Эмболия может быть вызвана всеми причинами кроме

Лечение эмболии

Эмболия — это жизненноопасная сосудистая патология артериального русла, при которой происходит частичное или полное перекрытие просвета, нарушение кровотока и развитие серьезных осложнений. Закупорка сосуда может происходить оторвавшимся от венозных стенок тромбом, частичками жировой ткани, пузырьками газа, образующимися при попадании воздуха в вены, а также инородными телами, являющимися посторонними для организма веществами. Частичная или полная окклюзия, развивающаяся на фоне эмболии, становится причиной нарушения нормального кровообращения, вследствие чего ткани организма начинают испытывать дефицит кислорода и жизненно важных веществ. Лечение эмболии может быть консервативным или хирургическим, все зависит от вида патологии и характера ее течения.

Что такое эмболия?

Эмболия сосудов — патологическое расстройство, при котором к системе кровообращения циркулируют частицы разной природы, которые в норме должны полностью отсутствовать в кровяном русле. Частицы, называемые эмболами, могут стать причиной внезапной закупорки сосудов, что неминуемо приводит к нарушению местного кровоснабжения. Развивается гипоксия тканей, сопровождающаяся нарушением их функционирования, вплоть до гибели.

Виды эмболии

В основу классификации патологии положены разновидностиэмболов и их окончательная локализация после прекращения движения по кровеносной системе. Каждый вид эмболии имеет свою природу, симптоматику, отличаются и методы терапии, применяемые для устранения проблемы.

Жировая эмболия

Сосудистое расстройство, при котором в кровеносную систему проникают частички жировой ткани, вызывая серьезные, угрожающие жизни осложнения. Это возможно при массивных повреждениях, сопровождающихся переломами костей, обширных оперативных вмешательствах при лечении опорно-двигательного аппарата. Острые отломки кости травмируют поблизости расположенные сосуды, в результате чего жировые структуры желтого костного мозга проникают из костномозгового канала в систему кровотока.

Попав в кровоток, липидные капли не растворяются в крови, они сливаются между собой, увеличиваются в размерах и вместе с кровотоком мигрируют по всему организму, скапливаясь в определенных местах и перекрывая просвет сосуда. В результате это приводит к нарушению кровотока в таких органах:

• головной и спинной мозг;
• легкие;
• сердечная мышца.

Воздушная и газовая эмболия

Развивается в результате перекрытия сосуда пузырьками воздуха или газа. Это случается при повреждении крупных вен в результате травмирования. Если вовремя не закрыть рану и не остановить кровотечение, это может стать причиной засасывания в просвет воздуха, который, проникнув в кровоток, попадает в сердце и разносится по всему артериальному руслу.

Газовая эмболия возникает в результате резкого перепада атмосферного давления. С такими ситуациями сталкиваются аквалангисты. Если дайвер быстро всплывает из большой глубины, вдыхаемая им газовая смесь не успевает усвоиться настолько быстро, как это происходит на большой глубине. В результате пузырьки воздуха не растворяются в крови, перекрывая мелкие сосуды по всему организму, развивается кесонная болезнь. Через несколько минут после всплытия у аквалангиста могут возникнуть признаки инсульта или произойти потеря сознания. Газовая эмболия является распространенной причиной смерти среди аквалангистов.

Легочная эмболия

Развивается на фоне закупорки тромбом главной легочной артерии. Как правило, патология развивается внезапно, поэтому симптоматика прогрессирует стремительно. Практически все легочные эмболы возникают в результате миграции тромбов из крупных вен нижних конечностей или таза. Реже причиной зкупорки выступают кровяные сгустки, образовавшиеся в сосудах верхних конечностей, а также венах грудной полости.

С учетом локализации патологического процесса различают такие форы патологии

• окклюзия мелких ветвей легочной артерии;
• эмболия долевых или сегментарных ветвей;
• массивная закупорка, при которой кровяной сгусток перекрывает главный ствол легочной артерии или одну из основных ветвей.

Смертельно опасной является массивная закупорка главного ствола легочной артерии, при которой в момент возникновения эмболии возможна остановка сердца и дыхания. Поражение крупных ветвей легочной артерии тоже нередко заканчивается летальным исходом, так как на фоне закупорки просвета сосуда и нарушения кровообрашения развиваются такие опасные осложнения, как острая сердечно-легочная недостаточность или инфаркт легкого.

Эмболия артерий и сосудов

Самыми опасными ее формами являются тромботические поражения артериальных сосудов головного мозга, почек, кишечника. Во всех случаях окклюзии крупных магистральных сосудов в течении короткого времени развивается некроз тканей, приводящий к отмиранию определенных участков органа. такие осложнения приводят либо к глубокой инвалидизации, либо к гибели больного.

