Эктопия мочевого пузыря у собак

Эктопия мочеточников является наиболее распространённой врождённой причиной недержания мочи у собак. После обследования у ветеринара им устанавливается диагноз по результатам контрастной рентгенографии и УЗИ. Попытаться решить проблему можно только хирургическим путём. Подробнее о том, что должен знать об эктопии мочеточников владелец собаки и какие способы для разрешения проблемы у него имеются — об этом в материале ниже.

Что такое эктопия мочеточников у собак

Эктопия мочеточников является редким врождённым заболеванием у собак. По-простому — это обычное недержание мочи. И если брать все возможные причины недержания, то эта патология самая распространённая. Конфуз с такой собакой или кошкой происходит потому, что она родилась с мочеточниками, которые не попадают в мочевой пузырь. Подавляющее большинство из них — суки.

И кроме эктопии у пациенток обнаруживаются и другие нарушения мочеполовой системы, включая:

• маленький мочевой пузырь;
• короткие уретры (мочеиспускательные каналы).

Почему появляется заболевание

Почки вырабатывают урину непрерывно. Из пункта производства она транспортируется в мочевой пузырь по мочеточнику. Их всего 2. Один обслуживает правую почку, а второй левую. В мочевом пузыре моча будет храниться до момента вывода её наружу из организма по мочеиспускательному каналу (уретре).

Эктопическим считается мочеточник, который подключён не к мочевому пузырю, а к уретре. Таким образом он доставляет урину в место, которое не предназначено для её хранения. В результате она непроизвольно вытекает наружу. Происходит это либо постоянно, либо периодически. И сделать с этим питомец ничего не может.

Как проявляются симптомы

Симптомы патологии:

• моча течёт или капает время от времени, но нормальное мочеиспускание происходит в другое время.
• есть сложности при приручении щенка к туалету;
• происходит утечка мочи во сне;
• собака вылизывает область половых органов;
• появляется сыпь от попадания мочи на кожу.

У 64% пациентов с диагнозом эктопия мочеточников наблюдается инфекция мочевого пузыря. Если у вашего питомца развивается инфекционное заболевание, то к вышеперечисленным симптомам всегда добавляются следующие характеристики мочи:

• неприятный, вонючий запах;
• мутный цвет.

В группу риска, у которой может случиться такая патология входят:

• возраст: молодые собаки в возрасте от 3 месяцев; у самок проявляется в среднем в возрасте 10 месяцев, у самцов позже — к 24 месяцам;
• пол: самки составляют 85–95% от всех пациентов;
• породы: исследование 1984 года проведённое в США выявило 7 предрасположенных пород вест-хайленд-уайт-терьеры, фокстерьеры, карликовые и той пудели, сибирские хаски, ньюфаундленд, бульдог; позже британские специалисты в своём исследовании назвали ещё 3 породы — лабрадор-ретривер, золотистый ретривер, скай-терьер.

Проведение диагностики

Диагностика эктопии начинается с осмотра хвостатого пациента и получение всей возможной информации от его хозяев. Также обязательно проводят анализ крови и мочи для уточнения общего состояния здоровья собаки. Что касается непосредственного обследования мочеточников, то здесь всё будет зависеть от оборудования, которым располагает клиника.

Сбор анамнеза и осмотр

Термин «анамнез» происходит от греческого слова «anamnesis» — припоминание. Его делят на 2 части: анамнез болезни и условий проживания пациента.

В данном случае врача будет больше интересовать история болезни:

• когда хозяева заметили признаки недержания мочи;
• как именно это происходит;
• какое проводилось лечение и каким были его результаты.

Это позволяет ветеринару сформировать первое предположение о диагнозе у собаки. А затем с помощью анализов подтвердить или опровергнуть его.

Анализы мочи и крови

При диагнозе эктопия мочеточника результаты гематологических и биохимических исследований крови обычно находятся в пределах нормы.

Исключение составляют пациенты с:

• аномалиями верхних мочевых путей;
• нарушениями функции почек.

Это может быть почечная недостаточность и сопутствующие ей патологии. Подобная ситуация возможна у каждого второго пациента с эктопией.

УЗИ

УЗИ — это использование ультразвука при диагностике. Нормальный мочеточник не заметен для него. Но заметна струйка мочи, которая движется из него в мочевой пузырь. Если мочеточник расширен (именно таким он будет при эктопии), то это будет заметно.

Ультразвуковые диагностические признаки также включают:

• отсутствие нормального потока урины в мочевой пузырь;
• геометрически неправильный вытянутый мочеточник.

Ограничения для УЗИ:

• поверхностная кость может затенить изображение шейки внутриполостного мочевого пузыря;
• струя не всегда видна из-за непроходимости или инфекции и воспаления в самом мочеточнике.

Этому виду исследования отдают предпочтение только потому, что делать его намного быстрее, чем рентгенограмму. При этом степень достоверности полученных данных обоими способами не будет отличаться.

