят в состав почечной ткани. Недуги, что зачастую провоцируют появление зернистых цилиндров в моче, может быть несколько:
- Интоксикация в результате отравления свинцом.
- Воспалительные явления в почках.
- Инфицирование организма.
Восковидные цилиндры
Их наличие – результат патологий, что глубоко поражают почки, при процессах хронического, острого характера:
- Почечная недостаточность (хроническая/острая).
- Сбои в работе почек, что связаны с амилоидозом, нефротическим синдромом.
Эритроцитарные цилиндры
Образование рассматриваемого вида цилиндров — следствие многочисленных попаданий эритроцитов вовнутрь почечного канальца, что провоцирует его закупорку. Присутствие эритроцитарных цилиндров (даже ничтожно малого количества) в моче – дефектное явление, что может быть причиной нескольких заболеваний:
- Наличие тромбов в полости почечных вен.
- Воспалительные явления в почках.
- Инфаркт/рак почки.
Эпителиальные цилиндры
Наличие эпителиальных цилиндров в моче — свидетельство серьезных сбоев в работе почек:
- Разрушение почечных тканей.
- Инфицирование организма.
- Интоксикация в результате отравления тяжелыми металлами, химикатами.
Читайте также: Расшифровка результатов общего анализа мочи у детей и взрослых — все нормы в таблицах
Эпителий в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Присутствие указанных веществ в осадке мочи является свидетельством острых патологий, что имеют место быть в органах мочеполовой системы. Медицинская практика насчитывает несколько типов таких клеток: эпителий почечной ткани, мочевого пузыря, плоский эпителий, и т.д.
Какое содержание эпителия в моче у детей и у взрослых должно быть по нормам?
В зависимости от типа эпителия, пола, возраста допустимая его норма в осадке мочи будет отличаться:
Плоский эпителий (норма):
-
Мужчины любого возраста: присутствие указанного типа эпителия свидетельствует о патологических явлениях.
- Женщины, девочки: 0-10 клеток.
- Младенцы (первые 14 дней жизни): 0-10 клеток.
Переходной эпителий (норма):
- Мужчины, женщины, дети: 2-3 клетки.
Почечный эпителий (норма):
- Мужчины, женщины: присутствие указанного типа эпителия является результатом патологических изменений.
- Дети (первые 30 дней жизни): 0-10 клеток.
Когда повышен эпителий в моче у детей и у взрослых – причины отклонений от нормы
Факторы, что провоцируют появление эпителиальных клеток в осадке мочи, будут разными, в зависимости от вида указанных клеток.
Плоский эпителий уретры
Появление рассматриваемых веществ в моче не всегда является патологией: у женщин, девушек в виду постоянного обновления слизистых оболочек влагалища, происходит постоянное проникновение плоского эпителия в мочу. Наличие/повышение уровня плоского эпителия может быть следствием:
- Инфицирования органов мочевого тракта.
- Воспалительных явлений в почках.
- Воспаления простаты (острого/хронического).
Переходный эпителий почек, мочеточников и мочевого пузыря
Наличие рассматриваемого типа эпителия в моче может быть признаком следующих явлений:
- Непереносимость некоторых медикаментов, в т.ч. реакция на наркоз.
- Нарушения в структуре, работе органов мочеполовой системы (полипы, камни, воспалительные явления, злокачественные образования).
- Сбои в работе почек.
- Гепатит (вирусный).
Почечный эпителий
Зачастую причинами появления клеток почечного эпителия в осадке мочи выступают серьезные сбои в работе почек, их составных компонентов:
- Воспалительные явления в почках.
- Инфицирование организма, что сопровождается повышением температуры тела.
- Отторжение имплантированной почки.
- Интоксикация организма в результате приема некоторых медикаментов, при отравлениях тяжелыми металлами.
Соли в общем анализе мочи – характеристики и нормы
При изучении осадка мочи соли, что в ней присутствуют, будут представлены маленькими кристалликами. Наличие ограниченного количества таких кристаллов, при отсутствии иных погрешностей в проведенном тестировании, не всегда является результатом нарушений, но игнорировать такие явления не стоит.
Какой должен быть уровень соли в моче у детей и у взрослых по нормам?