Эмболии периферических артерий конечностей протекают намного легче. Их проще диагностировать и начать своевременное лечение, которое позволяет предупредить тяжелые осложнения. При отсутствии лечения развивается некроз тканей конечности и гангрена. Единственным выходом, позволяющим спасти жизнь больного в такой ситуации, является ампутация пораженной конечности.

Причины эмболии

Причины каждого вида эмболии разнообразны. Факторы риска развития тромбоэмболии:

• варикозное расширение вен;
• объемное оперативное вмешательство;
• гиподинамия;
• предрасположенность к тромбообразованию;
• патологии сердечнососудистой системы: инфаркт миокарда, миокардит, инфекционный эндокардит, мерцательная аритмия;
• гормональная терапия, предполагающая прием эстрогенов;
• ожирение;
• тромбофилия.

Жировая эмболия развивается по таким причинам:

• массивные травмы конечностей;
• внутривенные инъекции масляных растворов;
• шок, постреанимационная болезнь;
• панкреонекроз.

Причины воздушной эмболии:

• ксеонная болезнь;
• повреждение крупных вен;
• нарушение техники проведения внутривенных инъекций.

Симптомы эмболии

Признаки эмболии тоже будут отличаться в зависимости от того, какой сосуд пострадал в результате закупорки. Артериальная эмболия сопровождается ярко выраженной, но неспецифической симптоматикой:

• тяжелая одышка неизвестной этиологии;
• необъяснимая сильная боль в груди, отдающая в руку, плечо, шею, нижнюю челюсть;
• кашель, кровохарканье;
• побледнение кожного покрова;
• холодный пот;
• быстрое, нерегулярное сердцебиение;
• головокружение;
• резкое понижение АД;
• лихорадочное состояние;
• слабость, головокружение, потеря сознания.

При закупорке сонной артерии больного беспокоят:

• головные боли, головокружения;
• нарушение координации движений;
• двигательные расстройства;
• помутнение сознания.

Если поражена мезентериальная артерия, симптомы эмболии такие:

• острая, мучительная боль в животе;
• жидкий стул с кровью;
• вздутие живота;
• аритмия, снижение артериального давления;
• отсутствие перистальтики кишечника.

Эмболия почечной артерии характеризуется следующей симптоматикой:

• боль в области пораженного органа;
• гематурия;
• олигоурия.

При закупорке артерий конечностей симптомы такие:

• ограниченная боль в области локализации эмбола с последующим распространением болевого синдрома на всю конечность;
• побледнение кожного покрова;
• мышечные спазмы, судороги;
• трофические язвы, которые при отсутствии терапии становятся причиной развития гангрены.

Лечение эмболии

Выбор метода терапии патологии основан на виде эмболов, циркулирующих по кровотоку, а также факторах, которые спровоцировали расстройство. Лечение тромбоэмболии проводится по такой схеме:

• Обеспечение гемодинамической и респираторной поддержки. Предполагает прием гликозиодов, глюкокортикостероидов,, диуретиков, церебропротекторов, кислородные инстилляции.
• Антикоагулянтная терапия. Назначаются препараты группы антикоагулянты, обладающие кроворазжижающим эффектом, предотвращающие формирование тромбов.
• Прием фибронолитиков. Препараты способствуют разрушению образовавшихся нитей фибрина и рассасыванию тромбов.
• Антибиотикотерапия. Проводится при наличии осложнений инфекционной природы, гнойных ран, кровотечений.
• Тромбоэмболектомия. Оперативное удаление тромбов, проводится в случае неэффективности консервативных методов.

Основные направления в терапии жировой эмболии:

• Реанимационные мероприятия, искусственная вентиляция легких.
• Инстилляции кислородной смеси.
• Применение препаратов, способствующих растворению жировых включений в крови.
• Прием глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, сердечных гликозидов.

Лечение воздушной эмболии проводится по такой схеме:

• Неотложная помощь, ликвидация источника патологии.
• Аспирация воздуха через центральный венозный катетер.
• Искусственная вентиляция легких, инстилляции кислородной смеси.
• Лечение артериальной гипотонии;
• Стабилизация гемодинамических показателей.
• Гипербарическая оксигенация.

Профилактика эмболии

Профилактика легочной эмболии предполагает соблюдение таких рекомендаций:

• своевременно лечить венозные патологии нижних конечностей;
• контролировать показатели свертываемости крови;
• принимать антикоагулянты при необходимости;
• лечить нарушения сердечного ритма.

Профилактика жировой эмболии:

• максимально быстрая остановка кровотечений при переломах;
• надежная, правильная фиксация пораженной конечности;
• качественная анальгезия;
• контроль уровня артериального давления.

Профилактика воздушной эмболии:

• строгое соблюдение техники безопасности при подъеме из глубины;
• правильная и своевременная обработка участков с травмированными венозными сосудами;
• четкое соблюдение техники выполнения внутривенных инъекций.