Другие методы

Рентгенограмма похожа на фотографию. Только вместо цвета в ней используются рентгеновские лучи. Это позволяет визуализировать нарушения в форме или размере почек, и даже некоторые виды камней в самом пузыре. Проблема в том, что мочеточники, даже увеличенные в результате болезни, сами по себе очень малы, чтобы стать видимыми на рентгенограмме. Поэтому используют специальную контрастную, с красителем на основе йода. Это позволяет рассмотреть маленькие структуры. Они будут выглядеть белыми пятнами.

Особый вид рентгенологического исследования — внутривенная пиелограмма. Для этого пациент должен оставаться голодным минимум 12 часов. Затем ему делают клизму, чтобы гарантировать, что в кишечнике ничего нет, что могло бы затенять крошечные мочеточники. После этого вводят внутривенно контрастный краситель. И на рентгенограмме получают полное изображение того, каким образом движется моча внутри организма конкретной собаки. Точность теста — 70%.

У людей компьютерная томография часто выбирается для диагностики эктопии. В результате врач получает на экране 3D модель исследуемого органа. Точность полученного изображения и диагностики составляет 100%. Но не все клиники оборудованы подобным оборудованием.

Цистоскопия обычно используется для прояснения ситуации, если врач не уверен в диагнозе. В данном случае для обследования используется крошечная камера на конце зонда. Её погружают в мочеиспускательный канал для того, чтобы выяснить точное местоположение отверстия мочеточника.

У данного метода есть ограничения:

• пациент не должен весить менее 3 кг;
• «достать» такой камерой верхние мочевые пути не получится.

И также, как и с компьютерной томографией — не все клиники оснащены подобным оборудованием. Поэтому с большой долей вероятности ваш ветеринар выберет другой способ визуализации. Преимущество такой диагностики получится только там, где будут проводить операцию с помощью лазера. Поэтому смогут использовать одну и ту же анестезию для проведения сразу двух операций — обследования и оперативного решения проблемы.

Лечение эктопии мочеточников у собак

Коррекция эктопического мочеточника происходит несколькими способами:

1. Цистоскопия с помощью лазерной абляции. Суть лазерной терапии заключается в том, что лазер «врезает» мочеточник обратно в мочевой пузырь. Это достаточно точная операция, которая приносит минимум неудобств собаке. Пациентку после такой операции выписывают домой через 12–24 часа. Для кобелей её эффективность приближается к 80%, для сук — только 40%.
2. Хирургическая операция. Рекомендуется тогда, когда мочеточник можно прикрепить к мочеиспускательному каналу. Результативность операции — около 50%.

Как проходит операция

Традиционная хирургия включает разрез брюшной полости и подключение мочеточников к мочевому пузырю. В большинстве случаев при этом образуется послеоперационный рубец, который может привести к обструкции канала (затруднениям в прохождении мочи). Стоимость операции по перемещению мочеточника составляет 23 000 рублей без учёта анализов и диагностики.

После операции обязательно нужно соблюдать ограничения:

1. Не допускать прыжков, подъёма по лестницам и чрезмерного бега.
2. Прогулки ограничить до 10 минут. При этом питомец должен быть на коротком поводке.
3. Ограничить свободу передвижения по помещению клеткой на 2 недели.
4. Не мыть и не купать в течение 2 недель. Делать это можно только после того, как разрешит врач.
5. Одеть питомцу елизаветинский ошейник, чтобы не допустить вылизывания послеоперационного шва.

При лазерной коррекции никакого шва не образуется. Процедуру выполняют с помощью цистоскопии (передачи камеры в мочевой пузырь), чтобы правильно установить мочеточник.

Прогноз и возможные осложнения

После хирургической операции требуется несколько дней госпитализации. Пациента точно не отправят домой на следующий день. Вместо этого назначат антибиотики вместе с обезболивающими препаратами. Исключение — собаки, которых лечили цистоскопией и лазерной абляцией. Для них выписка возможна в тот же день, что и процедура.

У большинства пациентов после операции возникает напряжение в мочевом пузыре и некоторый дискомфорт. Поэтому в течение нескольких дней используется мочевой катетер. Это способствует заживлению и предотвращает растяжение мочевого пузыря.

И самая главная информация для владельца — успех операции составляет всего 55%. Поэтому в худшем случае у вашей собаки продолжится недержание, а в лучшем — пациентка избавится от него. По статистическим данным в разных клиниках и странах процент успеха находится в диапазоне 38-55%. Дополнительный плюс — исправленная анатомия животного может сделать недержание мочи не таким проблемным для всех. А повторить попытку можно будет через некоторое время.

Можно ли предотвратить эктопию мочеточников у собак

Эктопия мочеточников у собак является врождённой. Как-либо повлиять на факт её появления невозможно. Также нет подтверждённых данных о том, что на аномалии в развитии органов повлиял какой-то ген или болезни, которыми переболела самка в период беременности.

К сожалению, эктопия относится к заболеваниям, выявить которые заранее невозможно. Как нельзя и предугадать результат операции. Поэтому очень важно правильно оценить состояние животного, запастись терпением и готовиться к хирургическому решению проблемы. Помните, что вылечить эктопию другими способами невозможно.