Присутствие указанных веществ в моче, даже в малых количествах, не является нормой.
При обнаружении кристалликов в моче, доктор должен предпринять меры по устранению такого явления: диета, адекватные физические нагрузки, назначение мочегонных препаратов и т.д.
Причины повышения соли в мочи у детей или у взрослых
Нередко факторами, что провоцируют появление тех или иных групп солей в моче являются определенные продукты питания, употребление недостаточного количества жидкости, воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
Самыми распространенными видами солей, что присутствуют в моче, являются ураты, оксолаты, фосфаты.
Ураты
Факторов, которые могут спровоцировать появление указанных солей в осадке мочи может быть несколько:
- Чрезмерное употребление некоторых продуктов (грибы, мясо, рыба), напитков (черный чай, кофе, какао)+недостаточное количество жидкости.
- Серьезные нарушения в работе почек (воспалительные явления, почечная недостаточность).
- Дети до 6 месяцев. Это связано с неспособностью (в таком возрасте) почек полноценно выполнять свои функции.
- Подагра.
- Чрезмерная утрата жидкости, вследствие рвоты, диареи.
- Повышение уровня кислотности мочи.
Оксалаты
Их появление в моче не зависит от ее кислотности, и может быть связано с несколькими причинами:
-
Воспалительные процессы в почках.
- Наличие камней в органах мочевого тракта.
- Врожденные недуги, связанные с погрешностями в обмене щавелевой кислоты.
- Сахарный диабет.
- Обилие в ежедневном рационе питания продуктов, богатых на щавелевую кислоту (свекла, щавель, спаржа, шпинат), витамин С (красная смородина, цитрусовые, томаты).
- Отравление химикатами.
Кристаллы соли (фосфаты)
Наиболее популярной причиной появления солей данной группы в моче являются продукты питания, богатые фосфором (морепродукты, молочные изделия, яйца), промывание желудка.
Среди иных факторов (патологического характера), что могут стать причиной обнаружения кристаллов соли в моче, могут служить:
- Сахарный диабет.
- Постоянные сбои в работе кишечника.
- Воспалительные явления в мочеполовых органах.
- Печеночная недостаточность.
Слизь в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Рассматриваемое вещество создается вследствие функционирования слизистых оболочек органов мочеполовой системы.
Сколько должно быть слизи в моче у детей и у взрослых по нормам?
Наличие незначительного количества слизи в моче у детей, взрослых допускается. Если зафиксированное количество слизи в моче достаточно обширное, доктор назначает повторное тестирование для исключения возможных погрешностей во время забора данного биологического материала.
Почему повышен уровень слизи мочи у детей или у взрослых – причины отклонений от нормы
Вследствие воспалительных явлений, которые имеют место быть в органах мочевыделительной системы, иных патологических явлений происходит застаивание мочи, что провоцирует усиление выработки слизи. Такой процесс усложняет дренирование слизи, что ведет к ее выведению с мочой.
Самыми распространенными причинами повышения уровня содержания слизи в моче являются:
-
Венерические заболевания.
- Инфицирование организма.
- Игнорирование правил личной гигиены.
- Оттягивание процесса мочеиспускания.
- Наличие камней в мочевыделительных органах.
Бактерии в общем анализе мочи – характеристики и нормы
В случае положительного результата на предмет наличия бактерий в моче, требуется ряд дополнительных анализов, для уточнения природы бактерий.
Должны ли быть бактерии в моче у детей и у взрослых по нормам?
Наличие рассматриваемых клеток в моче – результат патологических изменений в организме.
Причины наличия бактерий в моче у детей и у взрослых
Присутствие бактерий в моче зачастую диагностируется при воспалительных заболеваниях органов мочевого тракта (цистит, уретрит), почек, половых органов. Бактерии в моче могут быть причиной неправильного забора указанного биологического материала.
Читайте также: Физические свойства мочи — характеристики и нормы показателей в общем анализе мочи у детей и у взрослых
Источник
Причина превышения нормы лейкоцитов в моче у ребенка и расшифровка результатов
Лейкоциты являются иммунокомпетентными клетками, которые обеспечивают защиту детского организма от различных факторов. Массивное их проникновение в мочу с большой долей вероятности говорит о развитии воспалительного процесса. Чтобы уточнить его локализацию, требуется проведение комплексного обследования под наблюдением педиатра или нефролога, так как инфекции мочевыводящих путей – это основной источник лейкоцитурии.
Причины лейкоцитурии у детей
При микроскопическом исследовании мочи врач-лаборант может определить, какие именно там содержатся лейкоциты. Если основная масса представлена нейтрофилами, то почти наверняка причина в бактериальной инфекции. Эозинофилы появляются при аллергических реакциях, а лимфоциты – при проникновении вирусов в организм.
Физиологические
Лейкоциты в моче у грудничка при правильном уходе за ребенком не обнаруживаются. Возможны следующие физиологические причины изменения анализа:
- переохлаждение или наоборот чрезмерное стремление согреть грудничка;
- неправильно собранная моча;
- редкая смена подгузников и пеленок;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- неправильное проведение туалета наружных половых органов (у годовалых девочек повышенный риск присоединения инфекции).
Важно знать! Дети старшего возраста и подростки развиваются индивидуально. Гормональные изменения приводят к неравномерному росту внутренних органов, которые сдавливают почечные сосуды и мочеточники, поэтому возможна незначительная ортостатическая лейкоцитурия (в длительном положении стоя).
Патологические
И все же лейкоциты в моче у ребенка чаще всего появляются из-за следующих причин:
- Инфекции мочевых путей:
- уретрит (воспаление выходного отдела);
- цистит (развитие процесса в мочевом пузыре);
- пиелонефрит (поражение почек);
- гломерулонефрит
- Туберкулез.
- Сифилис.
- Мочекаменная болезнь.
- Сахарный диабет.
-
Токсоплазмоз.
- Заболевания половых органов: вульвовагинит, баланопостит.
- Глистные инвазии.
- Аллергические реакции.
- Воздействие токсических веществ на почки – фармацевтические препараты, тяжелые металлы.
- Лихорадочные состояния.
- Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Онкология (у детей преимущественно лейкозы).
- Обострение хронической патологии – тонзиллит, пневмония, отиты.
- Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
- Врожденная патология развития органов мочевыделения: пиелоэктазия, мегауретер, перегибы, дисплазия.
- Травмы, обширные ожоги.
У грудного ребенка воспалительный процесс может развиться на фоне опрелостей, поэтому не зря большое значение отводится правильному уходу за ребенком.
Сопутствующие симптомы
О развитии заболевания свидетельствует появлением следующих клинических признаков:
- повышение температуры тела, ознобы, потливость;
- новорожденные становятся беспокойны, плаксивы, плохо спят;
- возникает боль в надлобковой и поясничной областях, при мочеиспускании;
- общая слабость, отказ от еды;
- отеки лица (особенно вокруг глазниц), возникают к утру;
- тошнота, частое срыгивание;
- моча становится мутной, иногда с розовым оттенком (попадание крови), имеет неприятный запах;
- дети раннего возраста могут расчесывать область наружных половых органов из-за жжения и зуда;
- острая задержка мочи или наоборот частые позывы (каждые 5-15 мин);
- покраснение наружного отверстия уретры.
При минимальных воспалительных изменениях симптомов может еще не быть.
Диагностика
Первым шагом является проведение клинического анализа мочи с подсчетом количества лейкоцитов (и других клеток, бактерий). Однако для постановки диагноза этого недостаточно – врачу необходимо осмотреть ребенка и назначить ряд дополнительных исследований.
Методика
Содержание клеток определяют в мочевом осадке следующими способами:
- Общий анализ мочи. Для него требуется средняя утренняя порция.
- Проба по Нечипоренко или Каковскому-Аддису. Подсчет проводится в 1 мл.
- Двух- и трехстаканная проба. Лейкоцитурия в разных порциях говорит о поражении конкретного уровня мочеиспускательного тракта – уретры, мочевого пузыря или почек.
- Определение активности лейкоцитарной эстеразы или нитратный тест.
Также необходимо установить разновидность исследуемых клеток. Для этого проводится уроцитограмма – моча окрашивается специальными реагентами, после чего лаборант идентифицирует лейкоциты под микроскопом.