Стоимость лечения эмболии

Стоимость лечения эмболии рассчитывается с учетом следующих факторов:

• форма, вид, характер клинического течения патологии;
• используемые методы терапии;
• длительность курса лечения;
• наличие осложнений и пр.

Чтобы получить подробную консультацию и записаться к специалисту Международной клиники «Гемостаза», позвоните по номеру +7 (495) 125-06-13 или заполните онлайн-форму на сайте. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Источник

4) Парестезии

Тесты по теме: Острые заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей

1. Тромбоз развивается в результате всех случаев, кроме:

1) нарушения свёртывания крови

2) изменения внутренней оболочки сосуда

+3) массивного кровотечения

4) замедления кровотока и застоя

5) эмболии

2. Эмболия может быть вызвана всеми причинами, кроме:

1) сгустком крови

2) воздухом

3) жиром

4) костным отломком

+5) колонией микробов

3. Условия, способствующие развитию тромбоза сосудов все, кроме:

1. замедление тока крови

2) ускорение времени свертываемости крови

3) повреждение интимы сосуда

4) наличие инфекции

+5) гемофилия

4. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме:

1) митрального стеноза

2) острого инфаркта миокарда

3) аневризмы сердца

+4) аневризмы брюшного отдела аорты

5) компрессионного здавления подключичной артерии добавочным шейным ребром

5. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является:

1) облитерирующий тромбангит

+2) облитерирующий атеросклероз

3) пункция и катетеризация артерии

4) экстравазальная компрессия артерии

5) полицитемия

6. Что из нижеперечисленных методов не оказывает влияния на возникновение тромбоза сосуда?

1) замедление тока крови

2) повышение свертываемости крови

+3) понижение свертываемости крови

4) спазм сосуда

5) поражение интимы сосуда

7. Для острой закупорки магистральных артерий конечности типично все, кроме:

1) бледность

2) боли

+3) отеки

4) парестезии

5) исчезновение пульса

8. Расстройства кровообращения с последующим некрозом возникают в результате всех заболеваний, кроме:

1) тромбоза или эмболии

2) облитерации сосуда

3) здавление сосуда извне

4) длительного спазма сосуда

+5) флебита

9 . В патогенезе омертвения играет роль всё, кроме:

1) прекращение притока артериальной крови

2) резкое нарушение венозного кровотока

+3) местное воздействие едких кислот и щелочей

4) артериальный спазм

5) прекращение кровообращения в капиллярах

10. При острой ишемии конечности 2В степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:

1) боль в конечности

2) «мраморный» рисунок кожных покровов

3) похолодание конечности

4) отсутствие активных движений в суставах конечности

+5) мышечная контрактура

11. Наличие у больного с острой артериальной недостаточностью конечности онемения, похолодания и боли соответствует:

1) ИН

2) И1А

+3) И1Б

4) И2А

5) И2Б

12. Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является:

1) облитерирующий тромбангит

+2) облитерирующий атеросклероз

3) пункция и катетеризация артерий

4) экстравазальная компрессия артерий

5) полицитемия

13. Для острой ишемии конечности 1Б степени не характерны:

1) чувство похолодания и анемения в конечности

2) парастезии

3) боли в покое

4) бледность кожи

+5) субфасциальный отёк

14. При острой артериальной недостаточности, проявляющейся плегией и тотальной мышечной контрактурой, устанавливается:

1) И1Б

2) И2б

3) И3А

4) И3Б

+5) И3В

15. Для острой непроходимости магистральных артерий конечности характерны:

1) бледность

2) боли

3) парастезии

4) исчезновение пульса

+5) всё верно

16. Для острой ишемии конечности 2Б степени не характерно:

1) боль в конечности

2) «мраморный» рисунок кожных покровов

3) похолодание конечности

4) отсутствие активных движений в суставах конечности

+5) мышечная контрактура

17. Для острой ишемии конечности 3Б степени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерны следующие признаки, кроме:

1) боль в конечности

2) похолодание конечности

+3) огрничение активных движений в суставах конечности

4) резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности

5) тотальная мышечная контрактура

18. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является:

1) атеросклероз дуги аорты

+2) ишемическая болезнь сердца

3) тромбоз вен большого круга кровообращения

4) аневризмы аорты

5) аневризма сердца

19. Для полной эмболии бедренной артерии нехарактерно:

+1) отсутствие пульсации под пупартовой связкой

2) отсутствие пульсации бедренной артерии в Гунтеровом канале

3) отсутствие пульсации подколенной артерии

4) отсутствие пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

5) бледность конечности

20. Признаки начинающейся гангрены в результате тромбоза артерии все, кроме:

1) «мраморность» кожи

2) отсутствие пульсации

3) боль

+4) гиперемия кожи

5) потеря чувствительности

21. К острому ишемическому синдрому нижних конечностей относятся все, кроме:

1) отсутствие пульса

2) парестезии

+3) трофических язв голеней

4) паралича конечностей

5) бледность кожных покровов и болей

22. Для эмболии бедренной артерии характерно:

1) отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

2) пульсация бедренной артерии в Гунтеровом канале

3) пульсация подколенной артерии

+4) усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

5) ослабление пульсации подколенной артерии

23. В дифференциальной диагностике острых артериальных тромбозов от эмболии важную роль играет следующий критерий:

1) пол

2) возраст

3) отсутствие пульсации артерий конечности

+4) мерцательная аритмия

5) отёк обеих конечностей

24. При ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей основной опастностью является:

+1) гиповолемический шок

2) кардиоваскулярный шок

3) неврогенный шок

4) синдром длительного сдавления

5) децеребрация

25. Острая артериальная эмболия и синяя флегмона нижней конечности имеют общие симптомы, кроме:

1) болей

2) отсутствие пульса

+3) побледнение кожи

5) гипотермии кожи

26. На мысль о мезентериальном тромбозе может навести:

1) коликообразные боли в животе

2) схваткообразные боли в животе

3) переодически пропадающая боль в животе

+4) боль в животе, не соответствующая клиническим находкам,позволявшим бы объяснить ее большую интенсивность

5) все перечисленное верно

27. Исход тромбозов магистральных артерий:

+1) гангрена

2) флегмона

3) трофическая язва

4) остеомиелит

5) артрит

28. В диагностике острой артериальной непроходимости наиболее информативным методом исследования является:

1) сфигмография

2) реовазография

+3) аорто-артериография

4) плетизмография

5) термография

29. О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно судить по данным:

1) сфигмография

2) реовазография

+3) сцинтиографии с Тс99 ( технецием) — пирофосфатом

4) плетизмографии

5) термографии

30. При решении вопроса о тактике лечение больного с тяжёлой ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным является инструментальный метод исследования:

1) сфигмография

2) капилляроскопия

3) термография

+4) ультразвуковая доплерография

5) окклюзионная плетизмография

31. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ:

1) нижнесрединная ляпаротомия

2) забрюшинный по Робу

3) односторонний бедренный

+4) двухсторонний бедренный

5) торакофреноляпаротомия

32. Больному, страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией и перенёсшему операцию эмболэктомии из бедренной артерии, противопоказана:

1) антиферментная терапия

2) антикоагулянтная терапия

+3) тромболитическая терапия

4) антибактериальная терапия

5) дезинтоксикационная терапия

33. Операция эмбол- и тромбэктомия при острой непроходимости бифуркации аорты и артерий конечности при тяжёлой ишемии показана во всех случаях, кроме:

1) случаев развития острого инфаркта миокарда

2) случаев острого ишемического инсульта

3) случаев абсцедирующей пневмонии

+4) случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности

5) всё не верно

34. Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из магистральной артерии является:

1) сосудистое кольцо Вольмана

2) вакуум-отсос

+3) баллонный катетер Фогарти

4) катетер Дормиа

5) окончатые щипцы

35. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

1) возраст больного

2) тяжесть общего состояния

+3) степень ишемии конечности

4) наличие сопутствующего атеросклеротического стеноза или окклюзии

5) локализация тромбоза или эмболии

36. При эмболии бифуркации аорты чаще применяется:

1) нижнесрединная ляпаротомия

2) забрюшинный доступ по Робу

3) односторонний бедренный

+4) двухсторонний бедренный

5) Торакофреноляпаротомия

37. Современным инструментом, используемым для эмболэктомии, является:

1) сосудистое кольцо Вольмана

2) вакуум-отсос

+3) баллонный катетер Фогарти

4) Катетер Дормиа

5) окончатые щипцы

38. При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:

1) сделать множественные разрезы кожи стопы

+2) срочно выполнить ампутацию

3) произвести шунтирование

4) попытаться перевести влажную гангрену в сухую

5) проводить массивную антибиотикотерапию

39. При эмболии бедренной артерии, ишемии 3Б степени (контрактура конечности) методом выбора является:

1) экстренная эмболэктомия

2) тромболитическая терапия

3) антикоагулянтная терапия

4) симптоматическая терапия

+5) первичная ампутация конечности

40. При развитии острого тромбоза подколенной артерии 1А степени, у больного с геморрагическим инсультом, необходима:

1) экстренная тромбэктомия

2) тромболитическая терапия

3) антикоагулянтная терапия

+4) симптоматическая терапия

5) первичная ампутация конечности

41. При эмболии бедренной артерии ишемии конечности 2Б степени методом выбора является:

1) тромболитическая терапия стрептазой

2) антикоагулянтная терапия

+3) экстренная восстоновительная операция

Соседние файлы в папке сосуды

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник