Эндометриоз может быть причиной замершей беременности

Сильные боли во время менструации и обильные выделения — это не норма, говорят врачи. К тому же эти симптомы могут быть признаками эндометриоза — заболевания, от которого страдают миллионы женщин по всему миру.

Почему эндометриоз называют «болезнью карьеристок», можно ли вылечиться от него полностью и почему этому заболеванию часто сопутствуют депрессии, рассказала врач акушер-гинеколог Наталья Яковлевна Мышковская.

— Что такое эндометриоз?

— Эндометриоз — это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Проще говоря, когда ткань, которая должна быть внутри полости матки, приживается и функционирует за ее пределами.

Разрастание ткани может быть не только в малом тазу: известны случаи, когда происходили поражения кишечника, глаз и даже головного мозга.

— Насколько распространено это заболевание в мире и в нашей стране?

— Эндометриоз — очень распространенное заболевание, и процент болеющих женщин во всем мире продолжает расти. В Беларуси порядка 20-30% женщин страдают от эндометриоза.

Однако точная распространенность заболевания неизвестна: многие женщины не обращаются к врачу, считая, например, такой симптом эндометриоза, как сильная боль во время менструации, нормой. 

— Каковы причины возникновения эндометриоза и кто в группе риска?

— Заболеванию эндометриозом подвержены в основном женщины в возрасте 27-34 лет, но иногда его выявляют даже у девочек с первой менструацией (12-13 лет).

Болеют в основном жительницы городов (93% от всех выявленных случаев), работающие женщины (90% от всех выявленных случаев).

По этой причине эндометриоз называют «болезнью карьеристок». Дело в том, что женщина, которая делает карьеру, борется за свое «место под солнцем», подвержена стрессам и испытывает нервное напряжение. Это не может не отразиться на здоровье. Второй сопутствующий фактор здесь — поздняя беременность. 

С другой стороны, в медицине известны случаи, когда при вскрытии мертвых плодов женского пола врачи находили очаги эндометриоза. Это говорит о том, что, во-первых, важен также наследственный фактор, во-вторых, этиология этого заболевания до сих пор остается в определенной степени загадкой. Тем не менее, лечению эндометриоза уделяется много сил и времени.

— По каким симптомам можно заподозрить эндометриоз?

— Для этого бывает достаточно одного или нескольких симптомов:

• хроническая боль в области таза, которая длится 6 месяцев и более;
• дисменорея (сильная болезненность во время менструации), негативно влияющая на качество жизни и повседневную активность, при этом боль практически не купируется приемом контрацептивов или обезболивающих;
• диспареуния — боль, появляющаяся во время и/или после полового акта;
• гастроинтестинальные симптомы, связанные с менструацией: боль в кишечнике, запоры или поносы;
• симптомы со стороны мочевой системы, связанные с менструацией: боль при мочеиспускании, появление крови в моче;
• бесплодие в сочетании с одним или более перечисленных симптомов.

В неясных случаях заподозрить эндометриоз поможет:

• наличие предменструальных мажущих кровянистых выделений за 2 дня до месячных;
• наличие эндометриоза у матери или сестры пациентки;
• депрессия, тревога, синдром хронической усталости;
• наличие аллергии;
• частые, иногда императивные (неконтролируемые) позывы к мочеиспусканию с болью или без нее.

Также частые мигрени — повод провериться на эндометриоз, поскольку наличие эндометриоза повышает вероятность возникновения мигрени практически в 4-5 раз.

— Как эндометриоз влияет на организм женщины?

— Симптомы эндометриоза сильно ухудшают качество жизни пациентки. Женщина живет в страхе, в ожидании боли, которая у некоторых начинается уже в середине цикла, усиливается к началу менструации и часто плохо снимается обезболивающими. 

Важно знать, что женщины с диагнозом «эндометриоз» подвержены психическим расстройствам. Это:

• депрессии; 
• тревожность;
• соматотрофные расстройства (ощущение, что «все болит»);  
• самое частое — биполярное аффективное расстройство (БАР). 

При БАР настроение женщины меняется от позитивного к упадническому, вплоть до апатии к жизни и рыданий. Повышается агрессивность.

Психические расстройства возникают не только из-за страха и ощущения боли, но и вследствие биологических изменений в организме.

Дело в том, что при эндометриозе из эндометриоидных гетеротопий происходит выделение жидкости, которая повышает чувствительность нервных окончаний. Получается, что в организме все буквально обострено: боль ощущается сильнее, настроение меняется резче и т. д.   