Правила сбора мочи
Для общего анализа нужно собрать концентрированную мочу сразу же после ночного сна. Сделать это у грудных детей проще всего с помощью специальных мочеприемников, которые продаются в любой аптеке (к ним приложена подробная инструкция по использованию).
Чтобы результаты отражали действительность, необходимо следовать таким правилам:
- Мочу собирают непосредственно в ту емкость, в которой ее будут транспортировать – мочеприемник, одноразовый контейнер или чистую, сухую баночку.
- Перед этим важно подмыть ребенка нейтральным мылом или попросить его принять душ.
-
За 2-3 дня до этого исключают из рациона красящие продукты (морковь, свеклу, тыкву). Не рекомендуется также употреблять лекарственные препараты и алкоголь.
- Детей старшего возраста просят первые несколько миллилитров спустить в унитаз, после чего, не останавливая процесс, подставить контейнер и набрать необходимое количество (обычно есть отметка или около 100-150 мл).
Важно знать! Полученную мочу нужно отвезти в лабораторию за 1-1,5 ч. В противном случае анализ будет недостоверным.
Нужны ли дополнительные исследования
Изолированная лейкоцитурия у детей не считается достоверным признаком инфекции мочевых путей. В обязательном порядке назначаются следующие диагностические мероприятия:
- Основные:
- общий осмотр;
- биохимический анализ мочи (суточное выделение белка, оксалатов, микроальбумин, ферменты);
- исследование иммунного статуса;
- бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
- С-реактивный белок, СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- общеклинический анализ крови и биохимическое исследование (протеинограмма, креатинин, мочевая кислота);
- расчет СКФ (скорости клубочковой фильтрации);
- УЗИ органов малого таза;
- поиск специфических возбудителей инфекционного заболевания – хламидии, микобактерии, бледные трепонемы, вирусы (ВПЧ, ЦМВ, Эпштейн-Барр), грибки.
- Дополнительные:
- экскреторная урография;
- пробы по Зимницкому, Каковскому-Аддису и Ребергу;
- цистоскопия;
- сцинтиграфия.
При сомнительном диагнозе анализ сдают повторно, также требуются консультации других врачей: инфекционист, детский уролог/гинеколог, фтизиатр.
Расшифровка результатов
Норма лейкоцитов в моче у ребенка представлена в следующей таблице:
Показатель, в поле зрения | Возраст | ||||
---|---|---|---|---|---|
1-2 сут | 3-6 сут | 12-28 сут | Грудной (1 г) | ранний | |
Лейкоциты | 0-1 | 0-3 | 1-3 | 1-4 | |
3-5 лет | школьный | подростковый | взрослые | ||
— мальчики — девочки | Единичные | 1-2 2-3 | 0-2 3-5 |
По методу Нечипоренко количество лейкоцитов в моче у грудничка не должно превышать 1500-2000 в 1 мл. Такая норма актуальна и для детей старшего возраста. Если моча мутнеет, в осадке после центрифугирования лейкоциты покрывают большую часть полей зрения. Это значит, что в ней есть гной, и такое явления называется пиурия.
Методы лечения
Выбор алгоритма терапии детей зависит от конкретного заболевания, которое привело к лейкоцитурии. Так как наиболее частой причиной являются инфекции мочевых путей, рассмотрим именно этот вариант.
Лечение основано на следующих методах:
- Постельный режим.
- Адекватное потребление жидкости и/или ее ведение внутривенно (гидратация).
- Нормализация оттока мочи: уретральный катетер, диуретики («Фуросемид»).
-
Антибактериальная терапия (минимум 5-14 дней):
- «защищенные» пенициллины: «Амоксициллин/клавунат или сульбактам»;
- цефалоспорины II-IV поколения: «Цефтриаксон», «Цефепим»;
- нитрофураны: «Фурамаг»;
- сульфаниламиды: «Ко-тримоксазол»;
- Симптоматическое лечение (зачастую не требуется, так как своевременный прием антибиотиков быстро купирует все клинические признаки).
Внимание! Детей в тяжелом состоянии (особенно до 3-6 месяцев жизни), при лихорадке и сильных болях необходимо госпитализировать в экстренном порядке в стационар. Домашнее лечение в этом случае недопустимо.
Источник