— Как диагностируется эндометриоз?

— Сначала врач собирает анамнез: слушает женщину, что ее беспокоит. Далее бывает достаточно одного лишь ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы поставить диагноз. Также очень точные результаты дает МРТ.

— Правда ли, что нельзя вылечить эндометриоз раз и навсегда? 

— Да, увы, эндометриоз — это хроническое, рецидивирующее заболевание, диагноз на всю жизнь. Он не проходит сам, не исчезает после беременностей и родов. Мы можем улучшить качество жизни женщины, но победить болезнь полностью пока нельзя. В зависимости от планов пациентки (в том числе репродуктивных) врач назначает соответствующее лечение.

— Какое обычно предлагается лечение?

— Уже при наличии таких двух симптомов, как обильные и очень болезненные месячные, врачи имеют право назначать специальные препараты. 

1. При лечении эндометриоза на первом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
2. Многим пациенткам необходимо принимать гормональные препараты: например, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона или прогестины.
3. Тем женщинам, которые пока не планируют беременность, но у которых есть проявления эндометриоза, иногда назначают специальные гормональные контрацептивы.

Все моменты лечения обсуждаются с врачом.
Заниматься самолечением и назначать себе препараты самостоятельно при эндометриозе ни в коем случае нельзя.

— Можно ли пить обезболивающие препараты при эндометриозе?

— Можно, но они обычно либо не помогают, либо помогают временно. Долго их принимать нельзя. Как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. 

Рекомендуют в течение трех циклов за 3-4 дня начать использование свечей с обезболивающим эффектом. В отличие от таблеток, они не раздражают слизистую оболочку желудка и быстрее всасываются.

Но это временное снятие симптоматики. Продолжительное же лечение обсуждается индивидуально с врачом. Сейчас уже есть препараты, которые при эндометриозе женщина может принимать постоянно вплоть до 5 лет без перерыва, ощутимо улучшая на это время свое самочувствие.

Фото: Дмитрий Рыщук

По теме: Какие кожные болезни актуальны для детей летом?

Эндометриоз матки — распространенное заболевание репродуктивной системы у женщин. При этой патологии ткани внутренней маточной оболочки разрастаются за  пределы органа. Без лечения эндометриоз может стать причиной бесплодия.

Бывает, что эндометриоз диагностируют у беременной женщины. Что же делать в этом случае? Каковы причины и симптомы? Насколько эффективно лечение эндометриоза при вынашивании ребенка?

Причины развития

Патология часто распространяется на яичники, шейку матки. Выделяют особую форму болезни – аденомиоз, в этом случае поражены мышечные стенки матки.

Все причины развития патологии до сих пор не выяснены, но точно известно, что эта болезнь — гормонозависимая.

Также на развитие болезни влияют:

• Наследственность;
• Проблемы с иммунной системой: при сильном иммунном ответе, выходящий за пределы матки эндометрий погибает;
• Болезни эндокринной системы. Эндокринные органы вырабатывают гормоны, при патологиях в системе сбивается гормональный фон.

Медики выделяют сопутствующие факторы, повышающие угрозу развития эндометриоза:

• избыточная масса тела;
• раковые опухоли;
• в анамнезе аборты, выскабливания;
• хирургические операции в районе малого таза (кесарево сечение);
• плохие экологические условия;
• железодефицитная анемия;
• длительное использование внутриматочной спирали;
• заболевания печени;
• воспаления органов репродуктивной системы.

Если женщина имеет один из перечисленных факторов, то нужно тщательнее следить за самочувствием и своевременно посещать гинеколога. Вовремя выявленная болезнь поддается терапии.

Симптомы

В начале болезнь протекает бессимптомно и диагностировать её можно лишь при гинекологическом осмотре. Но, иногда могут наблюдаться небольшие изменения в самочувствии женщины:

• боли перед менструацией и после;
• во время интимной близости сильный дискомфорт вплоть до невозможности проникновения;
• менструации слишком обильные;
• неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• из молочных желез иногда выделяется белая жидкость;
• диагностировано бесплодие

Во время менструации все симптомы сильно обостряются, поражённая область увеличивается. Поэтому при первых же подозрительных признаках нужно обратиться к гинекологу, на ранних стадиях эндометриоз можно устранить, но при игнорировании терапии возможно потребуются кардинальные меры, вплоть до удаления матки.

Диагностика

В начале развития болезни, самостоятельно выявить патологию невозможно, а прямых поводов для посещения врача может и не быть. Поэтому, важно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Для диагностики используются следующие методы:

• УЗИ. Врач исследует матку, яичники;
• анализ на маркер, который позволяет выявить наличие поражённых участков;
• лапароскопия;
• МРТ;
• биопсия;
• осмотр шейки матки специальным прибором со встроенным микроскопом – кольпоскопия;
• метросальпингография.

Все процедуры назначает врач.

Лечение

Лечение зависит от стадии эндометриоза. На начальных можно обойтись терапевтическими методами, а в тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия:

1. Прием гормональных препаратов. Это длительное лечение и может затянуться на несколько лет. Главная цель – привести в порядок нарушенные системы и восстановить функциональность. Назначаются они строго индивидуально по результатам анализов.
2. Препараты для устранения очагов воспаления.
3. Седативные средства.
4. Антигистаминные лекарства.

Терапия эндометриоза занимает много времени, болезнь не купируется за пару недель и месяцев. Патология напрямую влияет на зачатие, но бывает и такое, что её обнаруживают уже в период гестации. В таком случае, женщина находится все время под чутким врачебным контролем. Необходимо предпринять все меры, чтобы сохранить ребёнка и позволить доносить его до положенного срока.

Хирургические методы бывают консервативные, врач удаляет только пораженную область, а также радикальные – удаление матки. Иногда применяется комбинированный метод.

Щадящие способы:

1. Лапароскопия – пораженные участки прижигают лазером.
2. Лапаротомия – применяется, если возникли осложнения.

После хирургического вмешательства обязательно требуется реабилитационный курс: физиотерапия и медицинские препараты, чтобы закрепить результат лечения. Но при беременности операции не проводят, слишком высокий риск для ребенка.

Терапия при беременности

Эндометриоз при беременности повышает угрозу выкидыша, поэтому женщине нужно принимать дополнительно препараты для сохранения ребёнка.

Болезнь может негативно отразиться на гестации:

• большой риск внематочной беременности;
• выкидыш;
• тонус матки;
• вероятность разрыва стенок матки при вынашивании, поэтому требуется стационарное наблюдение;
• шейка матки теряет эластичность, что опасно при родоразрешение и чаще проводят кесарево сечение.

Длительное время существовала теория, что эндометриоз можно вылечить с помощью беременности. Но сейчас уже достоверно известно, что такой метод не подходит. Вынашивание ребенка – серьезный стресс для организма и требует большой затраты сил, а при эндометриозе обычно нарушена иммунная система, эндокринная и некоторая функциональность других органов. К тому же пораженная матка просто не подходит для имплантации эмбриона и дальнейшего развития беременности.

При таком диагнозе слишком тяжело зачать малыша. Если женщина принимает гормональные средства, то планировать пополнение в семье нельзя, после отмены должно пройти 6-12 месяцев.

Лечение народными способами и диета при эндометриозе

В качестве дополнения к основному лечению можно использовать способы народной медицины, но только после консультации с гинекологом. Применяют следующие методы:

• укалывание иглами;
• лечение пиявками;
• употребление травяных сборов.

При беременности можно воспользоваться только разрешенными гинекологом средствами.
Еще одна важная часть терапии – диета:

• фрукты и овощи;
• продукты с содержанием ненасыщенных кислот (орехи, лосось, льняное масло и другие);
• с высоким содержанием целлюлозы;
  растительные стеролы;
• капуста;
• нежирное мясо;
• крупы;
• обезжиренные молочные продукты.

Питание должно быть сбалансированное и насыщенное витаминами, кислотами и омегой. Приемов пищи не менее пяти за день, кушать небольшими порциями и жидкости выпивать не менее 1,5 литров.

Профилактика

Для профилактики нужно соблюдать правила:

• не пропускать гинекологические осмотры у врача;
• при подозрительных симптомах нужно сразу обратиться в больницу;
• своевременно лечить заболевания репродуктивной системы и прочие инфекционные, воспалительные процессы;
• следить за интимной гигиеной.

Беременность желательно планировать, чтобы предотвратить и исключить патологии, осложнения. Если же эндометриоз обнаружен уже в процессе гестации, то обязательно необходимо постоянно находиться под врачебным контролем.

Поделиться ссылкой: